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デトランジションとは、社会的、法的、および/または医学的手段によって、一時的または永続的に、トランスジェンダーとしてのアイデンティティまたは性別移行を中止または撤回することです。このプロセスは、性自認の変化、健康上の懸念、トランスジェンダー医療禁止などの社会的または経済的圧力、差別、スティグマ、政治的信念、または宗教的信念など、多くの理由に基づいている可能性があります。デトランジションの推定有病率は定義と方法論によって異なりますが、一般的にまれであることがわかります。[ 1 ]
一部の研究では、デトランジションではなくリトランジションという用語が使われているが、この用語はデトランジション後のトランジションやトランスジェンダーのアイデンティティの再開を説明するためによく使われる。[ 2 ]転向療法と関係のある一部の組織は、デトランジションの物語を利用してトランスフォビア的な言説や法律を推進してきた。[ 3 ]
性別移行（しばしば単に移行と略される）とは、トランスジェンダーの人が自身の内なる性自認に合わせて性表現や性的な特徴を変えるプロセスである。 [ 4 ]移行の方法は人によって異なるが、一般的には社会的変化（服装、個人名、代名詞など）、法的変化（法的氏名や法的性別の変更など）、医学的・身体的変化（ホルモン補充療法や性別適合手術など）が含まれる。
デトランジションとは、性別移行の社会的、医学的、または法的側面を部分的または完全に停止または逆転させるプロセスです。一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。デトランジションと移行に対する後悔はしばしば誤って混同されますが、後悔のないデトランジションや、デトランジションのない後悔のケースもあります。[ 2 ]「一次デトランジション」と「アイデンティティの放棄を伴うデトランジション」という用語は、トランスジェンダーとしてのアイデンティティを放棄する人を表すために使用され、「二次デトランジション」と「アイデンティティの放棄を伴わないデトランジション」は、トランスジェンダーとしてのアイデンティティを継続する人を表すために使用されます。[ 2 ]リトランジションは、デトランジションの同義語として使用されることもありますが、より一般的には、停止または逆転した性別移行を再開または再開することを指します。[ 2 ]デトランジションを受ける人は、一般的にデトランジショナーまたはデトランスと呼ばれます。[ 2 ]
性別違和が治まったり、思春期にトランスジェンダーとしての自認をやめた子どもを指す場合によく使われるが、これらの定義はしばしば混同される。これらの定義は主に、性別違和が治まったトランスジェンダーの子どもは思春期後にシスジェンダーとして自認するようになるという主張に使われるが、これは1960年代から1980年代にかけての偏った研究と2000年代の質の低い研究に基づいている。また、医学的な移行前にトランスジェンダーとしての自認をやめた大人を指す場合にも使われることがある。[ 5 ] [ 2 ]
トランスジェンダーコミュニティ内では、「デトランジション」という用語は物議を醸している。ターバンらによれば、これは「トランジション」という言葉と同様に、「性自認が性自認の肯定プロセスに依存するという誤った含意」を伴うためである。[ 6 ]この用語は、後悔やデトランジションのリスクを過度に強調することで、トランスジェンダーの人々が移行関連の医療を受ける機会を制限することを目的とした運動と結び付けられるようになった。[ 6 ] [ 7 ]
文献ではデトランジションの定義がまちまちですが、入手可能な推定値によるとデトランジションはまれです。[ 1 ] [ 8 ]トランス平等擁護団体の2015年米国トランスジェンダー調査（トランスジェンダー成人を対象とした横断的非確率調査）では、広義の性別肯定を追求した人の13%にデトランジションの履歴があると報告されています。[ 6 ]
