Loading article…
| 結核の診断 | |
|---|---|
 | |
| 目的 | 結核菌の発見により診断 |
結核は、患者から採取した臨床検体中に 結核菌が見つかることによって診断されます。他の検査で結核が診断として強く示唆されることはあっても、確定することはできません。
結核（TB）の完全な医学的評価には、病歴、身体検査、胸部X線検査、微生物学的検査（痰またはその他の適切なサンプル）が含まれます。また、ツベルクリン皮膚テスト、その他のスキャンやX線検査、外科的生検 が含まれる場合もあります。
病歴
病歴には、肺結核の症状（ 3週間以上続く痰を伴う咳、胸痛、喀血）の聴取が含まれる。全身症状には、微熱、悪寒、寝汗、食欲不振、体重減少、疲れやすさ、最初は粘液性だが膿性に変化する痰の生成などがある。[1] 病歴のその他の部分には、以前の結核曝露、感染症または疾患、HIV感染症など結核疾患のリスクを高める病状などが含まれる。調査対象の患者集団の種類に応じて、肺結核症例のわずか20％から最大75％が症状を示さない可能性がある。[2]
成人の場合、肺炎のような症状が 3 週間以上続く場合、または健康な人の呼吸器疾患が通常の抗生物質に反応しない場合は、結核が疑われる必要があります。[引用が必要]
小児では肺外疾患を呈することが多く、結核菌の出現頻度も少ない（少菌性疾患）ため、診断は特に困難である。[3]
身体検査
身体検査は患者の全般的な健康状態を評価するために行われます。結核を確定または除外するために身体検査を使用することはできません。ただし、特定の所見は結核を示唆します。たとえば、痰に血が混じっている、体重が大幅に減少している、寝汗がひどいなどの症状は結核による可能性があります。[引用が必要]
米国で使用されている結核の分類（クラス 0 から 5）は、病気の病因に基づいています。米国市民権移民局には、米国疾病管理予防センター（CDC）が作成した移民および難民向けの追加の結核分類（クラス A、B1、または B2）があります。（クラス）B 通知プログラムは、結核のリスクが高い新規入国者を特定するための重要なスクリーニング戦略です。[引用が必要]
微生物学的研究
 この培養では、無色の結核菌の特徴的なクラスターが形成されます。 | |
| グラム | + |
|---|---|
| 形 | ロッド |
結核の確定診断は、患者から採取した検体（痰が最も多いが、膿、脳脊髄液、生検組織などが含まれる場合もある）から結核菌を培養することによってのみ行うことができる。 [1] 培養以外の方法で行われた診断は、「可能性が高い」または「推定」に分類されるだけである。結核感染の可能性を否定する診断の場合、ほとんどのプロトコルでは、2つの別々の培養検査が両方とも陰性であることが求められる。[1]
喀痰
患者が痰を出している場合は、抗酸菌の検査のために痰塗抹標本と培養を行うべきである。 [1] この方法として推奨されるのは蛍光顕微鏡検査（オーラミンローダミン染色）であり、これは従来のジール・ニールセン染色よりも感度が高い。[4]自発的な痰が出ない場合は、通常、噴霧した生理食塩水または気管支拡張液を加えた生理食塩水を吸入することでサンプルを誘発することができる。比較研究によると、3回の痰サンプル誘発は3回の胃洗浄よりも感度が高いことがわかった。 [5]
代替サンプリング
痰のサンプルを採取できない患者の場合、肺結核の診断に用いられる一般的な代替サンプル源としては、胃洗浄液、喉頭スワブ、気管支鏡検査（気管支肺胞洗浄、気管支洗浄液、および/または経気管支生検）、および穿刺吸引（経気管または経気管支）などがある。場合によっては、縦隔鏡検査または胸腔鏡検査中の組織生検など、より侵襲的な手法が必要となる。[要出典]
核酸増幅検査（NAAT）
他の抗酸菌も抗酸菌です。塗抹標本が陽性の場合、PCRまたは遺伝子プローブ検査で結核菌を他の抗酸菌と区別できます。痰の塗抹標本が陰性であっても、結核を考慮する必要があり、培養が陰性になった場合にのみ除外されます。[引用が必要]
結核の核酸増幅検査(NAAT) は、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR) 法、転写媒介増幅(TMA)、またはその他の核酸増幅法のいずれかを使用して結核菌の核酸を検出する、さまざまな検査のグループです。これらの検査は、検出する核酸配列が異なり、精度も異なります。2000 年代の 10 年間で、市販されている最も一般的な 2 つの検査は、増幅結核菌直接検査 (MTD、Gen-Probe) と Amplicor (Roche Diagnostics) でした。2007 年、NHS健康技術評価プログラムによる NAAT の体系的レビューでは、「NAAT 検査の精度は、呼吸器サンプルに適用した場合、他の検体よりもはるかに優れている。結果は統計的に有意ではなかったが、AMTD 検査は現在入手可能な他の市販検査よりも優れているようだ」という結論が出されました。[6] Xpert®MTB/RIFとXpert MTB/RIF Ultraは、肺外結核の診断に高い特異性があり、リファンピシン耐性の検出にも正確です。しかし、培養結果が陰性の場合、臨床医は臨床判断に頼って結核髄膜炎を診断する必要があります。[7]
