HIV/AIDSの疫学

HIV/エイズパンデミック
2019年のHIV感染人口の割合を示す世界地図
病気	HIV/エイズ
ウイルス	HIV
ソース	非ヒト霊長類[1]
位置	全世界
最初の発生	1981年6月5日[2]
日付	1981年～現在 （43年5ヶ月）
感染者（数	7,130万人～1億1,280万人（2023年）[3]
死亡者（数	総死亡者数4,230万人（2023年）[3]

HIV/AIDS（ヒト免疫不全ウイルス感染症および後天性免疫不全症候群）の世界的大流行は1981年に始まり、現在も世界中で公衆衛生上の問題となっている。^{[4] [5] [6]}世界保健機関（WHO）によると、2023年までにHIV/AIDSで約4,040万人が死亡し、世界で約3,900万人がHIVに感染していると予測されている。 [ ^{4 ]このうち、2,980万人（75%）が}抗レトロウイルス治療を受けている。 [4] 2022年にはHIV/AIDSで約63万人が死亡した。^[4] 2015年の世界疾病負担研究では、世界のHIV感染率は1997年に年間330万人でピークに達したと推定されている。^[7] HIVの発生率は低下し続けており、2010年から2020年の間に23％減少しており、東アフリカと南アフリカでの減少が主な進歩となっています。^[8] 2023年現在、世界では年間約130万人が新たにHIVに感染しています。^[9]

WHOによると、アフリカ地域でのHIVの有病率は2018年時点で110万人と推定されています。 ^[10]アフリカ地域は、世界のHIV発生率の3分の2を占めています。^[10]サハラ以南のアフリカは、HIVの影響を最も受けている地域です。2020年現在、HIV感染者の3分の2以上がアフリカに住んでいます。^[4]この地域のHIV感染率は減少しており、2010年から2020年にかけて、東部および南部アフリカの新規感染は38％減少しました。^[8]それでも、南アフリカは世界で最もHIV感染者の人口が多く、2022年時点で845万人^[11] 、人口の 13.9％^{[12]を占めています。}

西ヨーロッパと北米では、HIV感染者のほとんどが治療を受けることができ、長く健康的な生活を送っています。^[13] 2020年現在、この地域のHIV感染者の88％が自分のHIV感染状況を知っており、67％がウイルス量を抑制しています。^{[13] 2019年、}米国では約120万人がHIVに感染しており、13％は自分が感染していることに気づいていませんでした。^[14]カナダでは、2016年時点で約63,110件のHIV症例がありました。^{[15] [16]} 2020年、英国では106,890人がHIVに感染しており、614人が死亡しました（そのうち99人はCOVID-19の合併症による）。^[17]オーストラリアでは、2020年時点で約29,090件の症例がありました。^[18]

世界中で、HIVは特定の主要集団（セックスワーカーとその客、男性と性交渉を持つ男性、薬物を注射する人、トランスジェンダーの人々）とその性的パートナーに不釣り合いな影響を与えています。これらのグループは、世界のHIV感染の65％を占め、サハラ以南アフリカ以外の新規感染の93％を占めています。^[19]西ヨーロッパと北米では、男性と性交渉を持つ男性が新規HIV感染のほぼ3分の2を占めています。^[13]サハラ以南アフリカでは、新規感染の63％が女性で、若い女性（15〜24歳）は、同年齢の男性よりもHIVに感染している可能性が2倍高くなっています。^[19]

HIVは中央アフリカの非ヒト霊長類に由来し、19世紀後半から20世紀初頭にかけて数回にわたりヒトに感染した。^{[20] [21] [22]}その遺伝的歴史を再構築した研究によると、世界的な流行の原因となっているHIV-1グループM株は、 1920年頃にコンゴ民主共和国の首都キンシャサで発生した可能性があるとされている。 ^{[23] [24]}エイズは1981年に初めて認識され、1983年にHIVウイルスが発見され、エイズの原因であることが特定された。^{[25] [26] [27]}

1981年に最初のHIV/AIDS症例が報告されて以来、このウイルスは世界中で最も蔓延し、最も致命的なパンデミックの一つであり続けています。米国疾病予防管理センターは、 HIV疾患は世界のいくつかの地域で深刻な健康問題であり続けていると述べています。世界中で、2018年には約170万件のHIV新規症例が報告されました。2018年には世界中で約3,790万人がHIVに感染しており、そのうち2,450万人が抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれるHIV治療薬を服用していました。さらに、2018年には約77万人がエイズ関連の病気で亡くなっています。^[28]

