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ジャン＝マルタン・シャルコー（フランス語: [ ʒɑ̃ maʁtɛ̃ ʃaʁko ]、1825年11月29日 - 1893年8月16日）は、フランスの神経学者で解剖病理学の教授でした。[ 2 ]彼は催眠とヒステリーに関する画期的な研究に取り組み、特にヒステリー患者のルイーズ・オーギュスティーヌ・グレイズとの研究を行いました。[ 3 ]シャルコーは「近代神経学の創始者」として知られており、[ 4 ]彼の名前は、シャルコー病と呼ばれることもあるさまざまな病態を含む、少なくとも15の医学用語と関連付けられています。[ 2 ]
シャルコーは「フランス神経学の父であり、世界の神経学の先駆者の一人」と呼ばれてきた。[ 5 ]彼の研究は、発展途上にあった神経学と心理学の分野に大きな影響を与えた。現代精神医学は、シャルコーとその直弟子たちの研究に大きく負っている。[ 6 ]彼は「19世紀後半のフランスで最も優れた神経学者」であり[ 7 ] 、「神経症のナポレオン」と呼ばれてきた。[ 8 ]
パリ生まれのシャルコーは、有名なサルペトリエール病院で33年間勤務し、教鞭を執った。指導者としての彼の評判は、ヨーロッパ中から学生を引き寄せた。[ 8 ] 1882年、彼はサルペトリエールに神経科クリニックを設立したが、これはヨーロッパで初めてのものであった。[ 2 ]シャルコーはフランスの神経学の伝統の一部であり、デュシェンヌ・ド・ブローニュに師事し、彼を深く尊敬していた。[ 9 ] [ 10 ]
「彼は1864年に裕福な未亡人であるデュルヴィ夫人と結婚し、ジャンヌ、ジャン＝ポール、ジャン＝バティストという3人の子供をもうけた。ジャン＝バティストは後に医師となり、有名な極地探検家となった。」[ 11 ]
シャルコーの主な研究対象は神経学でした。彼は多発性硬化症という病名を付け、初めてその病態を記述しました。[ 2 ] [ 13 ]以前の報告を要約し、自身の臨床的および病理学的観察を加えたシャルコーは、この疾患を斑状硬化症と名付けました。現在シャルコーの三徴候1として知られる多発性硬化症の3つの兆候は、眼振、企図振戦、電報式発話ですが、これらは多発性硬化症に特有のものではありません。シャルコーはまた、認知の変化も観察し、患者を「記憶力の著しい低下」と「概念形成の遅さ」があると記述しました。彼はまた、固有受容感覚の喪失によって生じる関節面の変性であるシャルコー関節またはシャルコー関節症として知られる疾患を初めて記述しました。彼は脳のさまざまな部分の機能と脳出血における動脈の役割を研究しました。[ 2 ]シャルコーは、教え子のアルベール・ピトレスと共同で、脳の局在に関する研究を行った。これにより運動皮質領域の特定が可能になり、運動皮質病変が錐体路の変性につながることが実証されました。[ 14 ] [ 15 ]
シャルコーはシャルコー・マリー・トゥース病（CMT）を最初に記述した人物の一人である。この発表は、フランスのピエール・マリー（彼の研修医）とイギリスのハワード・ヘンリー・トゥースと同時期に行われた。この病気は腓骨筋萎縮症とも呼ばれることがある。[ 16 ]
シャルコーが1868年から1881年にかけて行った研究は、パーキンソン病の理解における画期的な出来事であった。[ 17 ]他の進歩の中でも、彼は筋硬直、筋力低下、運動緩慢を区別した。[ 17 ]また、以前は振戦麻痺と呼ばれていたこの病気を、ジェームズ・パーキンソンにちなんで改名させた。[ 17 ]彼はまた、過伸展を伴うパーキンソン病など、PDの明らかな変異にも注目した。[ 18 ]シャルコーは1882年に神経系の臨床疾患に関するヨーロッパ初の専門教授職に就任した。[ 19 ]
シャルコーは今日、催眠とヒステリーに関する研究で最もよく知られています。特に、生前に彼の名声をいくらか高めたヒステリー患者のルイーズ・オーギュスティーヌ・グレイズとの研究で最もよく知られています。しかし、当時、ヒステリーの女王として知られるマリー・「ブランシュ」・ヴィットマンが彼の最も有名なヒステリー患者でした。 [ 20 ] [ 21 ] [ 3 ]彼は当初、ヒステリーは神経系の遺伝的特徴によって患者が罹患しやすい神経疾患であると考えていましたが、[ 8 ] [ 22 ]晩年にはヒステリーは心理的な病気であると結論付けました。[ 23 ]