2007 年の前後観察研究では、 MTD 検査の使用により不適切な結核治療が減少することが判明しました。この研究では、MTD 検査の精度が次のように判明しました。[8]全体的な感度92% 、特異度 99%。塗抹標本陽性患者では、感度は 99% と高く、特異度は 98% でした。塗抹標本陰性患者では、感度は 62% と低いですが、特異度は 99% と高くなっています。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）やループ介在等温増幅（LAMP）などのNAA技術は、結核の分子診断の基礎です。サンプル中のMTBを検出するために、さまざまな分子手法とアッセイが定義されています。リアルタイムPCR（RT-PCR）、マイクロアレイ、PURE-LAMP、NGS、WGSは、すべての分類群と遺伝子に適用できるアッセイですが、Amplicor MTB、Cobas TaqMan MTB、E-MTD、FluoroType MTB、LPA（Genotype MTB / R）、Anyplex MTB、Xpert MTB、Genedrive MTBなど、MTBを正確に特異的に検出するために設計されたアッセイもあります[9]
2010年に、結核の別のNAATであるXpert MTB/RIF検査が市販され、CDCが2015年に述べたように[10] 、 「結核疾患と薬剤耐性の迅速な診断に貢献することで結核（TB）の制御に革命をもたらし始めました。この検査は、 2時間以内に結核菌複合体（MTBC）とリファンピシン耐性（RIF）を同時に検出します。比較すると、標準的な培養ではMTBCが増殖するのに2〜6週間かかり、従来の薬剤耐性検査ではさらに3週間かかることがあります。」[10] Xpert MTB/RIF Ultraは、Xpert MTB/RIF検査を改良したものです。[11]
文化
微生物培養には多くの種類があります。[12]伝統的に、培養にはレーヴェンシュタイン・イェンセン（LJ）、キルヒナー、またはミドルブルック培地（7H9、7H10、および7H11）が使用されてきました。AFBの培養では、さまざまな形態の結核菌を区別できますが、結果が出るまでに4～8週間かかる場合があります。より高速な新しい自動化システムには、MB/BacT、BACTEC 9000、VersaTREK、および結核菌増殖指標チューブ（MGIT）があります。顕微鏡観察薬剤感受性アッセイ培養は、より高速で正確な方法である可能性があります。[13]
-
壊死性類上皮肉芽腫を伴う肉芽腫性炎症を特徴とする肺結核。低倍率画像。H &E 染色。 -
壊死性肉芽腫を特徴とする肺結核、H&E染色。 -
壊死性肉芽腫を特徴とする肺結核、高倍率画像、H&E 染色。 -
抗酸菌、Ziehl-Neelsen染色。
.jpg/500px-Acid_fast_bacilli,_Ziehl_Neelsen_stain_(1).jpg)
放射線検査
胸部X線およびCT
活動性肺結核では、縦隔リンパ節腫脹や肺門リンパ節腫脹、胸水（結核性胸膜炎）の有無にかかわらず、上肺に浸潤や凝固、空洞が見られることが多い。しかし、病変は肺のどこにでも現れる可能性がある。播種性結核では、肺野全体に多数の小さな結節が見られるのが一般的で、いわゆる粟粒結核と呼ばれる。HIV感染者やその他の免疫抑制患者では、何らかの異常が結核を示唆している場合があり、胸部X線写真で完全に正常に見えることさえある。[要出典]
胸部レントゲン写真の異常は結核を示唆するものの、必ずしも結核と診断できるわけではありません。しかし、ツベルクリン反応が陽性で、病気の症状がない人の場合、胸部レントゲン写真を使用して肺結核の可能性を除外することができます。[引用が必要]
結核に罹患した患者の胸部X線写真では、肺の上葉の頂点の空洞化や硬化、あるいはtree-in-bud sign [15]が見られることがある。 [1]結核に罹患した患者の一部では、 tree -in-bud signが胸部CTに現れることがあるが、結核に特有のものではない。[15]
FDG PET/CT
FDG PET/CTは、結核が確定または疑われる患者に対していくつかの有用な役割を果たすことができる。[16]これらの役割には、活動性結核病変の検出、疾患活動性の評価、活動性疾患と潜在性疾患の区別、疾患の範囲（病期分類）の評価、治療に対する反応のモニタリング、および潜在的な生検標的の特定が含まれる。[16]
アブレウグラフィー
胸部X線の一種であるアブレウグラフィー（発明者であるマヌエル・ディアス・デ・アブレウ博士の名前に由来）は、小型の放射線画像で、小型マスラジオグラフィー（MMR）または小型胸部レントゲン写真とも呼ばれる。解像度は限られているが（例えば、肺がんの診断はできない）、結核の診断には十分な精度がある。[要出典]
