運動学

運動による適応は、運動学の重要な原則であり、アスリートのフィットネスの向上だけでなく、臨床集団の健康とウェルネスにも関係しています。運動は、脳の神経可塑性^{[ 17 ]}と筋骨格系の適応性^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}により、多くの運動障害や筋骨格系疾患に対するシンプルで確立された介入法です。治療的運動は、正常^{[ 18 ]}と病理的集団の両方において、神経運動制御と運動能力を改善することが示されています^{[ 6 ] [ 19 ]}。

運動学では、アスリート、一般人、臨床患者に適用できるさまざまなタイプの運動介入があります。有酸素運動介入は、心血管持久力の向上に役立ちます。^{[ 20 ]}無酸素筋力トレーニングプログラムは、筋力、^{[ 13 ]}パワー、^{[ 21 ]}および除脂肪体重を増加させることができます。^{[ 22 ]}バランス介入プログラムは、転倒リスクの減少と神経筋制御の向上に寄与します。^{[ 23 ]}柔軟性プログラムは、機能的な可動域を拡大し、怪我のリスクを軽減することができます。^{[ 24 ]}

全体として、運動プログラムはうつ病の症状^{[ 25 ]}や心血管疾患^{[ 26 ]}および代謝性疾患^{[ 27 ]}のリスクを軽減することができます。さらに、生活の質^{[ 28 ]}、睡眠習慣^{[ 25 ]} 、免疫系の機能^{[ 29 ]}、および体組成^{[ 30 ]}の改善にも役立ちます。

運動に対する生理学的反応とその治療への応用を研究する学問は運動生理学と呼ばれ、運動学における重要な研究分野である。

神経可塑性は、運動学において運動と脳の変化の関係を説明するために用いられる重要な科学的原理でもある。人間の脳はこの原理に基づいて適応し、新しい運動技能を獲得する。^{[ 42 ]}脳は新しい刺激や経験にさらされることで、そこから学び、新しい神経経路を作り出し、脳の適応につながる。これらの新しい適応と技能には、適応的および不適応的な脳の変化の両方が含まれる。

適応的可塑性

最近の実証的証拠は、身体活動が脳機能に大きな影響を与えることを示している。例えば、身体活動量が多いほど、高齢者の認知機能が向上する。^{[ 43 ]}身体活動の効果は、運動トレーニング後の灰白質密度と白質完全性の増加など、脳全体に及ぶ場合もあれば、 ^{[ 44 ] [ 45 ]}前頭前皮質や海馬の活性化の増加など、特定の脳領域に及ぶ場合もある。^{[ 46 ]}神経可塑性は、スキル習得の根底にあるメカニズムでもある。例えば、長期トレーニングの後、ピアニストは、音楽家ではない人と比較して、感覚運動皮質の灰白質密度が高く、内包の白質完全性が高いことが示されている。^{[ 47 ] [ 48 ]}

不適応可塑性

不適応可塑性とは、行動に悪影響や有害な結果をもたらす神経可塑性と定義される。^{[ 49 ] [ 50 ]}中枢神経系の異常なリモデリングにより、脳損傷の有無にかかわらず、運動異常が発生する可能性がある。^{[ 36 ] [ 51 ]}学習性不使用は、脳卒中などの脳損傷患者によく見られる例である。脳卒中患者は、麻痺した手の使用に失敗した経験の後、麻痺した四肢の動きを抑制することを学習する。これにより、梗塞した運動皮質の隣接領域での神経活動が低下する可能性がある。^{[ 52 ] [ 53 ]}

臨床や研究において、不適応可塑性を克服するために設計された治療法には、制約誘発運動療法（CIMT）、体重支持トレッドミル訓練（BWSTT）、仮想現実療法など、多くの種類があります。これらの介入は、脳損傷患者の麻痺肢の運動機能を向上させ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}、皮質の再編成を刺激することが示されています^{[ 57 ] [ 58 ] [ 59 ]}。

運動冗長性は、運動学や運動制御において広く用いられている概念であり、人間の身体が実行できるあらゆるタスクに対して、神経系がそのタスクを達成できる方法は事実上無限に存在すると述べている。^{[ 60 ]}この冗長性は、運動実行の連鎖の複数のレベルで現れる。

• 運動学的冗長性とは、エンドポイント（例えば手や指）の望ましい位置に対して、空間内で同じエンドポイント位置を生み出す関節の構成が多数存在することを意味する。
• 筋肉の冗長性とは、同じ正味の関節トルクが、個々の筋肉の相対的な寄与の度合いが異なっていても発生し得ることを意味する。
• 運動単位の冗長性とは、同じ正味の筋力であっても、その筋肉内の運動単位の相対的な寄与が多数異なることによって発生する可能性があることを意味する。