2024年のレビューでは、思春期ブロッカーまたは異性ホルモンを投与された人々の性別移行中止について分析した。その結果、研究は異質な方法論と用語の定義を用いており、期間が短く、参加率が低く、患者レベルのデータや交絡因子が考慮されていないことが判明した。研究の大部分は、専門の性別クリニックからの小規模なコホート研究であったか、小児期/青年期に限定されていた。研究のほとんどは、オランダ、米国、英国、デンマークで行われた。このレビューでは、トランスジェンダー人口における異性ホルモンの中止率が1.6～9.8%、思春期ブロッカーの中止率が1～7.6%であると報告している。このレビューでは、「現在の文献によると、性別移行を中止するという決定はまれであるようだ」と指摘し、アイデンティティの変化を理由に性別移行を中止する人の推定値は、アイデンティティの変化と、「経済的障壁、副作用、コンプライアンス不良、社会的問題、治療目標の達成」など、中止の理由として報告されている他の理由との混同により、過大評価されている可能性が高いと述べた。[ 1 ]
性別移行を取り消す理由は様々で、性自認の理解の変化、後悔、身体的な健康上の懸念や副作用、性別違和の寛解、治療目標の達成といった内的要因が含まれる場合がある。外的要因としては、経済的または法的問題、社会的および家族的偏見や差別、医療へのアクセス困難、文化的およびイデオロギー的圧力などが挙げられる。[ 1 ] [ 2 ]生物学的に血縁関係のある子供を持つなど特定の目的を達成するため、または移行の障壁が解決または除去されるまで、一時的に性別移行を取り消す人もいる。[ 9 ] [ 10 ]高齢のトランスジェンダーの人々は、老後に適切なまたは敬意あるケアを受けられるかどうかの懸念から性別移行を取り消すこともある。[ 11 ]
全米トランスジェンダー平等センターは、現在トランスジェンダーであると自認している個人を対象に調査を実施した。[ 12 ] 2015年の米国トランスジェンダー調査で発表された結果によると、回答者の8%が過去に性別移行を取り消したことがあると回答し、そのうち62%がその後再び性別移行を行ったと回答した。[ 13 ] [ 12 ] 33%が性別移行が難しすぎるため、31%が差別のため、29%が就職が困難だったため性別移行を取り消したと回答した。その他、両親（約36%）、家族（26%）、配偶者（18%）、雇用主（17%）からの圧力が理由だと回答した。[ 13 ]
2021年に発表された調査データの混合分析によると、大多数の人が性別移行の中止は家族からの圧力、性的暴行、肯定しない学校環境などの外部要因が原因の一部であると答えており、その他に多く挙げられた要因は「私には難しすぎた」というものでした。[ 14 ]
米国の一部の州議会は、逃亡できないトランスジェンダーの人々に医療上の性別移行を強制するために、医療へのアクセスを犯罪化または制限する法律を制定または制定しようとしている。[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]アーカンソー州は、未成年者に対するトランスジェンダー医療を禁止した最初の米国の州であり、年齢制限は2024年8月までに26歳に引き上げられた。州はまた、26歳未満の者に対するそのような医療を禁止したり、すべての年齢層へのアクセスを制限したり、公的および民間の保険適用範囲を制限したりしようとしている。2024年には、40の州で112を超える法案が未成年者に対するトランスジェンダー医療の禁止を提案した。ウィリアムズ研究所の調査によると、約11万4000人のトランスジェンダーの未成年者がトランスジェンダー医療を禁止している州に住んでおり、約24万人のトランスジェンダーの未成年者がそれを禁止している、または2024年に禁止を提案している州に住んでいた。[ 15 ]
2024年5月、NHSから流出した文書によると、規制されていない、または海外のアドバイザーから性別適合医療を受けたトランスジェンダーの若者は、医療的な性別移行の中止か、保護のための照会と調査の対象となるかの選択を迫られる可能性があると示唆された。この文書では、NHSの性別適合医療の待機リストに載っている約6,000人の若者に、Cass Reviewの勧告に従って「適切なケア」なしに性別適合医療を受けないように面談し助言し、提供者が「リスクが増大する」と考える方法で助言を無視したことが判明した場合は、保護のための照会を行うよう求めていた。[ 21 ] [ 22 ]
米国の多くの州立刑務所や連邦刑務所では、トランスジェンダーの受刑者が強制的に性別移行を解除されることが多い。[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]英国でもトランスジェンダーの受刑者は同様の扱いを受けている。[ 26 ]
