国連エイズ合同計画

国連HIV・エイズ合同計画

略語	国連合同エイズ計画
形成	1994年7月26日; 30年前 ( 1994-07-26 )
タイプ	非政府組織、共同プログラム
法的地位	アクティブ
本部	ジュネーブ、スイス
頭	UNAIDS 事務局長 ウィニー・ビャニマ
親組織	国連経済社会理事会
Webサイト	エイズ撲滅

国連エイズ合同計画（UNAIDS、フランス語：Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida、ONUSIDA ）は、 HIV /エイズの世界的流行に対する加速的かつ包括的で協調的な世界的行動の主な提唱者です。

UNAIDS の使命は、HIV とエイズに対する拡大した対応を主導、強化、支援することであり、これには HIV の感染防止、すでにウイルスに感染している人々へのケアとサポートの提供、個人とコミュニティの HIV に対する脆弱性の軽減、流行の影響の緩和が含まれます。UNAIDS は、HIV/エイズの流行が深刻なパンデミックになることを防ぐことを目指しています。

UNAIDSはスイスのジュネーブに本部を置き、世界保健機関と一部の施設を共有している。UNAIDSは国連開発グループのメンバーである。^[1]現在、ウィニー・ビヤニマ^{[2]がUNAIDSの事務局長を務めている。過去の事務局長は}ピーター・ピオット（1995年～2008年）とミシェル・シディベ（2009年～2019年）である。[ ^3]

UNAIDSは、公衆衛生上の脅威としてのHIVを終わらせるためのロードマップや、HIV感染とエイズに対するワクチンと治療法に関する最新の科学的知見の最新情報など、エイズ流行の現状に関する記事や報告書を定期的に発表している。^[4]

この機関は、1994年に策定され、 2001年と2006年に国連によって承認されたGIPA原則（HIV感染者のより積極的な関与）を推進しています。^[5]

1. パンデミックに対する効果的な行動のためのリーダーシップと提唱。
2. 世界中のエイズ撲滅活動を導くための戦略的情報と技術サポート。
3. パンデミックとその対応の追跡、監視、評価。
4. 市民社会の関与と戦略的パートナーシップの構築。
5. 効果的な対応を支援するためのリソースの動員。

UNAIDS の目的は、政府や市民社会の多くの部門やパートナーの努力を結集して、HIV/AIDS への対応を拡大し、支援することです。

UNAIDS は、1994 年 7 月 26 日の ECOSOC 決議 1994/24 によって設立され、1996 年 1 月に正式に発足しました。この組織は、すべての地理的地域の 22 の政府、UNAIDS 共同スポンサー、および HIV/AIDS 感染者の団体を含む非政府組織 (NGO) の 5 つの代表者で構成されるプログラム調整委員会によって運営されています。

国連エイズは1994年の国連決議により正式に設立され、^[6] 1996年に発足したが、そのルーツは15年前の1981年に記録された最初のHIV/AIDS症例と、世界中のHIV/AIDSと共に生きる人々を結びつけることを目指したHIV陽性専門看護師で活動家のディートマー・ボレが1986年に始めた世界HIV/AIDS患者ネットワーク（「GNP+」）にまで遡ることができる。^{[7] : 11  [8]}

HIVがチンパンジーから人間に初めて感染したのは、1920年代に現在のコンゴ民主共和国で、HIVに似たウイルスであるサル免疫不全ウイルス（SIV）に感染したチンパンジーを人間が食べたことがきっかけだったと広く信じられています。^[9]科学的および医学的研究により、チンパンジーは2種類の小型サル、アカマングーとオオホシハジロザルを狩って食べていることが判明しました。これらのサルは2種類のSIV株を運び、感染と伝播によって「SIVcpz」というHIVとほぼ同じウイルスに融合し、最終的に人間に広がりました。^[10]

HIVの最初の「検証済み」症例は、現在のコンゴ民主共和国に住む男性の1959年の血液サンプルを使用して遡及的に検出されたが、観察された症状と死亡パターンに基づいて、それ以前にも多数のHIV症例があったと考えられている。^[9]

