排卵

排卵は、雌の脊椎動物の月経周期の重要な部分であり、卵巣周期の一部として卵細胞が卵巣から​​放出されます。ヒトの女性では、排卵は通常、月経周期の中間点付近、卵胞期の後に起こります。排卵は黄体形成ホルモン（LH）の増加によって刺激されます。卵胞が破裂し、二次卵母細胞が放出されます。^{[ 1 ]}

排卵後、黄体期には卵子は精子による受精を受けることができる状態になります。受精しない場合は、1日以内に分解されます。一方、子宮内膜は受精卵を受け入れるために厚くなり続けます。受精が起こらない場合、子宮内膜は最終的に分解され、月経中に膣を通して体外に排出されます。^{[ 2 ]}

排卵に合わせて性交することで妊娠を促進または助けるために、排卵を追跡することを選択する人もいます。^{[ 3 ]}排卵の兆候には、子宮頸管粘液の変化、腹部の軽いけいれん、基礎体温のわずかな上昇などがあります。不妊症を経験している人は、排卵を誘発するために薬が必要になる場合もあります。^{[ 3 ]}

排卵は月経周期の中間、卵胞期の後に起こります。女性が最も妊娠しやすい時期は、最後の月経日と通常の月経周期の長さに基づいて計算できます。^{[ 4 ]}排卵前後の数日間（28日周期の場合、約10日目から18日目まで）が最も妊娠しやすい時期です。^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]}最後の月経開始日（LMP）から排卵までの期間は平均14.6日ですが、女性によって、また同じ女性でも周期によって大きく異なり、全体の95%予測区間は8.2日から20.5日です。^{[ 9 ]}

排卵の過程は、脳の視床下部によって制御され、下垂体前葉から分泌される黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の放出によって制御されます。^{[ 10 ]}月経周期の排卵前段階では、卵胞はFSHによって刺激される卵丘膨張と呼ばれる一連の変化を受けます。これが完了すると、卵胞にスティグマと呼ばれる穴が形成され、二次卵母細胞はこの穴を通って卵胞から出ます。排卵は、下垂体から放出されるFSHと​​LHの量の急増によって引き起こされます。黄体期（排卵後）には、二次卵母細胞は卵管を通って子宮に向かって移動します。精子によって受精した場合、受精した二次卵母細胞または卵子は6～12日後にそこに着床する可能性がある。^{[ 11 ]}

排卵の開始は、排卵している女性本人以外には容易には認識できない兆候によって検出される場合があり、そのため人間は隠れた排卵をしていると言われている。^{[ 20 ]}多くの動物種では、雌が受精可能な時期を示す特徴的な信号がある。人間の隠れた排卵を説明するために、いくつかの説明が提案されている。

排卵が近づくと、女性は子宮頸管粘液や基礎体温に変化が現れます。さらに、多くの女性は排卵に伴う痛み（排卵痛）や嗅覚の鋭敏化などの二次的な妊娠兆候を経験し、排卵の正確な瞬間を感知することができます。^{[ 21 ] [ 22 ]}しかし、排卵痛は排卵痛ではなく、嚢胞、子宮内膜症、性感染症、子宮外妊娠などの他の要因による場合もあります。^{[ 23 ]}排卵のその他の兆候としては、乳房の圧痛、腹部膨満感、けいれんなどがありますが、これらの症状があるからといって排卵が起こっているとは限りません。^{[ 24 ] [ 25 ]}

多くの女性は排卵直前の数日間に性欲が高まることを経験する。^{[ 26 ]}ある研究では、女性は排卵中に顔の魅力を微妙に高めるという結論が出た。^{[ 27 ]}

排卵開始、排卵の瞬間、そして月経周期の開始と終了に関わる症状は、女性によって程度は異なりますが、基本的には同じです。こうした症状（主に基礎体温、排卵痛、子宮頸管の位置）を記録する方法は、症状体温法による妊孕性認識と呼ばれ、女性自身が排卵状態を自己診断することを可能にします。適切な機関による指導を受けた後、妊孕性チャートを周期ごとに記入することで排卵状況を把握できます。これにより、自然避妊や妊娠計画のための妊孕性予測にデータを活用することが可能になります。

