持続可能な開発目標3

目標3.1の全文は次のとおりです。「2030年までに、世界の妊産婦死亡率を出生10万人あたり70人未満に削減する」^{[ 10 ]}

• 指標3.1.1：妊産婦死亡率。妊産婦死亡率とは、妊娠中または妊娠終了後42日以内に妊娠関連の原因で死亡した女性の数を、出生10万件あたりで表したものです。
• 指標3.1.2：妊娠中、分娩中、産褥期に女性に必要な監督、ケア、助言を行う訓練を受けた職員が分娩に立ち会った割合。職員は分娩を単独で行い、新生児のケアを行う能力も備えている。

目標3.1は、妊産婦死亡率を出生10万人あたり70人未満に削減することを目指しています。^{[ 11 ]} 妊産婦死亡率は2000年から2023年の間に40%減少しましたが、2023年には世界中で約26万人の妊産婦が死亡し、そのほとんどは予防可能な原因によるものでした。^{[ 12 ]} 2015年には、妊産婦の健康状態は15～19歳の少女の死因の第一位でもありました。^{[ 6 ]} SDG 3を達成するための主要な戦略は、思春期の妊娠 を減らすこと（これはジェンダー平等と密接に関連しています）、すべての女性と少女のためのより良いデータを提供すること、そして熟練した助産師による普遍的な分娩介助を実現することです。^{[ 6 ] : 34}

目標3.2の全文は次のとおりです。「2030年までに、新生児および5歳未満の子供の予防可能な死亡をなくし、すべての国が新生児死亡率を出生1,000人あたり少なくとも12人、5歳未満児死亡率を出生1,000人あたり少なくとも25人にまで減らすことを目指す。」^{[ 10 ]}

• 指標3.2.1：5歳未満児死亡率。5歳未満児死亡率は、出生児1,000人あたり、5歳の誕生日を迎える前に死亡する子供の数を示します。
• 指標3.2.2：新生児死亡率。新生児死亡率は、ある年に生まれた新生児1,000人あたり、生後28日未満で死亡した新生児の割合として定義されます。

5歳未満児死亡率の全体的な低下は有望ですが、すべての年齢層で同じように順調に進んでいるわけではありません。2000年以降、1～59ヶ月児の死亡率は58％減少しましたが、新生児死亡率は44％しか減少していません。2023年の5歳未満児死亡のほぼ半数は生後28日以内に発生しています。これは、この脆弱な年齢層を対象とした介入への投資を増やす必要があることを示しています。^{[ 9 ]}

妊婦健診プログラムを改善することで、新生児死亡率を低下させることができる。^{[ 13 ]： 3}

目標3.3の全文は次のとおりです。「2030年までに、エイズ、結核、マラリア、顧みられない熱帯病の流行を終息させ、肝炎、水系感染症、その他の伝染病と闘う。」 ^{[ 10 ]}

• 指標3.3.1：HIV非感染者1,000人当たりの新規HIV感染者数
• 指標3.3.2：人口10万人当たりの結核患者数
• 指標3.3.3：人口1,000人当たりのマラリア発生率
• 指標3.3.4：人口10万人あたりのB型肝炎発生率
• 指標3.3.5：顧みられない熱帯病に対する介入を必要とする人の数

目標3.3では、新生児や5歳未満の子供の予防可能な死亡をなくし、エイズ、結核、マラリア、水系感染症などの伝染病をなくすことを提案している。^{[ 11 ]}

2000年から2024年にかけて、15歳未満の子供における新規HIV感染は78％減少し、15～19歳の青少年では63％減少した。^{[ 14 ]}

2023年には、人口10万人あたり約134人の結核患者がいた。^{[ 15 ]}

目標3.4の全文は次のとおりです。「2030年までに、予防と治療を通じて非感染性疾患による早期死亡率を3分の1削減し、メンタルヘルスとウェルビーイングを促進する。」^{[ 10 ]}

• 指標3.4.1：心血管疾患、がん、糖尿病または慢性呼吸器疾患に起因する死亡率
• 指標3.4.2：自殺死亡率

2021年には、4つの主要な非感染性疾患による死亡者数は、心血管疾患で1900万人、癌で1000万人、慢性呼吸器疾患で400万人、糖尿病で200万人以上でした。^{[ 16 ]}