MMR は従来の X 線検査よりもはるかに安価であるため、1950 年代には一部の国で急速に採用され、広く利用されました。たとえば、ブラジルと日本では結核予防法が施行され、人口の約 60% が MMR 検査を受けることが義務付けられました。[引用が必要]
結核の発生率が劇的に減少したため、この検査法は好まれなくなったが、囚人や移民申請者の検査など、特定の状況では今でも使用されている。[要出典]
免疫学的検査
ツベルクリン皮膚テスト
マントーテストとヒーフテストの 2 つのテストが利用可能です。
マントー皮膚テスト
マントー皮膚テストは米国で使用されており、米国胸部学会および疾病予防管理センター（CDC）によって承認されています。[引用が必要]
過去にツベルクリン皮膚テストで陽性反応が出たことがある人は、再度皮膚テストを受ける必要はありません。[要出典]
重量テスト
ヒーフテストは2005 年まで英国で使用されており、4 段階のスケールで評価されます。現在はマントーテストが使用されています。
10 TU（0.1 ml 100 TU/ml、1:1000）で行われたマントー試験陽性レベルは、
- 0～4 mmの硬結（Heaf 0～1）
- 5～14 mmの硬結（Heaf 2）
- 15 mmを超える硬結（Heaf 3～5）
ツベルクリン反応のCDC分類
5～15 mm（個人のリスク要因によって異なります）から10マントー単位を超える硬結（触知可能な隆起した皮膚の硬化部分）は、結核感染を示す陽性結果とみなされます。[引用が必要]
- 5mm以上は陽性
- HIV陽性者
- 結核患者の最近の接触者
- CXRで結節性または線維性変化が見られ、治癒した古い結核と一致する人
- 臓器移植患者およびその他の免疫抑制患者
- 10mm以上は陽性
- 15mm以上は陽性
- 結核の既知の危険因子がない人
- （注：標的皮膚テストプログラムは、高リスクグループに対してのみ実施する必要があります）
ツベルクリン反応の転換は、年齢に関係なく、2 年間で 10 mm 以上の増加と定義されます。[引用が必要]
BCGワクチン接種後のツベルクリン反応検査
BCG で免疫された人に対するマントーテストの使用については意見が分かれている。米国の推奨では、マントーテストの実施と解釈において、以前の BCG ワクチン接種は無視すべきである。英国の推奨では、陽性ツベルクリン反応の解釈にはインターフェロン γ テストを使用するべきである。また、英国は BCG 接種を受けた人に対する連続ツベルクリン皮膚テストを推奨していない (米国の戦略の重要な部分)。米国疾病管理予防センターは、Quantiferon Goldの使用に関するガイドラインで、Quantiferon Gold は BCG 接種の影響を受けないが、ツベルクリン反応は影響を受ける可能性があると述べている。 [17] 一般に、米国のアプローチでは偽陽性が多くなり、毒性のある可能性のある薬剤による不必要な治療が増える可能性がある。英国のアプローチは理論的には同程度の感度があり、インターフェロン γ テストを使用するため、より特異性が高いはずである。[要出典]
米国の推奨によれば、BCG接種を受けた人で皮膚テストで10mm以上の場合、以下のいずれかの状況に該当する場合は、潜在性結核感染症（LTBI）の診断と治療が検討される。 [要出典]
- 感染性結核患者と接触した
- 結核の蔓延率が高い国で生まれたか、居住していた
- 結核の有病率が高い地域に継続的にさらされている。
これらは詳細に検討されている。[12] [6]
インターフェロンγ放出アッセイ
インターフェロン-γ（インターフェロンガンマ）遊離試験（IGRA）は、21世紀の結核検査です。FDA承認のQuantiFERON-TB Goldの使用に関するガイドラインは、2005年12月にCDCによって発表されました。2007年10月、FDAは米国での使用をQuantiFERON-TB Gold In Tubeに承認しました。潜在性結核の診断については、IGRAの3つの系統的レビューで、この検査は潜在性結核と以前のワクチン接種を区別するのに優れた特異性があると結論付けられました。[6] [18] IGRAは、結核菌の早期分泌抗原標的6（ESAT-6）および培養濾液タンパク質10（CFP-10）に対する 抗原が宿主のインターフェロン-γ産生を刺激する能力に基づいています。これらの抗原は、非結核性抗酸菌にはほとんど存在せず、BCG ワクチン株にも存在しないため、これらの検査はツベルクリン皮膚テストよりも特異性が高いと考えられています。[引用が必要]
血液検査のQuantiFERON-TB Gold In-TubeとT-SPOT.TBは、これらの抗原を使用して結核患者を検出します。患者の血液から採取したリンパ球を抗原とともに培養します。これらの検査はインターフェロンγ検査と呼ばれ、同等ではありません。[19] 患者が以前に結核に感染したことがある場合、Tリンパ球は反応としてインターフェロンγを生成します。QuantiFERON -TB Gold In-Tubeは、ELISA形式を使用して全血中のインターフェロンγの生成を検出します。これらの検査の違いは、QuantiFERON-TB Goldは全血を抗原（ESAT-6、CFP-10、TB 7.7（p4））に曝露させたときのインターフェロンγの総量を定量化するのに対し、
