グアテマラの健康

チマルテナンゴにあるチマルテナンゴ地域病院
健康指標
平均寿命	73.18歳
乳児死亡率	死亡数 25.57（出生数1,000人あたり）
出生率	2.57人の子供
衛生	人口の78.8%
喫煙	10.9%
成人の肥満	21.2%
栄養失調（合計）	50%
栄養失調（農村部）	70%
HIV/エイズ	0.54%

グアテマラの健康は、さまざまな予防とケアのシステムに重点を置いています。グアテマラの憲法では、すべての国民が医療を受ける普遍的な権利を持っていると規定されています。^[4]しかし、政府の資源が限られていることやアクセスに関するその他の問題により、この権利を保証することは困難でした。今日の医療システムは、グアテマラの内戦から発展したものです。内戦により、特に医療分野での社会改革が妨げられました。^[5]^{: 6}

人権測定イニシアチブ^[6]によると、グアテマラは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の81.6%を満たしている。^[7]子どもの健康権について見ると、グアテマラは現在の所得水準に基づいて期待される水準の94.8%を達成している。^[7]成人人口の健康権に関しては、同国は所得水準に基づいて期待される水準の87.3%しか達成していない。^[7]グアテマラは、生殖保健権の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類される。なぜなら、利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の62.9%しか達成していないからである。^[7]

医療制度

今日、医療制度には多くの改革が行われてきましたが、現在の制度は依然として重大な問題を抱えています。同国は強固な医療制度の構築に取り組んでおり、実施されているミレニアム開発目標の多くを達成すべく取り組んでいます。 ^[4]^{: v}しかし、成果とアクセスに関連する不平等は解決されておらず、グアテマラが医療分野で前進することは困難です。^[4]^{: 1} 医師と研修医の比率は低く、国民1,000人あたり0.9人の医師です。^[8]グアテマラのコミュニティ全体にサービスを提供するには、制度に多くの変更が必要です。

歴史

グアテマラで内戦が勃発すると、医療の社会的改善は停止した。34年間続いた内戦（1954年から1980年代半ばまで）の期間は、医療部門に多くの変化をもたらした。^[9]^{: 59}内戦中は、医療への重点は概ね放棄され、国は「消耗による民営化」の時期を経験し、^[9]^{: 59}その後数十年間、サービスの低下と医療保険の低さを招いた。^[9]^{: 59}ベルドゥーガが述べているように、この内戦期間中、医療への総支出はGDPの約1～2％に過ぎなかった。^[9]^{: 59}したがって、 NGOやその他のコミュニティ組織の出現により、一般の人々に基本的な医療を提供できるようになった。^[9]^{: 59}

1996年にグアテマラ内戦が和平協定の調印により終結すると、 ^[4]保健医療は新しい民主政府の手に委ねられました。戦争直後、グアテマラの保健医療部門にはほとんど変化が見られませんでした。^[5]^{: 6}しかし、1999年以降、政府の支出と援助が増加し、保健医療システムが改善されました。^[5]^{: 6}これは戦争時代からの劇的な改善でしたが、システムはまだ不十分であり、グアテマラの人々のすべてのニーズを満たすにはほど遠いものでした。

構造と範囲

現在、グアテマラの医療制度は、公的部門、民間の非営利部門、民間の営利部門の3つに分かれています。^[5]^{: 7}公的部門には、保健社会保障省（MOH）、グアテマラ社会保障研究所（IGSS）、軍事保健サービスがあります。^[8]医療制度のこの部門は、正式には人口の約88％をカバーしています。^[8]人口の約12％を占める民間部門には、営利提供者、非営利団体、伝統的な地元の提供者が多数含まれています。^[8]^[10]公的部門は、病院、医療施設、さまざまな医療センターを通じて医療を提供しますが、民間部門は民間のオフィス、診療所、病院内でリソースを割り当てます。^[8]

