トランスジェンダーの若者

トランスジェンダーの若者とは、出生時に割り当てられた性別を自認しない子供や青年のことである。トランスジェンダーの若者は通常、世話や住居、経済的支援、その他のニーズを親に依存しているため、大人とは異なる課題に直面している。世界トランスジェンダー健康専門家協会、アメリカ心理学会、アメリカ小児科学会によると、トランスジェンダーの若者への適切なケアには、支援的なメンタルヘルスケア、社会的移行、および/または思春期抑制剤が含まれる可能性がある。これらは、思春期と第二次性徴の発達を遅らせ、子供が自分の性自認を探求する時間を与える。^{[1] [2] [3]}

アメリカ小児科学会によると、4歳までにほとんどの子供は自分の性同一性に対する安定した感覚を持ち、研究では、思春期前にトランスジェンダーまたは性別の多様なアイデンティティを主張する子供は、シスジェンダーを自認し、同じレベルの社会的受容の恩恵を受けている発達的に同等の仲間と同じくらい明確かつ一貫して自分の性別を認識していることが実証されています。^{[4] [5]} 2022年に発表されたレビューでは、社会的に移行した思春期前の子供の大多数が、5年から7年の追跡調査で自分のアイデンティティを維持していることがわかりました。^[6] 性別違和は、思春期に続く場合、永続的である可能性があります。^{[6] [7] [8]}

子どもの性別違和が思春期に続く場合、それはおそらく永続的である。^{[6] [7] [8]}性別違和のある子どもにとって、10歳から13歳までの期間は長期的な性同一性に関して極めて重要である。^{[6] [9]}性別違和が思春期を通して持続することに関連する要因には、性別違和の強さ、異性的な行動の量、および望ましいまたは経験した性別との言語的同一性（つまり、異なる性別になりたいのではなく、異なる性別であると述べること）が含まれる。^{[6] [10]}

脱落に関する研究の体系的なレビューが2022年に発表された。レビューでは脱落の定義が不十分であることが判明した。研究では脱落が定義されていないか、トランスジェンダーのアイデンティティの脱落と性別違和の脱落が同等に定義されていることもあった。また、どの定義も動的または非二元的なジェンダーアイデンティティを考慮しておらず、発表された記事の大半は社説であることも判明した。レビューでは、この概念は1960年代から1980年代の偏った研究と2000年代の質の悪い研究に基づいていると述べた。レビューでは、この主題に関して「現在存在する質の高い仮説主導の研究が不足している」と結論付け、脱落は「臨床および研究の議論から取り除き、代わりに[トランスジェンダーおよび性別拡張]の若者の将来のジェンダーアイデンティティを予測するのではなく、サポートすることに焦点を当てる必要がある」と提案した。^[11] 2022年に発表されたレビューによると、最近の研究を考慮すると、社会的移行を経験した思春期前の子供の大多数は、5～7年間の追跡調査でも自分のアイデンティティを維持している。^[6]

歴史的に、前向き研究では、子供の性別違和は、特に男の子に関しては、成人のトランスジェンダーのアイデンティティよりも、成人の同性愛とより密接に関連していると報告されています。^{[12] [13] [14]これらの研究では、性別違和と診断された子供の大多数は、}思春期までに反対の性別になることを望まず、ほとんどが治療介入の有無にかかわらず、ゲイ、レズビアン、またはバイセクシュアルとして成長すると述べています。^{[7] [8] [9] [10] [15]}これらの研究は、社会的または医学的に性転換するトランスジェンダーの若者に、より注意を払うか、または遅らせることを主張するために使用されています。^{[16] [11] [17]}