排卵を確認するために、ホルモンであるプレグナンジオール3-グルクロニドの尿中濃度が5μg/mLを超えることが用いられてきた。この検査は107人の女性において100%の特異度を示した。^{[ 29 ]}

排卵障害は、月経障害に分類され、乏排卵（排卵が少ないまたは不規則）と無排卵（排卵がない）が含まれます。^{[ 30 ]}

• 稀発排卵とは、排卵がまれまたは不規則な状態（通常、周期が36日以上、または年間8周期未満と定義される）のことである。
• 無排卵とは、通常であれば排卵が起こるはずの時期に排卵が起こらない状態を指します（初潮後、閉経前の女性の場合）。無排卵は通常、月経周期の不規則性、つまり周期、期間、出血量の予測不可能な変動として現れます。また、無排卵は月経の停止（続発性無月経）や過多月経（機能性子宮出血）を引き起こすこともあります。

世界保健機関（WHO）は、排卵障害の以下の分類を開発しました。^{[ 31 ]}

• WHOグループI：視床下部-下垂体-性腺軸機能不全
• WHOグループII：視床下部-下垂体-性腺軸機能障害。WHOグループIIは排卵障害の最も一般的な原因であり、最も一般的な原因は多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）である。^{[ 32 ]}
• WHOグループIII：卵巣機能不全
• WHOグループIV：高プロラクチン血症

月経異常は排卵障害を示すことが多い。^{[ 33 ]}

排卵誘発は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や稀発月経などの症状を持つ患者にとって有望な生殖補助医療技術です。また、体外受精では、採卵前に卵胞を成熟させるためにも使用されます。通常、卵巣刺激は排卵誘発と併用して、複数の卵母細胞の形成を刺激するために使用されます。^{[ 34 ]}一部の情報源^{[ 34 ]}では、排卵誘発を卵巣刺激の定義に含めています。

卵巣刺激が完了した後、低用量のヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）を注射することがあります。排卵はHCG注射後24～36時間後に起こります。^{[ 34 ]}

対照的に、一部の動物種では誘発排卵が自然に起こり、排卵は交尾によって刺激されることがある。^{[ 35 ] [ 36 ]}

複合ホルモン避妊薬は、主な作用機序として卵胞の発育を阻害し、排卵を阻止します。 ^{[ 37 ]}エストロゲンまたはプロゲステロンの排卵抑制用量（OID）とは、女性の排卵を継続的に抑制するために必要な用量を指します。^{[ 38 ]}排卵抑制は抗ゴナドトロピン作用であり、下垂体からのゴナドトロピンであるLHとFSHの分泌抑制によって媒介されます。

体外受精を含む生殖補助医療 において、経腟採卵を予定している周期では、排卵後に卵子を採取することは実際には不可能であるため、一般的に排卵抑制が必要となります。この目的のために、排卵抑制にはGnRHアゴニストまたはGnRHアンタゴニストのいずれかが用いられ、使用する物質によってプロトコルが異なります。

妊娠可能な女性のほとんどは、排卵の約5日前から排卵の1日後まで妊娠しやすいと推定されています。^{[ 39 ]} 12か月未満で妊娠を試みているカップルで、女性が40歳未満の場合は、排卵を予測する尿検査を使用して排卵に合わせて性交するタイミング法を行うことで、妊娠率と生児出産率が向上する可能性があるという証拠がいくつかあります。^{[ 39 ]}ストレスが排卵、妊娠可能性に果たす役割、ストレス誘発性無排卵の生物学的基盤の理解、およびコルチゾールの役割は完全には明らかになっていません。^{[ 40 ]}

• 無排卵周期
• 黄体
• 卵胞形成
• 月経周期
• 卵形成
• 排便痛
• 受精

• 人間の卵子が偶然カメラに映り込む
• 排卵の瞬間を捉えたカメラ