2023年3月12日、サウジアラビアのトランスジェンダー女性、エデン・ナイトが強制的に性別移行を取り消された後、自殺した。ナイトは遺書の中で、両親がアメリカの民間情報会社とサウジアラビアの弁護士を雇い、彼女を移住させ、社会的にも医学的にも強制的に性別移行を取り消そうとしたと記している。ナイトは弁護士に食料と住居を頼るようになり、弁護士がアメリカの移民当局に通報するのではないかと恐れ、サウジアラビアの両親のもとに戻ったと記している。彼女は密かに女性化ホルモン補充療法を続けていたが、2度発覚した後、自殺した。[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]
2023年時点では、性別移行解除に関する臨床ガイドラインは存在しなかった。[ 2 ]世界トランスジェンダー健康専門家協会の第8版のケア基準では、「性別移行解除を希望し、性別関連のホルモン介入、外科的介入、またはその両方を求める成人を評価する医療専門家は、トランスジェンダー健康の経験豊富な医療専門家からの追加的な見解を含み、評価プロセスの一部として個人とともに社会的移行の役割を考慮する包括的な多職種評価を利用する」ことを推奨している。[ 31 ]
2024年8月、キャス・レビューの勧告を受けて、NHSイングランドは、性別移行を中止したい患者を支援する初のNHSサービスの計画を発表した。彼らは次のように述べた。「NHSには、性別移行を中止することを検討している個人のための明確な臨床経路はありません。NHSイングランドは、2024年10月までに、性別移行中止経路に関する問題を検討するための作業プログラムを確立します。」[ 32 ]
2026年5月、テキサス小児病院はテキサス州司法長官との和解の一環として、性別移行解除クリニックを設立することに合意した。報道では、これは米国初の性別移行解除専門クリニックであるとされている。[ 33 ] [ 34 ]
トランス活動におけるデトランジションをめぐる論争は、主に主流メディアや右派政治において、この問題が道徳的パニックの対象としてどのように捉えられているかに起因している。[ 35 ]デトランジションは、政治的右派の社会保守主義者とジェンダー批判フェミニストの両方から関心を集めている。右派の活動家は、デトランジション者の話を利用してトランスの権利に反対する活動を推進していると非難されている。[ 36 ] [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]ジェンダー批判フェミニストの中には、デトランジション者の経験を、家父長制によるジェンダー役割の強制と、ゲイやレズビアンの医療による抹消のさらなる証拠と見なす者もいる。[ 37 ] [ 38 ]他のフェミニストは、この意見に反対し、このような考えを持つ人々をトランス排除的ラディカルフェミニスト（TERF）と呼んでいる。[ 40 ]この注目は、デトランジション者に搾取と支援の両方の複雑な感情を引き起こしている。[ 38 ] [ 41 ]
2017年、マッツォーニ・センターのフィラデルフィア・トランス・ヘルス・カンファレンス（トランスジェンダーの人々、擁護者、医療従事者が集まる年次会議）は、性別移行の中止と性別違和への代替的な対処法に関する2つのパネルディスカッションを中止した。[ 42 ] [ 43 ]会議主催者は、「今回のようにソーシャルメディア上で議論を呼んでいるテーマが物議を醸すようになった場合、会議自体で議論が制御不能にならないようにする義務がある。数日間検討し、フィードバックを検討した結果、企画委員会は、ワークショップは妥当ではあるものの、予定通り会議で発表することはできないと投票した」と述べた。[ 44 ]
元同性愛者やキリスト教右派系の団体の多くは、性別移行を阻止し、性別移行の撤回や中止を促すプログラムも推進している。これらの団体の重要な特徴は、「トランスジェンダー」を神や自然の秩序に対する罪として構築することである。1970年代、エクソダス・インターナショナルは、全米で伝道活動を行い、アニタ・ブライアントの「セーブ・アワー・チルドレン」キャンペーンを支援した「元トランスセクシュアル」のペリー・デズモンドを登壇させた。もう一つの顕著な特徴は、元トランスジェンダーの証言であり、それは「トランスジェンダーのライフスタイル」を神への瞑想とは対照的に破壊的なものとして描き、他のトランスジェンダーの人々に自分たちに加わるよう促している。これらの団体は、「ジェンダー・イデオロギー」と「トランスジェンダー・イデオロギー」を自然の秩序を脅かす社会的な伝染病として描いている。[ 45 ]