グアテマラ国内では、医療に割り当てられる資金は非常に少ない。GDPに占める医療費の割合は、中米で最も低い部類に入る（2.6％）。^[4]^{: 3} GDP支出を見ると、グアテマラの医療制度に割り当てられる資金はわずかである。2010年のグアテマラ政府の医療費は合計で約196米ドルであった。^[4]^{: 3}この金額は、中米全体の平均（350米ドル）やラテンアメリカ・カリブ海諸国（LAC）の平均支出（672米ドル）よりも大幅に少ない。 [4] ^{: 3}グアテマラの医療制度には、医療の対象範囲と医療制度全体を改善するために、より多くの資金が必要である。^[4]^:⁴

1996年に調印された和平協定では、保健医療提供の目標の変更が求められた。1997年、保健省は、グアテマラの農村部の幼児と女性に対する保健・栄養サービスの利用可能性を改善するために、カバレッジ拡大プログラム（PEC）と呼ばれるプログラムを設立した。 ^[4]^{: v}ペナ氏が説明するように、現在の保健省のサービスはグアテマラの貧しい農村部の住民をカバーしておらず、PECは農村部の人々にとって非常に重要となっている。^[4]^{: v}設立以来、PECは大幅に拡大し、現在ではグアテマラの農村部の人々の保健・栄養ニーズの約54％をカバーしている。^[4]^{: v}カバレッジプログラムは、十分な医療を受けられない人々の健康と栄養を促進するために、地域のNGOと協力している。^[4]^{: 11}しかし、透明性と進捗状況に関する重要な説明責任システムが導入されていなかったため、プログラムの有効性が制限されていた。^[11] PECの対象となるサービスには、女性と乳児のケア、病気と救急医療、環境ケアなどが含まれる。^[4]^{: 12}

見落とされがちな非公式の医療部門もある。「マヤ移動診療所」または「その他の公衆衛生」と呼ばれる巡回販売員（多くの場合男性）は、高地に住むグアテマラ人にとって医療資源である。^[12]これらの販売員は、主に先住民に生の天然原料を提供し、その健康効果について講演する。^[12]マヤ移動診療所は、グアテマラ高地と公衆衛生診療所の物理的な距離の中間点として、またマヤの医療規範と価値観とグアテマラの公衆衛生部門の医療規範と価値観を隔てる文化的ギャップの中間点として機能している。^[12]

条件

グアテマラの人々の生活を日々脅かす伝染病や疾患は数多くある。発展途上国では依然として感染症が人々の死因の第1位であるが、先進国では感染症はもはや大きな問題ではない。^[13]さらに、グアテマラでは寄生虫、糖尿病、栄養失調が大きな健康問題となっている。糖尿病はグアテマラ国内の多くのマヤの農村地域の発展を脅かしている。^[14]^{: 24}この問題に正面から取り組むためには、「保健サービスの取り組みは文化的に適切で、認識、予防、早期発見、普遍的な治療を重視しなければならない」。^[14]^{: 24}また、栄養失調はグアテマラの子供と大人の間で依然として大きな問題である。貧困が蔓延していることを考えると、多くの住民は質の高い栄養へのアクセスが限られており、教育も限られており、病気の発生率も高い。^[15]^{: 2}改善は見られるものの、グアテマラでは依然として乳児および母体の罹患率と死亡率が高く、栄養失調が蔓延し、感染症の発生率も高いのが特徴である。 ^[16]また、グアテマラでは2型糖尿病と肥満の有病率が上昇している。^[14]

伝染病

グアテマラでは、治療法が存在する伝染病が、依然として死亡の主な原因の一つとなっている。裕福で工業化が進んだ先進国では、疫学的転換により伝染病を撲滅することができ、変性疾患による死亡率が伝染病や感染症による死亡率を上回った。^[13]グアテマラではその逆が顕著である。乳児の死亡率が高いのは、伝染病や感染症が直接の原因である。^{[17]同様に、グアテマラの疫学的プロファイルによると、}下痢や急性呼吸器感染症など、最も多くみられる感染症のいくつかは、貧困が直接の原因である。^[17]グアテマラでは、人口の56%が貧困線以下で暮らしている。^[18]^{: 31}グアテマラの先住民コミュニティの貧困レベルは最も高く、貧困層の約81％を占め、グアテマラの総人口の約43％を占めています。^[18]^{: 32}貧困レベルが高いと、人々は伝染病に対してより脆弱になるため、グアテマラの農村部では政府による医療資金提供が必要です。^[18]^{: 32}