目標3.5の全文は、「麻薬乱用やアルコールの有害な使用を含む物質乱用の予防と治療を強化する」である。^{[ 10 ]}

• 指標3.5.1：薬物乱用障害に対する治療介入（薬物療法、心理社会的介入、リハビリテーションおよびアフターケアサービス）の普及率
• 指標3.5.2：アルコールの有害な使用は、各国の状況に応じて、暦年における1人当たりのアルコール消費量（純アルコール換算リットル）として定義される。

目標3.6の全文は、「2030年までに世界の交通事故による死亡者数と負傷者数を半減させる」である。^{[ 17 ]}

目標3.6には指標が1つだけあります。指標3.6.1は、交通事故による死亡率です。

より安全なインフラと政府規制の改善の必要性は依然として高い。1990年から2015年にかけて負傷者と死亡者を66%削減したスウェーデンのような大きな成功を収めた国々では、厳しい政府規制が鍵となっている。^{[ 18 ]}

2010年3月、国連総会は「道路安全のための行動の10年 2011-2020」を宣言した。 ^{[ 19 ]} 2020年2月、ストックホルム宣言は、2030年までに道路交通による死亡者数と負傷者数を50%削減するという世界的な目標を設定した。^{[ 20 ]} 2020年8月、国連はストックホルム宣言を批准し、2021年から2030年を「道路安全のための第2の行動の10年」と宣言した。^{[ 21 ]}

目標3.7の全文は次のとおりです。「2030年までに、家族計画、情報と教育、生殖医療の国家戦略とプログラムへの統合を含む、性と生殖に関する医療サービスへの普遍的なアクセスを確保する。」^{[ 10 ]}

• 指標3.7.1：15歳から49歳までの既婚女性のうち、現代的な避妊法によって家族計画のニーズが満たされている女性の割合。
• 指標3.7.2：10～14歳、15～19歳の女性1,000人当たりの思春期出産率。

例えば、サハラ以南のアフリカでは、既婚女性またはパートナー関係にある女性の間での現代的な避妊法の使用率は、2015年の約29％から2023年には34％に増加しました。^{[ 22 ]}

世界保健機関（WHO）の性と生殖に関する健康と研究部門のリアンヌ・ゴンサルベス氏は、同機関の性と生殖に関する健康活動をこの国連の目標に結びつける報告書を主導した。^{[ 23 ]}

目標3.8の全文は次のとおりです。「財政的リスク保護、質の高い必須医療サービスへのアクセス、安全で効果的で質の高い手頃な価格の必須医薬品とワクチンへのアクセスを含む、普遍的な医療保障を達成する。」^{[ 10 ]}

• 指標3.8.1：必須保健サービスの普及率。
• 指標3.8.2：世帯全体の支出または収入に占める、医療費支出が多い世帯の割合

指標3.8.1は、4つのカテゴリーに分類された14のトレーサー指標に基づいています。^{[ 25 ]}それらは、(1)生殖、母子、新生児および小児の健康、(2)感染症、(3)非感染性疾患、(4)サービス能力とアクセスです。トレーサー指標は、これらの各保健サービスの利用可能性を測定します。^{[ 25 ]}

WHOは指標3.8.1の主要な管理者であり、各国の保健省および国家統計局からデータを収集している。^{[ 26 ]}

普遍的な医療保障に向けた進展は依然として一貫性を欠いている。^{[ 27 ]}医療サービスの提供範囲とリスクに対する経済的保護の両面で課題が生じている。^{[ 28 ]}

ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）には、法的地位を持たない移民や難民も含まれる。 ^{[ 13 ]}

プライマリヘルスケア（PHC）は、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジにとって重要である。^{[ 29 ]}通常、アクセスしやすく、手頃な価格である。^{[ 29 ]}

目標3.9の全文は次のとおりです。「2030年までに、有害化学物質、大気、水、土壌の汚染による死亡者数と疾病者数を大幅に削減する。」^{[ 10 ]}

• 指標3.9.1：家庭内（屋内）および環境（屋外）の大気汚染に起因する死亡率。

  

