砕石位

砕石位は、西洋諸国における骨盤や下腹部の外科処置や診察でよく使われる体位で、出産でもよく使われる体位です。砕石位では、足を腰より上か同じ高さに置き（多くの場合はあぶみを使用）、会陰を診察台の端に置きます。この体位への言及は、ヒポクラテスの誓い（砕石位を参照）など、いくつかの最古の医学文書に見られます。この体位は、会陰から腎臓結石や膀胱結石を取り除く古代の外科処置にちなんで名付けられました。この体位は、出産時に「よく使われる」体位として最もよく知られています。患者は仰向けに寝かされ、膝を曲げて腰より上に置かれ、あぶみを使用して広げられます。

この体位は頻繁に使用され、医師の観点から多くの明らかな利点があります。最も顕著な利点は、この体位により会陰部への視覚的および物理的アクセスが良好になることです。この体位は、単純な骨盤検査から、生殖器、泌尿器、消化器系を含む手術や処置まで、さまざまな処置に使用されます。新しい観察と科学的発見、および患者のニーズに対するより敏感さが相まって、この体位が長時間の外科処置、骨盤検査、そして最も顕著な出産にもたらす可能性のある身体的および心理的リスクに対する認識が高まっています。

いくつかの研究では、患者を砕石位にした状態での長時間の外科手術とコンパートメント症候群と呼ばれる循環器系の合併症との間に有意な関係があることが判明している。^{[1] [2]}圧迫による神経損傷の可能性もあり、大腿神経や腓骨神経が危険にさらされている。^[3]

コクランレビューでは、砕石位は出産に理想的な体位ではない可能性があると指摘されており、砕石位は患者をアクセスしやすい体位にすることで医師のケアを容易にする一方で、砕石位の使用により産道が最大3分の1狭くなる可能性があるため、患者にとっては負担が大きいことが指摘されています。砕石位の代わりに、コクランレビューでは、女性が出産時の体位について十分な情報を得て選択し、自分にとって最も快適な体位を見つけることを推奨しています。^[4]

患者は、砕石位で検査を受けると検査部位が見えないため、コントロールを失い、無防備な感覚が増すと報告している。意識のある患者の検査には、同様に効果的な他の体位が提案されている。^{[5] [6] [例が必要]}

• 出産時の姿勢

• 砕石位。出産時の砕石位の使用に関する情報と研究
• 脊髄麻酔における砕石位の影響