グアテマラは内戦終結以来、保健医療システムを大幅に改善してきたが、感染症による死亡率を見ると、国民への感染症の負担を取り除くには、まだかなりの進歩が必要であることがわかる。グアテマラのような国では、水質が悪く、汚染されていることも多い。^{[19]下痢、}結核、肺炎、呼吸器疾患などの一般的な感染症を減らすためには、清潔な水と衛生設備が必要である。 ^[20]保健医療システムによって清潔な水と食料の両方が提供されれば、感染症や伝染病の発生率は減少するだろう。^[13]

寄生虫

寄生虫はグアテマラにおける健康に対する最大の脅威の一つです。グアテマラのような発展途上国でよく見られる寄生虫の多くは、水と食物の両方の汚染によって広がります。^[18]^{: 32}寄生虫の影響には腸閉塞があり、これにより栄養分の吸収が妨げられ、食欲不振、長期的な成長障害、嘔吐、貧血や食欲不振を引き起こし、重症の場合は死に至ることもあります。^[18]^{: 32}症状には激しい腹痛、食欲不振、吐き気、下痢、発熱などもあります。^[18]^{: 32}

寄生虫の蔓延は、年少児や栄養失調児の間で著しく高いことが分かっている。^[18]^{: 35}寄生虫は通常、汚染された水を介して伝染するため、体の栄養素を消費して栄養失調を引き起こし、子供の身体的発達を妨げるため危険である。^[22]^{: 97}寄生虫に感染した学童は、認知機能が劇的に低下し、教育に直接影響を与える可能性がある。^[23]寄生虫の治療を受けた学童は、学校環境での成績が直ちに著しく向上する。寄生虫感染は、きれいな水へのアクセスや下水処理の有無によっても異なる。^[18]^{: 38}ミレニアム開発目標では、国連が設定した目標を達成するために駆虫の重要性について議論された。^[24] 寄生虫は、その後数十年にわたって発達と健康に直接影響を及ぼすという点で、深刻な長期的影響を及ぼす可能性がある。しかし、これらの寄生虫感染症を完全に治療できる安価な一回投与の薬が存在します。^[24]

糖尿病

糖尿病はグアテマラ国民にとって重大な問題である。公衆衛生上の懸念が高まる中、糖尿病はグアテマラの先住民に大きな脅威を与えている。^[25]^[26] この人口層はグアテマラの医療制度へのアクセスが限られているため、糖尿病の発生に関する知識も非常に限られている。^[25]先住民地域は特に医師や医療プログラム全般に関して資源が不足している。^[25]^[26]

先住民族における糖尿病の危険因子は、時間の経過による食生活の変化である。^[14]^{: 25}先住民族の食生活の変化は構造的・経済的変化の結果であり、農村部の住民は飽和脂肪と単純炭水化物を極めて多く含むエネルギー密度の高い食品に頼らざるを得なくなった。^[14]^{: 25}これらの単純炭水化物はグアテマラ料理のいたるところで見られ、特にグアテマラの食生活の主食の1つであるトウモロコシに多く含まれる。これにより、人口全体が食事に脂肪と糖分をより多く取り入れるようになったため、 2型糖尿病の有病率が上昇する。^[14]^{: 25}

先住民とグアテマラ国民全体にとって大きな問題は、医薬品へのアクセスである。^[14]^{: 29}^[26]糖尿病の治療に使用される医薬品は非常に高価であり、グアテマラ政府は糖尿病患者全員に医薬品を提供するために多大な資源を投入する必要がある。^[14]^{: 29}しかし、糖尿病は管理可能な病気であり、頻繁な身体活動と食生活の変更、管理と健康的な選択に重点を置くことで治療することもできる。^[14]^{: 29}