エイズは世界的な病気ですが、CDCの報告によると、サハラ以南のアフリカは世界中でHIVとエイズの有病率が最も高く、新規HIV感染者の約61%を占めています。HIVとエイズの影響が大きい他の地域には、アジア太平洋、ラテンアメリカとカリブ海、東ヨーロッパ、中央アジアなどがあります。^[28]

世界中でHIV/AIDSをめぐる共通の偏見と差別があります。感染した患者は、批判、嫌がらせ、暴力行為の対象になりやすく、金銭、薬物、その他の交換可能な通貨と引き換えに違法行為に従事することが一般的である疎外された地域の出身です。^[29]

AVERTは1986年に設立された国際的なHIVとエイズ慈善団体であり、世界中でこの病気に最も悩まされている人々や地域のために、HIVとエイズに関する最新の情報と教育プログラムを優先し、標準化し、提供するために継続的な努力を行っています。AVERTは、医療現場で差別やその他の人権侵害が発生し、人々が医療サービスにアクセスしたり、質の高い医療を享受したりできない可能性があると指摘しました。^[30]

検査へのアクセスのしやすさも、各国の対応と行動のスピードに重要な役割を果たしてきた。2019年、世界のHIV感染者の約81％が自分のHIV感染状態を知っていた。残りの19％（約710万人）は、依然としてHIV検査サービスへのアクセスを必要としている。HIV検査は、HIVの予防、治療、ケア、サポートサービスへの重要な入り口である。^[31] HIV検査は、個人が早期に病気の状態を検知し、助けを求め、示唆的な安全対策を実践することでさらなる感染拡大を防ぐのに役立つため、世界中の個人が利用できるようにすることが極めて重要である。検査は13歳から64歳までが対象。CDCは、日常の健康管理のために少なくとも1回はHIV検査を受けることを推奨している。HIV検査は精度が高く、抗体検査、抗原/抗体検査、NATS（核酸検査）の形で実施されている。^[32]

2019年、世界中で約3,800万人がHIV/AIDSに感染していました。このうち3,620万人が成人、180万人が15歳未満の子供でした。^[33]

2001年から2014年までの世界におけるHIV/AIDS – 成人の有病率 – CIAワールドファクトブックのデータ^[37]

世界的な流行は地域内で均一ではなく、一部の国は他の国よりも影響を受けています。国レベルでも、異なる地域や異なる人口グループ間で感染レベルに大きなばらつきがあります。新規HIV感染は世界平均で減少していますが（2010年から2020年にかけて23％減少）、世界の多くの地域では増加し続けています。^[8] サハラ以南アフリカは圧倒的に最も影響を受けている地域であり、この地域への的を絞った介入によりHIVの蔓延が減少しました。^[13]東部および南部アフリカでは2010年から2020年にかけて新規感染が38％減少しましたが、西部および中部アフリカのHIVは同様の注目を受けておらず、結果として進展があまり見られません。^[13]アジア太平洋地域ではHIV感染率がわずかに低下し、東南アジア大陸部ではHIVが減少している一方で、フィリピンとパキスタンでは増加しています。^[13] 2010年から2020年にかけて、HIV感染はラテンアメリカで21％、中東・北アフリカで22％、東ヨーロッパ・中央アジアで72％増加しました。^[8]

北米、西ヨーロッパ、中央ヨーロッパでは、HIVに感染している人のほとんどが治療を受けることができ、長く健康な生活を送ることができます。^[13]抗レトロウイルス療法がより広く利用できるようになったため、2005年以降、エイズによる年間死亡者数は継続的に減少しています。^[34]

サハラ以南のアフリカは依然として最も被害が大きい地域である。サハラ以南のアフリカではHIV感染が風土病になりつつあり、この地域には世界人口の12％強が住んでいるが、HIV感染者の3分の2が居住している。 ^[38] 2022年現在、成人のHIV有病率は6.2％と推定されており、2011年のUNAIDS世界エイズデー報告書で報告されたデータから1.2％増加している。^{[38] [40]}ただし、実際の有病率は地域によって異なります。UNAIDSの2021年のデータでは、1日あたりのHIV4000件の発生率の約58％がサハラ以南のアフリカであると推定されています。^[41]現在、南部アフリカは最も被害が大きい地域で、成人の有病率はこの地域のほとんどの国で20％を超え、エスワティニとボツワナでは30％を超えています。 2000年から2017年までのサハラ以南のアフリカにおける有病率の分析では、地方レベルでの有病率に大きなばらつきがあり、一部の国では異なる地区間で有病率に5倍以上の差があることが明らかになりました。^[42]東部および南部アフリカは疾病負担が大きいものの、HIVへの対応においても大きな回復力を示しています。^[43]

