パキスタンの医療

パキスタンの医療提供システムは、 連邦政府と州政府による医療サブシステムが公式および非公式の民間部門の医療システムと競合しているため複雑です。^{[3] [2]}医療は主に、垂直管理された疾患固有のメカニズムを通じて提供されます。これに責任を持つさまざまな機関には、州および地区の保健局、準政府組織、社会保障機関、非政府組織（NGO）、民間部門が含まれます。^[4]この国の医療部門では、医療提供における都市と農村の格差と医療従事者の不均衡も特徴であり、周辺地域では医療管理者、看護師、救急隊員、熟練した助産師が不足しています。^{[5] [6]}パキスタンの2021年の一人当たり国民総所得は1,506米ドルでした。 ^[7]保健予算では、2021年の一人当たりの医療費総額はわずか283億ドルで、国のGDPの1.4％を占めました。^[8]パキスタンの医療提供システムは、公共部門と民間部門から成り立っている。憲法によれば、連邦政府が管理する地域を除き、保健は主に州政府の責任である。医療提供は伝統的に連邦政府と州政府が共同で管理し、地区が主に実施の責任を負っている。サービス提供は、予防、促進、治療、リハビリテーションのサービスを通じて行われている。治療とリハビリテーションのサービスは、主に二次および三次医療施設で提供され、予防と促進のサービスは主にさまざまな国家プログラムを通じて提供され、コミュニティの医療従事者は一次医療施設やアウトリーチ活動を通じ、コミュニティと交流している。国は、3層の医療提供システムとさまざまな公衆衛生介入を通じて医療を提供している。軍、Sui Gas、WAPDA、鉄道、Fauji Foundation、従業員社会保障機関、NUSTなどの政府/準政府組織は、独自のシステムを通じて従業員とその扶養家族に医療サービスを提供しているが、これらがカバーするサービスは人口の約10％に過ぎない。民間医療部門は、医師、看護師、薬剤師、伝統治療師、医薬品販売業者、さらには検査技師、店主、無資格の医療従事者など多様なグループで構成されています。

公立医療施設の増加にもかかわらず、パキスタンの人口増加は医療に対する満たされないニーズを生み出している。^[9]重大な健康問題に対処する公立医療機関は、多くの場合、主要な町や都市にしか存在しない。これらの機関の不在と交通費の高さから、地方や遠隔地に住む貧困層は私立の医師に診てもらう傾向がある。^[5]研究によると、パキスタンの民間医療システムは、サービスの質と患者満足度の点で公的医療システムを上回っており、人口の70％が民間医療セクターのサービスを受けている。^{[4] [10]私立医療セクターは、規制されていない病院、開業医、}ホメオパシー医、ハキーム、その他のスピリチュアルヒーラーによる出来高払いシステムで運営されている。^[9] 都市部では、民間セクターの店舗をフランチャイズ化し、全体的なサービス提供に貢献するための官民パートナーシップがいくつか存在している。^[11]民間医療部門では、品質、基準、プロトコル、倫理、価格を規制するメカニズムがほとんど存在せず、医療サービスの格差が生じています。^[9]

看護師はどの国の医療分野でも重要な役割を果たしているが、パキスタンでは人口2億4,149万人に対して看護師はわずか105,950人しかおらず、^[12]世界保健機関（WHO）の推定によると看護師が不足している。^[13]パキスタン経済調査（2020～21年）によると、同国はGDPの1.2％を医療に費やしており^[14]、これはWHOが推奨するGDPの5％という医療費支出を下回っている。^[15]

パキスタンのがん情報^[16]パキスタン人女性の約9人に1人が乳がんに罹患する可能性があり、これはアジアで最も高い罹患率の一つです。^[17]

パキスタンの主要な癌センターには、カラチ、ラホール、ペシャワールのシャウカット・カーン記念癌病院・研究センター、カラチのアガ・カーン大学病院、カラチの国立血液疾患研究所（NIBD）などがあります。イスラマバードのシファ国際病院、グジュラーンワーラ、ムルターン、クエッタ、ファイサラバードの核医学・放射線治療研究所もあります。