その後、前向き研究は、子供が単に性別に不適合であり、性別違和ではない場合を「離脱」ケースとしてカウントしているという理由で、無関係であると批判された。これらの研究では、性自認や移行の願望ではなく診断を追跡していたため、離脱の統計が膨らんでいた。離脱研究の大部分は、2008年以降に発表された4つの研究に依存している。被験者はDSM-IIIまたはDSM-IVで定義されている性同一性障害の基準を満たしていたが、2013年に制定されたDSM-5の更新された性別違和の基準を満たしていない人が多かった。DSM -5では、以前のバージョンとは異なり、出生時に割り当てられた性別以外の性別への特定が明示的に求められている。ある研究では、「離脱者」と分類された人の40%が、DSM-IVの基準でさえも基準未満だった。^[要出典] 4つの研究はいずれも、幼少期のトランスジェンダーとしてのアイデンティティの表明が思春期および成人期のトランスジェンダーとしてのアイデンティティを予測し、幼少期の性別違和の強さが同様にその後の人生におけるその強さを予測するという証拠を示した。1960年代から1980年代に発表された研究では、「脱性欲」という用語は一度も使用されておらず、代わりに「性別逸脱行動」（出生時に男性と割り当てられた人々の幼少期の女性らしさ）と、これが成人期の「性転換」よりも同性愛を予測することが多いことに焦点を当てている。さらに、2000年以降の研究の一部とそれ以前のすべての研究は、転向療法を使用した研究を引用していることで批判されている。転向療法とは、社会的移行を阻止すること、子供が成人後にトランスジェンダーであると自認することを明示的に防止または阻止しようとすること、または子供の「性別逸脱」行動を制限する技術を積極的に採用することのいずれかである。 「脱落」という用語自体は、脱落が肯定的な結果であると考えられる犯罪研究や反抗挑戦性障害に由来しており、病理化していると批判されてきた。 ^{[16] [11] [17] [18]}

トランスジェンダーの若者は、家族から排除されたり、差別に遭ったりすることがある。^[19]トランスジェンダーの若者の中には、安全かつ適切だと感じるまでは、家族や友人にカミングアウトして自分の性自認を明らかにする必要があると感じている人もいる。LGBTコミュニティでは、「カミングアウト」とは、自分の性的アイデンティティや性自認を認め、それを公に知らせることを意味する。

家族に受け入れられるかどうかは、トランスジェンダーの若者の生活に大きな影響を与えます。^[19]子供の性自認についてのニュースに対する親の反応を予測することは不可能な場合があり、そのプロセスは多くのトランスジェンダーの若者にとって困難を伴う可能性があります。場合によっては、親がそのようなニュースに否定的に反応し、子供を勘当したり、若者を家から追い出したりすることもあります。現在の研究では、少年司法制度に入ったトランスジェンダーの若者は、トランスジェンダーでない若者と比較して、家族からの拒絶、虐待、放棄を経験する可能性が高いことが示唆されています。トランスジェンダーの若者はサポートと受け入れを親に頼っているため、家族から排除されると、感情的に脆弱になり、カミングアウトした決断を後悔する可能性があります。^[21]親は、性別を肯定するカウンセラーや医師を見つけ、子供をLGBTQサポートグループに紹介することができます。多くの親は、英国のマーメイドや米国のPFLAGなどの組織に参加し、他の親と出会い、子供を擁護する方法を学んでいます。さらに、トランスジェンダーの子供に対する親の反応は、時間の経過とともに変化する可能性があります。たとえば、最初は否定的かつ敵対的な反応を示していた親が、最終的にはトランスジェンダーの子供をサポートするようになるかもしれません。^[要出典]

研究では、トランスジェンダーの若者に対する家族のサポートと受容が、精神的、身体的、感情的な健康に関して、個人の人生により良い結果をもたらすことが圧倒的に示されています。^{[22] [23] [24]}

研究では、トランスジェンダーの若者の親や保護者が子供をサポートし受け入れる方法はいくつかあることが示されていますが、その1つは、子供に自分の性自認について話す機会を与えることです。親が支配的で否定的な態度をとるのではなく、サポート的な役割を担うと、トランスジェンダーの若者はより大きな成功と感情の安定を実感しています。子供に意見を押し付けたり、プロセスを指示したりするのではなく、移行中に問題が発生したときにトラブルシューティングを行うことで、より健全な移行が可能になりました。^{[24] [25]}さらに、専門家や子供の生活に重要な人物に情報を提供することは、トランスジェンダーの若者のサポートネットワークの構築に役立ちます。^{[24] [25] [26]}

親が情報にアクセスできることは、トランスジェンダーの若者を支援し擁護する上で非常に重要です。情報へのアクセスは、医療、カウンセリング、教育文献、トランスジェンダーコミュニティの他の人々へのアクセスを提供できる地元の青少年グループなど、性自認に関するリソースを若者に提供する際に親をサポートします。^{[24] [25]}

学校でのサポートは、トランスジェンダーの若者の健康と精神的健康にとっても重要です。多くの学校がトランスジェンダーの生徒のサポートに努めており、教育者は、あらゆる年齢のトランスジェンダーの生徒へのサポートを形作るために、さまざまなトランスジェンダーインクルージョンスクールガイダンス文書を参照することができます。文献では、教育現場におけるベストプラクティスを検討し続けています。^[27]

