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ウクライナにおけるHIV/エイズの流行は、世界で最も急速に拡大している流行の一つである。[1] [2] [3] [4] [5] [6]ウクライナは、東ヨーロッパでHIV/エイズ症例の増加率が最も高い国の一つであり[7]、アフリカ以外ではHIVの有病率が最も高い。[8]専門家は2010年8月に、ウクライナの成人人口の1.3%がHIVに感染していると推定したが、これはヨーロッパ全体で最も高い割合である。[9] [10] 2011年末のウクライナのHIV陽性者は36万人であった（2010年と比較して増加率はほぼゼロ）。[10] 1987年から2012年末の間に、27,800人のウクライナ人がエイズで死亡した。[1] 2012年の検査では、毎日57人のウクライナ人のHIV陽性症例と、1日11人のエイズ関連死が明らかになった（当時の人口は約4,500万人）。[1] [11]
1987年にウクライナSSRで確認された[1] HIV/AIDSは、1990年代半ばまで少数の人口に限定されていたように見えましたが、深刻な経済危機と社会医療制度の崩壊を背景に、注射による薬物使用者と売春婦の間で突然爆発的な流行が発生しました。 [12] 2015年に報告されたデータによると、流行は依然として増加傾向にありますが、薬物使用者の小さなグループに限定されず、感染した女性の数が増えるにつれて、ウクライナの人口のあらゆる部分で加速しているようです。[13]ウクライナは、東ヨーロッパでHIV/AIDS症例の増加率が最も高い国の一つであり[7]、アフリカ以外では成人のHIV有病率が最も高くなっています。[8]
状況
エイズの蔓延
HIVが旧ソ連の領土に公式に到達したのは1987年[1]で、ウイルス自体が発見されてからおよそ5年後のことである。1995年までウクライナではHIV感染の症例はわずかしか知られていなかった。そのため、当時の感染拡大に関して世界保健機関（WHO）はウクライナを「低リスク」とみなしていた。 [14] 1987年から1994年の間に183件の感染が報告された。[15]
1990 年代半ばには、感染は主に注射による薬物使用によって起こっていました。[引用が必要]しかし、2001 年までに、注射による薬物使用に起因する HIV/AIDS の新規症例の割合は、1997 年の 84% から 57% に減少しました。[引用が必要]その間、異性間の感染は 11% から 27% に増加し、周産期感染は全症例の割合として 2% から 13% に増加しました。[引用が必要]
UNAIDS は、2003 年の HIV/AIDS 感染者数は 360,000 人 (範囲 180,000 ～ 590,000 人) で、成人の有病率は 1.4% であると推定しています。保健省によると、2002 年までに感染者数は 500,000 人を超え、成人人口の約 2% に達したと推定されており、この流行は現在、国内のすべての州に広がっています。南部および東部の州 (オデッサ、ムィコラーイウ、ドニプロペトロフスク、ドネツク) の有病率は、国内の他の地域の約 3 倍です。[16]その主な理由は、ウクライナ東部と南部の都市化・工業化地域が90年代の経済危機の影響を最も受け、それが失業、アルコール依存症、薬物乱用の蔓延につながり、流行がさらに広がる条件を整えたという事実である。[17]
1995年から2007年まで、HIV感染の主な手段は注射による薬物使用であったが、2008年までに性行為が注射による薬物使用を上回り、主な感染形態となった。[16] 2009年までに、新規感染の約44％が性行為によるものであり、36％が注射による薬物使用によるものであった（USAIDによると、 CSISによると、2009年の注射による薬物使用に起因するHIV/AIDSの新規症例の割合は60％であった）。[18] [16]
2007年にはウクライナ国民の約0.96% 、つまり約44万人がHIV/AIDSに感染していると推定され、[19] UNAIDSによると、2005年の人口の1.46%、つまり685,600人から減少している。[6]ウクライナのHIV/AIDS症例数は、2008年1月から11月の間に、前年同期比で200件、つまり3.9%減少して4,900件となった。2007年の感染者の大半は30歳未満で、影響を受けた人の25%がまだ10代であった。[20]
HIV/AIDSは社会的弱者層に集中していたが、2008年には一般人口にまで広がっているのではないかと懸念されていた。[17]保健省によると、ウクライナのHIV/AIDS感染率は2010年にすでに2%という「楽観的な」予測を超えている。[16]
ウクライナ保健省によると、2014年のHIV感染率は6.7%減少し、エイズによる死亡率は7.9%減少した。 [21] HIV渡航制限：WWW.PLHIV.ORG
刑務所
1996年から2001年の間に、ウクライナ各地の刑務所の約26％がHIV陽性と判定された。2005年1月の調査では、囚人の15～30％がHIV陽性と判定された。[22]
2005年初頭には、囚人の95％がC型肝炎陽性であることが判明した。[22]
2010年初頭、ウクライナでは147,000人以上が刑務所に、38,000人以上が裁判前拘留施設に拘留されていた。[23]
子どもの間でのエイズの蔓延
