坐骨神経

坐骨神経
坐骨神経
	右臀部、動脈と坐骨神経の表面マーキングが見られる
詳細
発音	/ s aɪ ˈ æ t ɪ k /
から	腰神経叢と仙骨神経叢（L4 - S3）
に	脛骨神経と腓骨神経
神経を刺激する	外側回旋筋群（梨状筋と大腿方形筋を除く）と大腿後部
識別子
ラテン	坐骨神経
メッシュ	D012584
TA98	A14.2.07.046
TA2	6569
ＦＭＡ	19034
	神経解剖学の解剖用語 [Wikidataで編集]

坐骨神経は坐骨神経とも呼ばれ、人間や他の脊椎動物の大きな神経です。仙骨神経叢の最大の枝であり、股関節に沿って下肢に沿って走行しています。人体で最も長く、最も太い単一の神経であり、後面では脚の上部から足まで伸びています。坐骨神経には大腿部への皮枝がありません。この神経は、脚の外側と足全体の皮膚、大腿部後部の筋肉、および脚と足の筋肉の神経系への接続を提供します。これは脊髄神経 L4からS3に由来します。腰仙骨神経叢の前部と後部の両方からの繊維が含まれています。

構造

ヒトでは、坐骨神経は仙骨神経叢のL4からS3節から形成され、仙骨神経叢は脊髄の仙骨部から出る神経線維の集まりです。L4とL5の根からの腰仙部幹は仙骨岬角と翼の間を下降し、S1からS3の根は腹側仙骨孔から出てきます。これらの神経根は梨状筋の前で合体して1本の神経になります。神経は梨状筋の下を通り、大坐骨孔を通り、骨盤から出てきます。^[1]^：422–4ここから、神経は大腿後面を下って膝窩に至ります。この神経は大腿後部を大内転筋の後ろ（浅部）を走り、大腿二頭筋長頭の前（深部）を走行する。膝窩で神経は2つの枝に分かれる：^[1]^{: 532}

脛骨神経は脚の後部を通って足まで伸びる。
総腓骨神経（総腓骨神経とも呼ばれる）は、脚の前部と外側の区画を通って足まで伸びています。

坐骨神経は人体で最も大きな神経である。^[2]^{: 422–4}^[3]^[4]

発達

関数

坐骨神経は足の皮膚の感覚と下腿全体（内側を除く）の感覚を司ります。足裏の皮膚の感覚は脛骨神経によって、下腿と足の上部の感覚は共通腓骨神経によって司られます。^[2]^{: 422–4}

坐骨神経は筋肉にも神経を支配している。特に^[2]^:422–4

脛骨神経を介して、脚の後部と足の裏（足底）の筋肉に影響を与えます。 ^[a]
総腓骨神経を介して、脚の前部と外側の筋肉に影響を与えます。 ^[b]

臨床的意義

坐骨神経痛

腰の問題によって坐骨神経が圧迫されたり刺激されたりすることで起こる痛みを坐骨神経痛といいます。坐骨神経痛の一般的な原因には、椎間板ヘルニア、椎間板変性症、腰部脊柱管狭窄症、脊椎すべり症、梨状筋症候群などの腰部および股関節の疾患があります。^[5] 坐骨神経痛の他の急性の原因には、咳、筋高血圧、くしゃみなどがあります。^[6]

けが

股関節置換術では、坐骨神経損傷が0.5～2.0％の確率で発生します。^[7]坐骨神経麻痺は人工股関節全置換術の合併症で、発生率は0.2～2.8％、再置換術後は1.7～7.6％です。^[8]手術後、稀にネジ、転子部ワイヤの破片、メチルメタクリレート骨セメントの破片、またはバーチ・シュナイダー抗炎症ケージが神経を圧迫することがあります。これにより坐骨神経麻痺が発生しますが、破片を除去し神経を解放すると治ります。神経を酸化再生セルロースで囲むことで、瘢痕形成を予防できます。手術後の重度の脊柱管狭窄症によっても坐骨神経麻痺が発生することがありますが、これは脊椎減圧手術で対処できます。 ^[7]^[9]反転療法が仙椎の圧迫を解除できるかどうかは不明であり、坐骨神経の腰椎側にのみ作用する可能性がある。

臀部への注射が不適切であった場合、坐骨神経が損傷し、感覚喪失を引き起こす可能性もあります。^[10]^{: 66}

その他の病気

ベルン式寛骨臼周囲骨切り術では、1760人の患者のうち2.1％に坐骨神経または大腿神経の重大な神経欠損が生じましたが、そのうち約半数が平均5.5ヶ月以内に完全に回復しました。^[11]

坐骨神経の探査は、神経の病変を評価するための低侵襲手術として内視鏡検査で行うことができます。 ^[12]深殿筋症候群における坐骨神経圧迫の内視鏡治療が研究されています。患者は、線維血管瘢痕帯の切除、梨状筋腱の解放、内閉鎖筋、または大腿方形筋、またはハムストリング腱の瘢痕化による坐骨神経減圧で治療されました。^[13]

麻酔薬

坐骨神経ブロックと呼ばれる局所神経遮断を行うことで、坐骨神経とその枝からの信号を遮断し、神経支配領域からの痛みの信号の伝達を遮断することができます。

社会と文化

ユダヤの法律によれば、天使との戦いでヤコブが負傷したことを記念して、ユダヤ人は坐骨神経（ヘブライ語：ギド・ハナシェ）を食べることはできない。^[14]

