感情の調節障害

感情調節障害は、感情状態に柔軟に対応し、管理することができないことによって特徴付けられ、遭遇した環境刺激の性質を考えると、社会規範から逸脱した激しく長期にわたる感情反応を引き起こします。このような反応は、受け入れられた社会規範から逸脱するだけでなく、遭遇した刺激に対して非公式に適切または比例していると見なされるものを超えます。^{[1] [2] [3] [4]}

これは、脳損傷などの身体的要因、または幼少期の有害な経験、児童虐待、ネグレクト、施設での虐待などの継続的な虐待などの心理的要因に関連していることが多い。^[5]

感情の調節障害は、注意欠陥多動性障害[ ^{6] 、}自閉症スペクトラム障害、 双極性障害、境界性人格障害、複雑性心的外傷後ストレス障害、胎児性アルコールスペクトラム障害[7]などの精神疾患や神経発達障害のある人にみられることがあります。^{[8 ] [9]}境界性人格障害や複雑性心的外傷後ストレス障害などの場合には、^[10]感情刺激に対する過敏性により、正常な感情状態への回復が遅くなります。これは生物学的には、脳の前頭皮質の欠陥^{[説明が必要]として現れます。 [11]}そのため、前頭葉障害などの外傷性脳損傷後の期間は、感情の調節障害が顕著になることがあります。これは神経変性疾患にも当てはまります。^[12]

感情調節障害の症状としては、極度の涙もろさ、怒りの爆発、物を破壊したり投げたりするなどの行動の爆発、自分自身や他人への攻撃、自殺の脅しなどが挙げられます。感情調節障害は行動上の問題を引き起こし、家庭、学校、職場での社会的交流や人間関係に支障をきたす可能性があります。^[13]

dysregulation という単語は、 regulationに接頭辞dys- を組み合わせて作られた新語です。Webster 's Dictionaryによると、dys- にはさまざまな語源があり、ギリシャ語が由来です。ラテン語とギリシャ語の語源を持つこの語は、古英語のtō-、te-（離れて）、サンスクリット語のdus- （悪い、難しい）に似ています。これは、接頭辞dis が「反対の」または「不在」を意味するdisregulationという綴りとよく混同されます。disregulationが規制の除去または不在を指すのに対し、dysregulation は不適切または効果のない規制方法を指します。

子どもの感情調節障害とその後の精神病理の間には関連がある。^[14]例えば、ADHDの症状は、感情の調節、動機付け、覚醒の問題と関連している。^[15]ある研究では、5か月と10か月の感情調節障害と、18か月の時点での親の報告による怒りと苦痛の問題との間に関連があることが判明した。^{[16] [17]} 5か月での感情調節行動の低レベルは、30か月での非順応行動とも関連していた。^[18]感情調節障害と子どもの精神病理の間には関連が見つかっているが、早期の感情調節障害とその後の精神病理がどのように関連しているかの背後にあるメカニズムはまだ明らかではない。

喫煙、自傷行為、摂食障害、依存症はすべて感情の調節障害と関連している。^[19] 身体表現性障害は、感情を調節して経験する能力の低下、または感情を前向きに表現できないことによって引き起こされる可能性がある。^[20]感情を調節することが困難な人は、感情を調節する手段として食べ物や物質を使用するため、摂食障害や薬物乱用のリスクがある。^{[21] [22]感情の調節障害は、}精神障害、特にうつ病や双極性障害などの情動障害を発症するリスクが高い人にも見られる。^{[23] [24]}

この年齢層では感情調節障害がより多く見られ、一般的には子どもが成長するにつれて減少することが分かっています。^{[25] [26]} 幼児期には、感情の調節障害や反応性は、感情障害の兆候というよりも、状況によるものと考えられています。^[25]親の気分障害を遺伝的および環境的決定要因として考えることが重要です。うつ病の症状がある親の子供は、感情を調節するための戦略を学ぶ可能性が低く、気分障害を受け継ぐリスクがあります。^[25]親が感情を調節することが難しい場合、子供に適切な感情調節を教えることができないことがよくあります。^[27]子供の発達における親の役割は愛着理論によって認められており、養育者と子供の関係の特徴が将来の関係に影響を与えると主張しています。現在の研究では、愛情が少なく敵意が強い親子関係では、子供が感情調節の問題を発症する可能性があることが示されています。^{[28] [29]}子供の感情的ニーズが無視または拒否されると、将来、感情に対処することがより困難になる可能性があります。^[30]さらに、両親間の対立は、子供の感情的な反応性や感情調節障害の増加と関連している。^{[31] [32]}関与する他の要因には、仲間との関係の質、子供の気質、社会的または認知的理解などがある。^{[25] [28]}さらに、喪失や悲しみは感情の調節障害に寄与する可能性がある。^[33]