トランスジェンダーの若者が家族に受け入れられると、自尊心、社会的支援、全般的な健康状態が向上することが予測されます。また、うつ病、薬物乱用、自殺念慮や自殺行為からも保護されます。^[28] 2015年になっても、慎重に選ばれた患者を対象にした研究では、若くして性転換した人は悪影響がほとんどなく^[29]、性転換前よりも高いレベルの機能を維持していることが示されています。さらに、カウンセリングなどの治療は、より若い年齢で受けた方が結果が良いと考えられています。^[30]

家族の行動は、トランスジェンダーの若者の健康リスクを増大させることも減少させることもできる。^[31]身体的または言語的嫌がらせ、ジェンダー規範に従うよう圧力をかけること、若者を家族行事から排除することなどの行動は、うつ病や自殺などの健康リスクの増大につながる。^[32]ポジティブな面では、若者の性自認について話し合うことや、親が不快に感じても若者の選択を支援するなどの行動は、若者の自信を高めるのに大きな影響を与え、拒絶に関連する健康リスクと戦うのに役立つ。^[29]

思春期阻害剤は、まだ思春期を迎えていないトランスジェンダーの子供に、二次性徴の発達を一時的に止めるために処方されることがある。^[33]思春期阻害剤は、思春期が始まる前に患者に性自認を固める時間を与える。^{[34]トランスジェンダーや}性別に不適合な青少年に対する思春期阻害剤の効果を調査した研究はほとんどないが、実施された研究では、これらの治療は比較的安全であり、心理的幸福を改善できることが一般的に示されている。^{[35] [36] [37]}

思春期抑制剤の短期的な副作用には、頭痛、疲労、不眠、筋肉痛、乳房組織、気分、体重の変化などがある。^[38] GnRHアゴニストで治療された性別違和の若者の思春期抑制の潜在的リスクには、骨の石灰化への悪影響が含まれる可能性がある。^{[39] [40]}さらに、トランスジェンダー女性の性器組織は、陰茎の発達不全のため、将来の膣形成術に最適ではない可能性がある。 ^[41]脳の発達、認知機能、生殖能力、性機能への長期的な影響に関する研究は限られている。^{[40] [42] [43] [44]}オランダでは、思春期抑制剤の服用後、16歳から異性ホルモンの服用を開始することが許可されている。^[45]

いくつかの研究では、思春期抑制剤に対する子供のインフォームドコンセントの権利を支持しており、親が子供の性転換に不当に反対した場合、子供は必要な治療を受ける手段がなくなると述べている。これは、抑制剤へのアクセスによる心理的利益と、アクセスの欠如から生じる可能性のある激しい精神的および身体的危害を指摘するだけでなく、エホバの証人の子供の輸血の権利と類似している。抑制剤への標準的なアクセスがないトランスジェンダーの未成年者、特にホームレスのトランスジェンダーの若者は、信頼できない情報源から抑制剤を入手し、危険な副作用を引き起こす可能性がある。トランスジェンダーの若者も、抑制剤に対する権利を支持する声を上げている。^{[46] [47] [48] [49] [50] [51] [52]}

ベル対タヴィストック事件では、イングランドおよびウェールズ高等裁判所は、 16歳未満の子供が思春期阻害治療に同意できるギリック適格性を有する可能性は低いとの判決を下した。 ^[53]この判決は控訴院によって覆され、16歳未満の子供は思春期阻害薬の投与に同意できるとの判決が下された。^[54]

18歳以上で親の同意を必要としない人には、いくつかの医療介入が利用可能である。男性から女性への移行を希望する人の場合、選択肢には、顔面女性化手術、膣形成術、豊胸手術、異性ホルモンがある。女性から男性への移行を希望する人の場合、選択肢には、陰茎形成手術、乳房縮小手術、異性ホルモンがある。^[55]アメリカ精神医学会の基準によると、個人がこれらの医療処置を受けるには、性別違和の書面による診断を受け、最大1年分の治療を受けている必要がある。^[56]マルタの市民である場合、性別を変更するための迅速かつ比較的簡単な書類手続きがある。^[57]対照的に、米国では、医療上の必要性の証明と、さまざまな法的文書を取得するために母国に戻ることが必要となる困難で大規模なプロセスがある。アメリカ合衆国では、既存の性別と名前を変更するには、運転免許証、社会保障カード、銀行書類、パスポートの申請をすることができます。^[58]

2024年2月、アメリカ心理学会は、トランスジェンダー、性別多様性、ノンバイナリーの子供、青年、成人に対する医療と証拠に基づく臨床ケアへの妨げのないアクセスを支持するとともに、そのようなケアへのアクセスを制限することを目的とした州の禁止や政策に反対する政策声明を承認した。^{[59] [60]}