2003年現在、酵素結合免疫スポットアッセイ（ELISPOT）は、診断のための皮膚テストに代わる可能性のある英国で利用可能な別の血液検査です。[20] [ 21] [22] T-SPOT.TB [23]はELISpotアッセイの一種であり、[24]インターフェロンγを分泌する活性化Tリンパ球の数をカウントします。
LTBIの有病率が高い韓国の2007年の研究によると、QuantiFERON-TB GoldとT-SPOT.TBは、潜在性結核を検出する能力があるため、活動性結核の診断に対する感度は良好だが特異度は低い。 [25]先進国と発展途上国の両方のデータをまとめた最近発表されたメタアナリシス[26]では、QuantiFERON-TB Gold In Tubeの活動性結核に対する総合感度は81%、特異度は99.2%であったのに対し、T-SPOT.TBの総合感度は87.5%、特異度は86.3%であった。直接比較すると、IGRAの感度はTSTを上回った。しかし、その後のいくつかの研究では、活動性結核患者ではTSTの感度がIGRAよりも高いことが報告されている。2017年の大規模な研究では、TSTの感度は90%であるのに対し、QuantiFERON-TB Gold検査の感度は81%に過ぎなかった。[27]
スタンフォード大学で2012年に行われた研究では、免疫ブースターを追加すると、陽性者と陰性者を区別する点でIGRAの信頼性が向上することが確認されました。[28]サウサンプトン大学の研究では、環境温度の変化がIGRAのパフォーマンスに大きな影響を与える可能性があることが示されています。[29]同じグループが最近発表した研究では、免疫抑制剤がIGRAのパフォーマンスを大幅に低下させるという証拠も示されており、免疫抑制患者における信頼性について懸念が生じています。[30] IGRAはほとんどの臨床現場でTSTに取って代わりましたが、2013年の時点での変動性は結果を読む際に懸念されました[31]
リポアラビノマンナン（LAM）検出アッセイ
2014年、結核（TB）のポイントオブケア検査として、尿中の結核菌リポアラビノマンナン（LAM）抗原の検出に基づく検査が登場した。LAM抗原は結核菌の細胞壁に存在するリポ多糖類で、代謝活性または変性細菌細胞から放出され、活動性結核疾患の患者にのみ存在すると思われる。尿検査は痰検査よりも採取・保管が容易で、痰採取に伴う感染管理リスクがないため有利である。[32]
2015年、世界保健機関は、 HIVに感染しCD4数が100/μL未満の人、およびWHO基準で重症と定義される人（呼吸数> 30回/分、体温> 39℃、心拍数> 120拍/分、または自力で歩行できない人）に対して、Alere Definitely TB LAM Ag検査の使用を推奨しました。[ 33]この推奨は、微生物学的参照基準に対する比較的低いプール感度45%および特異度92%を示した12の横断研究またはコホート研究のコクラン系統的レビューおよびメタ分析に基づいています。 [34]感度が限られているにもかかわらず、検査に基づいて抗結核治療を開始することで、入院中の免疫不全のHIV感染者の死亡率が低下しました。[35] [36]
2019年には、グローバルヘルス技術振興基金（GHIT）の資金提供を受けた革新的新診断財団、富士フイルム、ケープタウン大学、ラトガース大学、アルバータ大学、大塚製薬を含む国際研究開発コンソーシアムが、富士フイルムSILVAMP TBポイントオブケアLAMアッセイの開発と初の臨床試験を完了しました。[37] Alere Definitely TB LAM Agアッセイと比較して、富士フイルムSILVAMP TB LAMアッセイには、5-メチルチオ-d-キシロフラノース（MTX）エピトープに対する新規モノクローナル抗体と、高い特異性でより高い診断感度を可能にする銀増幅技術が含まれています。[38] [39] 2019年に968人のHIV陽性入院患者を対象に行われた研究では、富士フイルムSILVAMP TB LAM検査はAlere Definitely TB LAM Agよりも感度が28％高く、富士フイルムSILVAMP TB LAMは活動性結核患者の65％を24時間以内に診断できることが判明した。[39] 1,595人の入院患者と外来患者を対象としたメタ分析では、富士フイルムSILVAMP TB LAMはHIV感染者の結核診断において70％の感度と90％の特異度を示した。[40] 2020年現在、この検査はHIV陰性の外来患者において高い陽性予測値（95.2％）を示している。[41]大規模な前向き研究が進行中である。[42]
トランスクリプトーム宿主反応、多遺伝子リスクスコア
2022年、セフェイド社が、結核に対する3つの遺伝子のメッセンジャーRNA（mRNA）発現を調べるために、指先穿刺による血液のポイントオブケアトリアージ検査を使用した研究が報告されました。Xpert MTBホストレスポンス検査は、グアニル酸結合タンパク質5 [GBP5]、二重特異性ホスファターゼ3 [DUSP3]、および クルッペル様因子2 [KLF2]遺伝子の発現レベルに基づいて多遺伝子リスクスコアを計算し、活動性結核と他の疾患を区別しました。[43]