史上初のエイズ症例は、1981年6月5日に米国疾病管理予防センター（CDC）の週刊疫学ダイジェスト「Morbidity and Mortality Weekly」で報告された。^{[7] [11]では、患者5人が稀に肺炎を発症し、「}ニューモシスチス症やカンジダ症などの日和見感染症にかかりやすい共通の曝露に関連した細胞免疫機能不全の可能性」が述べられていた。^{[11] 1982年、CDCはエイズ（後天性免疫不全症候群）という用語を採用した。1981年から1985年にかけて、}ベルギーやフランスなどの国や、ザイール、コンゴ、ルワンダ、タンザニア、ザンビアなどのアフリカ諸国の医師たちは、1970年代にHIV/エイズと似た症状の症例を観察し治療していたことに気づいた。^{[7] [12]} 1985年にCDCはアトランタで第1回国際エイズ会議を主催した。^{[12] [13]}

リンゼイ・ナイトは、報告書「UNAIDS: 最初の10年間、1996年から2006年」の中で、1980年代初頭の認識と見通しを次のように要約している。 ^{[7] 7}「免疫系にダメージを与える稀な病気の症例が数件あったことが、20世紀全体での戦闘で亡くなった人全員よりも多くの人を死なせたパンデミックの先駆けになるとは、誰も想像できなかっただろう。」しかし、HIV/AIDSの流行と危機に対する初期対応のスピードと成功に関する見解は分かれている。

HIV/AIDS危機に対する世界的な対応は、最初のHIV/AIDS症例を発見した米国疾病予防管理センターが当初主導しました。2011年の報告書「エイズ：初期とCDCの対応」^[12]では、そもそもウイルスが発見されたのはCDCの迅速かつ効果的なアプローチとスタッフのおかげだと主張しています。さらに報告書は、CDCのアプローチと米国食品医薬品局、国立衛生研究所とのパートナーシップが、診断、治療、封じ込めに関する最初の勧告が非常に迅速に（最初の症例報告から1～2年以内に）作成、発行、配布された理由であると主張している。報告書は、CDCの「優れた監視、迅速な特定、革新的な科学、献身的な人々」などの要因が「原因が特定されていない場合でも、新しい病気を理解し予防する疫学調査の力を示す」のに役立ち、「CDCの評判とスタッフの業績が世界エイズプログラムの設立につながった」と述べている。^[12]

UNAIDS 以前の HIV/AIDS 危機に対する世界的対応を批判する人々は、初期の対応は遅く、不安定で、怠慢であり、危機を悪化させたと主張している。リーダーシップの失敗、機会の逸失、時間の浪費などがなければ、危機はより迅速に封じ込められた可能性がある。^[7]世界的対応を調査し、肯定的な側面と否定的な側面の両方を記述したある本は、HIV/AIDS 危機の最初の 15 年間に「社会のあらゆる分野の世界の指導者のほとんどが、この新しい流行病の増大する課題に対して驚くほど無関心を示した」と述べている。この報告書では、(1)感染者は性労働者、男性と性交渉を持つ男性、薬物使用者、移民など、差別されたコミュニティの出身者だけであるという偏見や固定観念、(2)各国が危機を認めようとせず、感染拡大に関するジャーナリストやメディアの報道をブロックする措置を講じるなどの政治的問題、(3)政治家が、この病気は医療・健康システムが未発達な低所得国に限られていると誤って信じ、一部の政治家が自国をセックスと死と結び付けることを恐れていることなど、さまざまな要因が重なり、対応が遅れ、研究、治療、支援への資金提供が低水準にとどまり、本来であればもっと大きな対策を講じることができたはずの時期に遅れが生じていると説明している。遅れのその他の理由としては、一部の科学者がHIV/AIDSが世界的なパンデミックになるという懸念を不必要に煽り立てるものとして一蹴したことが挙げられる。^[7]