サハラ以南のアフリカでは、HIVに感染している女性は男性より多く、感染した男性10人に対して女性は13人となっている。この男女格差は拡大し続けている。この地域では、女性は男性よりも若い年齢でHIVに感染している。女性と男性の感染レベルの差は、若者（15～24歳）で最も顕著である。この年齢層では、男性10人に対して女性は36人いる。性感染症の蔓延、乱交文化、^[44]瘢痕化の習慣、安全でない輸血、および一部の地域での衛生状態と栄養状態の悪さはすべて、HIV-1の感染を助長する要因となっている可能性がある（Bentwich et al., 1995）。

発展途上国におけるHIV-1の母子感染をなくすための取り組みは重要です。検査不足、出産前治療の不足、汚染された母乳の摂取により、発展途上国では毎年59万人の乳児がHIV-1に感染しています。^[45] 2000年、世界保健機関は、アフリカで輸血された血液の25％がHIV検査を受けておらず、アフリカでのHIV感染の10％が血液を介して感染していると推定しました。^[46]

経済状況の悪さ（医療クリニックで汚れた注射針が使用される原因）と性教育の欠如が感染率の高さにつながっています。アフリカ諸国の中には、労働人口の25％以上がHIV陽性であるところもあります。干ばつなどのゆっくりと始まる緊急事態や、急激に始まる自然災害や紛争によって引き起こされる経済状況の悪さにより、若い女性や少女が生き残るための戦略としてセックスを強いられることがあります。^[47]さらに悪いことに、干ばつなどの緊急事態が犠牲者を出し、潜在的な「顧客」の数が減ると、女性は顧客から避妊をしないなど、より大きなリスクを受け入れるよう強いられることが研究で示されています。^[47]

エイズ否定主義の政策は、抗レトロウイルス薬配布の効果的なプログラムの作成を妨げている。南アフリカの元大統領タボ・ムベキ政権による否定主義の政策は、数十万人の不必要な死をもたらした。^{[48] [49]} UNAIDSは、2005年には南アフリカで550万人がHIVに感染しており、人口の12.4％であったと推定している。UNAIDSが作成したグラフによると、2005年の南アフリカのHIV感染者は420万人であった。これは2003年以来40万人の増加である。 ^[50] 2018年現在、東部アフリカと南部アフリカを合わせたHIVの有病率は180万人である。この数字は子供と青少年（0～19歳）のみを表している。アフリカのこの地域の15～24歳の罹患率（2018年）は29万人で、感染者のうち約20万3000人が女性だった。^[50] 2020年の南アフリカ共和国の統計発表によると、15～49歳の成人のHIV感染率は18.7％だが、南アフリカ全体の感染率は13％である。^[51] 2021年現在、アフリカの東部および南部諸国のUNAIDSデータによると、15～49歳の成人のHIV感染率は6.2％である。^[35]

サハラ以南のアフリカの女性はHIVの悪影響を受け続けており、データによると15～24歳の女性は男性の2倍の確率でHIVに感染する。^[52]しかし、教育に関して女性に権限を与えることは、HIVに感染するリスクを下げる効果があることが指摘されている。^[52]サハラ以南のアフリカのデータでは、女性の方がHIV検査を受ける確率が高く、そのため男性に比べて女性の方が自分がHIVに感染していることを知っている割合が高いことも示されている。^[52]また、治療を受けている女性の割合も高く、治療を開始したら継続する可能性が高い。^[52]

ナイジェリアのHIV感染率は他のアフリカ諸国に比べてはるかに低いが、ナイジェリアの人口規模を考えると、2003年末までに感染者は360万人と推定される。一方、ウガンダ、ザンビア、セネガル、そして最近ではボツワナがHIVの蔓延を遅らせるための介入と教育措置を開始しており、ウガンダは実際にHIV感染率を下げることに成功している。^[53]