農薬中毒

グアテマラの農業環境と収穫量へのプレッシャーにより、多くの農業従事者が農薬中毒の危険にさらされている。^[27]人々は防護服や防具を着用せずに農薬を扱うことが多く、農薬を皮膚から吸い込んで肺に吸い込んでしまう。^[27]グアテマラでは大規模な闇市場があり、合法的な農薬使用に対する監視が不足していることも、農薬の蔓延と危険な使用の一因となっている。^[27]農薬中毒は、先住民の農業従事者に不釣り合いなほど影響を与えている可能性が高い。^[27]

マヤの健康

グアテマラの医療制度の特徴の 1 つは、マヤ人の健康に重点を置いていることです。グアテマラではマヤ人の人口が非常に多いため、質の高い医療を受ける上での障壁を考慮する必要があります。言語の壁、食事、生活環境を考慮すると、マヤ人は適切な医療を受けるのに非常に苦労しています。マヤ人の平均寿命は、他のグアテマラ人よりも最大 10 ～ 15 年短い場合があります。^[28]内戦以来、マヤ人は一般的に貧困地域に居住しており、そのためラディノ人、つまり非先住民が利用できる医療へのアクセスが限られています。^[29]

医療の多元性

グアテマラ先住民コミュニティは、「医療の多元性」、つまり伝統的医療と生物医学的医療に関する信念と使用法の交差点に取り組んでいます。^[30]^{[ページが必要]}伝統的なマヤ医療には、植物療法と、マンツーマンまたは独学で学ぶ民族医療従事者が関わっています。^[31]^{[ページが必要]}西洋の医療システムとグアテマラの公衆衛生システムは、民族医療の実践を正当と見なしていないと批判されており、民族医療の見習いを引き受けるグアテマラ先住民の関心は低下しており、その結果、実践間の緊張が生じています。^[30]^{[ページが必要]}

言語

グアテマラでは、ラディーノ族の約45％が貧困状態にあり、先住民の約91％が極度の貧困レベルに陥っています。^[32]この大きな差は、家族計画、病気へのかかりやすさ、教育レベル、医療へのアクセスなど、生活の他の側面にも現れています。このような不平等は、先住民と非先住民の間の大きな言語の壁に起因すると考えられます。^[33]一般的に、グアテマラの先住民は、さまざまな地元のマヤ言語のみを話します。^[33]医療に関しては、これらの言語の壁が重大になる可能性があります。先住民コミュニティにサービスを提供する医療専門家のほとんどはラディーノであり、スペイン語のみを話します。^[33]このような状況下で患者に健康関連の問題を伝えることは障害となり、その結果、先住民は医療センターを完全に避けることになります。先住民族は医師と直接コミュニケーションを取ることができず、それは困難であり、恥ずかしいことでもある。^[32]石田らは、貧困と言語の壁が重なり、先住民族の女性が医療提供者からサービスを求める可能性が低いことを発見した。^[33]

ダイエット

マヤ人の食生活は、非先住民のグアテマラ人の食生活とは異なります。マヤ人は歴史を通じて、トウモロコシを主要な作物として利用してきました。^[34]^{: 353}今日のマヤ人の食生活の主食はトウモロコシと豆です。^[35]^{: 476}野菜、トマト、果物、卵、鶏肉などのより良い換金作物は主にラディーノに売られ、マヤ人は購入しません。^[35]^{: 476}そのため、マヤ人の栄養は非常に貧弱で、デンプンとタンパク質以外はほとんど含まれていません。トウモロコシには大量の炭水化物が含まれており、血糖値を上昇させます。この血糖値の上昇により、糖尿病はマヤ人の間で非常に一般的な病気になっています。^[25]また、重要な栄養素が不足しているため、先住民の間で栄養失調が非常に顕著です。^[35]^{: 476}アフラトキシンに汚染されたトウモロコシの広範な消費は、深刻な健康問題を引き起こします。^[36]

