食べ物中毒

食物依存症または摂食依存症は、主に口当たりの良い食品や非常に口当たりの良い食品を強迫的に摂取する行動依存症です。このような食品は糖分、脂肪分、塩分（HFSS）が多く、人間や他の動物の報酬系を著しく活性化します。摂食依存症の人は、過剰摂取に伴う悪影響（過度の体重増加、糖尿病、心臓病など）があるにもかかわらず、このような食品を過剰に摂取することがよくあります。^{[1] [2]}

心理的依存も観察されており、糖分や脂肪分の少ない食品に置き換えると離脱症状が現れます。^[1]摂食障害の原因となる特性を人が発症することはありません。専門家は行動療法^[3]や、物質依存の診断基準である YFAS (Yale Food Addiction Scale) 質問票の実施を通じて心理的依存に対処します。^[4]

高糖質・高脂肪食品は、側坐核のD1型中型有棘ニューロンにおいて依存症バイオマーカーであるΔFosBの発現を増加させることが示されています。^[1]しかし、ΔFosBの過剰発現によって引き起こされることが知られている現象である強迫的な食物摂取によるシナプス可塑性に関する研究はほとんどありません。^[1]

食物依存症は強迫的な過食を指すことが多く、この病気に苦しむ人の中には、制御不能な過食（過食症）を頻繁に起こす人もいます。この言葉は、1956年にアメリカの医師セロン・ランドルフによって研究に基づく出版物である季刊アルコール研究誌^{で初めて使用されました。 [5]}この言葉は1900年代後半を通じて使用され続け、この病気の症例はますます多く報告されています。21世紀では、食物依存症は摂食障害と関連付けられることがよくあります。^[5]過食症という用語は、自分のコントロール感覚が失われたと感じながら、不健康な量の食物を食べることと定義されています。^[6]食物依存症は最初、問題の食物なしでは対処できないという感覚を引き起こす渇望の形で現れます。^[7]障害が進行するにつれて、食物への欲求を満たすために行動が修正されます。これらの行動の変化は、過食症、肥満、神経性過食症を引き起こす可能性があります。Physiology & Behavior誌に掲載されたParylakらの研究によると、自由に食べ物を与えられる動物モデルは、食べ物が手に入らなくなると、さらなる食べ物を求める不安刺激により、感情的に引きこもりがちになることが示唆されている。 ^{[8]この行動は、食物依存症は}自己制御の問題であるだけでなく、過食の悪影響に対して個人を麻痺させるほど強力な刺激を体が与えていることを示唆しているのかもしれない。

過食症に陥った人は狂乱状態になり、止めるまでに大量のカロリーを摂取することがある。過食症の後には罪悪感や憂鬱感を伴うことがある。^[9]例えば、「太った気がする」という理由で翌日の予定をキャンセルすることがある。過食症は脂肪や糖分の過剰摂取により身体の健康にも影響を及ぼし、多くの健康問題を引き起こす可能性がある。^[10]

神経性過食症の患者とは異なり、強迫性過食症の患者は、断食、下剤の使用、嘔吐などの排出行動で過食を補おうとはしません。過食による強迫性過食症に苦しむ人が過食後に罪悪感を抱く場合、その人は過食症（BED）であると言えます。^[6]

過食症の人は、過食に加えて、一日中食べ続ける「間食」行動をとることもあります。^[6]これらの行動は、一度に食べる量が少ない場合でも、総摂取カロリーが過剰になる原因となります。

過食症の人は過食中に、1日に5,000～15,000カロリー（健康的摂取量をはるかに上回る）の食物を摂取し、薬物乱用で経験するような中毒性の高揚感を通じて、一時的に心理的ストレスから解放される。^[9]過食症の人は、高度に加工された食品（おそらくエネルギーが豊富な飽和脂肪を多く含む）を過剰に摂取した結果、薬物中毒者と似た脳の変化を示す傾向がある。^{[11]喫煙、薬物、アルコール依存症とは異なり、食べ物への渇望がある人は、}物質使用障害の一種ではない。食物依存症は、一般的に健康的ではない加工食品への行動依存症とより一般的に関連している。 ^[10]

食物依存症は、過食行動などの強迫的な過食が中心であり、唯一の特徴です。強迫的な過食を経験している可能性のある兆候がいくつかあります。強迫的な過食者の一般的な行動には、一人で食べる、食べ物を急いで食べる、急速に体重が増える、胃の不快感を感じるまで食べるなどがあります。その他の兆候には、体重増加による運動能力の大幅な低下や活動からの撤退などがあります。感情的な指標には、罪悪感、コントロールの喪失感、憂鬱、気分のむらなどがあります。^{[9] [12]}

食べ物の隠し食べは、食物依存症の結果として生じる可能性のある他の症状の感情的指標です。食べ物の隠し食べには、こっそり食べる、夜遅く食べる、車の中で食べる、特定の食べ物をプライベートで食べる準備ができるまで隠すなどの行動が含まれます。隠し食べのその他の兆候は、特定の食べ物を食べるために社交的な交流を避けることです。^[4]その他の感情的指標は、内なる罪悪感で、これは食べ物を食べることがなぜ有益であるかを合理化することや、食べ物を食べた直後に罪悪感を感じることなどから成ります。^[13]