アデノシンデアミナーゼ
2007年、NHS健康技術評価プログラムによるアデノシンデアミナーゼの体系的レビューでは、「肺結核の診断にADA検査を使用することを支持する証拠はない。しかし、胸水サンプルで胸膜結核の診断に使用することを支持するかなりの証拠があり、感度は非常に高く、結核性髄膜炎では感度がやや低かった。胸膜結核と結核性髄膜炎の両方において、ADA検査は他のどの検査よりも感度が高かった。」と結論づけられている。[6]
経皮パッチ
経皮パッチは、患者の血管内を循環する活性結核菌を検出する実験的な方法です。皮膚パッチには、皮膚の毛細血管を通過する細菌の分泌タンパク質MPB-64を認識する抗体が含まれており、免疫反応を引き起こします。 [44]パッチがこの細菌の分泌タンパク質を検出すると、周囲の皮膚が赤くなります。[44]
rdESAT-6およびrCFP-10
血清マイラボCy-TB検査はインドでの使用が承認されている。[45]
2024年10月、欧州医薬品庁のヒト用医薬品委員会は、結核菌由来抗原（rdESAT-6 / rCFP-10）（ブランド名Siiltibcy ）の市販承認を推奨する肯定的な意見を採択しました。この医薬品は結核菌感染症の診断を目的とした製品です。 [46]この医薬品の申請者はSerum Life Science Europe GmbHです。[46] Siiltibcyの有効成分は結核菌由来抗原rdESAT‑6とrCFP‑10です。[46] [47]
訓練されたラットを使用する
2018年、国際非営利団体APOPOはタンザニアのソコイネ農業大学と協力し、アフリカオオネズミ（Cricetomys ansorgei）に結核の「匂い」を嗅ぎ分ける訓練を行った。 [48]最近の研究では、「ネズミによって小児結核の検出率が67.6％上昇した」こと、また、これらの動物を訓練することで小児の結核診断に関連する現在の課題の解決に役立つ可能性があることが示された。[49]
参考文献
- ^ abcde クマール、ヴィナイ; アバス、アブル・K.; ファウスト、ネルソン; ミッチェル、リチャード・N. (2007).ロビンズ基礎病理学（第8版）。サンダース・エルゼビア。pp. 516-522 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ BurkeとParnell。軽度の肺結核。1948年。59:348 Canadian Medical Association Journal。
- ^ Togun TO、Kampmann B（2024年2月）。「小児結核の診断：短距離走ではなくマラソン」。ランセット感染症。24 （2） ： 110–112。doi ：10.1016 / s1473-3099 （23） 00517-0。ISSN 1473-3099。PMID 37918415。S2CID 264822650 。
- ^ Steingart KR、Henry M、Ng V、Hopewell PC、Ramsay A、Cunningham J、他 (2006 年 9 月)。「結核に対する蛍光顕微鏡検査と従来の喀痰塗抹標本顕微鏡検査の比較: 系統的レビュー」。The Lancet 。感染症。6 (9): 570–81。doi : 10.1016 /S1473-3099(06)70578-3。PMID 16931408 。
- ^ Brown M、Varia H、Bassett P、Davidson RN、Wall R、Pasvol G (2007 年 6 月)。「喀痰誘発、胃洗浄、気管支肺胞洗浄による肺結核の診断に関する前向き研究」。臨床感染症 。44 ( 11 ) : 1415–20。doi : 10.1086/516782。PMID 17479935。
- ^ abcd Dinnes J、Deeks J、Kunst H、Gibson A、Cummins E、Waugh N、他 (2007 年 1 月)。「結核感染の検出のための迅速診断テストの系統的レビュー」。健康 技術評価。11 (3): 1–196。doi : 10.3310/hta11030。PMID 17266837。
- ^ Kohli M, Schiller I, Dendukuri N, Yao M, Dheda K, Denkinger CM, et al. (2021年1月15日). 「成人の肺外結核およびリファンピシン耐性に対するXpert MTB/RIF UltraおよびXpert MTB/RIFアッセイ」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 1 (1): CD012768. doi :10.1002/14651858.CD012768.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 8078545. PMID 33448348 .