研究では、感情の調節の失敗は、行動化、 外在化障害、または行動上の問題の発生に関連している可能性があることが示されています。困難な課題を提示された場合、感情の調節に欠陥があることが判明した子供（高リスク）は、感情の調節に問題のない子供（低リスク）よりも、課題に集中する時間が少なく、癇癪を起こしたりイライラしたりする時間が長かったです。高リスクの子供は自己制御が難しく、養育者の要求に従うのが難しく、反抗的でした。^[34]感情の調節不全は、小児期の社会的引きこもりとも関連しています。^[35]

子どもの感情の調節障害は、次のような内向的行動と関連している可能性がある：^[19]

• 状況に対して強すぎる感情を示すこと。
• 動揺したときに落ち着くのが難しい。
• 否定的な感情を軽減することが困難である;
• 自分自身を落ち着かせることが難しくなる;
• 感情的な経験を理解するのが困難である。
• 否定的な感情に対処する際に回避的または攻撃的になる。
• より多くのネガティブな感情を経験する。

子どもの感情の調節障害は、次のような外在化行動と関連している可能性がある：^[19]

• より極端な感情を示す;
• 感情的な手がかりを識別するのが困難である。
• 自分の感情を認識することが困難であること
• ネガティブなことに焦点を当てる;
• 注意力を制御するのが困難であること
• 衝動的であること。
• 否定的な感情を軽減することが困難である。
• 動揺したときに落ち着くのが難しい。

思春期の若者では、感情の調節障害は、うつ病、不安障害、心的外傷後ストレス障害、双極性障害、 境界性人格障害、物質使用障害、アルコール使用障害、摂食障害、反抗挑戦性障害、破壊的気分調節障害など、多くの精神疾患のリスク要因です。感情の調節障害は、自傷行為、自殺念慮、自殺未遂、危険な性行動とも関連しています。^{[36] [33]} 感情の調節障害は診断ではなく、介入が必要となる可能性のある感情的または行動上の問題の指標です。^[26]

愛着理論と不安定な愛着という考えは、感情の調節不全に関係している。愛着の安定性が高いほど、娘の感情の調節不全が少ない。^[37] さらに、感情の調節不全に悩む十代の少女は男性よりも多いことが観察されている。^[38]セラピーや精神科施設への入院などの専門的な治療が推奨される。^{[33] [38]}

感情の調節不全は、状況に比べて過剰と思われる感情的な反応として現れる傾向があります。感情の調節不全のある人は、落ち着くのが難しかったり、つらい感情を避けたり、否定的なことに集中したりすることがあります。^[36]平均して、女性は男性よりも感情反応の尺度で高いスコアを取る傾向があります。^{[39] [40] [41]}アイルランドのユニバーシティカレッジの研究では、調節不全は、成人の感情や反芻に対処する能力に関する否定的な感情と相関関係にあることがわかりました。また、精神障害に罹患していない個人のサンプルでも、調節不全が一般的であることがわかりました。^[42]

境界性人格障害の中核的特徴である感情調節障害の一部は情緒不安定性であり、これは感情の強さが高い気分の急速かつ頻繁な変化や感情​​の急激な発現として現れ、多くの場合環境刺激によって引き起こされます。安定した感情状態への回復は著しく遅れ、感情の平衡を達成することがさらに困難になります。この不安定性は心理社会的刺激に対する鋭敏さによってさらに悪化し、感情を効果的に管理することが非常に困難になります。^{[43] [44] [45]}