• 指標3.9.2：安全でない水、衛生設備、および衛生習慣の欠如に起因する死亡率。

  

• 指標3.9.3：意図しない中毒による死亡率。

  

WHOは指標3.9.1～3.9.3の主要な管理者です。^{[ 32 ] [ 33 ] [ 34 ]}指標3.9.1のデータは各国の保健省から収集されます。^{[ 32 ]}指標3.9.2と3.9.3は、死因が記載された医療証明書を含むデータベースを使用します。^{[ 33 ] [ 34 ]}

家庭内の空気汚染は、5歳未満の子供の肺炎による死亡の半数の原因となっていると推定されている。^{[ 13 ]}

目標3.aの全文は、「必要に応じて、すべての国で世界保健機関たばこ規制枠組条約の実施を強化する」である。^{[ 10 ]}

目標3.aには指標が1つだけあります。指標3.a.1は「 15歳以上の人々の現在の喫煙率（年齢標準化率）」です。

WHOたばこ規制枠組条約は、大多数の国（180か国）によって批准されている。[ ^{13 ] WHO}たばこフリーイニシアティブ、WHOたばこ規制枠組条約事務局、およびたばこ製品の違法取引を根絶するための議定書事務局は、指標3.a.1の主要な管理者である。WHO加盟国およびたばこ規制枠組条約締約国がデータを提供する。^{[ 35 ]}

2019年の「15歳以上の年齢調整喫煙率」の世界平均値は17%で、1990年の約25%から減少しており、これは好ましい進展である。^{[ 29 ]}

目標3.bの全文は次のとおりです。「開発途上国に主に影響を与える伝染病および非伝染病に対するワクチンおよび医薬品の研究開発を支援し、TRIPS協定と公衆衛生に関するドーハ宣言に従って、手頃な価格の必須医薬品およびワクチンへのアクセスを提供します。同宣言は、開発途上国が公衆衛生を保護するための柔軟性に関する知的所有権の貿易関連側面に関する協定の規定を最大限に活用する権利を肯定し、特に、すべての人に医薬品へのアクセスを提供します。」^{[ 10 ]}

• 指標3.b.1：対象人口のうち、国のプログラムに含まれるすべてのワクチンを接種した人の割合。
• 指標3.b.2：医療研究および基礎保健分野への政府開発援助（ODA）の純総額。
• 指標3.b.3：関連する必須医薬品の中核セットを継続的に入手可能かつ手頃な価格で提供している医療施設の割合。

3つの組織が目標3.bの指標を管理しており、3.b.1についてはWHOとUNICEF、3.b.2についてはOECD、3.b.3についてはWHOが管理している。^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}

2017年のレビューでは、「保健研究開発資金のわずか1％しか、主に発展途上国で発生する疾患に割り当てられていない」と指摘されている。^{[ 13 ]}

SDG 3は、必須医薬品やワクチンへのアクセスを含む、普遍的な医療保障の達成を目指しています。^{[ 11 ]}約5カ国中2カ国は、予防接種に関するSDGの目標を達成するために、進捗を加速させる必要があります。^{[ 6 ]}予防接種は、毎年推定200万～300万人の死亡を防いでいます。^{[ 40 ]}

目標3.cの全文は次のとおりです。「開発途上国、特に後発開発途上国および小島嶼開発途上国における保健財政を大幅に増加させ、保健医療従事者の採用、育成、訓練および定着を図る。」^{[ 10 ]}

目標3.cには指標が1つしかありません。指標3.c.1は医療従事者の密度と分布です。WHOは指標3.c.1を管理しています。^{[ 41 ]} 2017年にWHOが発行した「国家医療従事者アカウント」は、この指標の国レベルのデータを提供しています。^{[ 41 ]}