- ^ Guerra RL、Hooper NM、Baker JF、Alborz R、Armstrong DT、Maltas G、他 (2007 年 9 月)。「公衆衛生研究所における増幅結核菌直接検査の使用: 検査の性能と臨床ケアへの影響」。Chest . 132 ( 3): 946–51. doi :10.1378/chest.06-2959. PMID 17573496。
- ^ ムーサヴィ＝サガルシ SM、アフラゼ E、セイイェディアン＝ニクデ SF、メスキニ M、ドルウド D、シアダット SD (2024 年 6 月 21 日)。 「結核菌の分子検出における新たな洞察」。AMBエクスプレス。14 (1): 74.土井: 10.1186/s13568-024-01730-3。ISSN 2191-0855。PMC 11192714。PMID 38907086。
- ^ ab 米国疾病予防管理センター(2015)、「結核を診断するための新しいツール：Xpert MTB/RIFアッセイ」（PDF）、CDCウェブサイト、 2017年12月17日のオリジナル（PDF）からアーカイブ、 2018年5月25日閲覧。
- ^ Chakravorty S、Simmons AM、Rowneki M、Parmar H、Cao Y、Ryan J、他 (2017 年 8 月 29 日)。「新しい Xpert MTB/RIF Ultra: ポイントオブケア検査に適したアッセイで結核菌とリファンピシン耐性の検出を向上」。mBio . 8 ( 4 )。doi : 10.1128/ mBio.00812-17。ISSN 2150-7511。PMC 5574709。PMID 28851844。
- ^ ab Drobniewski FA, Caws M, Gibson A, Young D (2003年3月). 「結核の現代の検査診断」. The Lancet. 感染症. 3 (3): 141–7. doi :10.1016/S1473-3099(03)00544-9. PMID 12614730.
- ^ Moore DA、Evans CA、Gilman RH、 Caviedes L、Coronel J、Vivar A、他 (2006 年 10 月)。「結核の診断のための顕微鏡観察による薬剤感受性試験」。The New England Journal of Medicine。355 ( 15): 1539–50。doi : 10.1056 /NEJMoa055524。PMC 1780278。PMID 17035648。
- ^ Akce M、 Bonner S 、 Liu E 、 Daniel R (2014)。「腹膜癌症に似た腹膜結核」。Case Reports in Medicine。2014：436568。doi ：10.1155/2014/ 436568。PMC 3970461。PMID 24715911。 CC-BY 3.0
- ^ ab Rossi SE、Franquet T、Volpacchio M、Giménez A、Aguilar G (2005 年 5 月 1 日)。「肺の薄切 CT における Tree-in-bud パターン: 放射線病理学的概要」。Radiographics . 25 ( 3): 789–801. doi :10.1148/rg.253045115. PMID 15888626。
- ^ ab Pelletier-Galarneau M、Martineau P、Zuckier LS、Pham X、Lambert R、Turpin S (2017 年 5 月)。「小児の胸部および胸部外結核の 18F-FDG-PET/CT イメージング」。核医学セミナー。47 (3): 304–318。doi :10.1053/ j.semnuclmed.2016.12.003。PMID 28417858 。
- ^ CDC - 結核菌感染の検出のための QuantiFERON-TB Gold 検査の使用ガイドライン、米国
- ^ Menzies D、Pai M、Comstock G (2007 年 3 月)。「メタ分析: 潜在性結核感染の診断のための新しい検査: 不確実な領域と研究の推奨事項」。Annals of Internal Medicine。146 ( 5): 340–54。doi : 10.7326 /0003-4819-146-5-200703060-00006。PMID 17339619。S2CID 20820188 。
- ^ Ferrara G、Losi M、D'Amico R、Roversi P、Piro R、Meacci M、他 (2006 年 4 月)。「結核菌感染の診断のための市販血液検査 2 種の日常臨床診療での使用: 前向き研究」。Lancet。367 ( 9519 ) : 1328–34。doi : 10.1016/S0140-6736(06)68579-6。PMID 16631911。S2CID 21218187 。
- ^ Lalvani A (2003年11月). 「潜在感染の発見：結核コントロールの改善への道」Thorax . 58 (11): 916–8. doi :10.1136/thorax.58.11.916. PMC 1746498 . PMID 14586040.
- ^ Ewer K、Deeks J、Alvarez L、Bryant G、Waller S、Andersen P、他 (2003 年 4 月)。「学校結核流行における結核菌感染の診断における T 細胞ベースのアッセイとツベルクリン皮膚テストの比較」。Lancet。361 ( 9364 ) : 1168–73。doi : 10.1016 /S0140-6736(03)12950-9。PMID 12686038。S2CID 144795 。
- ^ Lalvani A, Pathan AA, Durkan H, Wilkinson KA, Whelan A, Deeks JJ, et al. (2001年6月). 「抗原特異的T細胞の列挙による結核菌感染の強化された接触追跡と空間追跡」Lancet . 357 (9273): 2017–21. doi :10.1016/S0140-6736(00)05115-1. PMID 11438135. S2CID 24678475.