英国のトランスジェンダーの若者に対するジェンダー支援を扱った英国キャスレビューは、文献の体系的なレビューで「研究の質は確固たる結論を導き出すには不十分であり、すべての結果は慎重に解釈されるべきである」と述べた。 ^[61]しかし、米国、フランス、カナダ、オーストラリア、日本を含む他の国々は、関連する医療団体の声明、^{[62] [63]} 独自の体系的なレビュー、^[64]またはその後に発表された医療ガイドラインを通じて、この結論に反対している。^{[65] [66]}

トランスジェンダーの若者は、薬物使用障害、自殺、小児虐待、性的虐待/暴行、精神障害など、さまざまなリスクに対して特に脆弱です。^[67]

性別違和とは、自分の性別、解剖学的構造、出生時に割り当てられた性別、さらには性別の違いに対する社会の態度に対する強い不快感や苦痛を持続的に感じることである。 ^[68]性別違和を経験するトランスジェンダーの若者は、自分の身体を非常に意識するようになることがある。^[69]性別違和の治療には、社会的、身体的、法的移行の方法が含まれる場合がある。研究では、ホルモン療法や手術を含む性別適合治療は、身体満足度の向上と関連していることが示唆されている。^[70]

トランスジェンダーや性別に不適合な若者は、身体的、言語的、性的虐待を受けるリスクが高くなります。幼少期の性別不適合は虐待と相関関係にあります。^[71]身体的虐待を受けたトランスジェンダーの若者は、家を出ざるを得なくなるか、家を出ることを選択することがあります。^[72]家庭でのサポート不足や学校での絶え間ない嫌がらせは、若者の学業上の困難にもつながる可能性があり、シスジェンダーの若者に比べて中退率がはるかに高くなります。^[67]

米国では、全国ホームレス医療協議会によると、2014年時点でLGBTの若者の5人に1人が住宅が不安定、または住宅がまったくない状態にある。^[73]ホームレスの若者の20％から40％がLGBT人口の一部であると推定されている。^{[29] LGBTの若者が家を不安に思う理由には、家族からの拒絶や対立、家庭内暴力、学校や}里親制度などのさまざまな機関での困難などがある。^[73]ホームレスシェルターにいるLGBTの若者は、ニーズが満たされない可能性がある。彼らは性自認を理由にシェルターの利用を拒否されたり、自分のアイデンティティに合わない場所に不適切に収容されたりする可能性がある。^[74]

LGBTの若者のホームレスは、サバイバルセックス、つまり自分の極度の欲求を満たすために売春に従事する行為につながる可能性があります。^[44]ミネアポリスで行われたある調査では、ホームレスや家出の若者の約4人に1人がサバイバルセックスに従事していることがわかりました。^{[75]サ​​バイバルセックスに関連するリスクには、STI / STD（}性感染症/病気）の伝染が含まれます。^[44]

トランスジェンダーの若者は、性別違和の治療を受けるのに困難に直面することがあります。この治療へのアクセスの欠如は、医師が若者の治療を拒否したり、若者が医療提供者からの否定的な反応を恐れたりすることが原因であることが多いです。精神科医、内分泌学者、家庭医は現在、思春期初期から完了期までトランスジェンダーの若者にケアを提供する方法に関する明確なガイドラインを持っています。^{[76] [77]}

トランスジェンダーの人口は一般人口と比較して性感染症の感染リスクが高い。^[67]

学校は、トランスジェンダーの若者にとっていじめの場となる可能性がある。学校では、言葉や身体による嫌がらせや暴行、セクハラ、社会的排除や孤立、仲間との人間関係の問題など、さまざまな問題に直面する可能性がある。2021年の報告書によると、米国のトランスジェンダーの学生のほとんどが嫌がらせを経験しており、学校環境で安全でないと感じていた。^{[78]これらの経験は個人や通う学校によって異なります。大規模な学校は、トランスジェンダーの学生にとってより安全な環境である傾向があり、低所得者や宗教的・民族的}少数派が多い学校も同様です。^[79]