COVID-19の流行中、南アフリカと東アフリカの一部の国では、180万人に通常の3か月よりも長い期間、抗レトロウイルス（ART）薬をより多く供給できる治療施設を設置することができた。^[54]ロックダウン後の四半期報告書では、治療中断を経験した人の数がロックダウン前の四半期と比べて10％減少したと報告されている。^[54]南アフリカではまた、HIV感染者がCOVID-19ウイルスに感染した場合、合併症のリスクが高く、ARTを受けていない場合はさらにそのリスクが高いことがわかった。^[54] COVID-19パンデミックが到来する前に見られたもう1つの問題は、医療従事者の不足だった。世界保健機関（WHO）が作成した地域別および世界全体の比較棒グラフでは、サハラ以南のアフリカは人口1万人あたりの医療従事者の数が最も少なかった。^[55]

中東・北アフリカ（MENA）の成人人口（15～49歳）におけるHIV/AIDSの有病率は、1990年から2018年の間に0.1未満と推定されています。これは世界の他の地域と比較して最も低い有病率です。^[56]

MENAでは、2020年時点で約23万人がHIVに感染しており^[57] 、 2018年の24万人からわずかに減少している^[35]。 2018年には、イランがHIV感染者の約4分の1（61,000人）を占め、スーダン（59,000人）がそれに続いた。^[58]また、スーダン（5,200人）、イラン（4,400人）、エジプト（3,600人）の3か国で、MENAの新規感染者数（20,000人）の60％以上を占めた。この地域での2018年のエイズ関連死の約3分の2は、これらの国で発生した。^[35]

有病率は低いものの、この地域では懸念が残っている。第一に、新規HIV感染者数とエイズ関連死者数が世界的に減少傾向にあるのとは異なり、MENA地域では継続的に増加している。^{[59]第二に、}抗レトロウイルス療法の世界的普及率（62%）^[60]と比較すると、 MENA地域の普及率は2020年時点で43%と大幅に低い。^{[57] [58]}抗レトロウイルス療法（ART）の普及率が低いことで、エイズ関連死者数だけでなく、母子間HIV感染のリスクも高まる。MENA地域（24.7%）は、南アフリカ（10%）、アジア太平洋地域（17%）など他の地域と比較して比較的高い割合を示している。^[56] ARTを必要とする人の5人に1人しかARTを受けられず、女性と子供では10%にも満たないと推定されている。^[61]

この地域で高リスクの主要人口は、注射薬物使用者、女性性労働者、男性同性愛者であると特定されている。^[56]

南アジアと東南アジアの地理的な広さと人々の多様性により、地域全体で HIV の流行が異なっています。^[要出典]

南アジアと東南アジアでは、HIVの流行は依然として注射薬物使用者（または注射薬物使用者、PWID）、男性同性愛者（MSM）、セックスワーカー、セックスワーカーの客とその直接の性的パートナーに大きく集中している。^[62]特にフィリピンでは、男性同士の性的接触が新規感染の大半を占めている。フィリピン大学フィリピン総合病院のルイ・マール・ガンクアンコ博士らが実施したHIV監視研究によると、マニラ首都圏でHIV検査を受けた406人のMSMのうち、HIV感染率は11.8%（95%信頼区間：8.7-15.0）だった。^{[63] [64]}

特に移民は脆弱であり、バングラデシュの感染者の67％、ネパールの感染者の41％はインドから帰国した移民である。^{[62]これは}人身売買や搾取も一因だが、仕事を求めて自ら進んでインドに渡った移民でさえ、移民としての身分を懸念して公的な医療サービスを受けることを恐れることが多いためでもある。^[62]

全体的に、治療と予防プログラムの統合は、2010年以降、近年大幅に増加している。コンドームプログラムはこの地域で最も普及しており、検査により、HIVの病気の状態の認識が地域全体で26％から89％に増加した。^[65] タイでは、抗レトロウイルス療法により、 HIVと梅毒の母子感染を撲滅することに成功した。^[65]一部の国では、PWID関連の感染症と闘うために、注射器と注射器の交換プログラムを実施している。2015年には、バングラデシュ、インド、ミャンマー、インドネシア、ネパール、タイのすべてが、世界保健機関（WHO）が設定したPWIDあたり200本の注射針配布という基準を、2020年の目標の5年前に達成した。^{[66]地域全体では、}インドネシアを除く各国で、2010年から2015年にかけてエイズ関連の死亡者数と新規HIV感染者数が減少している。^[65]