ケイティ・ヘルツォーク[ 37 ]やThe Outline [ 46 ]でその脱性別化が大きく取り上げられた「脱性別化元」のカイ・シェバーズは、ジェンダー批判フェミニストの脱性別化女性のコミュニティでの経験について語り、元ゲイ運動や転向療法との類似点を指摘した[ 41 ]。類似点としては、根本的な性別違和に対処したり取り除いたりするのではなく抑圧すること、性別違和だけでなく、誰の性別違和も内面化された性差別とトラウマの結果であると述べること、そして性別移行の願望を説明するために12ステッププログラムの言葉が使われていることなどが挙げられる[ 41 ] 。
シェバース氏は、ベル対タビストック判決の際、彼女の弁護士が右翼で反LGBT権利団体であるアライアンス・ディフェンディング・フリーダムとつながりがあり、同団体が米国で反トランス法案のほとんどを推進していると述べていると語った。シェバース氏はその後、トランスフォビア的な脱移行コミュニティに以前関わっていたリー・ルヴェイユ氏と共にヘルス・リベレーション・ナウ！を設立し、「移行や脱移行、再移行、そして人々が必然的に陥ってしまうTERFyの領域を超えた自己認識の変化など、複雑な経験をした人々に声を与える」ことを目指した。同団体は転向療法の実態を報告し、臨床転向療法士と反トランス団体が主導する偽装キャンペーンとの関係を特定するのに役立つリソースを維持している。[ 3 ]
後に性別移行を取りやめた人の中には、不適切な精神保健評価による医療過誤を主張して医療提供者を訴えた人もいる。[ 47 ] [ 48 ]
ベル対タビストック事件は、性別移行を中止したベルが起こした訴訟で、2021年に控訴裁判所（イングランドおよびウェールズ）で、18歳未満の子供に裁判所の事前承認なしに思春期抑制剤を処方できるた。 [ 49 ]控訴審で覆された高等裁判所（行政裁判所）の判決では、18歳未満のティーンエイジャーの医師は、思春期抑制剤を処方する前に裁判所の許可を得る必要があるかもしれないと述べられていた。 [ 50 ]控訴裁判所は、思春期抑制剤の投与に同意する能力を判断するのは「裁判所ではなく臨床医の役割である」として、この判決を覆した。 [ 51 ] [ 52 ]
米国で性別移行を中止した人が医療過誤訴訟で勝訴した最初の事例は、Varian v Einhorn事件である。16歳で性別移行した Fox Varian さんは、心理療法士と胸部切除手術を行った外科医が、認められた医療基準に違反したとして、200万ドルの賠償金を勝ち取った。ニューヨーク・タイムズによると、Varian さんの弁護士は判決の重要性を軽視しようとし、「これは性別適合医療の正当性に関する議論ではなく、医療専門家が自分たちの専門職に適用される基準を満たしているかどうかの問題だった」と述べた。世界トランスジェンダー健康専門家協会(WPATH) の次期会長である Schechter 博士は、最初の治療は「推測と推論」に基づいており、医療提供者は同協会が普及させようとしてきた医療基準に従わなかったと証言した。[ 53 ]
さまざまな研究で報告された中止の理由には、トランスジェンダーのアイデンティティに関する疑念だけでなく、経済的障壁、副作用、コンプライアンスの低さ、社会的問題、または治療目標の達成などがありました。現在の文献は、性別移行中止の決定はまれであることを示しています。これらの要因をコントロールしないと、アイデンティティの変化により性別移行を中止する人の数の統合推定値は、研究が異なるコホートを混ぜているため、過大評価されている可能性があります。
「USTSは現在TGDと自認している人々のみを対象に調査を行ったため、本研究は、以前はTGDと自認していたが現在はシスジェンダーと自認している人々の性別移行中止の理由についての洞察を提供するものではありません。」「参加者の大多数は、家族からの圧力、肯定しない学校環境、性的暴行などの外部要因が少なくとも部分的に性別移行中止の原因であると報告しました。」「私にはあまりにも大変すぎた」という回答が表2に示されています。
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