人間関係は一般的に幸福度の向上につながりますが、人間関係に不満があると離婚が増え、健康状態が悪化し、暴力につながる可能性があります。^[41]感情の調節障害は人間関係の質と全体的な満足度に影響を与えます。感情の調節障害のある人は、健全な人間関係を維持するのが難しい場合があります。^[27]感情の調節障害に苦しむ人は、ストレス要因にさらされると、外在化、内在化、または解離することがよくあります。これらの行動は感情を調節しようとする試みですが、人間関係におけるストレスに対処するのに効果がない場合がよくあります。^[46]これは通常、人間関係に関する強い不安、境界線を設定して維持する能力の低さ、頻繁で有害な口論、孤独への執着、人間関係を失うことへの不安、他人に対する嫉妬や理想化の感情として現れます。^[47]これらの感情には、しがみつく、窒息させる、またはコントロールしようとするなどのサポートを求める行動が伴う場合があります。^[30]

感情の調節不全の対極にある感情の調整は、人間関係を強化します。特に否定的な感情を調整する能力は、肯定的な対処と、ひいては人間関係の満足度の向上につながります。 ^[48]感情の調整とコミュニケーションスキルは、安全な愛着と関連しており、これはパートナーからのサポートの向上や、否定的な経験を話し合い、対立を解決する際のオープンさと関連しています。^[49]一方、感情の調節不全は人間関係に悪影響を及ぼします。複数の研究で、感情の調節不全が人間関係の質に与える影響が指摘されています。ある研究では、衝動を制御または調整する戦略がないカップルは人間関係の満足度が低いことがわかりました。^[41]別の研究では、夫と妻の両方の感情的な反応が、結婚生活の質やパートナーの反応性の認識と負の関連があることがわかりました。^[50]文献では、感情の調節不全により、批判と認識される事例が増え、身体的および心理的暴力の一因となり、うつ病、不安、性的困難が悪化すると結論付けられています。^{[51] [52] [53]}調節不全は共感力を低下させ、人間関係の満足度、質、親密さを低下させることも観察されている。^{[54] [55]}

感情反応の高レベルが性欲の増加または減少と関連しているかどうかについては、研究結果が矛盾している。さらに、男女間で観察された感情反応の違いに基づいて、この影響は男性と女性で異なる可能性がある。^[40] 一部の研究では、女性の感情反応が高いほど、男性パートナーの性的魅力が高まるとしている。^[39] しかし、感情をコントロールすることが難しいことは、能力と全体的な満足度の両方において、性的な健康状態の悪化と関連している。^[56]

感情の調節不全は、合意のない暴力的な性行為において役割を果たしている。感情調節スキルは、男性の性的魅力の感情を調節することで、言葉による強制を防ぐ。 ^[57] その結果、感情調節スキルの欠如は、性的状況において内向的行動と外向的行動の両方を引き起こす可能性がある。これは暴力を意味する可能性があり、感情を調節するための戦略として機能する可能性がある。^[58] 非暴力的な状況では、不安定な愛着を持つ個人は、つながりを求める欲求を満たしたり、関係の問題を解決したりするためにセックスを求める可能性がある。 [ ^59] 感情の調節不全は性的状況で自分を表現できないことと関連しているため、コミュニケーションも妨げられる可能性がある。 ^{[60] [59]}これは、被害者意識やさらなる性的困難につながる可能性がある。^{[59] [61]したがって、感情を認識し、}否定的な感情を表現する能力は、性的状況を含むコミュニケーションと社会的適応にとって重要である。^[56]

個人的な特徴や経験が、上に挙げたような外在化や内在化行動に寄与する一方で、感情の調整には対人関係の側面があります。効果的に共同調整しているカップルは、感情的な満足度と安定性が高くなります。 ^[49]関係の中で感情についてオープンに話し合うことは、不安感を正当化し、親密さを促進するのに役立ちます。^[30] 感情の調整不全に苦しむパートナーには、利用可能な治療法があります。カップルセラピーは、関係における感情調整のプロセスにプラスの影響を与えることで、関係の満足度と質を向上させる効果的な方法であることが証明されています。^[41]