シャルコーは、精神異常ではない「ヒステリーてんかん」の女性のための特別病棟を作った後、ヒステリーの研究を始めました。彼はこれらの女性の中に、軽度のヒステリーと重度のヒステリーという2つの異なる形態のヒステリーを発見しました。[ 24 ]ヒステリーと催眠術に対する彼の関心は、「一般の人々が『動物磁気』や『メスメライゼーション』に魅了されていた時期」に発展しました。[ 25 ]これらは後に催眠を誘発する方法であることが明らかになりました。[ 26 ]彼のヒステリーの研究は「科学的にも社会的にも注目を集めました」。[ 27 ]ボグスラフスキー、ワルシンスキー、ヴェイルネスは次のように書いています。
シャルコーとその学派は、催眠にかかりやすいことをヒステリーの臨床的特徴と考えていた 。 サルペトリエール学派のメンバーにとって、催眠にかかりやすいことは病気、すなわちヒステリーと同義であったが、後に彼らは、 （ヒステリー患者における）大催眠は 、一般人の催眠に相当する小催眠と区別されるべきであると認識した。 [ 25 ]
シャルコーは、ヒステリーは男性にはめったに見られないという医学界や一般社会に広く蔓延していた偏見に強く反論し、男性のトラウマ性ヒステリーの症例をいくつか提示した。[ 28 ]彼は、この偏見のために「これらの症例は、著名な医師でさえ見過ごされることが多かった」[ 29 ]、鉄道技師や兵士といった男性像にも起こりうると説いた。シャルコーの分析、特にヒステリーをトラウマによって引き起こされる可能性のある器質的状態と捉えた彼の見解は、産業事故や戦争関連のトラウマから生じる神経学的症状の理解への道を開いた。[ 30 ]
サルペトリエール学派の催眠に関する立場は、当時を代表する神経学者の一人であるイポリット・ベルンハイムによって厳しく批判された。 [ 25 ]ベルンハイムは、シャルコーが有名に実証した催眠とヒステリーの現象は実際には暗示によるものだと主張した。しかし、シャルコー自身も治療における催眠の使用と患者への影響について長年懸念を抱いていた。彼はまた、催眠が引き起こしたセンセーショナリズムが科学的な興味を奪ってしまったこと[ 27 ] 、そしてシャルコーの弟子であるジョルジュ・ジル・ド・ラ・トゥレットによって増幅されたベルンハイムとの論争が催眠術を「損なった」ことを懸念していた。[ 25 ]
シャルコーは、芸術を臨床解剖学的方法の重要なツールと考えていました。彼は授業や学会で、自身や学生が作成した写真や図版を多用しました。また、個人的な趣味として、神経学の分野以外でも絵を描いていました。デュシェンヌと同様に、彼は神経学的症例の研究に写真を取り入れた重要な人物とみなされています。[ 32 ]
シャルコーを冷酷で専横的だと歪んだ見方は、アクセル・ムンテの空想的な自伝的小説『サン・ミケーレ物語』（1929年）に基づくいくつかの情報源から生じている。ムンテはシャルコーの助手だったと主張したが、実際にはムンテは数百人の学生の一人に過ぎなかった。ムンテがシャルコーと最も直接的に接触したのは、ムンテが若い女性患者を病院の病棟から「脱走」させて自宅に連れて行った時だった。シャルコーはこれを警察に通報すると脅し、ムンテが二度と病院の病棟に立ち入らないように命じた。[ 33 ]
1931年にニューヨーク・タイムズ・ブックレビューに宛てた手紙の中で、自身もサルペトリエール病院で父の正式な弟子であったシャルコーの息子、ジャン＝バティスト・シャルコーは、次のように力強く述べている。