生活環境

マヤ人はグアテマラの農村部に居住することが多く、こうした地域は一般に貧困地域として知られている。グアテマラ先住民の約 80% は「国際貧困ライン」以下で暮らしている。^[37]^{: 173}医療にお金をかけられるほど経済的に安定したマヤ人家族はごくわずかである。^[29]医薬品の高価格と医療施設の質の悪さから、貧困患者は西洋化された医療制度を利用したり信頼したりすることを拒否する。^[29]何世紀にもわたり、ラディーノ族とマヤ人の関係は敵対的であった。グアテマラ内戦の期間中、マヤ人は土地と水資源だけでなく、教育、医療、政治、経済資源からも排除されていた。^[37]^{: 176}^[38]^{: 181}現代においても、戦争による排除と剥奪の影響は多くの先住民マヤ人にまだ残っている。 [ ^38]^{: 181}これは医療に直接影響を及ぼします。なぜなら、マヤの人々は西洋医学と病院を信頼しているからです。同様に、医療分野で働くラディーノの医師は、先住民に支援を受けるのではなく、無力感と警戒感を与えています。^[38]^{: 181}

グアテマラの先住民の多くは、自給以下の農業で暮らしています。^[37]^:¹⁷⁴農場は大規模な自給農業を維持できるほど大きくなく、全体的な収穫量は非常に低いです。 [37] ^{: 174}農地の数が限られており、その配分が不平等で、人口が増加しているため、貧困はマヤ文明を襲い続けています。^[37]^{: 174}具体的な生活距離も、先住民の医療へのアクセスに影響を与えています。^[29]おそらく、マヤ人が住むこれらの田舎の村は、どの診療所や診療所からも歩いて1時間近くかかる場所にあります。^[29]診療所にアクセスできないため、先住民の受診回数が減り、健康上の合併症が増えています。

政府が運営する病院は、いくつかの州の主要都市にあります。^[39]先住民族は高地に住んでいることが多く、主要都市から遠いため、これらの病院への通院は費用がかかり、アクセスがさらに制限されます。^{[8]多くの先住民族の伝統的な医療システムにおける}助産の重要性を利用して、保健省は1980年代に助産師のトレーニングプログラムを通じて先住民族にもっと手を差し伸べることを決定しました。^[8]しかし、これらのプログラムの質、有効性、文化的感受性は疑問視されています。^[40]

子どもと女性の健康

女性と子どもの健康格差は非常に顕著である。子どもの間では、乳児死亡率と栄養失調が蔓延している。5歳未満の子どもの死亡には、深刻な健康および栄養不足が関連している。 ^[41]^{: 147}同様に、子どもの栄養失調は、身体的および精神的発達に深刻な影響を与える可能性がある。^[42]^{: 1277}一方、女性の健康は、妊娠、出産、および妊娠後の合併症に関連する予防可能な死亡に焦点を当てている。ほとんどの場合、避妊健康のために提供されるサービスは、リスクのある人々に届いていない。^[41]^{: 147}リスクのある女性と乳児は、質の高い医療へのアクセスが限られていることと、危険な生活環境のために頻繁に死亡している。^[43]これらの人々のケアを改善するために、あらゆるレベルの生殖保健を組み込むように努める多くのプログラムが実施されている。 ^[43]

乳児

グアテマラでは、乳児死亡率が依然として大きな問題となっている。2023年の時点で、グアテマラの乳児死亡率は出生1,000人あたり25.57人と推定されている。^[44]前述のように、グアテマラの農村部では、医療サービスがほとんど受けられないため、罹患率と乳児死亡率が最も高くなっている。^[41]^{: 145}一般的に、乳児死亡率は特定の国における一般的な健康レベルの指標として使用されている。

乳児はマラリアのような感染症や病気にかかりやすく、重篤な罹患や死に至ることもあります。^{[23]乳児にとって、身体の成長は適切で成功した発達に不可欠です。したがって、成長と}細胞増殖のこの時期に乳児に十分な栄養が供給されなければ、ニューロンの数は永久に減少します。^[45]^{: 220}グアテマラでは、この問題が特に顕著です。乳児が成長して丈夫な子供に成長することを保証するために、栄養と適切な健康管理は乳児の早期発達において非常に重要です。^[46]したがって、栄養不足、感染症、寄生虫病は、グアテマラの5歳未満の子供の死亡率の上昇に直接つながります。^[41]^{: 147}病気がある場合、グアテマラの農村部と都市部の両方でこれらの高い死亡率が顕著です。しかし、これらの割合は、医療へのアクセスが限られていること、文盲率が高いこと、衛生状態が悪いこと、栄養不足などが要因となっている農村部では著しく高くなります。^[41]^{: 145}