東アジアのHIV感染率は成人（15～49歳）で0.1%である。しかし、東アジア諸国の多くは人口が多いため、この低いHIV感染率は依然として多くの人がHIVに感染していることを意味する。この地域の状況は中国が支配的である。中国における現在のHIVの蔓延の多くは、注射による薬物使用と売春によるものである。中国では、UNAIDSは感染者数を39万人から110万人と推定しており、前回の報告では43万人から150万人とされていた。^[67]東アジアにはHIV感染者が350万人いると推定されており、15～49歳の年齢層での感染率は低い。 HIV/AIDSは2005年以降、およそ350万件の症例で安定している。タイは東アジアで唯一、HIV感染率が1%を超える国だが、2001年の1.7%から2015年には1.1%に減少している。朝鮮民主主義人民共和国では症例は報告されていない。^[68]

中国の農村部、特に河南省では、多数の農民が不潔な輸血に参加しており、感染者は数万人に上ると推定されている。日本では、HIV/AIDS症例の半分以上が同性愛者の男性の間で発生したと公式に記録されており、残りは異性間の性交渉、注射による薬物使用、および不明な手段で発生している。^[69]

東アジアでは、男性同性愛者が新規HIV/AIDS症例の18%を占めており、新規症例の29%を占める性労働者とその客とともに、重要な影響を受けるグループとなっている。これは、アジア太平洋諸国における男性同性愛者の有病率が少なくとも5%以上であったことからも注目すべき点である。^[70]

カリブ海地域は世界で2番目に感染者が多い地域です。^{[38] [40]} 15～44歳の成人では、エイズが主な死因となっています。しかし、カリブ海地域では年間の感染者数が大幅に減少しています。^[71] UNAIDSが発表した2015～2020年の新規HIV感染者数を示すグラフには、目に見える減少が見られます。^[71]また、2010年以降、エイズによる死亡者数は50％減少しています。 ^[71] 2011年のこの地域の成人の有病率は0.9％でした。^[38] 2021年現在、15～49歳の成人の有病率は1.2％で、成人と子供の両方で14,000件の新規HIV症例が発生しており、2010年から28％減少しています。^{[35] [72]}

HIV感染は主に異性間の性交を通じて起こる。HIV/AIDSに感染する人の大半は異性愛者だ。^[73]この地域のAIDS症例の3分の2は異性愛者によるものだ。男性同士の性行為も、多くの地域ではひどく非難され違法であるにもかかわらず、重要な感染経路である。薬物注射によるHIV感染は、バミューダとプエルトリコを除いてまれである。^[73]

カリブ海諸国の中でHIV/AIDSの有病率が最も高い国はバハマで、成人の3.2%が感染している。しかし、2004年から2013年までの率を比較すると、新たに診断されたHIV症例数は4%減少している。教育と治療薬の増強により、発症率はさらに低下するだろう。^[74]

UNAIDSの2022年版世界エイズアップデートによると、治療を受けている子供と大人の間には大きな格差があり、それが2023年までに子供のウイルス抑制率を75%にするという世界の目標達成を阻む一因となっている。^[75]これは治療とサービスの費用が一人当たり年間725ドルと推定される高額なことが一因である可能性がある。^[75]

中南米の人口には現在約160万人のHIV感染者がおり、この数は比較的安定しており、有病率は約0.4%です。ラテンアメリカでは、HIV感染者は抗レトロウイルス治療という形で支援を受けており、HIV感染者の75%が治療を受けています。^[76]

アメリカ大陸のこれらの地域では、グアテマラとホンジュラスのみが HIV 感染率が 1% を超えています。これらの国では、HIV に感染した男性の数が HIV に感染した女性の数をおよそ 3 対 1 で上回っています。^{[引用が必要]}

中央アメリカではHIV/AIDSの発生率が上昇しており、この病気の蔓延を抑制するには教育が最も重要なステップです。中央アメリカでは、多くの人が治療薬にアクセスできません。その結果、ホンジュラスでは8～14%の人がAIDSで亡くなっています。HIV/AIDSの発生率を下げるには、教育と薬へのアクセスを改善する必要があります。^[77]

ヨーロッパに渡航する移民を対象とした調査では、無症状の人全員にさまざまな感染症の検査が行われた。ラテンアメリカからの移民383人のうちHIVの有病率は低く、HIV感染の検査で陽性となったのは1人だけだった。このデータは、ボリビア、エクアドル、コロンビアからの移民が大多数を占めるグループから収集された。^[78]