2019年に米国で6年生から12年生までのトランスジェンダーの生徒を対象に行われた調査では、ほとんどの生徒が定期的に仲間から被害や嫌がらせを受ける敵対的な学校環境を経験していることが示された。^{[80] [81]}これらの若者の82％が、性自認のために学校で安全でないと感じており、ほぼ90％が仲間から同性愛嫌悪の嫌がらせを頻繁に経験していると報告した。^[81]これらの生徒の大多数は学校での身体的嫌がらせも報告しており、ほぼ半数が殴られた、蹴られた、または武器で負傷したと報告している。^[81]これらの生徒の間での性的嫌がらせも、驚くべき頻度（76％）で報告されている。^[81]トイレやロッカールームはトランスジェンダーの生徒にとって特に大きな脅威であり、使用時に仲間と大人の両方から嫌がらせを受けた経験があるため、学校でこれらの施設を使用することに恐怖と不安を感じることがよくある。こうした場所では、ジェンダー表現に関する否定的な発言が頻繁に聞かれる可能性があり、調査対象の生徒は同級生から「押された」、「ひどく殴られた」、「ひどく殴られた」と報告している。^[81] 2017年に米国の9年生から12年生を対象に行われた調査では、トランスジェンダーの生徒の27%が学校で危険を感じていると報告しているのに対し、シスジェンダーの男子ではわずか5%、女子では7%が同様の感情を報告したのとは対照的である。^[82]

学校当局は、トランスジェンダーの学生に対する被害の報告を真剣に受け止めない可能性がある。学校職員に被害を報告したトランスジェンダーの学生のうち、自分たちの状況が適切かつ効果的に対処されたと感じているのは3分の1に過ぎない。^[81]

トランスジェンダーの若者を対象としたある研究では、参加者の4分の3が学校を中退しており、そのほとんどが、性自認を理由に暴力が絶え間なく続くことを主な理由に挙げている。学校での反トランスジェンダーいじめは、ホームレス、失業、投獄、薬物使用など、他の悪影響と直接相関していることも判明している。^[81]

GLSENが実施した全国調査では、トランスジェンダーの若者の75％が学校で安全でないと感じており、耐えることができる生徒はGPAが大幅に低く、安全を心配して学校を休む可能性が高いことがわかりました。^[83]これらの生徒は、教育を継続する計画をする可能性も低いと報告しています。^[84]

2007年に行われたトランスジェンダーの若者の調査では、インタビューを受けた若者の約半数が真剣に自殺を考えたことがあることがわかった。自殺を考えたことがある人のうち、約半数が実際に自殺を試みている。全体として、インタビューを受けたトランスジェンダーの10代の若者の18％が、トランスジェンダーのアイデンティティに関連した自殺未遂を経験していると報告している。^[69] 2014年の調査では、性自認に対する偏見のためにホームレスになった人や、トランスジェンダーであるために医療を拒否された人の場合、これらの統計はさらに高いことがわかった。これにより、性自認のためにホームレスになった人では69％、トランスジェンダーであるために医療を拒否された人では60％に上り、一般的な統計ではトランスジェンダーの若者の約40％が自殺未遂を経験している。^[85] 2011年に6,450人のトランスジェンダーを対象に行われた全国トランスジェンダー差別調査では、回答者の41%が自殺未遂を経験していると報告したのに対し、一般人口では1.6%（25倍）であった。失業中、嫌がらせや身体的または性的虐待を受けたことがある人、世帯収入が低い人では、自殺未遂の報告率がさらに高かった。^[86]しかし、親の支援がトランスジェンダーの若者に与える影響に関する研究では、支援的な親がいるトランスジェンダーの子供のうち、自殺未遂はわずか4%で、93%減少していることが明らかになった。^[87]

トランスジェンダーの若者は、非典型的な性別表現に対する仲間や家族の否定的な反応から被害を受ける可能性があり、生命を脅かす行動のリスクが高まります。^{[88] [89]}

さまざまな国での多数の研究によると、トランスジェンダーの子供の自殺未遂率は30～50％で、同年齢のシスジェンダーの子供の2倍以上であることがわかっています。^{[90] [91] [92] [93]}

2022年に13～20歳のアメリカのトランスジェンダーの若者を対象に行われた研究では、性別適合ホルモン（GAH）や思春期阻害剤を投与された人は、どちらも投与されたことがない人に比べて、自傷行為や自殺念慮の確率が73％低いことがわかった。被験者は1年間にわたって研究された。^[94] 2022年に行われた別のアメリカのトランスジェンダーの成人を対象とした研究では、より若い年齢でGAHを投与されることが、自殺念慮や精神的苦痛の低下と相関関係にあることがわかった。思春期初期（年齢）にGAHを利用した人は、GAHを利用したことがない人に比べて、研究の前の1年間に自殺念慮を報告する可能性が135％低かった。思春期後期にGAHを利用したトランスジェンダーの成人は、自殺念慮を報告する可能性が62％低かった。成人としてGAHを利用した人は、自殺念慮を報告する可能性が21％低かった。^[30]