子どもの栄養失調

栄養失調は、発展途上国の多くの人々の健康と幸福を脅かす深刻な状態です。グアテマラでは、栄養不足が子供の成長と発達に身体的にも精神的にも深刻な影響を与えていることがわかっています。 ^[42]^{: 1277} 発育阻害と低体重は、どちらも子供の急性および慢性栄養失調の一般的な身体的指標です。^[23]グラニョラティとマリーニによると、2003 年には、グアテマラの子供の人口の 44 パーセント以上が慢性的に栄養失調です。^{[15 ]}^{: 2}ただし、これらの数字は、非先住民人口と比較して、グアテマラの先住民人口（58 パーセント）ではさらに高くなります。^[15]^{: 2}グアテマラでは発育阻害の発生率は減少していますが、その減少率は LAC 地域の他の国と比較するとごくわずかです。^[22]^{: 97}

先住民族の間で栄養失調の発生率が高いのは、水衛生が不十分で清潔な水へのアクセスが限られていることが直接の原因です。^[22]^{: 97}保健省によると、グアテマラの水源の約 98% が汚染されています。^[22]^{: 97}病気と栄養失調は互いに密接に関連しており、どちらも互いの原因であり結果です。^[15]^{: 3} 保健システムを改善し、栄養失調の蔓延を減らすためには、安全な飲料水を簡単に入手できることと、病気の治療と予防が、グアテマラの子供たちの生存にとって重要です。^[15]^{: 3}^[22]^{: 98}改善はコミュニティレベルで実施し、住民に水道水と衛生設備を提供するためにインフラストラクチャを改修する必要があります。^[15]^{: 3}

栄養失調と栄養不足の結果の 1 つは、認知能力の低下です。これは、学童と教育環境での彼らのパフォーマンスを通じて研究および観察できます。^[23]^[42]これは通常、貧しい環境で観察できます。グアテマラの貧困地域では、栄養摂取が不十分なために病気の発生率が高くなり、貧困サイクルが加速する可能性があります。^[47]^{: 998} 母乳育児は、乳児が十分な栄養素と抗体を得るためにも重要です。^[15]^{: 3}栄養失調は、もともと弱い子供たちをさらに衰弱させ、命を脅かす病気に対してより脆弱にします。^[17]^{: 18}同様に、内戦 (グアテマラ内戦時代から) により、先住民は栄養失調と闘うための多くの障壁に直面しており、社会的、政治的、経済的排除を通じて、住民の健康の肯定的な結果を妨げるだけです。^[17]^{: 25}

生殖に関する健康

生殖保健は、母親だけでなく乳児の健康にも焦点を当てています。グアテマラは、より健康中心の国への移行を始めたばかりです。グアテマラの人口は全体的に非常に若く、乳児死亡率に影響を与えるだけでなく、生殖年齢と出生率の両方に大きな影響を与えています。^[17]^{: 2}グアテマラの出生率は母親1人あたり約5人で、ラテンアメリカ全体で最も高いです。^[17]^{: 2}

生殖年齢が若いと、多くの壊滅的な影響が生じる可能性があります。若い母親の妊産婦死亡率ははるかに高くなります。^[17]^{: 23}グアテマラは、妊娠と出産に関連する妊産婦死亡率が最も高い国です。^[17]^{: 23}この高い率はさまざまな要因の結果ですが、主に、医療サービスの不足、病気の蔓延の増加、女性の疎外の結果です。^[43]同様に、生殖年齢が若いと、若い母親が病気にかかり、乳児に汚染物質を感染させる可能性が非常に高くなります。^[17]^{: 23}

