梨状筋

梨状筋は仙骨の前面から起始し^{[ 2 ] [ 3 ]}、第2、第3、第4仙椎に付着する3つの肉質の突起から始まる^{[ 1 ]}。

また、大坐骨切痕の上縁^{[ 4 ]}、腸骨の臀部表面（後下腸骨棘付近）、仙腸関節包、および（場合によっては）仙結節靭帯（より具体的には、この靭帯の骨盤面の上部）^{[ 3 ]からも起始する。}

この筋肉は、大腿骨の大転子に付着する^{[ 2 ]} （付着する前に、その腱は上双子筋、下双子筋、および内閉鎖筋の腱と結合する）。 ^{[ 5 ]}

梨状筋は梨状神経によって支配されている。^{[ 2 ]}

筋肉の後面は仙骨に接している。筋肉の前面は直腸（特に体の左側）および仙骨神経叢と関連している。^{[ 3 ]}

この筋肉は、中殿筋の後縁とほぼ平行に位置している。骨盤内の後壁に接する部分と、股関節の後ろに位置する部分がある。^{[ 5 ]}

^{仙棘靭帯[ 3 ]}の上方にある大坐骨孔^{[ 1 ]}を通って骨盤から出る。

人口の約 80% では、坐骨神経は梨状筋の下を通ります。^{[ 2 ] [ 1 ]} 17% の人では、坐骨神経の一部または全部が梨状筋を貫通します。^{[ 2 ]}いくつかのバリエーションがあり、そのうちの 1 つはまれな Beaton のタイプ b で、坐骨神経が梨状筋の間と下で分岐します。^{[ 6 ]}

中殿筋と結合したり、小殿筋に線維を送ったり、上双子筋から線維を受け取ったりする可能性がある。

仙骨に1つまたは2つの付着部を持つ場合もあれば、股関節の関節包に挿入される場合もある。

梨状筋症候群は、梨状筋が坐骨神経を刺激し、坐骨神経が筋肉の下を通って臀部に入り、臀部の痛みや坐骨神経に沿った関連痛を引き起こすときに発生します。^{[ 8 ]}この関連痛は坐骨神経痛として知られています。人口の17%では坐骨神経が梨状筋を通っており、このサブグループは坐骨神経痛を発症しやすい傾向があります。坐骨神経痛は、臀部の奥深くと坐骨神経に沿った痛み、チクチク感、またはしびれが特徴です。座る、ストレッチする、階段を上る、しゃがむなどの動作で痛みが増すのが一般的です。この症候群の診断は通常、症状と身体診察に基づいて行われます。他の病理の可能性を除外するために、MRI、X線、神経伝導検査などの追加検査を実施できます。^{[ 8 ]}梨状筋症候群と診断された後、最初の治療は、段階的なストレッチ運動、マッサージ療法（神経筋療法を含む）、および理学療法です。痛みが続く場合は、梨状筋にコルチコステロイドを注射することができます。必要な治療として外科的探索が行われる場合もありますが、そのような手術の副作用は、理学療法などの代替治療の副作用よりもはるかにひどい場合があります。手術は常に最後の手段であるべきです。^{[ 8 ]}

梨状筋は臀部において非常に重要なランドマークである。大坐骨孔を通過する際に、臀部を効果的に下部と上部に分割する。

この区分により、その領域の特定の血管と神経の名前が決まります。つまり、梨状筋より上方に現れる神経と血管は上殿神経と上殿血管として知られ、梨状筋より下方に現れるものは下殿神経と下殿血管として知られています。^{[ 9 ]}