2024年9月に発表された数年にわたる研究では、米国のいくつかの州で反トランスジェンダー法が可決された後にトランスジェンダーケアが制限され、性別適合性思春期阻害剤へのアクセス制限も含め、トランスジェンダーの若者のメンタルヘルスの悪化に直接関係していることがわかった。この研究は、米国の州でそのようなアクセスを制限するいくつかの法律が制定された後に行われたもので、アクセス制限法の制定後1～2年以内にトランスジェンダーの若者の自殺未遂が7～72%増加した。^{[95] [96]}

少年司法制度に関わる人々は、トランスジェンダーの若者が極めて困難な経験をしていると報告している。これは、トランスジェンダーの若者にとって、少年院への収監は、拘留されている間は性転換が停止されることを意味する可能性があるからだ。^[97]

少年司法の専門家は、すべての若者が公平に扱われるようにするための倫理規定に縛られている。しかし、2015年には、183人のトランスジェンダーの若者のうち44パーセントが裁判所とのやり取りを否定的であり、法廷で適切に代表されず、尊重されていないと感じていた。^[98]これには、検察官、裁判所が任命した弁護士、裁判官からの扱いが含まれ、裁判官が服装を理由にトランスジェンダーの少女の事件の審理を拒否したケースもあった。^[98]別のケースでは、検察官がトランスジェンダーの被告人を帰宅させるのではなく拘禁するよう求めた。裁判官は、被告人が明らかに危険でも逃亡の危険でもなかったにもかかわらず、拘禁に同意した。^[99]

2009年の調査では、少年院の中には、女子と男子を同じ施設に収容するのにすでに困難を抱えているところもあり、トランスジェンダーの若者を自認する性別に応じて一つの寮に混在させることは、さらなる問題を引き起こすだけだと述べているところもある。男子施設では暴力事件が多く、性的暴行のリスクも高いため、トランスジェンダーの男子を収容するのはさらに困難である。^[99]

こうした困難の結果として、トランスジェンダーの若者はしばしば独房に入れられる。^[要出典]センターは、独房に入れられるのは彼らの安全のためであり、一般の若者と一緒になると施設側は彼らを保護できないと主張している。しかし、監禁により、精神の安定を保つために不可欠なレクリエーションや教育プログラムが彼らから奪われる。多くの場合、こうした隔離は、LGBTQの若者は性的捕食者であり、監禁されている他の若者や異性の人たちと一緒にいるべきではないという信念に基づいている。^[21]ニューヨークのあるトランスジェンダーの若者は、一般の若者と一緒に入れるよう希望したにもかかわらず、3週間隔離された。^[100]隔離後、彼女は3か月間観察されたが、他の若者は1週間の観察のみである。^[100]

さらに、拘置所の安全性は主要な問題であり、拘置所のLGBTの若者や少年司法制度で働く人々から報告されている。^[101]トランスジェンダーの若者は、職員とセンター内の他の若者の両方から虐待を受けるリスクがある。^[21]これには、職員が若者を虐待したり、レイプや虐待の事件を無視したりすることが含まれる。^[21]インタビューを受けた若者は、自分たちの安全を恐れており、虐待に関する苦情は聞き入れられず、解決されなかったと述べた。^[101]

少年拘置所の職員は、適切な代名詞の使用や適切な服装の選択など、トランスジェンダーの若者が直面するいくつかの問題に対処するための適切な訓練を受けていない。^[102]これは、トランスジェンダーの若者と性的アイデンティティの問題に対する快適さの程度がさまざまであることに起因している可能性があり、それが若者が受ける扱いに影響を与えている。^[102]たとえば、あるトランスジェンダーの少女は、拘置所の男子とは問題がなかったが、職員とは問題があったと述べた。^[99]彼女は、自分が女性であると認識しているにもかかわらず、職員は彼女を「彼」や「彼」と呼び、^[99]男性から女性への性転換を受け入れなかったと述べた。

世界規模で見ると、トランスジェンダーの人々は、LGBTコミュニティに対する居住地の態度に基づいて、さまざまなレベルの受容または否定に直面しています。彼らのアイデンティティの受容または否定に影響を与える要因は、政治的関心、宗教的所属、そして彼らのアイデンティティが依然として精神疾患として分類されているかどうかに関係する傾向があります。^[103]受容レベルは、主にグローバル北部に位置する国々で高い傾向があります。^[103]レベルが高いにもかかわらず、受容率は国によって異なります。マルタとアメリカ合衆国は、法律と社会的受容レベルによってトランスジェンダーの人々にとってより安全な環境が整えられている国の2つの例です。

