胸部X線透視検査

胸部X線透視検査
胸部X線写真では、両側の肺結核が進行している様子が見られます。出典: CDC
目的	結核の集団検診

胸部透視撮影法、またはアブレウグラフィー（英国ではマスミニチュアレントゲン撮影法、米国ではミニチュア胸部レントゲン写真として知られている）は、胸部のX線透視画面のミニチュア（50～100 mm）写真を使用して結核の集団スクリーニングを行う透視撮影法であり、1936年に初めて開発された。

アブレウグラフィーは、発明者であるブラジルの医師で呼吸器科医のマヌエル・ディアス・デ・アブレウ博士にちなんで名付けられました。採用された国によって、マス・ラジオグラフィー、ミニチュア胸部レントゲン写真（イギリスとアメリカ）、レントゲンフルオログラフィー（ドイツ）、放射線写真（フランス）、スケルモグラフィ（イタリア）、放射線スコピー（スペイン）、フォトフルオログラフィー（スウェーデン）など、さまざまな名前で呼ばれています。^{[出典が必要]}

多くの国で、小型集団レントゲン撮影（MMR）は1950年代に急速に導入され、広く利用されました。たとえば、ブラジルと日本では結核予防法が施行され、人口の約60％にMMRスクリーニングを受けることが義務付けられました。1936年から1950年代半ばまで結核のスクリーニングに使用された集団レントゲン撮影の模型は、科学博物館の医学ギャラリーで見ることができます。^[1]低リスク集団の集団スクリーニングプログラムとして、この手順は世界保健機関の勧告に従って、主に3つの理由により1970年代にほとんど中止されました。

1. 先進国における結核の一般的な発生率が劇的に減少した（1900年には10万人あたり150件だったが、1940年には10万人あたり70件、1950年には10万人あたり5件に減少）^[要出典]
2. 費用便益比の低下（最近のカナダの研究^[2]によると、結核リスクの低い移民グループでは1件当たりCD$236,496の費用がかかるのに対し、リスクの高いグループでは1件当たりCD$3,943の費用がかかることが示されています）。
3. 検出率が極めて低い状況で、特に子供に電離放射線量への被曝のリスクがある。 ^[要出典]

MMR は、刑務所や、結核リスクの高い国から来た移民申請者や外国人労働者など、特定の状況では、病気の感染を防ぐ簡単で便利な方法です。現在、ヨーロッパ26 か国のうち 13 か国が、この目的のための主なスクリーニング ツールとして MMR を使用しています。恒久的なプログラムを実施している国としては、イタリア、スイス、ノルウェー、オランダ、日本、イギリスなどがあります。^[要出典]

例えば、1988年から1990年にかけてスイスで行われた研究^[3]では、ヴォー州に入国した50,784人の移民に結核を検出するために結核検査法を採用し、674人の外国人に異常が見つかりました。これらのうち、256人は結核が主な診断であり、34人は塗抹標本または培養検査で陽性でした（放射線学的異常の5％）。^[要出典]

高齢者層もMMR検査の対象として適している。放射線リスクがそれほど重要ではなく、結核リスクが高い（先進国では平均10万人中85人）ためである。例えば日本では、この検査は今でも日常的に行われており、結核予防会（JATA）は1996年だけで965,440枚の胸部レントゲン写真から228例が検出されたと報告している。^[4]

MMR は、無症状期の結核感染を検出するのに最も有効であり、より効果的にするためにはツベルクリン皮膚テストや臨床問診と組み合わせるべきである。HIV への曝露量が多いすべての国で結核が急増していることから、同性愛者や静脈注射薬物使用者などの高リスク集団に焦点を当てたスクリーニング ツールとして MMR が復活することがおそらく必要である。デジタルラジオグラフィーの新たな進歩と、はるかに低い X 線量との組み合わせにより、より優れた MMR 技術が実現するかもしれない。^{[引用が必要]}

• 結核放射線学