養育者との幼少期の経験は、感情の調整に違いをもたらす可能性があります。乳児の信号に対する養育者の反応は、乳児の感情システムを調整するのに役立つ可能性があります。子供を圧倒したり予測できない養育者のやりとりスタイルは、感情調整の発達を損なう可能性があります。効果的な戦略には、要求するのではなく、望ましい行動をモデル化するなど、子供と協力して自制心の発達を支援することが含まれます。^[62]

子どもが接する環境の豊かさは、感情の調整能力の発達に役立ちます。環境は適切なレベルの自由と制約を提供しなければなりません。環境は子どもが自己調整を練習する機会を与えなければなりません。過剰な刺激や過度のフラストレーションなしに社会的スキルを練習する機会のある環境は、子どもが自己調整能力を発達させるのに役立ちます。^[62]

若年成人の感情の調節障害と薬物使用の関係を説明するために、児童虐待、コルチゾール値、家庭環境、うつ病や不安の症状など、いくつかの変数が検討されてきた。Vilhena-ChurchillとGoldstein (2014) ^[63]は、小児期の虐待と感情の調節障害の関係を検討した。小児期の虐待がより重度であるほど、感情を調節することが難しくなり、マリファナを使用して対処する可能性が高くなることが判明した。Kliewerら (2016) ^[64]は、否定的な家庭内感情風土、感情の調節障害、鈍化した予期コルチゾール、および青年期の薬物使用の関係について調査を行った。否定的な家庭内感情風土の増加は、高レベルの感情の調節障害と関連しており、それが薬物使用の増加と関連していることが判明した。幼少期の出来事と感情の調節不全を伴う家庭環境は、どちらも薬物使用に関連していると思われる要因です。Prosek、Giordano、Woehler、Price、およびMcCullough（2018）^[65]は、大学の違法薬物使用者における精神的健康と感情の調節の関係を調査しました。違法薬物使用者は、より高いレベルのうつ病と不安症状を報告しました。感情の調節不全は、感情が生じているときに感情の明瞭性が低く、感情にあまり気づかないという意味で、違法薬物使用者でより顕著でした。

多くの人が感情の調節不全を経験し、時には制御できない感情に悩まされることがあります。したがって、重症度を判断する際には、潜在的な根本的な問題を考慮することが重要です。^[12]感情を適切に表現し、調節する能力は、より良い人間関係と精神的健康に関係しているため、親のサポートは、感情の調節不全に苦しむ子供の感情を調節するのに役立ちます。親がこの問題に対処するのを助けるためのトレーニングは、予測可能性と一貫性に焦点を当てています。これらの信条は、親しみやすさ、つまり安全感を生み出すことで、快適さを提供すると考えられています。^[66]

認知行動療法はこのような精神疾患の治療に最も広く処方されているが、感情調節障害に対して一般的に処方される心理療法は弁証法的行動療法であり、マインドフルネスや弁証法と呼ばれる概念の活用を促進し、検証の重要性と健全な行動習慣の維持を重視する心理療法である。^{[67] [68]}

ADHDの一部として診断された場合、メチルフェニデート（リタリン）^[69]やアトモキセチン^[70]などのノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤がよく使用されます。いくつかの研究では、ADHDと感情の問題を抱える人々に対する非薬物療法の面で有望性も示されていますが^{[71] [72]、}研究は限られており、追加の調査が必要です。

眼球運動による脱感作および再処理法（EMDR）は、感情の調節不全が過去のトラウマの症状である場合に、感情の調節不全からの回復を助けることができる。^[46]セラピー以外にも、個人が自分の感情を認識し、出来事と反応の間に距離を置くのに役立つ戦略がある。これには、マインドフルネス、アファメーション、感謝の日記などが含まれる。^[27] 催眠術も感情の調節を改善するのに役立つ可能性がある。^[36]ヨガや有酸素運動などの運動も、調節を助け、自分の心が行動にどのように影響するかを理解する能力を助けることで治療効果をもたらす可能性がある。^[12]

• Linehan M (1993).境界性人格障害の認知行動療法. ニューヨーク: Guilford Press . ISBN 978-0-89862-183-9。
• マニング S (2011)。境界性人格障害を持つ人を愛すること。ギルフォード出版。ISBN 978-1-59385-607-6。