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| 周産期死亡率 | |
|---|---|
| その他の名前 | 周産期死亡 |
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| 乳児死亡率、新生児死亡率、新生児後死亡率: 米国、1940～2005年 | |
| 専門 | 公衆衛生 |
周産期死亡率（PNM ）は胎児または新生児の死亡であり、周産期死亡率を計算するための基礎となる。[1] 周産期とは「出産の数週間前から始まり、出産および出産後数週間を含む期間に関連する」ことを意味する。[2]
周産期死亡率の正確な定義には、早期胎児死亡率と後期新生児死亡率を含めるか除外するかという問題に関して、さまざまなバリエーションがあります。世界保健機関は、周産期死亡率を「出生数 1,000 人あたりの生後 1 週間以内の死産数と死亡数。周産期は妊娠 22 週 (154 日) から始まり、[3]出生後 7 日で終了します」と定義していますが、[4]他の定義も使用されています。[5]
英国では1,000人中8人程度で、社会階級によって大きく異なり、最も高い割合はアジア人女性に見られます。世界的には、2013年に生後1ヶ月未満で死亡した新生児は260万人と推定されていますが、1990年の450万人から減少しています。[6]
原因
早産は周産期死亡の最も一般的な原因であり、新生児死亡の約30％を引き起こしています。 [7] 一方、乳児呼吸窮迫症候群は早産児の死亡の主な原因であり、新生児の約1％に影響を与えています。 [8] 先天異常は新生児死亡の約21％を引き起こします。[7]
周産期死亡率の主な原因は次のとおりです。
- 母体疾患
- 骨盤疾患、子宮内膜症、卵巣腫瘍
- 解剖学的欠陥、子宮、子宮頸部の異常
- 内分泌の不均衡
- 血液不適合
- 栄養失調
- 妊娠中毒症
- インド
- 先天性欠損
- 高齢出産
胎児死亡率
胎児死亡とは、死産または胎児死亡を指します。[9]妊娠20週または500グラム以降の胎児の死亡が含まれます。PNMの定義によっては、早期胎児死亡（妊娠20～27週）が含まれず、PNMには後期胎児死亡と新生児死亡のみが含まれる場合があります。胎児死亡は、分娩前死亡、出産前（産前）死亡、分娩中の死亡、出産中（産中）死亡に分けられます。
新生児死亡率
新生児死亡率とは、生後 28 日以内に生まれた赤ちゃんが死亡することを指します。早期新生児死亡率とは、生後 7 日以内に生まれた赤ちゃんが死亡することを指し、後期新生児死亡率とは、生後 7 日以降から 28 日前までに死亡したことを指します。PNM の定義には、早期新生児死亡率のみが含まれるものもあります。新生児死亡率は、新生児の入院ケアの質によって左右されます。新生児死亡率と新生児後死亡率 (生後 1 年の残り 11 か月) は、乳児死亡率に反映されます。
周産期死亡率
PNMRは、出生数1,000人あたりの周産期死亡数を指します。通常は毎年報告されます。[13]これは、医療サービスの質を評価するための主要な指標です。異なる率の比較は、定義の違い、登録バイアス、および集団の潜在的なリスクの違いによって妨げられる可能性があります。
PNMRは大きく異なり、一部の先進国では10を下回ることもありますが、発展途上国では10倍以上になることもあります。[14] WHOは最新のデータを公表していません。
新生児栄養が新生児死亡率に与える影響
低所得および中所得国では、早産児および低出生体重児の生後1か月間にプロバイオティクスを補給すると、血液感染症、腸疾患、死亡のリスクを軽減できる可能性がある。しかし、ビタミンAを補給しても死亡リスクは軽減されず、脳損傷を引き起こす可能性のある泉門膨隆のリスクが増加する。[15]
参照
参考文献
- ^ 「周産期死亡率（PMR）— MEASURE評価」www.cpc.unc.edu 2020年9月9日。
- ^ 簡潔な医学辞典。ジョナサン・ロー、EA・マーティン（第10版）。オックスフォード。2020年。ISBN 978-0-19-187376-8. OCLC 1142355883.
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所が不明な発行元 (リンク) CS1 メンテナンス: その他 (リンク) - ^ 「UpToDate」.
- ^ 「WHO – 母体と周産期の健康」www.who.int。2013年12月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Richardus JH、Graafmans WC、Verloove -Vanhorick SP、Mackenbach JP (1998年1月)。「国際比較における医療の質の指標としての周産期死亡率」。医療。36 ( 1 ) : 54– 66。doi : 10.1097/00005650-199801000-00007。PMID 9431331 。
- ^ 「1990～2013年における240の死因に関する世界、地域、国別の年齢・性別別全死因死亡率および死因別死亡率：2013年世界疾病負担研究の体系的分析」Lancet . 385 (9963): 117– 71. 2014年12月17日. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442 .
- ^ ab マーチ・オブ・ダイムズ / 新生児死亡 2014年10月24日アーカイブウェイバックマシン2014年11月10日閲覧
- ^ Rodriguez RJ、Martin RJ、Fanaroff、AA。呼吸窮迫症候群とその管理。FanaroffとMartin（編）新生児・周産期医学：胎児と乳児の病気、第7版。（2002）：1001–1011。セントルイス：モスビー。
- ^ 「NVSS – 胎児死亡」www.cdc.gov 2017年11月8日。
- ^ 「新生児死亡の根絶」（PDF）。
- ^ 「年間100万人の赤ちゃんが死亡 – 慈善団体 – IOL」。
- ^ 「ナイジェリア、パキスタン、インドが乳児死亡数で世界トップ - PM NEWS Nigeria」2014年2月25日。
- ^ 「週ごとの流産リスクと流産リスクに影響を与えるもの」2015年8月23日。
- ^ 「国際保健センター」.
- ^ Imdad, Aamer; Rehman, Faseeha; Davis, Evans; Ranjit, Deepika; Surin, Gamael SS; Attia, Suzanna L.; Lawler, Sarah; Smith, Abigail A.; Bhutta, Zulfiqar A. (2021). 「新生児の栄養介入が新生児死亡率および子どもの健康と発達の結果に及ぼす影響：系統的レビュー」。Campbell Systematic Reviews。17 ( 1 ) : e1141。doi : 10.1002 / cl2.1141。ISSN 1891-1803。PMC 8356300。PMID 37133295。S2CID 240864559 。
外部リンク
- WHO 2005 レポート
- 欧州周産期保健報告書 2010