運動冗長性の概念は数多くの研究で検討されており、^{[ 61 ] [ 62 ] [ 63 ]}通常、さまざまな人間の動きにおける一連の運動要素（筋肉など）の相対的な貢献度と、これらの貢献度を包括的な理論からどのように予測できるかを説明することを目的としています。神経系が冗長な要素をどのように調整するかについては、単純化と最適化という2 つの異なる (ただし、互いに矛盾しない) 理論が出現しています。単純化理論では、複雑な動きや筋肉の動作は、プリミティブまたはシナジーとして知られるより単純なものから構築され、脳が制御するより単純なシステムになります。^{[ 64 ] [ 65 ]}最適化理論では、運動の動作は、運動のエネルギーコストや運動パフォーマンスのエラーなどの制御パラメータの最小化から生じます。 ^{[ 63 ] [ 66 ]}

カナダでは、運動学はオンタリオ州で規制対象の医療専門職として指定されています。^{[ 70 ]}運動学は2007年の夏にオンタリオ州で規制する権利を与えられ^{[ 71 ]}、他の州でも同様の提案がなされています。オンタリオ州運動学者協会は2013年4月1日に宣言を勝ち取り、その時点で「運動学者」という専門職の称号は法律で保護されるようになりました。オンタリオ州では、協会の会員のみが登録運動学者と名乗ることができます。運動学の学位を取得した人は、研究、フィットネス業界、臨床現場、産業環境で働くことができます。^{[ 72 ]}また、心臓リハビリテーション、健康と安全、病院や長期介護施設、地域保健センターなどでも働いています。

APAという用語は長年にわたり進化しており、一部の国では、障害者スポーツ、スポーツ療法、精神運動療法など、同様の構成要素を含む代替用語で認識されることがあります。^{[ 97 ]} APAは、(i)活動またはサービス提供、(ii)専門職、(iii)適応体育やパラスポーツなどの用語とは異なる独自の知識体系を持つ学術研究分野とみなされています。^{[ 98 ]}基本的に、APAは、前述の専門分野（体育、パラスポーツ、レクリエーション、リハビリテーションなど）を包含する包括的な用語です。^{[ 97 ]} APAは、独自の理論と増え続ける実践的および科学的知識体系によって、実践分野と研究分野の間に密接なつながりを持つことが提案されています。 ^{[ 97 ]}ここで、APA実践者はサービスと活動を提供する人々であり、APA研究者は実践者の間でエビデンスに基づいた研究実践を生み出し、促進します。^{[ 99 ]}

身体活動の機会への適応は、多くの場合、適切に設計および修正された機器（義肢、車椅子、モノスキー、ボールのサイズ）、課題基準（例：スキル品質基準の変更または別のスキルの使用）、指示（例：個人的サポートの使用、ピアチューター、非言語的指示、動機付け戦略）、物理的および社会的環境の形で提供されます。（例：コートの寸法の拡大または縮小、分離型か包括型か、トレーニング環境の種類：習熟志向型、協調型または競争型の社会的環境、仲間や親のサポートの程度）、およびルール（例：車いすテニスのダブルバウンドルール）など。^{[ 100 ]} 一般的に、APA は、体育（例：体育における包括性、特別なニーズを持つ生徒への配慮、新しい教育内容の開発）、スポーツ（例：パラリンピック競技の開発、障害のあるアスリートのためのスポーツ連盟による活動）、レクリエーション（例：包括スポーツのアプローチと態度変容プログラムの開発）、リハビリテーション（例：リハビリテーションセンターでの身体活動プログラム、医療関連専門家の関与）などのさまざまなサブスペシャリゼーションを提示しています。^{[ 97 ] [ 98 ]}

障害者のスポーツや身体活動への参加の役割は、障害者の権利に関する条約において人権として認められており、以下のような他の国際機関の協定でも宣言されている。

• 国際体育・身体活動・スポーツ憲章（ユネスコ）
• 体育・スポーツ担当大臣および上級職員による国際会議（MINEPS）。
• マルセイユ宣言、ユニバーサルフィットネスイノベーション＆トランスフォーメーション - UFIT（2015年10月発足）。グローバルフィットネス業界による、そしてグローバルフィットネス業界のためのインクルージョンへの取り組み。
• 持続可能な開発目標、スポーツと身体活動、国際連合（UN）。

