医療専門分野

医療専門分野とは、特定の患者、疾患、技術、または哲学に焦点を当てた医療行為の分野です。例としては、子供（小児科）、がん（腫瘍学）、臨床検査医学（病理学）、またはプライマリケア（家庭医学）のみを扱う医療分野が含まれます。医師や外科医、その他の臨床医は、医学部またはその他の基礎研修を修了した後、通常、専門医になるために複数年の研修を修了し、特定の医療専門分野で医学教育をさらに深めます。^[1]

ある程度、医師は長い間専門化してきました。ガレノスによれば、専門化はローマの医師の間で一般的でした。^[要出典]現代の医療専門分野の特定のシステムは、19世紀に徐々に進化しました。医療専門分野の非公式な社会的認識は、正式な法制度よりも前に進化しました。医療行為をさまざまな専門分野に細分化する方法は国によって異なり、ある程度恣意的です。^[2]

医療の専門分野は、いくつかの軸に沿って分類できます。これらは次のとおりです。

• 外科または内科
• 患者の年齢範囲
• 診断または治療
• 臓器ベースまたはテクニックベース

歴史を通じて、最も重要なのは外科と内科の専門分野への分割です。外科の専門分野は、診断と治療の重要な部分が大手術技術によって達成される専門分野です。内科の専門分野は、主な診断と治療が大手術ではない専門分野です。麻酔科は手術プロセスに不可欠であるため、一部の国では外科分野に分類されていますが、麻酔科医自身が大手術を行うことは決してありません。

多くの専門分野は臓器に基づいています。多くの症状や病気は特定の臓器に起因します。他の専門分野は、もともとX 線に基づいていた放射線学のように、主に一連の技術に基づいています。

どの専門医が診る患者の年齢層もかなり多様です。小児科医は手術を必要としない子供の病気や症状のほとんどを扱いますが、小児科には成人の臓器別専門分野を模倣したいくつかの専門分野（正式または非公式）があります。小児外科は、子供の外科的症状のいくつかを扱う独立した専門分野である場合とそうでない場合があります。

さらに細分化されるのは、診断と治療の専門分野です。診断プロセスはすべての専門分野で非常に重要ですが、病理学、臨床神経生理学、放射線学など、一部の専門医は主に、または診断検査のみを実施します。この境界線は、画像の専門知識を使用して低侵襲処置を実施する進化する分野である 介入放射線学によって、いくぶん曖昧になりつつあります。

欧州連合は、欧州連合、さらには欧州経済領域で認められている専門分野の一覧を公開しています。^[3]一部の専門分野にはかなりの重複があり、たとえば「臨床放射線学」と「放射線学」は、ヨーロッパ全体でほぼ同じ実践パターンを指していると考えられます。

この表では、多くの医療分野と同様に、医療の専門分野が次のグループに分類されています。

• 外科の専門分野は、病気を治療するための手作業による手術と器具を使った技術に重点を置いています。
• 病気の診断と非外科的治療に重点を置いた医療専門分野。
• 診断専門分野は、疾患の診断にさらに重点を置いています。

2022年メドスケープ医師報酬レポートによると、医師の平均年収は339,000ドルです。プライマリケア医は年間260,000ドル、専門医は年間368,000ドルを稼いでいます。^[6]

以下の表は、米国の医師の専門分野別の平均給与範囲を示しています。^{[6] [7]}

オーストラリアには15の公認専門医学校があります。^{[8] [9] [10]}これらのほとんどはオーストラレーシアの学校であり、ニュージーランドの専門医も監督しています。これらの学校は次のとおりです。

さらに、オーストラリア王立歯科外科大学は、歯科医の研修に加え、口腔顎顔面外科を専門とする専門医の研修も監督している。オーストラリアには約260人の顔面顎顔面外科医がいる。^[11]

ニュージーランド王立総合診療医協会は、オーストラリア王立オーストラリア総合診療医協会とは別の団体です。RNZCGP には約 5100 人の会員がいます。

大規模な大学の中には、以下のような学部が存在する。オーストラリア・リハビリテーション医学部（2014年12月11日、Wayback Machineにアーカイブ）は、オーストラリア王立内科医会内にある。

オーストラリアには、オーストラリア医師会によって専門分野として正式に認められていないものの、会員のための大学組織を持つ大学団体がいくつかあります。例えば、オーストラリア理学療法大学などです。