追加画像

坐骨神経。
左股関節周囲の構造。
右下肢の神経。後方から見た図。
坐骨神経。
坐骨神経。
坐骨神経。

参照

注記

^ すなわち、コンパートメントの深部にある長母趾屈筋、長趾屈筋、後脛骨筋、膝窩筋、およびコンパートメントの浅部にある腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋。
^ すなわち、前方区画の前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋、第三腓骨筋（第三腓骨筋）、および外側区画の長腓骨筋と短腓骨筋。

参考文献

この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の960ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

^ ab ドレイク、リチャード L.; ヴォグル、ウェイン; ティビッツ、アダム WM ミッチェル; リチャードによるイラスト; リチャードソン、ポール (2005)。グレイの解剖学学生向け。フィラデルフィア: エルゼビア/チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2306-0。
^ abc Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; イラスト: Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students . フィラデルフィア: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0。
^ 「坐骨神経痛とは何か？」WebMD。Tyler Wheelerによる医学的レビュー。 2022年5月12日閲覧。{{cite web}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)
^ ウィン、リチャード; ユーマンズ、ジュリアン (2017)。ユーマンズ＆ウィン神経外科。エルゼビア。ISBN 9780323287821。
^ 「坐骨神経痛 - トピックの概要」。WebMD。2010年7月21日。 2012年4月23日閲覧。
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^ ゴールドバーガー、モーシェ。「1：ギド・ハナシェを食べないこと」。最初の禁止事項。 2014年3月10日閲覧。

外部リンク

デューク大学医療システムの整形外科プログラムにおける坐骨神経
MedlinePlus 画像 19503
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの骨盤（骨盤神経）
ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンの臀部領域（glutealner）
坐骨神経痛と坐骨神経

[5] すなわち、コンパートメントの深部にある長母趾屈筋、長趾屈筋、後脛骨筋、膝窩筋、およびコンパートメントの浅部にある腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋。

[6] すなわち、前方区画の前脛骨筋、長母趾伸筋、長趾伸筋、第三腓骨筋（第三腓骨筋）、および外側区画の長腓骨筋と短腓骨筋。

[GRAYS20052-1] ドレイク、リチャード L.; ヴォグル、ウェイン; ティビッツ、アダム WM ミッチェル; リチャードによるイラスト; リチャードソン、ポール (2005)。グレイの解剖学学生向け。フィラデルフィア: エルゼビア/チャーチル・リビングストン。ISBN 978-0-8089-2306-0。

[GRAYS2005-2] Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam WM Mitchell; イラスト: Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students . フィラデルフィア: Elsevier/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-8089-2306-0。

[3] 「坐骨神経痛とは何か？」WebMD。Tyler Wheelerによる医学的レビュー。 2022年5月12日閲覧。{{cite web}}: CS1 メンテナンス: その他 (リンク)

[4] ウィン、リチャード; ユーマンズ、ジュリアン (2017)。ユーマンズ＆ウィン神経外科。エルゼビア。ISBN 9780323287821。

[7] 「坐骨神経痛 - トピックの概要」。WebMD。2010年7月21日。 2012年4月23日閲覧。

[8] 「坐骨神経痛とは何か：坐骨神経痛の原因は何か？」MedicalBug。2012年4月11日。 2012年4月23日閲覧。

[Stiehl2-9] Stiehl JB、Stewart WA (1998)。「人工股関節全置換術における骨盤プレート再建術後の坐骨神経後期絞扼」。J Arthroplasty。13 ( 5 ): 586– 8。doi : 10.1016/s0883-5403(98)90060-2。PMID 9726326 。

[10] Alessandro Bistolfi; et al. (2011). 「人工股関節全置換術後の金属ケージへの衝突による坐骨神経麻痺の手術的管理: 症例報告」Case Rep Med . 2011 : 1– 3. doi : 10.1155/2011/830296 . PMC 3163138 . PMID 21876701.

[11] アビトボル JJ、ジェンドロン D、ローリン CA、ボーリュー MA (1990)。「人工股関節全置換術後の臀部神経損傷。前向き分析」。J 関節形成術。5 (4): 319–22 .土井:10.1016/s0883-5403(08)80090-3。PMID 2290087。Stiehl と Stewart は 0.5 ～ 2.0% という数字を引用しています。

[Andrews-12] James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。

[13] Sierra RJ、Beaule P、Zaltz I、Millis MB、Clohisy JC、Trousdale RT (2012)。「寛骨臼周囲骨切り術後の神経損傷の予防」。Clin . Orthop. Relat. Res . 470 (8): 2209– 19. doi :10.1007/s11999-012-2409-1. PMC 3392380 . PMID 22684336。

[14] ^ Mobbs RJ、Teo C (2004)。「内視鏡を用い た坐骨神経探査」。Minim Invasive Neurosurg。47 ( 3): 178– 80。doi : 10.1055 / s -2004-818488。PMID 15343436。S2CID 260241055 。

[15] ^ Martin HD、 Shears SA、Johnson JC、Smathers AM 、 Palmer IJ (2011)。「坐骨神経絞扼/深臀筋症候群の内視鏡的治療」。関節鏡検査。27 (2): 172– 81。doi : 10.1016/j.arthro.2010.07.008。PMID 21071168。

[16] ゴールドバーガー、モーシェ。「1：ギド・ハナシェを食べないこと」。最初の禁止事項。 2014年3月10日閲覧。