この観点から、APAは学問分野／専門職として、障害のある人々が身体活動に完全に参加できるようにするための理論的および実践的な枠組みからのニーズに対応する上で重要な役割を果たしています。^{[ 101 ]}

世界中で、障害者スポーツ、アダプテッドスポーツ、リハビリテーション、アダプテッド体育、パラスポーツマネジメントなど、アダプテッド体育活動に特化した教育プログラムが数多く提供されています。ヨーロッパでは、学士号としてアダプテッド体育活動のヨーロッパディプロマ^{[ 102 ]}があります。修士号レベルでは、アダプテッド体育活動の国際修士号^{[ 103 ]}と、リトアニアスポーツ大学が提供するアダプテッド体育活動の修士号^{[ 104 ]}があります。アダプテッド体育活動の博士課程は、マルチ機関メンターシップコンソーシアム（MAMC）を通じて学ぶことができます^{[ 105 ]} 。さらに、北米地域では、オレゴン州立大学（米国）でアダプテッド体育教育の修士号が提供されています^{[ 106 ]} 。南米地域では、サンセバスチャン大学（チリ）が体育活動とアダプテッドスポーツの修士号を提供しています。^{[ 107 ]}チリのビニャ・デル・マール大学^{[ 108 ]}とUMCE ^{[ 109 ]}は、適応型運動の専門課程を提供しています。

国際適応体育連盟（IFAPA）は、適応体育の普及に尽力する高等教育の学者、実践者、学生からなる国際的な科学組織です。^{[ 110 ]} IFAPAは1973年にカナダのケベックで設立され、「指導、レクリエーション、矯正、研究のために適応体育を使用する専門家に世界的な焦点を与える」という当初の目的を掲げました。設立当初から、IFAPAは小規模な組織から、世界各地に活発な地域連盟を持つ国際的な組織へと発展しました。^{[ 111 ]}

IFAPAの現在の目的は以下のとおりです。^{[ 112 ]}

• あらゆる能力を持つ人々の利益のために、身体活動の分野における国際協力を促進するため、
• 世界中で適応型身体活動の分野における研究を促進、刺激、支援すること。
• また、適応型身体活動に関する科学的知識と実践経験を、関心のあるすべての個人、組織、機関に提供すること。

IFAPAは、障害や特別なニーズを持つあらゆる年齢の個人のためのスポーツ、ダンス、水泳、運動、フィットネス、ウェルネスに関連する国内、地域、国際（政府および非政府の両方）の機能を調整します。IFAPAは、国際パラリンピック委員会（IPC）、スペシャルオリンピックスインターナショナル、国際スポーツ科学体育評議会（ICSSPE）など、他のいくつかの国際統括団体と連携しています。IFAPAの通信、会議で使用される言語は英語です。マウントロイヤル大学のデイビッド・レッグ教授は、2019年にIFAPA前会長マーティン・ブロックがバージニア大学で主催した国際適応体育シンポジウム（ISAPA）で、国際適応体育連盟（IFAPA）の現会長を務めています。

2021年に開催予定だった隔年開催のISAPAは、フィンランドのユヴァス​​キュラ大学で開催される予定だった。^{[ 113 ]} COVID-19パンデミックのため、後にオンラインのみで開催されることが発表され、^{[ 114 ]} 1977年の第1回以来、初のオンラインISAPAとなった。^{[ 115 ]} 2023年のISAPAは、ニュージーランドのハルバーグ財団とフランスのムーヴェンによって、複数の拠点を持つ組織に授与された。^{[ 116 ]}

適応スポーツに関する研究論文を掲載しているスポーツ科学ジャーナルは多数ありますが、APAに特化したものは少ないです。Adapted Physical Activity Quarterly (APAQ) は、Journal Citation Reports Index に索引付けされている唯一の AFA 特化型ジャーナルで、スポーツ科学とリハビリテーションの両方のディレクトリに掲載されており、その学際性を示すもう 1 つの例です (インパクト スコア 2020-2021 = 2.61) (Pérez et al., 2012)。^{[ 121 ]}さらに、European Journal of Adapted Physical Activity (EUJAPA) は、障害のある人の APA に焦点を当てた学術的研究を伝達、共有、促進するために導入されたもう 1 つの国際的な学際的ジャーナルで、Scimago Journal & Country Rank (SJR) の教育ディレクトリに掲載されています。APA によって生み出された科学的知識の普及に関して、最も関連性の高い国際的なイベントは次のとおりです。