シディベ氏は、UNAIDSにおけるセクハラに関する専門家の報告書で同氏の「リーダーシップの欠陥」が批判されたことを受けて、UNAIDSの事務局長の職を辞任すると申し出た。当初、2018年半ばに疑惑が浮上したとき、シディベ氏は辞任を拒否した。^[14]しかし、厳しい監視と重大な不正管理の報告を受けて、シディベ氏は2018年12月13日にUNAIDSの理事会に、2019年6月に辞任すると通知した。^[15]

2018年12月13日、独立専門家委員会は報告書を発表し、シディベ氏は「家父長制」の職場を監督し、全権を握る最高責任者として自身を中心とした「個人崇拝」を推進していると述べた。専門家らはさらに、マリ出身で9年間国連機関のトップを務めたシディベ氏が辞任しない限り、状況は変わらないと述べた。^[15]

UNAIDSジュネーブ事務局の上級管理職とつながりのあるある職員も、シディベ氏のリーダーシップの下、「UNAIDSは、階層的かつ家父長的な差別文化、透明性と説明責任の欠如による嫌がらせを許す『男子クラブ』として国連全体を反映している」と指摘した。^[16]

シディベ氏は、元副社長による性的暴行の申し立てを取り下げるよう従業員に強要した​​との主張を否定した。痛烈な報告書にもかかわらず、シディベ氏は、組織を立て直すには自分が適任だと主張したが、この主張は完全に否定された。^{[誰が？ ]}

• 国連難民高等弁務官事務所（UNHCR）
• 国連児童基金（ユニセフ）
• 世界食糧計画（WFP）
• 国連開発計画（UNDP）
• 国連人口基金（UNFPA）
• 国連薬物犯罪事務所（UNODC）
• 国際労働機関（ILO）
• 国際連合教育科学文化機関（ユネスコ）
• 世界保健機関（WHO）
• 世界銀行
• 国連女性機関

共同提案者と UNAIDS 事務局は共同提案者委員会を構成し、毎年 2 回会合を開きます。

UNAIDSの事務局長はウィニー・ビヤニマで、2019年11月1日に就任した。ピーター・ピオットはUNAIDSの初代事務局長で、1995年の設立から2008年まで務め、その後インペリアル・カレッジ・ロンドンのグローバルヘルス研究所の所長に就任した。^[17] 2009年1月1日、ミシェル・シディベがUNAIDSの新事務局長に就任し^[18]、 2019年にマリの保健社会大臣に任命された。^[3]シディベ氏の退任後、ビヤニマ氏が任命されるまで、管理・ガバナンス担当副事務局長のグニラ・カールソンがUNAIDSの事務局長代行に任命された。プログラム担当副事務局長はシャノン・ヘイダーである。^[19]

国連のHIV/エイズに関する宣言は、UNAIDSの活動の指針となる枠組みを提供しています。さまざまな利害関係者間のパートナーシップを促進することは、宣言のリーダーシップのセクションに反映されています。特に、次のことを通じて、市民社会、ビジネス界、民間部門の全面的かつ積極的な参加によって政府の取り組みを補完することを求めています。

• 宗教団体（FBO）、民間セクター、HIV/AIDS感染者を含む市民社会をあらゆるレベルで巻き込むメカニズムを構築し、強化する。
• 地域パートナーシップ、連合、ネットワークの拡大と強化を目的とした地方および国内組織の奨励と支援
• HIV/AIDS感染者（PLWHA）、脆弱層、特に若者などリスクの高い人々の完全な参加
• 偏見と差別の問題に取り組む。

UNAIDSは、多様で幅広い非政府組織間の連携を促進するために活動しています。そのためには、あらゆるレベルで流行に効果的に対応する非政府組織の能力向上を促進するために、新たな関係者の数を増やすとともに、革新的な取り組み方法を増やす必要があります。

国連HIV/エイズ特別総会によって生まれた勢いを受けて、主な課題は次のとおりです。

• HIV/エイズ患者・保護団体など、対応に貢献し、重要な役割を果たす人々の関与を維持し、深める。
• すでに関与している組織を超えて、幅広い分野/関係者を最適に関与させるよう努めます。