1980年代初頭に流行が始まって以来、米国では1,216,917人がエイズと診断されている。2016年には、HIVに感染している13歳以上の110万人のうち14％が感染に気づいていなかった。^[79]最新のCDC HIV監視報告書によると、2017年に米国で新たに38,281件のHIV感染例が診断され、人口10万人あたり11.8件の割合となった。^[80] 男性同性愛者は、男性のHIV診断10件中約8件を占めている。地域別に見ると、2015年にHIV感染と診断された人の人口率（人口10万人あたり）は、南部（16.8）が最も高く、次いで北東部（11.6）、西部（9.8）、中西部（7.6）となっている。^[81] 2015年以降、HIV感染は8％減少し、2020年には30,635件の新規感染が報告されました。南部では引き続き最も高い感染率が記録されており、人口の約13％が自分のHIV感染状態に気づいていません。^[82]

HIVの最も頻繁な感染経路は、依然として男性同性愛者の性行為によるものである。一般的に、最近の研究では、ゲイおよびバイセクシャル男性の6人に1人がHIVに感染していることがわかっている。^[83] 2014年現在、米国では、13歳以上の男性全体の新規HIV診断の83％、および推定新規診断全体の67％が同性愛者およびバイセクシャル男性であった。13歳から24歳の男性は、同年齢層の男性全体の新規HIV診断の92％を占めると推定されている。^[84]

トランスジェンダー女性のHIV感染率に関するデータを含む研究のレビューでは、約11.8%がHIVに感染していると自己申告していることが判明しました。^[85]これらの調査結果に加えて、最近の研究では、トランスジェンダー女性は他の女性よりもHIVに感染する可能性が34倍高いことも示されています。^[83] 2008年のトランスジェンダー女性のHIV研究のレビューでは、28%がHIV陽性であることがわかりました。^[86]全国トランスジェンダー差別調査では、黒人回答者の20.23%がHIV陽性であると報告し、さらに10%が自分の状態を知らないと報告しました。^[87]

エイズは、アメリカ合衆国の25～54歳のアフリカ系アメリカ人男性と35～44歳のアフリカ系アメリカ人女性の死亡原因のトップ3に数えられる。アメリカ合衆国では、アフリカ系アメリカ人は全人口のわずか12％を占めるに過ぎないが、HIV陽性者全体の約48％を占め、新規HIV症例の半数以上を占めている。女性の主な感染経路は、無防備な異性間の性行為である。アフリカ系アメリカ人女性は、他の女性よりもHIVに感染する可能性が19倍高い。^[88]

2008年までに、特に若いアフリカ系アメリカ人女性はHIV感染のリスクが高いという認識が高まりました。 ^[89] 2010年には、アフリカ系アメリカ人は人口の10％を占めていましたが、全国のHIV/AIDS症例の約半数を占めていました。^[90]この格差は、AIDSに関する情報不足とアフリカ系アメリカ人は感染しにくいという認識、医療資源へのアクセスが限られていること、リスクのある男性の性的パートナーとの性的接触の可能性が高いことに一部起因しています。^[91]

1985年以来、女性のHIV感染率は着実に増加している。2005年には、新規HIV感染者の少なくとも27%が女性であると推定された。^[92] HIVに感染した女性を取り巻く暴力の同時発生に対する懸念が高まっている。2012年のメタ分析では、HIV陽性女性の親密なパートナーによる暴力やPTSDなどの精神的トラウマの発生率は、それぞれ全国平均の5倍以上と2倍以上であることが示された。^[93] 2013年、ホワイトハウスは暴力とHIVに感染した女性の交差点に対処するために、省庁間連邦作業部会を委託した。^[94]

1996年は、流行開始以来初めてHIV/AIDSの新規感染者数が減少した年となった。^[95] 1997年には前年比47%の大幅な減少も報告された。^[95]

アメリカ国内でもエイズの蔓延には地域差があり、カリフォルニア州の大都市、特にロサンゼルスやサンフランシスコ、東海岸、ニューヨーク市、ディープサウスの都市部で最も多くみられる。^[96]ユタ州、テキサス州、フロリダ州北部では感染率が低い。^[96]首都ワシントンDCの感染率は国内で最も高く、3%である。この感染率は西アフリカの感染率に匹敵し、深刻な流行病とみなされている。^[97]