- ^ 「T-SPOT.TB テクノロジーの背後にある科学」。
- ^ 「T-SPOT.TBの仕組み」
- ^ Kang YA、Lee HW、Hwang SS、Um SW、Han SK、Shim YS、他 (2007 年 9 月)。「活動性肺結核の診断における全血インターフェロンガンマアッセイとインターフェロンガンマ酵素結合免疫スポットアッセイの有用性」。Chest . 132 ( 3): 959–65. doi :10.1378/chest.06-2805. PMID 17505029。
- ^ Diel R、Loddenkemper R、Nienhaus A (2010 年 4 月)。「活動性結核の検出における市販のインターフェロン-γ放出アッセイのエビデンスに基づく比較: メタ分析」。Chest . 137 ( 4): 952–68. doi :10.1378/chest.09-2350. PMID 20022968。
- ^ Ruhwald M, Aggerbeck H, Gallardo RV, Hoff ST, Villate JI, Borregaard B, et al. (2017年4月). 「結核菌感染診断におけるC-Tb皮膚テストの安全性と有効性、インターフェロンγ遊離アッセイおよびツベルクリン皮膚テストとの比較：第3相二重盲検ランダム化対照試験」The Lancet. 呼吸器医学. 5 (4): 259–268. doi :10.1016/S2213-2600(16)30436-2. PMID 28159608.
- ^ Gaur RL、Suhosk MM、Banaei N ( 2012)。「全血IFN-γ放出アッセイのin vitro免疫調節は、潜在性結核感染者のT細胞応答を増強する」。PLOS ONE。7 ( 10 ):e48027。Bibcode : 2012PLoSO ...748027G。doi : 10.1371/ journal.pone.0048027。PMC 3483295。PMID 23144722。
- ^ Jarvis J、Gao Y、de Graaf H、Hughes S、Allan RN、Williams A、他 (2015 年 8 月)。「環境温度が QuantiFERON-TB Gold In-Tube アッセイの性能に与える影響」。The Journal of Infection。71 ( 2): 276–80。doi :10.1016/ j.jinf.2015.04.004。PMID 25869537 。
- ^ Edwards A, Gao Y, Allan RN, Ball D, de Graaf H, Coelho T, et al. (2017年10月). 「コルチコステロイドとインフリキシマブは、潜在性結核の診断に使用されるインターフェロン-γ放出アッセイの性能を損なう」(PDF) . Thorax . 72 (10): 946–949. doi : 10.1136/thoraxjnl-2016-209397 . PMID 28159773. S2CID 46880941.
- ^ Gaur RL、Pai M 、 Banaei N (2013 年 11 月)。「血液量、チューブの振とう、インキュベーション時間が QuantiFERON-TB ゴールド インチューブ アッセイの再現性に与える影響」。Journal of Clinical Microbiology。51 ( 11): 3521–6。doi : 10.1128 / JCM.01627-13。PMC 3889728。PMID 23966505。
- ^ Kik SV、Denkinger CM、Casenghi M、Vadnais C、Pai M (2014 年8 月)。「結核診断: どのターゲット製品プロファイル を優先すべきか?」欧州呼吸器ジャーナル。44 (2): 537–40。doi : 10.1183 /09031936.00027714。PMID 24696110。
- ^ 「HIV感染者の活動性結核の診断とスクリーニングのためのラテラルフロー尿リポアラビノマンナンアッセイ（LF-LAM）の使用」（PDF） 。 2019年6月10日閲覧。
- ^ Shah M、Hanrahan C、Wang ZY、Dendukuri N、Lawn SD、Denkinger CM、他 (2016 年 5 月)。「HIV 陽性成人の活動性結核を検出するためのラテラルフロー尿リポアラビノマンナンアッセイ」。 コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。2016 (5): CD011420。doi :10.1002/14651858.cd011420.pub2。PMC 4916932。PMID 27163343。
- ^ Peter JG、Zijenah LS、Chanda D、Clowes P、Lesosky M、Gina P、他 (2016 年 3 月)。「HIV 陽性の入院患者における結核治療開始の指針となるポイントオブケアの尿中リポアラビノマンナン検査の死亡率への影響: 実用的、並行群間、複数国、非盲検、ランダム化比較試験」。Lancet。387 ( 10024 ) : 1187–97。doi : 10.1016 /s0140-6736(15)01092-2。PMID 26970721。S2CID 6075068 。
- ^ Gupta-Wright A、Corbett EL、van Oosterhout JJ、Wilson D、Grint D、Alufandika-Moyo M、他 (2018年7月)。「アフリカの病院に入院したHIV陽性患者に対する尿による結核の迅速スクリーニング（STAMP）：実際的、多施設、並行群間、二重盲検、ランダム化比較試験」。Lancet。392 （10144 ）： 292–301。doi ： 10.1016/ s0140-6736 （18）31267-4。PMC 6078909。PMID 30032978。
- ^ 「HIV陽性者の結核を検出する次世代尿検査に関する診断精度研究が発表されました」。FIND 。 2022年10月5日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年6月10日閲覧。
- ^ Sigal GB、Pinter A、Lowary TL、Kawasaki M、Li A、Mathew A、et al. (2018年12月). Miller MB (編). 「5-メチルチオ-d-キシロフラノース-リポアラビノマンナンエピトープを標的とする新規高感度免疫アッセイがWHOの結核診断パフォーマンス目標を満たす」. Journal of Clinical Microbiology . 56 (12): e01338–18, /jcm/56/12/e01338–18.atom. doi :10.1128/JCM.01338-18. PMC 6258851 . PMID 30257899.
