ペニシリンの副作用

ペニシリンの副作用は 、ペニシリンおよび密接に関連する抗生物質に対する身体の反応であり、細菌に対する作用とは直接関係がありません。副作用とは、通常の投与量では意図しない作用のことです。^{[ 1 ]} これらの反応の中には目に見えるものもあれば、体の臓器や血液で起こるものもあります。ペニシリンは、成人や小児、その他の動物種におけるさまざまな細菌感染症の治療に効果的な、広く使用されている薬剤群です。副作用の中には予測できるものがあり、一般的だが深刻ではないもの、まれだが深刻なもの、そして非常にまれなものがあります。^{[ 2 ]}ペニシリンの投与経路は、副作用の発現に影響を与える可能性があります。その一例として、ペニシリンを静脈内投与すると、末梢注入部​​位に刺激や炎症が生じることがあります。さらに、ペニシリンはさまざまな形態で入手可能です。ペニシリンには様々な薬剤（ペニシリンGベンザチン、ペニシリンGカリウム、ペニシリンGナトリウム、ペニシリンGプロカイン、ペニシリンV）^{[ 3 ]}があり、またペニシリンから誘導されたβ-ラクタム系抗生物質（例：アモキシシリン）も数多く存在する。

副作用は短時間で治まる場合もあります。副作用は、薬物療法以外の方法で軽減できる場合もあります。^{[ 4 ]}副作用の中には、ペニシリンに対する重篤で時に致命的な反応を治療する必要があるものもあります。ペニシリンが先天異常を引き起こすことは確認されていません。^{[ 5 ]}

多くの人が、ペニシリンに対するアレルギー反応に関連する副作用があると報告しています。ペニシリンアレルギーがあると主張する人の最大90%は服用でき、真のアレルギーではないと提案されています。研究によると、医療記録にペニシリンアレルギーが誤って記載されると悪影響が生じる可能性があり、アメリカ人の1%未満しか実際にペニシリンアレルギーを持っていないという報告もあります。^{[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}

ペニシリンアレルギーを特定するには、ペニシリンによって引き起こされるIgE介在性免疫反応を診断する過敏性皮膚テストが必要です。このテストは通常​​、アレルギー専門医がペニシロイルポリリジンの皮膚プリックテストと皮内注射、陰性対照（生理食塩水）、陽性対照（ヒスタミン）を使用して実施します。^{[ 9 ]}

ペニシリンにアレルギーのある人のごく一部は、セファロスポリンなどの他の抗生物質に対しても同様の交差過敏症を示します。ペニシリンを服用した際に副作用が現れた場合、新しい薬を服用したことがない人でも、その薬で同様の副作用が現れる可能性があります。交差過敏症反応を引き起こす可能性のある薬は、カルバペネム、アンピシリン、セファゾリン、セファロスポリン、クロキサシリンです。^{[ 10 ] [ 9 ] [ 11 ]}

ペニシリンの使用に伴う一般的な副作用（1%以上）には、下痢、過敏症、吐き気、発疹、神経毒性、蕁麻疹、および重複感染（カンジダ症を含む）があります。まれな副作用（0.1～1%）には、発熱、嘔吐、紅斑、皮膚炎、血管性浮腫、痙攣（特にてんかん患者）、および偽膜性大腸炎があります。^{[ 15 ]}

ペニシリンを高用量で使用すると、低カリウム血症、代謝性アシドーシス、高カリウム血症が発生する可能性がある。^{[ 18 ]}ペニシリンを高用量投与した後に高ナトリウム血症を発症することは、深刻な副作用となる可能性がある。^{[ 11 ]}

ペニシリンの副作用は、他の薬剤を同時に服用することで変化する可能性があります。経口避妊薬をペニシリンと一緒に服用すると、避妊薬の効果が低下する可能性があります。プロベネシドをペニシリンと併用すると、プロベネシドの腎臓からの排泄が減少し、血中のペニシリン濃度が高くなります。場合によっては、これは意図した治療効果となります。他の場合、これは意図しない副作用です。ネオマイシンは、消化管からのペニシリンの吸収を低下させ、血中のペニシリン濃度が予想よりも低くなる可能性があります。この副作用により、ペニシリンの治療効果が低下する可能性があります。メトトレキサートをペニシリンと一緒に投与すると、メトトレキサートに関連した毒性が発生する可能性があります。^{[ 11 ]}

動物は、発症した感染症に対して抗生物質で治療されることが多い。ペニシリンを動物に使用すると副作用が生じる。治療の結果としてペットにMRSAが発生することがある。 ^{[ 19 ] [ 20 ]}副作用としてペットに栄養欠乏症が発生することがある。^{[ 21 ]}犬や馬では、有益な細菌の正常な保護フローラが破壊されることがある。^{[ 22 ] [ 23 ]} 犬には、関節痛、食欲不振、嘔吐、鼓腸（腸内ガス）、真菌感染症、消化器系の問題などの副作用が生じる可能性がある。^{[ 24 ]}人間と同様に、犬にも重篤なアレルギーの発症に関連した同様の副作用が生じることがある。重篤で場合によっては致命的なアナフィラキシーが起こる可能性がある。アナフィラキシーと同時に起こる副作用には、呼吸困難やショックなどがある。

猫や犬は、静脈内ペニシリン投与に対して、低体温、掻痒、低血圧、振戦、発作、失明、鳴き声、興奮、心停止、一過性の視力喪失などの副作用を起こしたことがある。 ^{[ 25 ]}

ペニシリンは、細菌株が耐性を持つようになると効果が低下することが知られている。^{[ 26 ]}

• Henry, Norma (2016). RN小児看護：レビューモジュール. スティルウェル、カンザス州：アセスメント・テクノロジーズ・インスティテュート. ISBN 978-1-56533-571-4。
• カーチ、エイミー（2017）。看護薬理学に焦点を当てる。フィラデルフィア：ウォルターズ・クルーワー。ISBN 978-1-4963-1821-3。
• ポッター、パトリシア（2013）。看護の基礎。セントルイス、ミズーリ州：モズビー・エルゼビア。ISBN 978-0-323-07933-4。
• ヴァレランド、エイプリル（2017）。看護師のためのデイビスの薬剤ガイド。フィラデルフィア：FAデイビス社。ISBN 978-0-8036-5705-2。

• ドロシー・ホジキン他によるペニシリンの構造模型、オックスフォード科学史博物館所蔵