2015 年 4 月初旬、マルタは「性自認、性表現、性特性法」（GIGESC 法案）と題する法案を採択しました。この法案は、未成年者が両親に法的な性別記号の変更を申請してもらうか、または性自認が自己決定するまで出生証明書の性別記号を保留してもらうことを可能にします。この法案はまた、性自認が判明するまではインターセックスの乳児に手術を行うことを禁止します。両親はもはや即座に決定を下す必要はなく、法案は医療記録の閲覧要求も禁止しているため、医療関係者はこの決定を覆すことはできません。^[104]未成年ではなくなった個人は、自己宣言のために公証人を要請するだけで済みます。また、法的な性別の変更や性自認に関連するその他の法的な変更を行う際に、個人に医療記録の提出を求められることはありません。また、このプロセス全体は 30 日以内に完了できます。^[104]

トランスジェンダーの人々に対する手当を設け、受け入れを奨励しているヨーロッパ諸国もあるが、強制不妊手術を義務付け、長期にわたる法的手続きを行っている国もある。^[105]

メキシコシティでは、12歳以上のトランスジェンダーのティーンエイジャーは、2021年8月27日より法的な性別を変更できる。^[106]ハリスコ州では、2020年10月29日の法令に従い、メキシコ全州のトランスジェンダーの子どもとティーンエイジャーは、親の同意があれば法的な性別を変更できるようになったが、2022年4月の新法施行以降、トランスジェンダーのアイデンティティの認知は18歳以上の人々に限定されている。^[107]オアハカ州では、12歳以上のトランスジェンダーのティーンエイジャーは、2021年10月より法的な性別を変更できる。^[108]

米国では、差別は違法とみなされている。これは、2020年6月15日に米国最高裁判所がLGBTの労働者に保護を拡大する決定を下したことで確認された。^[109]多くのトランスジェンダーの若者は、米国で性転換し受け入れられるために苦労している。ヒューマン・ライツ・キャンペーンによると、2015年の時点で、32の州で、個人はトランスジェンダーであるという理由で解雇される可能性があり、33の州では、個人は住宅を拒否される可能性がある。^{[110] [111]}トランスジェンダーの人々は、ヘイトクライムの不釣り合いなほど標的にされている。1995年から1999年までのデータを調査したある報告書によると、殺害されたトランスジェンダーの20％が反トランスジェンダーヘイトクライムの被害者だったことが判明した。反トランスジェンダー暴力はまた、トランスジェンダー人口による警察の報告の40％を引き起こした。^[112]カリフォルニア州は2013年に「学校成功と機会法」と題する法案に署名し、トランスジェンダーの学生にシスジェンダーの同級生に与えられる完全な権利と機会を与えた。^[113]未成年者の場合、親の同意があれば、若いうちから思春期抑制剤の投与を受け、その後18歳になると性転換ホルモンの投与と性転換手術を受けることができる。^{[114] [より良い情報源が必要]}未成年者でない場合は、経済的に余裕があり、この決定を確認するための1年間のセラピーを受けた後であれば、希望する身体を変える移行体験に参加することができるが、法的に認められるためにはいくつかのハードルを乗り越えなければならない。 [ ^55]現在、西部および北東部の州はトランスジェンダー人口に対して最も寛容であり、トランスジェンダーを保護する法律が最も整っている。^[115]

2021年の最初の4か月間に、共和党が多数を占める28の州議会がこの種の法案を多数起草または可決したことから、トランスジェンダーの若者の性別適合医療へのアクセスを制限することを目的とした法案が相次いで提出された。^[116] 4月には、アーカンソー州が18歳未満のトランスジェンダーの若者に対する医療処置や処置を禁止する「青少年の実験からの保護（SAFE）法」を可決した。この法律は、思春期阻害剤、異性ホルモン療法、性別適合手術などの処置を施すと医師免許を失う可能性があると医療従事者に警告している。 ^[116]コロラド州、フロリダ州、イリノイ州、ケンタッキー州、ミズーリ州、オクラホマ州、サウスカロライナ州、サウスダコタ州、ウェストバージニア州も、トランスジェンダーの若者が性別適合医療を受けるのを妨げる同様の法律を提案している。 [ ^116]トランスジェンダーの若者に対する性転換関連の治療を犯罪とする法案に反対する人々は、法案によって医師がアメリカ医師会などの団体が承認した医療ガイドラインに従うことが妨げられることを懸念している。^[116]