ウクライナでは、HIVに感染している母親の数が毎年20～30%増加しているため、エイズに感染している子供の数も増加傾向にある。国連によると、2007年のHIVに感染している妊婦の数は0.34%で、これはヨーロッパで最も高い数値だった。国連によると、ウクライナでHIV陽性の母親から生まれた子供約1万8000人のうち、1万200人はHIVに感染しておらず、さらに生後18か月未満の子供5500人は最終検査結果を受け取っていない。ウクライナでは、1877人の子供がHIV陽性と確認され、244人がエイズで死亡した。国連は、ウクライナにおけるHIVの母子感染防止プログラムにより、母子感染の割合が2000年のHIV症例数の27%から2006年には7%に減少したと指摘している。[7]ウクライナ保健省によると、母子へのHIV感染は2004年の29%から2014年には4.28%に減少した。[24]
ウクライナのストリートチルドレンの間でのHIVの蔓延は、彼らの危険な生活様式のために、多くの特別な研究関心を集めた[要出典]。得られたデータによると、ウクライナのストリートチルドレンの約15.5％が少なくとも1回は注射薬物を使用しており、少年の9.8％がアナルセックスの経験を報告したが、そのうちの36％だけが最近の性行為でコンドームを使用したことを認めた。[25]
予防策
2001年から2015年6月まで、HIV陽性のウクライナ国民は海外渡航が禁止され、HIV陽性の外国人はウクライナへの入国が禁止されていた。[26]
危害軽減プログラム
2003年以来、ウクライナでは薬物代替プログラムが導入されている。2008年9月末までに、38か所で約2200人に提供された。[27]主に処方されるのはブプレノルフィン（商標「サブテックス」）であるが、これはメサドンよりもかなり高価である。また、世界中であまり使用されず、徹底的に研究されているわけではない。しかし、ブプレノルフィンは鎮痛剤とみなされているため、社会や政治家に受け入れられやすい。対照的に、メサドンは公費で購入される薬とみなされている。[28]
2012年、患者や支援団体は、ウクライナのエイズ治療クリニックで時折起こる供給不足について苦情を訴えた。[1] [29] 2012年6月、支援団体は保健省の職員がエイズ患者の治療に使われるべき資金を横領し、エイズ治療薬を法外な値段で購入してキックバックを受け取ったと非難した。[29]
ドンバス戦争では、ドネツク人民共和国とルハンスク人民共和国の分離主義当局はメタドンと代替療法を禁止し、薬物中毒に対して強硬な姿勢を取り、ほとんどの国際医療機関を禁止した。[30]その結果、HIV/AIDSに感染した人々は分離主義者の支配地域から逃げ出した。[30]
国家の対応
ウクライナの政策と法的環境は、HIV/AIDSの蔓延と闘うのに概ね好ましいが、国家レベルの政策と法律と地方レベルの慣行の間にはギャップがある。国家エイズ委員会は1992年に設立されたが、予算をめぐる争いのため1998年に解散された。1999年、政府は内閣の下に国家エイズ対策調整評議会を設立し、すべての地域にHIV予防プログラムを確立するよう命じた。2001年には、HIV/AIDSと闘うための国家計画が承認され、その目標には、HIVのさらなる蔓延を防ぎ、感染者を治療する能力を開発し、HIV/AIDSとともに生きる人々への社会的支援とカウンセリングを提供することが含まれていた。[16]
HIV/AIDS法はこの地域で最も進歩的なものの一つであるが、政府は依然としてHIV/AIDSを主に医療問題として扱っている。予防活動は主に国際機関によって資金提供されている。HIV検査は政府施設に限定されているため、最もリスクの高い人々には届かず、疎外された人々は政府施設を利用する可能性が最も低い。HIV/AIDS感染者に対する医療専門家の偏見は、情報やサービスへのアクセスの大きな障壁となっている。[16]
ウクライナのエイズ患者を支援するウクライナ初の支援団体が2010年12月10日に発足した。[31]
統計
注: すべての統計は 2007 年末までです。
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2007年のウクライナにおけるHIV感染の形態 -
2005 年の国家エイズ対策支出の構造 -
2006 年の国家エイズ対策支出の構造
参照
参考文献
- ^ abcdef 「ウクライナではHIV予防、エイズ治療が依然として遅れている」キエフ・ポスト。2012年11月30日。 2012年12月1日閲覧。
- ^ 「HIV/AIDS がウクライナの進歩を脅かす」UNICEF 2004年5月11日。2009年2月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年1月30日閲覧。
- ^ 「ウクライナ：HIV/AIDSを助長する人権侵害を終わらせよ」ヒューマン・ライツ・ウォッチ、2006年10月23日。 2009年1月30日閲覧。
- ^ 「エルトン・ジョンがウクライナでエイズチャリティーコンサートを開催」インディペンデント、2007年6月18日。 2009年1月30日閲覧。
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外部リンク
- UNICEF 2008-11-17ウェイバックマシンにアーカイブ
- 世界保健機関
- Левчук Н. М。 Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Украине: тенденции и последствия, в кн. Демография ВИЧ вып 2, Москва, изд=во МГУ, 2009, под ред. Б. Денисова