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脊椎減圧術とは、脊髄または脊柱を通過または脊柱から出る1つ以上の圧迫された神経根にかかる圧力を軽減することです。[1]脊髄神経要素の減圧は、脊髄神経根症、脊髄症、跛行の治療において重要な要素です。
手術方法
神経根の減圧
単一の脊髄神経根が圧迫されると、その結果生じる臨床結果は神経根障害と呼ばれ、通常は圧迫された特定の神経根に応じて分類されます (したがって、L5 椎骨の左側の椎弓根の下の脊柱から出る神経根の圧迫は、「左 L5 神経根障害」と診断されます)。
微小椎間板切除術（または微小減圧術）は、手術器具を使用してヘルニアした髄核の一部を除去する低侵襲性外科手術です。 [2]この手術の目的は、ヘルニアした髄核によって引き起こされる神経根周囲の圧力を軽減し、局所的な炎症反応を軽減することです。
脊髄または馬尾の減圧
椎弓切除術は、脊柱管の内容物への圧力を軽減するために、脊椎から椎骨の後弓および/または脊柱靭帯の一部を除去する開腹または低侵襲手術です。この手術は通常、複数の神経根の減圧が必要な場合に行われます。腰椎では、脊柱管狭窄症による脊柱側弯症の治療によく使用され、現在のエビデンスに基づくと、この疾患に対する最も効果的な治療法と考えられています。[3]頸椎および胸椎では、脊髄自体の圧迫によって引き起こされる脊髄症の治療に使用されます。
非外科的治療法
理学療法
牽引は、脊椎減圧の非外科的方法として提供されています。[4] 2021年のメタアナリシスでは、理学療法が脱出した腰椎椎間板を管理する効果的な方法であることが示されましたが、[5]報告された痛みの緩和の原因を特定することはできませんでした。
参照
参考文献
- ^脊柱管狭窄症～ eMedicineでの治療
- ^ 「背中と脚の痛み - 定義リスト | リソース | HJD Spine Center」。Med.nyu.edu。2010年8月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年12月18日閲覧。
- ^ Weinstein, James N.; Tosteson, Tor D.; Lurie, Jon D.; Tosteson, Anna NA; Blood, Emily; Hanscom, Brett; Herkowitz, Harry; Cammisa, Frank; Albert, Todd; Boden, Scott D.; Hilibrand, Alan; Goldberg, Harley; Berven, Sigurd; An, Howard (2008). 「腰部脊柱管狭窄症に対する外科的治療と非外科的治療」. The New England Journal of Medicine . 358 (8): 794–810. doi :10.1056/NEJMoa0707136. PMC 2576513. PMID 18287602 .
- ^ Daniel, DM (2007 年 5 月 18 日)。「非外科的脊椎減圧療法: 科学文献は広告メディアで主張されている有効性を支持しているか?」。カイロ プラクティック&オステオパシー。15 :7。doi : 10.1186 / 1746-1340-15-7。PMC 1887522。PMID 17511872。
- ^ Singh, V; Malik, M; Kaur, J; Kulandaivelan, S; Punia, S (2021年3月). 「腰椎椎間板ヘルニアの管理における理学療法介入の有効性に関する系統的レビューとメタ分析」. International Journal of Health Sciences . 15 (2): 49–57. PMC 7934127. PMID 33708044 .