WHOは、2030年までに1100万人の医療従事者が不足すると予測しており、特に低所得国と中所得国でその傾向が顕著である。^{[ 42 ]}

ITUとWHOの共同イニシアチブ「Be Healthy Be Mobile」は、モバイルヘルスサービスを大規模に展開するものである。^{[ 13 ]}

目標3.dの全文は次のとおりです。「すべての国、特に開発途上国の、国内および世界的な健康リスクの早期警戒、リスク軽減、管理能力を強化する。」^{[ 10 ]}

• 指標3.d.1：国際保健規則（IHR）対応能力と保健緊急事態への備え
• 指標3.d.2：選択された抗菌薬耐性菌による血流感染症の割合。^{[ 43 ]}

• 指標3.d.3、関連する必須医薬品の中核セットを持続可能な形で入手可能かつ手頃な価格で提供している医療施設の割合（抗生物質はメタデータで使用される中核データセットから分離される）。^{[ 44 ]}

指標3.d.1と3.d.2はどちらもWHOが管理しています。^{[ 45 ] [ 46 ]}データは加盟国とその保健省から収集されています。^{[ 45 ] [ 46 ]}

SDG 3の28の指標には6つの管理機関があります。^{[ 47 ]}世界保健機関（WHO）はSDG 3の指標の主要な管理機関であり、28の指標のうち20の管理機関です。これは、WHOがこのSDGの主要な管理機関であることを意味します。^{[ 48 ]}

WHO以外のSDG 3指標の管理機関は以下の5つです。

• 国連児童基金（ユニセフ）（4つの指標）、
• 国連経済社会局人口部（指標3.7.1および3.7.2）
• 国連合同エイズ計画（指標3.3.1）
• 経済協力開発機構（OECD）（指標3.b.2）および
• 国連薬物犯罪事務所（指標3.5.1）。

COVID -19パンデミックは、すべての人々の健康的な生活と福祉を確保することを目的としたSDG 3の進捗に対する深刻な脅威です。パンデミックが世界中に広がるにつれ、ロックダウンにより70か国以上が、子どもの予防接種、家族計画、がん検診などのさまざまな保健サービスを一時停止しました。^{[ 51 ] [ 52 ]}また、パンデミックは医療施設の過負荷と混雑を引き起こし、多くの人々が感染を恐れて受診をためらうようになりました。^{[ 53 ]}

パンデミックの間、COVID-19以外のほとんどの病気への対応は無視されるか中断され、その結果、医療システムは適切なケアを提供する能力を超えて逼迫しました。これは数十年にわたる改善を覆し、政府が健康的な生活と幸福の問題を優先し、SDG 3の目標に向けて取り組む必要性を改めて示しました。^{[ 54 ] [ 55 ]}

すでに医療従事者の不足やその他の医療制度上の負担に苦しんでいる国の政府は、この危機で得られた教訓を活用して、将来の健康パンデミックに対する回復力を高めることができる。^{[ 56 ] [ 57 ]}

資金不足は、SDG 3 の達成におけるもう一つの大きな問題です。限られた不安定な資金は、必須の保健支援を減少させ、新しい技術や救命サービスの統合を遅らせる可能性があります。^{[ 59 ]}これらの不足は、人々が医療にアクセスすることをより困難にします。^{[ 60 ]}

ほとんどの低・中所得国では、政府は基本的な保健サービスを提供するのに十分な資金を持っていません。^{[ 61 ]} 2030年までにSDG 3の目標を達成するには、67の低・中所得国で年間2740億ドルの追加資金が必要です。^{[ 62 ]}

食料不足は栄養失調や病気につながる。逆に、食料へのアクセスは人々が健康になり、より良い生活条件を求めることを可能にする。^{[ 63 ]}

教育は、仕事を得ることで貧困を克服する機会をもたらし、それによって安全な住居、水、衛生設備など生涯にわたる健康と幸福がもたらされます。この目標を達成するためには、性別、民族、国籍に基づく障壁など、教育への平等なアクセスを阻害する他の要因に焦点を当てる必要があります。^{[ 63 ]}

ジェンダー平等は、学生が必要な教育を修了し、生涯にわたる健康のために仕事を得る機会を見つけることを可能にします。医療の質、衛生、女性の健康の改善における正義の向上により、女性に対する侵害や差別は根絶されるでしょう。^{[ 63 ]}

個人レベルおよびコミュニティレベルでの健康には、安全な水と衛生設備へのアクセスが必要であり、これは病気の蔓延を防ぐなどの環境条件に貢献する。^{[ 63 ]}