「ムンテ博士は私の父から指導を受けたことは一度もないと断言できます」。さらに、「ムンテ氏は他の何百人もの人と同じように、シャルコーの講義をいくつか受講したことはあったかもしれませんが、シャルコーから指導を受けたことはなく、ましてや彼が最近レビューされた著書『思い出と気まぐれ』で自慢しているような親密な関係にあったことは決してありません。当時、私自身もサルペトリエール病院の学生でしたが、ムンテ氏がシャルコーの教え子の一人ではなかったこと、そして私の父がムンテ氏を知らなかったことを断言できます。シャルコー教授についてムンテ氏が言うことはすべて嘘です…」[ 34 ]
ベングト・ヤングフェルトは、2008年の伝記『アクセル・ムンテ：サン・ミケーレへの道』の中で、「シャルコーは、アクセルがパリ時代に書いた数百通の手紙のうち、どれにも言及されていない」と述べている（96ページ ）。[ 35 ]
臨床医としてのシャルコーの最大の功績の一つは、一連の臨床徴候と特定の病変を関連付ける体系的な神経学的検査の開発への貢献である。これは、患者に対する彼の先駆的な長期研究と、最終的に行われた剖検から得られた顕微鏡的および解剖学的分析によって可能になった。[ 36 ]これにより、筋萎縮性側索硬化症などのさまざまな神経疾患が初めて明確に区別され、古典的な記述がなされた。[ 37 ]
シャルコーは、彼のもとで学んだ人々、すなわちジークムント・フロイト[ 8 ] 、ジョセフ・バビンスキー[ 2 ] 、ジャン・レギレック[ 8 ] 、ピエール・ジャネ[ 8 ] 、ウィリアム・ジェームズ、ピエール・マリー、アルベール・ロンド、シャルル＝ジョゼフ・ブシャール[ 2 ] 、 ジョルジュ・ジル・ド・ラ・トゥレット[ 2 ] 、アルフレッド・ビネ[ 8 ]、アルベール・ピトレスに与えた影響でも有名である。20世紀初頭にシャルコーによって訓練された医師の中には、スペインの神経病理学者ニコラス・アチュカロとゴンサロ・ロドリゲス・ラフォラがおり、彼らはサンティアゴ・ラモン・イ・カハルの2人の著名な弟子であり、スペイン神経学派のメンバーであった。
シャルコーは、教え子のジョルジュ・ジル・ド・ラ・トゥレットに敬意を表して、トゥレット症候群にその名を冠した。 [ 7 ] [ 38 ]
1870年代までにシャルコーはフランスで最も有名な医師となったが、ヒステリーに関する彼の考えは後に否定され、フランスの精神医学は数十年間回復しなかった。シャルコーの見解が否定された例として、エドワード・ショーターの『精神医学史』がある。ショーターは、シャルコーは重度の精神疾患について「ほとんど何も」理解しておらず、「常識に欠け、自分の判断に過信していた」と述べている。この見方は、シャルコーが精神科医であるとも、精神医学を実践しているとも主張したことはなく、フランスの教育および公衆衛生システム内では精神医学は神経学とは別に組織されていたという事実を見落としている。[ 39 ]シャルコーの死後、彼が記述した「ヒステリー」現象はもはや真の神経学的疾患として認識されず、「暗示の産物」とみなされた。[ 40 ]しかし、シャルコーはフランスの精神医学と心理学において「著名な」地位を維持し続けた。[ 41 ]
シャルコーのヒステリーに関する研究に対する否定的な評価は、彼の死後数十年の間に起こったヒステリーの診断基準と理解の大きな変化に影響を受けた。[ 42 ]シャルコーのヒステリーに関する研究に対する歴史的見解は、彼をフロイトの先駆者と見なすことによっても歪められてきた。シャルコーの死後、フロイトとジャネは彼の重要性に関する記事を書いた。[ 43 ]しかし、シャルコーは神経学的決定論を信じていたため、ヒステリーと催眠術に関するシャルコーの研究は、フロイトが有名にした見解とは矛盾していた。
シャルコーと彼の弟子ジャネの研究から生まれたシャルコー＝ジャネ学派は、多重人格障害の知識に大きく貢献した。[ 44 ] [ 45 ]
シャルコーは、ユダヤ人コミュニティでは、人口が少なく、長期にわたる内婚が組み合わさっているため、遺伝的要素のある疾患（特に関節炎や神経疾患）の有病率が高いことを観察したと主張した。彼はまた、いくつかの公開講演でユダヤ人患者を例として用いた。[ 46 ]