• 国際適応型身体活動シンポジウム（ISAPA）は、IFAPA（国際適応型身体活動学会）が隔年で開催する。
• ビスタ会議は、国際パラリンピック委員会が隔年で開催する会議である。
• 国際パラリンピック委員会が4年ごとに開催するパラリンピック会議。
• 欧州適応身体活動会議（EUCAPA）は、欧州適応身体活動連盟によって隔年で開催される。
• 北米適応体育連盟（NAFAPA）会議は、NAFAPAが隔年で開催する会議です。
• 南米適応体育連盟主催の南米適応体育会議。

適応体育は、障害のある生徒を体育の授業に含めることに焦点を当てた体育のサブ分野です。 ^{[ 122 ]} APE は、主に小学校と中学校で行われる障害のある個人のための体育を指す用語です。^{[ 93 ] Dunn と Leitschuh [ 123 ]}によると、APE は「適応体育プログラムとは、通常の体育プログラムと同じ目標を持つが、特別な生徒のニーズと能力を満たすために通常の提供内容に調整が加えられたプログラム」と定義されています。この教育は、特別な教育環境だけでなく、一般的な（通常の）教育環境でも提供できます。^{[ 124 ]} APE は、生徒が生涯にわたって身体活動に取り組み、健康的なライフスタイルを送るように教育することを目的としており、運動、ゲーム、スポーツを活用する機会を提供すると同時に、個人の発達も促します。^{[ 125 ]} 適応体育と一般体育の目標と目的は、若干の違いはあるものの、同じである可能性があります。例えば、脊髄損傷のある子どもにとって、車椅子を押すことや車椅子バスケットボールをすることは目標となるかもしれないが、障害のある子どもにとっては、走ったり通常のバスケットボールをしたりすることが目標となるかもしれない。また、障害のある子どもは、障害のない同年代の子どもと比べて、ある領域（例えば、体力）内で目標の数を減らしたり、目標を修正したりすることもある。^{[ 122 ]}

この分野における APA は、主に障害のある人々のためのスポーツを組織するパラスポーツ運動に向けられています。パラスポーツ組織の例としては、パラリンピック、スペシャルオリンピックス、デフリンピック、インビクタスゲームなどがあります。多くのパラスポーツでは、参加者の特性に応じて参加資格基準が設けられています。パラリンピックでは、これはスポーツ分類として知られており、障害が競技結果に与える影響に応じて、誰が参加できるか、誰が参加できないかを決定するための枠組みを提供するシステムです。^{[ 126 ] [ 127 ]}

スペシャルオリンピックスでは、参加資格のある個人は以下の基準を満たす必要があります。

• 8歳以上であること
• 機関または専門家によって、知的障害、認知発達遅延（正式な評価によって測定）、または認知発達遅延による特別な指導を必要とする重大な学習障害または職業上の問題のいずれかがあると特定されている。^{[ 128 ]}

知的障害者のための別のスポーツ競技会は、Virtus Games（旧称：知的障害者のための国際スポーツ連盟）です。これはスペシャルオリンピックスとは異なります。参加資格はマスターリストに基づきます。

• II 1 知的障害
• II 2 重度の知的障害
• II 3 自閉症^{[ 129 ]}

デフリンピックに出場するには、選手は聴力の良い方の耳で少なくとも55デシベルの聴力損失がなければなりません。^{[ 130 ]} インビクタスゲームは、負傷、障害、または病気の軍人（WIS）の間でスポーツ競技を可能にするために設計されました。^{[ 131 ]}そのため、インビクタスゲームに出場できるのは軍事部門の人だけです。

APAの結果は、機能能力と生活の質を向上させる理学療法とリハビリテーションの実践に役立ちます。 ^{[ 132 ]}リハビリテーションは、個人が可能な限り最高の機能、自立、参加、生活の質を達成できるよう支援することです。障害のある人のリハビリテーションにおけるAPAとスポーツは特に重要であり、国際ストーク・マンデビル競技連盟の創設者であり、現在のパラリンピック運動の基礎となった医療リハビリテーション専門家のサー・ルートヴィヒ・グットマンの遺産と関連しています。^{[ 133 ]} APAとスポーツは、さまざまな障害を持つ人々にプラスの影響と健康上の利点があるため、リハビリテーションプログラムで強く推奨されています。APA実践者は、特定の個人のニーズに合わせて調整された運動とトレーニング計画を提供し、世界保健機関の国際機能分類、障害、健康に基づいて作業を行い、リハビリテーションプロセス中に他のリハビリテーション専門家との共通言語を促進します。^{[ 133 ]}