オーストラリアには、専門分野を持つ医療従事者以外の医療従事者のための大学団体がいくつかあります。彼らは医療専門家として認められていませんが、民間の健康保険会社によってそのように扱われます。例えば、オーストラリア足病外科学会などです。

カナダにおける専門医研修は、カナダ王立内科医・外科医師会とカナダ家庭医会によって監督されています。ケベック州で働く専門医については、ケベック州医師会も研修プロセスを監督しています。

ドイツでは、これらの医師はFacharztという用語を使用します。

インドにおける専門研修は、大学院研修の認定を担当するインド医師会と国家試験委員会によって監督されています。アーユルヴェーダの教育はインド医師中央評議会(CCIM)によって監督されており、同評議会はインド全土で学部課程と大学院課程を実施しています。一方、ホメオパシーの分野ではホメオパシー中央評議会が同様の活動を行っています。

スウェーデンでは、専門研修を始める前に医師免許が必要です。スウェーデンの医学部を卒業した人は、医師免許を取得する前に、まずさまざまな専門分野で約1.5年から2年のローテーション研修を受ける必要があります。専門研修は5年間続きます。^[12]

米国には、国内で認められている 26 の医療専門分野におけるMDおよびDO医師の医師会認定を共同で監督する機関または組織が 3 つあります。これらの組織は、米国専門医委員会(ABMS) と米国医師会(AMA)、米国整骨協会整骨専門医局(AOABOS) と米国整骨協会、米国専門医委員会(ABPS) と米国専門医協会(AAPS) です。これらの機関と関連する全国的な医療組織はそれぞれ、さまざまな専門アカデミー、大学、学会として機能しています。

現在、すべての認定委員会は、医師が試験によって、選択した専門分野に関する中核的な知識とスキルを継続的に習得していることを証明することを義務付けています。再認定は専門分野によって異なり、7 年から 10 年ごとです。

米国では、地域の都市には医療専門分野の階層があります。小さな町や都市には一次医療、中規模都市には二次医療、大都市には三次医療があります。収入、人口規模、人口統計、医師までの距離はすべて、都市にいる専門医や医師の数と種類に影響を与えます。^[13]

人口の所得水準によって、十分な数の医師がその地域で診療できるかどうか、また人口の健康を維持するために公的補助が必要かどうかが決まります。発展途上国や貧困地域では通常、医師や専門医が不足しており、医師の診療所は通常、大都市に集中しています。医師の所在地に関する基礎理論については、中心地理論を参照してください。^[13]

医療の専門分野によって男女比は大きく異なります。^[14]このような性別による分離は、主に異なる適用によるものです。^[15]

米国の医師を対象にした調査では、専門分野の選択に最も満足しているのは皮膚科医で、次いで放射線科医、腫瘍科医、形成外科医、消化器科医となっている。^[16]対照的に、最も満足度が低いのはプライマリケア医で、腎臓科医、産婦人科医、呼吸器科医がそれに続いた。^[16]調査ではまた、医学生（25～30%）や研修医（22～43%）の間でうつ病の割合が高いことも明らかになった。研修医の多くは、研修医のまま通常の診療に就いている。^{[17] [18]} 1994年と2002年にがん関連の専門分野を対象に実施された英国の調査では、患者との接触が多い専門分野で仕事への満足度が高いことがわかった。燃え尽き症候群の割合も専門分野によって異なっていた。^[19]

• 医学の分野
• 医学の学際的な専門分野、以下を含む
  • 産業医学– 職場における健康と安全の問題や基準に関して組織や個人に健康アドバイスを提供する臨床医学の分野。労働安全衛生を参照してください。
  • 災害医療–災害の生存者に医療サービスを提供する医学の分野。災害のライフサイクル全体を通じて、医学に関連した災害への備え、災害計画、災害対応、災害復旧を指導し、医療緊急時対応計画担当者、緊急事態管理専門家、インシデント指揮システム、政府、政策立案者との間の連絡係およびパートナーとしての役割を果たします。
  • 予防医学–病気を治すのではなく、予防する医学の一部。治療医学だけでなく、公衆衛生の方法（個人の健康ではなく集団の健康のレベルで機能する）とも対照的です。
  • 医療遺伝学–遺伝学の医学への応用。医療遺伝学は幅広く多様な分野です。臨床遺伝学、生化学遺伝学、細胞遺伝学、分子遺伝学、一般的な疾患の遺伝学（神経管欠損など）、遺伝カウンセリングなど、さまざまな分野を網羅しています。
• 専門レジストラ
• カナダ国立専門学会連合
• 総合内科学会