- ^ ab Broger T、Sossen B、du Toit E、Kerkhoff AD、Schutz C、Ivanova Reipold E、et al. (2019年8月)。「HIV感染者に対する新しいリポアラビノマンナンポイントオブケア結核検査：診断精度研究」。The Lancet 。 感染症。19 （8）：852–861。doi ： 10.1016 / S1473-3099（19）30001-5。PMC 6656794。PMID 31155318。
- ^ Broger T、Nicol MP、Székely R、Bjerrum S、Sossen B、Schutz C、他 (2020年5月)。「HIV感染者を対象とした新しい結核ポイントオブケア尿リポアラビノマンナン検査の診断精度：入院患者および外来患者の個別データのメタ分析」。PLOS Medicine。17 ( 5 ) : e1003113。doi : 10.1371 / journal.pmed.1003113。PMC 7194366。PMID 32357197。
- ^ Broger T、Nicol M、Sigal G、 Gotuzzo E、Zimmer AJ、Surtie S、他 (2020年7月)。「HIV陰性外来患者における3種類の尿中リポアラビノマンナン結核検査の診断精度」。The Journal of Clinical Investigation。130 (11): 5756–5764。doi : 10.1172 / JCI140461。PMC 7598043。PMID 32692731。
- ^ 「FujiLAM Prospective Evaluation Trial - Full Text View - ClinicalTrials.gov」。clinicaltrials.gov 。2020年8月23日閲覧。
- ^ Sutherland JS, van der Spuy G, Gindeh A, Thuong NT, Namuganga A, Owolabi O, et al. (2021-09-22). 「前向き多施設研究におけるセフェイド3遺伝子宿主反応指穿刺血液検査の診断精度：中間結果」。臨床感染症。74 ( 12 ): 2136–2141。doi :10.1093 / cid/ciab839。ISSN 1058-4838。PMC 9258935。PMID 34550342 。
- ^ ab Nakamura RM, Einck L, Velmonte MA, Kawajiri K, Ang CF, Delasllagas CE, et al. (2001-01-01). 「MPB-64経皮パッチによる活動性結核の検出：現地調査」. Scandinavian Journal of Infectious Diseases . 33 (6): 405–7. doi :10.1080/00365540152029846. PMID 11450857. S2CID 218880088.
- ^ Colin D (2024年4月28日). 「Serum Institute of Indiaの結核検出ツールrdESAT、rCFP-10（Cy-Tb）の使用が1歳以上に許可：CDSCOパネル」。Medical Dialogues 。 2024年10月21日閲覧。
- ^ abc 「Siiltibcy EPAR」。欧州医薬品庁(EMA)。 2024 年 10 月 17 日。2024 年10 月 20 日に取得。テキストは、欧州医薬品庁が著作権を所有するこのソースからコピーされました。ソースを明記すれば複製が許可されます。
- ^ 「2024年10月14～17日に開催されたヒト用医薬品委員会（CHMP）の会議ハイライト」。欧州医薬品庁（EMA） 2024年10月18日。 2024年10月21日閲覧。
- ^ Law YH (2018-05-16). 「少し説得すれば、ラットは結核を検出できる」。サイエンスニュース。2018年5月18日閲覧。
- ^ Mgode GF、Cox CL、Mwimanzi S 、Mulder C (2018年7月)。「訓練されたアフリカ巨大ネズミを用いた小児結核検出」。小児研究。84 (1): 99–103。doi : 10.1038/ pr.2018.40。PMID 29617007 。
さらに読む
- Lalvani A (2003 年 11 月)。 「潜在感染の発見: 結核管理 の改善への道」。Thorax。58 ( 11 ): 916–8。doi : 10.1136 /thorax.58.11.916。PMC 1746498。PMID 14586040。
- Nema V (2012 年 7 月)。 「結核診断: 課題と機会」。Lung India。29 ( 3): 259–66。doi : 10.4103 / 0970-2113.99112。PMC 3424866。PMID 22919166。
注記
- 外国人（難民および移民）の健康診断 - CDC 国際移住および検疫部門（ウェブサイト）。
- 標的ツベルクリン検査と潜在性結核感染の治療2000 ATS/CDC (全文、PDF 形式) (2001 ～ 2003 年の更新)。
外部リンク
- ワシントン大学分子診断、微生物学部門 | 直接組織サンプルでのPCRベースの検出
- オックスフォード イムノテック メディカル ダイアグノスティクス|結核教育学習ゾーン
- スポリゴ型別キット 2012-01-09ウェイバックマシンにアーカイブ(Ocimum Bio Solutions) 結核の検出用