コントロール喪失感は、特定の食品を手に入れるために通常よりも多くの労力を費やしたり、渇望を満たすために食品に不必要な金額を費やしたりするなど、さまざまな方法で示される可能性があります。このコントロール喪失感は、思考が混乱して仕事中の機能を妨げ、効率の低下につながる可能性があります。もう1つの兆候は、満腹であるにもかかわらず食べ物を渇望することです。健康的な食事をしようとルールを設定しても、渇望によって無視されるとイライラすることがあります。食品依存症によるコントロール喪失の大きな指標は、自分の行動が原因で健康上の問題があることを知っていても、食品の摂取を止めることができず、さらに健康を損なうことです。^{[14] [13]}

食物依存症には、エネルギーの低下、過去や他の人と比べて活動能力が低下する、栄養エネルギーの不足による精神効率が低下する、疲労感、過眠症、不眠症などの身体的兆候や症状があります。その他の身体的兆候や症状としては、落ち着きのなさ、イライラ、消化器疾患、頭痛などがあります。^{[14] [13]}

極端な場合には、食物依存症が自殺願望につながることもあります。^[14]

肥満の原因は、食習慣やファーストフード、性格の問題、うつ病、遺伝、さらには歩行性や多様な食品へのアクセスなどの社会的・環境的条件にあるとされている。多様な食品へのアクセスの欠如は、フードデザートによって引き起こされる可能性がある。肥満の他の影響としては、2型糖尿病、 ^[15]心血管疾患、および特定の癌のリスク増加が考えられる。[15]食物中毒は、全体的な肥満の流行に対する補足的な説明の1つである可能性がある。 [ ^{16 ]}

強迫的な過食は栄養補助と薬物療法で治療可能です。心理療法も必要となる場合がありますが、最近の研究では、これは補助的な手段としてのみ有用であり、中程度から重度の症例では短期的な効果しか得られないことが示されています。^{[17] [18]}

リズデキサンフェタミンは、FDA承認の食欲抑制薬であり、過食症の治療に適応（臨床使用）されている。^[19]抗うつ薬フルオキセチンは、摂食障害、特に神経性過食症の治療薬として食品医薬品局に承認されている薬である。この薬は、過食症の治療薬として適応外処方されている。他の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの適応外薬は、ミアンセリン、トラゾドン、ブプロピオンなどのいくつかの非定型抗うつ薬と同様に、ある程度の有効性を示している。^{[20] [21]}抗肥満薬^[22]も非常に有効であることが証明されている。研究によると、抗肥満薬、または中程度の食欲抑制薬は、過食症のコントロールの鍵となる可能性がある。^[23]

多くの摂食障害は感情的な葛藤から生じる行動パターンであると考えられており、個人が永続的な改善と食べ物との健全な関係を築くためには、これらの行動障害を解決する必要があります。^[24]

治療には、トークセラピーや医療および栄養カウンセリング が含まれます。

アメリカ歯科医師会はこれらの提案を承認し、次のように述べています。

米国では肥満が継続的に増加しており、歯科医が予防と介入の取り組みを支援する意欲があることから、肥満介入の専門家は歯科教育者と協力して、歯科診療の範囲内で介入モデルを開発する必要があります。

— アメリカ歯科医師会誌^[25]

さらに、従来の顎ワイヤーや歯列矯正ワイヤーなどの歯科器具は、肥満患者の体重管理に効果的な方法であり、重篤な合併症の発生率が低いことが示されています。^[26]

過食症や食物依存症からの回復を支援する12ステッププログラムがいくつか存在し、 ^[9]例えばオーバーイーターズ・アノニマスなどがある。

オンタリオ州健康保険計画は、食品依存症に苦しむ個人を支援するために設計された新しいプログラムを発表しました。^[27]

治療せずに放置すると、食物依存症は慢性的な症状を引き起こし、最終的には死に至る可能性があります。

BEDなどの摂食障害と診断された人は、再発する可能性が高い。食物依存症の人は子供の頃に太りすぎだった可能性が高く、^[28]治療せずに過ごした時間の長さによっては治療抵抗性につながる可能性がある。精神衛生状態が悪く、制御力や環境要因が欠如しているため、^[29]過食症患者はさまざまな治療を終えた後でも、以前の習慣に逆戻りする可能性がある。BED患者は、対処メカニズムとして日常的に薬物を使用していることを報告し、認めることが多い。

しかし、治療とフォローアップを行えば、回復する可能性は50％です。^[30]この障害を克服できるかどうかは、治療の指示に従い、回復するための適切な支援環境が整っているかどうかにかかっています。

否定の感情が成人よりも根強く残っていない10代の若者のほうが、治療が成功する可能性が高くなります。

行動依存症に関する調査では、米国における食物依存症の生涯有病率（すなわち、生涯にこの障害を発症した人口の割合）は2.8％と推定されている。 ^[1]

肥満が世界的な問題となりつつある中、砂糖税などの解決策が提案されている。有害な食品や飲料の消費を最小限に抑えるために、アイルランドでは砂糖税が導入される予定である。^[31]

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