母体の健康問題はグアテマラ全土の女性に影響を及ぼしているが、特に貧困で農村地帯の地域では顕著に見られる。^[43]先住民女性は危険な生活環境に置かれることが多く、そのため健康関連の問題にかかりやすい。この人口はグアテマラで最も高い出生率を誇り、非先住民人口よりも母体死亡率が著しく高い。^[43]医師や看護師が立ち会う出産はほとんどなく、先住民は妊娠、出産、産後に関連する合併症にかかりやすい。^[43]

グアテマラでは、避妊や家族計画に関する知識と教育が、特に先住民の間では信じられないほど低い。^[48]生殖の影響に関する教育を増やせば、人口増加を抑え、同時に母子の健康を改善できる。^[17]^{: 62}内戦終結以来、グアテマラの先住民は、非先住民が提供する近代的な医療施設やサービスに不信感を抱いていたため、出産に伝統的な慣習に頼ってきた。^[33] 妊娠や中絶に関する医療サービスについての知識はほとんどない。^[48]^{[49]グアテマラでは} 中絶は違法であり、母親の命を救う場合にのみ許可される。^[49]グアテマラ政府は、医療への公的支出を増やして「包括的な生殖保健」への理解を深め、妊産婦死亡率の削減に取り組んでいる。^[43]

家族計画

一般的に、グアテマラでは一般の人々は貧しく、質の高い医療サービスを受ける機会がほとんどありません。先住民とラディーノ族はそれぞれ伝統的および正式な医療慣行を利用しています。^[50]^{: 231}これらの慣行の両方において、家族計画は非常に異なります。経済的および社会的影響の違いにより、避妊の使用、子供の予防接種、出生前ケア、出産または分娩が決定されます。^[50]^{: 231}

グアテマラ国内の2つの人口集団では、家族計画活動の間に大きな格差が数多くある。グアテマラの農村部では、家族計画サービスは医療サービスと同じくらい不足している。^[51]^{: 144}グアテマラの先住民は教育をほとんど受けていないか全く受けていない可能性が高く、貧困の中で暮らしていることも多い。^[51]^{: 143}貧困率と非識字率の高さは、避妊具の使用率の低さと直接相関している。^[51]^{: 144}この低い率は、避妊に関する知識が限られていることと、避妊具に対する社会的に否定的なイメージがあることの両方の結果である。^[51]^{: 144}グアテマラの高い出生率は、家族計画の取り組みが不十分なことによるもので、その結果、若年妊娠、大家族で子どもが多い、出産間隔が短い、子どもの成長が不十分となっている。^[15]^{: 3}同様に、母乳育児は乳児の栄養源や抗体源としてだけでなく、月経がないため妊娠をすぐに抑制し、出産間隔を広げる方法として、家族計画において大きな役割を果たしています。^[15]^{: 3}

健康管理に関する家族の決定は多くの要因に左右される。家族特有の力学、母親の個人的な信念と決定、そしてコミュニティの直接的な影響は、家族の選択を考える際に考慮すべきすべての側面である。^[50]^{: 233}グアテマラ政府は貧困層に家族教育センターを設置するよう努めてきた。家族生活教育クラスでは、性教育や生殖に関する健康に関する情報を提供している。 ^[23]

教育

教育は、グアテマラの医療制度では一般的に無視されている健康の一側面です。栄養と避妊に関する適切な教育は、教育レベルと生存率の両方に影響を与えることが証明されています。子供の場合、適切な栄養は精神的にも肉体的にも発達を加速させることが示されています。^[52]^{: 4}また、母親の教育と乳児の死亡率の低下、妊娠中の健康的な習慣との間には大きな関連性があります。^[53]^{: 1359}教育は予防策を強化することもできます。貧困と教育には関係がありますが、グアテマラには教育が繁栄し、より大きなコミュニティに役立つ可能性がたくさんあります。健康教育の欠如は、多くの子供や大人が単純な病気や妊娠によって早死にしてしまう理由の1つです。健康教育は、母親に健康問題に対処するためのリソースを提供し、特定のコミュニティの外部の知識豊富な情報源にアクセスできるようにします。^[53]^{: 1361}