2021年5月10日、バイデン政権は、前任者によって排除されたLGBTQの人々に対する公民権保護を回復する取り組みの一環として、医療における差別からトランスジェンダーの人々を保護すると発表した。^[117]この政策は、連邦政府がトランスジェンダーの人々を保護することを再確立し、連邦政府の資金援助を受ける医療提供者や医療関連組織による性的指向や性自認に基づく差別を再び禁止した。^[117]

保健福祉省（HHS）による医療費負担適正化法第1557条の撤回は、 LGBTQの個人は性自認や性的指向に基づく雇用差別から保護されるとの最高裁判所の画期的な判決であるボストック対クレイトン郡^{（2020年）によって裏付けられました。 [118]} HHSは、ボストック判決が医療にも適用されると結論付けており、ACA公民権条項の改訂につながりました。^[117] HHS長官のザビエル・ベセラは声明で次のように述べています。「最高裁判所は、性自認や性的指向に関係なく、性別に基づいて差別されない権利と法律に基づく平等な扱いを受ける権利があることを明確にしました。差別を恐れると、個人が医療を受けられなくなる可能性があり、それが健康に深刻な悪影響を及ぼす可能性があります。」^[117]

2022年4月7日、アラバマ州議会は、最近のフロリダ州法案の文言をコピーし、トランスジェンダーの若者が性別に合わせて性別分離された学校施設を使用することを禁止し、K-5年生で性的指向と性自認について話し合うことを禁止するHB 322を可決しました。数時間後、彼らはSB 184を可決しました。これは、トランスジェンダーの未成年者への性別適合医療の提供を犯罪とし、子供の医学的または社会的移行を支援または示唆することを最長10年の懲役が科される重罪とし、学校職員が子供の性自認を両親に報告することを義務付けます。この法案は、インターセックスの若者と割礼については例外を設けています。議論の中で、法案の提案者であるシェイ・シェルナット下院議員は、性別適合医療を電子タバコやタトゥーを入れることと比較しました。南部貧困法律センター、GLBTQ法律擁護者および擁護者、および人権キャンペーンは、ほとんどの主要なアメリカの医師会、2つの医療提供者、および法案によって被害を受ける家族の支持を得て、医療のベストプラクティスを代表して法案に異議を唱える計画を発表した。^{[119] [120] [121]}

• イーライ・アーリック（1995年生まれ）、アメリカのトランス活動家^[122]
• ハンター・シェーファー（1998年生まれ）、10代の頃に反トランスジェンダー法に反対する運動をしたアメリカの女優、モデル^[123]
• エイミー・チャレナー（1997年生まれ）、イギリスの政治家、トランスジェンダー活動家^[124]
• ジャズ・ジェニングス（2000年生まれ）、アメリカの活動家、テレビタレント^[125]
• リリー・マディガン（1998年生まれ）、イギリスの活動家、労働党の女性役員となった最初のトランスジェンダー女性^[126]
• ニコール・メインズ（1997年生まれ）は、アメリカの女優であり、トランスジェンダーの権利活動家であり、CWのスーパーガール^{でテレビ初のトランスジェンダーのスーパーヒーローを演じている[127]。}

アラン・ベルリネール監督の映画『バラ色の人生』（1997年）は、男性として扱われながらも女の子として生活し、周囲の人々に自分のアイデンティティを認めさせようとするルドヴィックという名の少女を描いた作品である。ルドヴィックの「ジェンダー・プレイ」は、家族内での対立や近隣住民からの偏見を招いている。^[128]

セリーヌ・シアマ監督の映画「トムボーイ」（2011年）は、ローレという名の10歳の少年が新しい地区に引っ越した後、男の子の服を着てミカエルという名前を名乗る物語です。^{[引用が必要]}

2015年のドキュメンタリー映画「ルイ・セロー：トランスジェンダー・キッズ」は、ドキュメンタリー作家のルイ・セローがカリフォルニア州サンフランシスコで急成長しているトランスジェンダーの若者のセラピーコミュニティを調査する様子を追ったものである。彼は、医療、社会、心理療法を受けながら、希望する性同一性に適合するトランスジェンダーの若者数名にインタビューしている。^[129]

エスティバリス・ウレソラ・ソラグレン監督の映画『20,000 Species of Bees』（2023年）は、ルシアという名の8歳のトランスジェンダーの少女と、彼女のアイデンティティが家族に与える影響を描いた物語である。^[130]

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