UNAIDSはローマカトリック教会、特に国際慈善団体Caritas Internationalisと協力してエイズと闘っており、その活動は2005年12月の教皇ベネディクト16世のメッセージに表れている。^[20]しかし、UNAIDSは2009年の声明で、コンドームはエイズ予防に役立たないという教皇の発言には同意せず、むしろコンドームは「不可欠」であると述べた。^[21]

UNAIDS事務局は、非政府組織をこの流行への対応拡大に関与させるにあたり、以下のことを行っています。

• 市民社会、民間セクター、慈善団体、メディア、特にHIV/AIDS感染者の組織間の連携を含む、世界、地域、国レベルのパートナーシップを育成し、支援します。
• 政府および国連機関による非国家組織とのパートナーシップの構築を支援します。これには、参加を増やし、取り組みの連携を改善し、さまざまな参加者の行動能力を強化することを目的としたアプローチのサポートが含まれます。

HIV/エイズに関する世界的活動の主唱者として、UNAIDS は HIV 感染の予防、ケアとサポートの提供、個人とコミュニティの HIV/エイズに対する脆弱性の軽減、およびこの流行の影響の緩和を目的とした広範な対応を主導、強化、支援しています。この使命を果たすために、UNAIDS は政府、財団、企業、民間団体 (学生、大学、スポーツ クラブなど)、および個人からの自発的な寄付によって支えられています。

2003 年には、30 の政府、慈善団体、世界中の個人などから 1 億 1,850 万ドルを超える寄付金が寄せられました。最大の寄付国はオランダで、ノルウェー、米国、スウェーデン、英国、日本がそれに続きます。2004 年には、インドを含む 35 の政府が UNAIDS に寄付しました。

2020年、UNAIDSは2億4720万ドルを自発的な寄付で受け取った。^[22] 2021年には、27の政府から1億7140万ドルの中核資金が提供され、米国が4500万ドルを寄付してトップとなり、スウェーデンとオランダが続いた。さらに、2021年には、7590万ドルの非中核リソースがUNAIDSに提供され、米国が5380万7294ドルでトップとなり、UNFPAとロシアが続いた。^[22] 2022年11月、UNAIDSは、組織の最低運営予算1億8700万ドルに対する3500万ドルの資金不足について議論した。^{[22]彼らは、この状況は}ロシアのウクライナ侵攻と為替市場の動向によって悪化していると考えている。 ^[23] 1ヵ月後、オーストラリアはUNAIDSとの5年間のパートナーシップに合意し、2022年から2027年にかけて2500万オーストラリアドルを拠出することを約束した。^[23]

UNAIDSは政治家、著名人、専門家を大使として起用し、国、地域、世界レベルでUNAIDSの課題と政策を提唱しています。^[24]

UNAIDSには、組織の活動に対する認知度を高めるために尽力する親善大使が数名おり、その中には次のような人々が含まれる。[ ^25] クワライシャ・アブドゥル・カリム、ミョンボ・ホン、トゥマニ・ディアバテ、ノルウェーのメッテ＝マリット皇太子妃、モナコのステファニー王女、ナオミ・ワッツ、アイシュワリヤー・ラーイ・バッチャン、ヴェラ・ブレジネヴァ、ヴィクトリア・ベッカム、^[26] シャンタル・ビヤ^[27]ピア・ヴュルツバッハ^[28] [ ^25]

• ジャン・ビーグル
• 国際マイクロビサイドパートナーシップ
• プリンスレオポルド熱帯医学研究所（ベルギー）
• 世界エイズデー

• リチャードソン、アン、ボレ、ディートマー（1992年）。「時代を先取りする賢者：エイズやHIVと共に生きる人々が語る物語 - ジュリアン・ゴールドとサー・イアン・マッケランによる序文」メルボルン、ビクトリア州：コリンズ・ダブ。ISBN 1863711678。

• unaids.org – UNAIDS ホームページ
• 国連 2001 HIV/AIDS に関する宣言
• 世界のエイズ流行に関する UNAIDS 報告書: 概要 (PDF)
• HIV および AIDS 用語ガイドライン