健康教育

グアテマラ人の多くは、具体的な健康上の決定を下し、その結果を知るための医療に関する十分な知識を持っていません。先住民と非先住民の両方のグアテマラ人に個人的な健康上の選択を行うための理解を提供するためには、教育が必要です。学童の教育と質の高い栄養状態は、どちらも成人の教育レベルに影響を与えることが示されています。^[52]^{: 31}子供の頃に栄養介入を実施すると、これらの成人は人口の他の部分よりも教育を受けている可能性が高くなります。^[52]^{: 30}同様に、デサイとソウミヤは、子供の健康と母親の教育の間に大きな関係があることを発見しました。したがって、母親の教育が高いほど、子供はより健康です。^[54]^{: 71}

グアテマラのマヤ人の間では、教育へのアクセスはそれほど容易ではない。しかし、先住民は医療サービスをそれほど容易に利用していないことも観察されている。^[41]^{: 161}デルガドらは、先住民の母親が実際に健康を求める行動にかなりの親和性があることを発見した。^[41]^{: 163}具体的には、母親は子供の病気に基づいて、どの医療サービスを頻繁に利用するか決定した。^[41]^{: 163}しかし、多くの母親は、アクセスのしやすさや不満など、さまざまな理由から、「子供が症状を示しているときは通常、医療サービスには行かない」と説明した。^[41]^{: 163}グアテマラのより田舎の地域に医療を拡大し、医療計画技術を実施するには、教育とアクセスのしやすさが必要である。^[41]^{: 167}

予防策

予防措置は、保健医療という形で、基本的な保健サービスを改善し、個人が容易にアクセスできるようにする。^[17]^{: 1}グアテマラは、保健医療においてより不利な立場にある貧しいコミュニティにサービスを提供するために、予防医療に重点を移した。^[17]^{: 4}特に、子供と女性の健康の分野では、予防措置に関する教育が大きな健康成果をもたらす可能性がある。衛生と性感染症を考慮すると、予防教育だけで病気の発症を防ぐことができる。^[17]^{: 23}母親は、教育を受けると、予防と治療の両方の手段として保健サービスを利用する可能性が高くなります。^[53]^{: 1361}

教育の分野では、健康状態に関する知識だけでなく、不健康の原因についての知識も必要である。病気の原因はほとんどわかっていないか、まったく間違っている。^[55]^{: 55}衛生が健康に与える影響を考慮すると、教育は非常に限られている。グアテマラの先住民は、病気の伝染や、深刻な健康問題を軽減できる簡単な衛生技術についてほとんど知らない。^[55]^{: 56}先住民コミュニティの女性は、数年間の教育を受けただけでも、不健康を防ぐためにさまざまな衛生観念を理解し、取り入れる傾向が強かった。^[55]^{: 59}しかし、ラディーノのコミュニティが先住民社会に同化しようとした過去の経験から、グアテマラの先住民は「西洋」または「ラディーノ」の健康行動を取り入れるという考えに抵抗している。^[55]^{: 59}したがって、これらのコミュニティに教育を実施することで、予防策の強化と全体的な健康上の利点の拡大が可能になるだろう。

グアテマラで頻繁に発生する死亡の多くは、予防可能かつ治療可能な病気によるものです。^[56]^{: 1}衛生、衛生習慣、ワクチン、教育などのさまざまな予防措置が、開発途上国の多くの人々の健康状態の改善に役立っています。^[56]^{: 2}予防ケアを受けている人と受けていない人の間には大きな隔たりがあります。グアテマラでは、医師が治療する先住民は24％に過ぎませんが、非先住民のグアテマラ人の場合はそのほぼ2倍の治療を行っています。^[17]^{: 45}この統計は、グアテマラの先住民に予防ケアサービスを提供するために、より多くの資金を費やすことができることを示しています。予防可能な病気は、これらのサービスの実施と教育の影響によって根絶することができます。

参照

グアテマラ・ヘルス・イニシアティブはサンティアゴ・アティトランで活動する民間慈善援助団体です。
グアテマラの教育

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