神経学者アンリ・メイジュらがこれらの主張を「さまよえるユダヤ人」の神話と結びつけて展開したとき、これはフランスの反ユダヤ主義の使徒たち、特にジャーナリストのエドゥアール・ドラモンによって支持の根拠として利用された。[ 47 ]しかし、科学史家のイアン・ハッキングは、シャルコーのユダヤ人への関心と彼らに関する主張は、微妙で曖昧な文脈で理解されなければならないと警告している。「シャルコーが、今日[1998]に通用する精神疾患に対する遺伝学的アプローチの前提のほとんどを共有していたことに注目してください。彼は、自身の科学的推測を裏付けるためにゲノムプロジェクトに頼ることはできませんでしたが、ユダヤ人が内婚制であったというだけでなく、彼の診療所の多くのユダヤ人が互いに結婚した親戚、さらにはいとこの子孫であったため、研究対象となる閉鎖的な遺伝子プールを持っていました。科学的推論は、ユダヤ人の家系に対する彼の絶え間ない関心を動機づけることができ、したがって、評判の高い科学的探求が、ユダヤ人を異常で厄介で病的な存在と見なす強い意欲と融合したのです。」[ 48 ]
19世紀末までに、ドレフュス事件をきっかけにフランスでは反ユダヤ主義が急速に高まった。「この変化により、10年か20年前の病院の病棟に、露骨で明白な反ユダヤ主義を遡及的に読み取ることがあまりにも容易になった」[ 49 ] 。
1858年4月22日の布告により、シャルコーはフランスのレジオンドヌール勲章の騎士に叙せられた。[ 50 ]その後、彼は将校（布告：1880年4月4日）[ 51 ] 、そして最終的には司令官（布告：1892年1月12日）[ 52 ]に昇進した。
シャルコーの書簡集は米国国立医学図書館に所蔵されている。[ 53 ]
南極のシャルコー島は、彼の息子ジャン＝バティスト・シャルコーによって発見され、彼は父に敬意を表してその島に名前を付けた。[ 54 ]
シャルコー賞は、多発性硬化症の理解または治療に関する生涯にわたる優れた研究に対して、多発性硬化症国際連盟によって2年ごとに授与されます。 [ 55 ]
シャルコーの名前は、以下のような多くの病気や症状と関連付けられています。[ 2 ]
彼の名前は、ある種の高圧シャワーとも関連付けられている。
2024年に受賞歴のある歴史文学小説『夢収集家 ― サブリナとジークムント・フロイト』（Rw Meek著、Historium Press刊）は、シャルコー博士と「ヒステリーの王女」として知られる患者との関係、シャルコーの速記係ジュリー・フォレットの秘密、そして彼の新しい研修医である若きジークムント・フロイトの夢解釈の開花を描いています。2022年パームビーチ・ブック・フェスティバル書籍コンテスト受賞作、2023年ヒストリカル・フィクション・カンパニー年間最優秀書籍次点作品。
文学では、シャルコーの催眠術はブラム・ストーカーの小説『ドラキュラ』で言及されている。[ 58 ]彼はペル・オロフ・エンクイストの2004年の小説『ブランシュとマリーについての本』 [ 59 ]や、セバスチャン・フォークスの2005年の小説『人間の痕跡』[ 60 ]、そしてアラスデア・グレイの1992年の『貧しいものたち』にも登場する。
2012年のフランスの歴史ドラマ映画『オーギュスティーヌ』は、シャルコーと彼の患者ルイーズ・オーギュスティーヌ・グレイズ（オーギュスティーヌまたはAとして知られていた）との架空の恋愛を描いたものである。 [ 3 ] [ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]シャルコーは、2021年のフランス映画『狂女の舞踏会』の中心人物である。[ 64 ]
ジェニファー・コディ・エプスタインによる2024年の小説『パリの狂女たち』は、シャルコーを主要な歴史上の人物として取り上げ、歴史小説を通して彼の患者たちの人生を探求している。
音楽では、スコットランドの実験的ヒップホップグループ、ヘクター・ビザークが2015年のアルバム『The Waltz Of Modern Psychiatry』のために「Dr. Charcot」という曲を書いた。[ 65 ]シャルコーは、アラン・パーソンズ・プロジェクトの1990年のアルバム『Freudiana』に収録されている「Let Yourself Go」という曲の主人公である。