グアテマラ健康イニシアチブ

グアテマラ健康イニシアチブ（GHI ）は、グアテマラ西部高地の遠隔地に住む貧しい先住民の健康を改善するために活動する民間の人道組織です。GHIはペンシルバニア大学と提携しています。教員、学生、スタッフは、サンティアゴ・アティトラン市に影響を与える健康問題に取り組んでいます。^[1] GHIは、資源の乏しいグアテマラのコミュニティにおける臨床サービスを強化し、コミュニティの健康を促進することを目指しています。^[2]

サンティアゴ・アティトランにはマヤ語を話すツツヒル族が44,220人住んでおり、その98%は先住民です。住民の94%の第一言語はツツヒル語で、54%はスペイン語も話し、13%はスペイン語をある程度読みます。^[3]サンティアゴ・アティトランの住民はアティテコスと呼ばれています。80%はカトリック教徒ですが、伝統的なマヤの信仰も生き続けています。

世界銀行によると、2011年のグアテマラは世界で最も所得不平等な国の一つであり、人口の51%が1日2ドル未満で生活し、15%が1日1ドル未満で生活していた。 ^[4]グアテマラの人口の半分以上が極度の貧困状態で暮らしており、サンティアゴ・アティトランの農村部や先住民マヤ地域では貧困率が91%にまで上昇している。^[5]

グアテマラの社会開発指標、例えば妊産婦死亡率と乳児死亡率、慢性的な子どもの栄養失調、文盲率は西半球で最悪の部類に入る。サンティアゴ・アティトランは国内で最も医療へのアクセスが悪い。^[4]この町やグアテマラ高地の他の先住民コミュニティでは妊産婦死亡率と乳児死亡率が非常に高く、産科合併症や妊娠中毒症の割合も高い。^[4]

水道水の塩素処理に対する批判にもかかわらず、住民の90％は家庭または公共の蛇口から飲料水を得ている。しかし、多くの人は依然として汚染された水源から飲んだり、家庭で浄水処理をしたりしている。水媒介性疾患を最小限に抑えるためには、清潔な水への不平等なアクセスの根底にある要因に対処するために、公衆衛生上の水介入が必要である。^[6]グアテマラでは、23％の世帯に発育不全の子供と太りすぎの母親がおり、この不均衡は貧しい食生活と関連している。^[7]

政府、非政府（NGO）、民間、ボランティア団体など、多くの国際保健プログラムがグアテマラの人々を支援するために活動している。世界保健機関（WHO）は、国際保健活動を指揮し、研修や技術支援を提供し、基準を策定し、保健情報を普及し、研究を促進し、疫学データを収集・分析し、同国における保健プログラムの監視・評価システムを開発している。^{[8]米国政府が後援する}国際保健イニシアチブの1つは、グアテマラの女性、新生児、5歳未満の子供を対象としている。このイニシアチブは、NGOと連携し、民間セクターを巻き込んで、妊産婦死亡率と乳児死亡率の削減、自発的な家族計画サービスへのアクセスの向上、HIVやその他の感染症の予防、保健システムと保健サービスの改善に注力している。^[9]大規模な組織に加えて、民間のボランティア団体も、困窮地域への外部保健援助の20％を拠出している。^[10]

GHIは2005年夏、ペンシルベニア大学（ペンシルベニア）の医学・看護学生ボランティアが実施した地域保健評価中に、アティトラン病院との提携関係を結んだ。アティトラン病院は1960年代から運営されていたサンティアギート病院を引き継いだ。サンティアギート病院は1990年にグアテマラ軍がアティテコ族13人を虐殺した後、放棄され、町は医療サービスのない状態に陥った。^[11]

2002年、草の根組織カスリマールが資金集めと病院再建の計画を開始した。ホスピタリト・アティトランは2005年4月1日に開院し、サンティアゴ・アティトランの住民に入院、外科、24時間救急医療を提供した。2005年10月5日、ハリケーン・スタンが引き起こした土砂崩れでホスピタリト・アティトランは8フィートの泥の下に埋もれた。土砂崩れで町は破壊され、数百人が死亡、その地域は集団墓地と宣言された。ペンシルバニア大学の医学生2名が災害時に現場に居合わせ、救援活動に参加した。ホスピタリト・アティトランは2週間後に仮の場所で再開院した。新しい恒久的な建物の起工式は2006年9月30日に始まった。2010年11月、新しい病院の1階がオープンした。^[12]

GHIの創設学部長であるケント・ブリームは、アティトラン病院の再建に尽力しました。^[13]ブリームは学生を指導し、ペンシルバニア大学の看護学部、医学部、芸術科学部、 工学・応用科学部、ウォートン校が関与する学際的な研究、教育、サービスプログラムを調整して、アティトラン地域の健康状態の改善に役立っています。^[14] GHIはアティトラン病院と提携しています。^[12]

中央アメリカ最大の先住民族の村、サンティアゴ・アティトランは、アティトラン湖の南岸にあります。「アティトラン」という言葉はマヤ語で「虹が色を得る場所」を意味します。^[15]

アティトラン病院は、女性と子供を中心に、すべての人に医療を提供しています。ソーシャルワーカー、地元の医師、看護師、管理スタッフがボランティアの医療スタッフと協力しています。ツトゥヒル語しか話せない患者が多いため、病院のスタッフがツトゥヒル語をスペイン語に翻訳しています。^[16]

GHI の使命は、サンティアゴ・アティトランの資源の乏しいツルジル・マヤ族のコミュニティにおいて、社会的に適切かつ倫理的に許容される方法で、ホスピタリト・アティトランと連携して地域医療サービスを強化することです。GHI は病院と連携して、コミュニティの健康に関する研究、人材、物資の支援による臨床活動とコミュニティの健康促進を増やし、アティテコス人の健康を改善しています。^[5] GHI は、ビデオテープ、講義、コミュニティ健康プロジェクトを通じて教育を提供しており、その中には出産前ケア、安全な出産、産後ケアを強調した母親教育も含まれています。GHI は、家庭での直火調理に伴う肺の健康への危険性や安全な飲料水の重要性についてコミュニティにアドバイスしています。

ペンシルバニア大学とグアテマラのパートナーの間では、学生と教員の相互交流による科学的・臨床的研修、暴力予防、食品と栄養、道路交通安全、慢性疾患と外傷治療に関する研究など、数多くのプロジェクトが実施または検討されている。^[17]

2011年、ブリーム、学生、医学部の司書、病院のIT専門家は、ペンシルベニア大学のモバイルテクノロジープロジェクトをアティトラン病院に持ち込んだ。遠隔医療プログラムであるこのプロジェクトは、スマートフォンやその他のモバイルテクノロジーを使用して、医師の臨床情報へのアクセスを改善する。スマートフォンテクノロジーにより、画像や情報がペンシルベニア大学の医師に中継され、迅速な診断やセカンドオピニオンが可能になる。^[16]医師は、電子機器を使用して広範な電子医療データベースや電子ジャーナルにアクセスし、病気や治療オプションに関する情報を入手することもできる。^[18]