2016年、カナダにはHIV/エイズに感染している人が約63,100人いた。^[98] 2016年末の時点で、診断されていないHIV感染者は9090人と推定された。^{[98] HIV/エイズに対する医療の進歩、特に} 高活性抗レトロウイルス療法（HAART）により死亡率は減少した。HIV/エイズの有病率は先住民カナダ人の間で最も急速に増加しており、2016年の新規感染者の11.3％を占めた。^[98]カナダは、2030年までにエイズの流行を根絶するために、国連合同エイズ計画（UNAIDS）が設定した90-90-90戦略の目標を達成することを目指している。この戦略では、HIV陽性でHIVに感染している人の90％が自分の状態を知り、診断された人の90％が抗レトロウイルス治療を受けることができ、治療を受けている人の90％がウイルス抑制を達成できるという。^[99]

東ヨーロッパと中央アジアでは、2011年12月時点で推定123万～370万人が感染しており、流行が急速に拡大していることへの懸念が高まっているが、成人（15～49歳）の有病率は低い（1.1％）。HIV感染率は、社会的および経済的崩壊、静脈注射による薬物使用の増加、性労働者の増加により、1990年代半ばから急速に増加し始めた。世界保健機関によると、2010年までにロシアで報告された症例数は45万人を超えており、1995年の1万5000人、2002年の19万人から増加している。2021年6月現在、ロシアでは110万人を超える人々がHIVとともに生きている。^[100]

ウクライナとエストニアでも感染者数が増加しており、2018年にはそれぞれ24万人と7,400人と推定されている。また、若者（30歳未満）の間では性的接触や薬物使用によるHIV感染が増加している。この地域では2021年に13万～18万人の新たなHIV感染が報告された。^[101]

西ヨーロッパのほとんどの国では、エイズ患者数は最初の流行以来見られなかったレベルまで減少しており、この傾向は積極的な教育キャンペーン、輸血検査、コンドーム使用の増加によるものだと考える人が多い。また、新しいエイズ治療法がHIVを抑制する効果的な手段（ただし高価）であることが証明されたため、西ヨーロッパでのエイズによる死亡率は大幅に減少している。^[102]

この地域では、HIVの感染経路は多様で、売春、注射薬物使用、母子間、男性同士の性行為、異性間の性行為などがある。^[102]しかし、この地域では他の地域のHIV感染者との接触によって新たな感染が多く発生している。この地域の成人（15～49歳）の有病率は0.3％で、現在57万人から89万人がHIVに感染している。抗レトロウイルス療法が利用できるため、エイズによる死亡者は1990年代後半の最低水準から低い水準を維持している。しかし、一部の国では、HIV感染者の大部分が未診断のままであり、この地域の新規HIV感染者の一部に抗レトロウイルス薬耐性があるという懸念すべき証拠がある。^[102]

この地域では、エイズと HIV に関する状況は国によって大きく異なります。これは、オセアニアの島々が遠く離れていることが一因です。この地域の発展の多様性も重要な役割を果たしています。有病率は 0.2% から 0.7% と推定され、現在 45,000 人から 120,000 人の成人と子供が HIV に感染しています。^{[引用が必要]}

パプアニューギニアは、この地域で最も深刻なエイズ流行に見舞われている国の一つである。UNAIDSによると、同国のHIV感染者数は1997年以来毎年30％の割合で増加しており、2006年後半の同国のHIV感染率は1.3％であった。^[103]

2001年6月、国連は特別総会を開催し、HIV/AIDSの大流行を世界的な健康問題として撲滅するための国際的取り組みを強化し、この目的のために必要な資源を動員し、この状況を「世界的危機」と名付けた。^[104]

HIV/AIDSパンデミックの社会的影響に関して、一部の社会学者は、AIDSが「性の重大な再医療化」を引き起こしたと主張している。^{[105] [106]}

米国では 2001 年以来、HIV に関する広範な研究が行われており、米国保健福祉省 (HHS) が資金を提供する機関である国立衛生研究所 (NIH) は、全国の多くの人々の健康、治療、生活を大幅に改善しました。ヒト免疫不全ウイルス (HIV) は、一般的にエイズの前駆症状です。今日まで、このウイルスの治療法はありません。ただし、治療、教育プログラム、適切な医療、サポートは提供されています。^{[引用が必要]}

NIHはエイズ研究局 (OAR) によって調整されており、この研究は NIH と世界中の NIH が資金提供している機関の両方で、ほぼすべての NIH 研究所とセンターによって実施されています。NIH HIV/AIDS 研究プログラムは、エイズ研究への世界最大の公的投資を表しています。^[107]国立アレルギー感染症研究所などの他の機関も、最新の研究と治療を提供するために多大な努力を払っています。^[要出典]

NIH は、世界の特定の地域では、危険な行動と HIV/AIDS の感染との間に因果関係があることを発見しました。薬物や金銭と引き換えに性行為を行うなど、薬物の継続的な使用や関連する危険な行動は、疎外された地域での HIV 感染リスクの増加と関連しています。NIAID とその他の NIH 研究所は、注射薬物使用者と非注射薬物使用者の間で薬物使用関連および性行為による HIV 感染のリスクを減らす、危害軽減介入の開発と最適化に取り組んでいます。^[108]ほとんどの組織は、世界中で協力してこの悪名高い病気の理解、診断、治療、蔓延との戦いに取り組んでおり、介入プログラムと予防プログラムの使用により、HIV 感染と AIDS 発症のリスクは、1998 年の症例のピーク以来 40% 劇的に減少しました。^[109]

科学的研究と治療の進歩にもかかわらず、今日までHIV/エイズを治す治療法はありません。しかし、近代化された抗ウイルス療法を通じて病気を封じ込め、多くの人々の生活を改善するための多大な努力により、将来的に治療法につながる可能性のある前向きで有望な結果が得られています。米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）は、世界的なHIV/エイズの流行に対する米国政府による最大規模の対応の1つであり、歴史上、単一の病気に対処するための国による最大の取り組みを表しています。PEPFARは、2019会計年度に7,960万人にHIV検査サービスを提供し、2019年9月30日現在、約1,570万人の男性、女性、子供の命を救う抗レトロウイルス療法を支援しました。 ^[31] 2019年末現在、世界中で2,540万人のHIV感染者（67％）が抗レトロウイルス療法（ART）を受けています。つまり、1,260万人がまだ待っているということです。 HIV治療へのアクセスは、公衆衛生上の脅威であるエイズを終わらせるための世界的な取り組みの鍵となる。^[31]自分の病状に気づいているだけでなくARTを処方されている人は、毎日の投薬治療を一貫して続けることが推奨され、それによって感染の拡大やウイルス量を減らし、幸せで健康的な生活を送ることができる。^[要出典]

HIVは米国の都市部でより蔓延しているため、地方に住む人々は一般的にHIVの診断に参加したり受けたりしない。CDCは、国の北部と南部のHIV症例に大きな格差があることを発見した。南部地域では15.9の割合でHIVの報告数が多く、北部や中西部などの地域では9〜7.2の割合で蔓延しており、症例の蔓延率は大幅に低くなっている。^[110] HIVワクチンの開発は過去40年間ほとんど進歩していないが、SARS-CoV2ウイルスのCOVID-19ワクチンを迅速に作成するために使用されたmRNA技術の開発により、HIVワクチンの作成ははるかに有望であるように思われる。COVID-19ワクチンの戦略を適用する上で最大の課題は、HIVにはワクチンが対処する必要がある変異体がはるかに多いことである。^[111]

CDCによると、HIV 感染者や HIV 感染報告例が最も多い集団は、一般的にゲイ、バイセクシャル、男性同士の性的接触を報告したその他の男性です。2018 年には、ゲイおよびバイセクシャルの男性が 37,968 件の新規 HIV 診断の 69% を占め、男性の診断の 86% を占めました。HIV はこのカテゴリの個人にのみ影響を与えるわけではなく、異性愛者も HIV に感染する傾向があります。2018 年には、米国で 37,968 件の新規 HIV 診断の 24% を異性愛者が占めました。

• 異性愛者の男性は、新たなHIV診断の8%を占めた。
• 異性愛者の女性は、新規HIV診断の16％を占めた。^[112]

UNAIDS はまた、この病気に感染するリスクがある可能性のある個人は一般的に以下の通りであると示唆しています。

• 男性同性愛者の場合は28倍高くなります。
• 薬物を注射する人の間では29倍高くなります。
• 性労働者の場合は30倍高くなります。
• トランスジェンダーの場合は13倍高くなります。^[113]

• 成人のHIV/AIDS感染率による国別リスト

• 「世界、地域、国のプロフィール」。最新情報を入手してください。英国：Avert。
• 「IASSTD & AIDS」。インド性感染症およびエイズ研究協会。
• 「HIV.gov」。米国連邦政府の国内 HIV/AIDS リソース。
• 「HIV監視レポート」。米国疾病管理予防センター。2022年8月26日。
• 「UNAIDS」。国連。