パキスタンにおける肥満は、ここ数年で懸念されるようになった健康問題である。都市化と不健康でエネルギー密度の高い食事（パキスタン料理には油脂が多く含まれる）、そしてライフスタイルの変化は、同国における肥満の根本的な原因である。フォーブス誌に掲載された世界の「肥満国」リストによると、パキスタンは太りすぎ人口で99位^[18]（194カ国中）であり、15歳以上の22.2％が肥満の閾値を超えている。この比率は、パキスタンの成人の4人に1人が太りすぎであると述べている他の研究とほぼ一致している。PubMedに掲載された研究論文によると、パキスタンでは25％の人が肥満または太りすぎである。^[19]さらに、WHOの2016年の統計によると、パキスタンでは男性の3.3％と女性の6.4％が肥満に苦しんでいます。^[20]

研究によると、パキスタンの大都市に住む人々は、田舎に住む人々に比べて肥満のリスクにさらされていることが多い。また、当然のことながら、女性は男性に比べて肥満率が高い。パキスタンは南アジアで糖尿病患者の割合が最も高い国でもある。

ある研究によると、脂肪は皮膚ではなく肝臓などの臓器に付着する傾向があるため、南アジア人にとっては白人よりも脂肪の方が危険だという。^[要出典]

栄養失調はパキスタン、特に子供の間で最も重大な公衆衛生問題の一つである。ユニセフによると、子供の約半数が慢性的に栄養失調である。^[21]全国調査によると、ほぼ30年間、 5歳未満の子供の発育阻害と急性栄養失調の割合はそれぞれ45％と16％で停滞している。 ^{[22]さらに、「全国レベルでは、これらの子供のほぼ40％が低体重であり、約9％が}消耗症にかかっている」。消耗症とは、栄養失調の結果として筋肉や脂肪組織が変性する病気である。^[23]同様に、 2018年の全国栄養調査によると、パキスタンの生殖年齢の女性の約42％が 貧血であり、 ^[24]都市部よりも村落でその割合がわずかに高い。貧血は一般的に鉄欠乏症によって引き起こされる。^[25]

この問題の大きな要因は食糧不安である。世界食糧計画は、パキスタン人の2人に1人が食糧不安の危機に瀕していると推定している。^[26]これは、インドとパキスタンの大分割による急速な都市化と大量移住、そしてその結果生じたインフラや政府の問題、およびその他の要因に一部起因していると考えられる。

例えば、水源の汚染は水と食料の安全保障に影響を及ぼし、長期的には下痢、赤痢、その他の水系感染症による栄養素の欠乏によって引き起こされる発育不全や低体重にも寄与します。^[27]

介入と援助が制限される理由は、この特定のテーマに関する査読済み文献の限界によるものである。パキスタンのダウ健康科学大学（DUHS）の栄養科学プログラムのディレクターであり、パキスタン栄養・食事療法学会（PNDS）の会長であるサフダール博士によると、「1965年から2003年の間にパキスタンで発表された栄養研究論文はわずか99件だった」という。^[28]

パキスタンでのタバコの喫煙は合法だが、特定の状況下では禁止されている。1日当たりに換算すると、2014年度には1日当たり1億7,700万本のタバコが消費された。パキスタン人口保健調査によると、男性の46%、女性の5.7%がタバコを吸っている。この習慣はパキスタンの若者^{[29]と農民に多く見られ、同国におけるさまざまな健康問題や死亡の原因となっていると考えられている。喫煙は喫煙者に多くの健康問題を引き起こす。パキスタンは}南アジアでタバコの消費量が最も多い。^[要出典]

過去数十年間、パキスタンでは薬物中毒が急増している。違法薬物のほとんどは隣国アフガニスタンから来ている。国連の推定によると、同国では890万人が薬物使用者だ。最も多く使用されている薬物は大麻だ。パキスタンでは注射による薬物乱用率も大幅に増加しており、HIVの流行に対する懸念が高まっている。

この問題の増加は憂慮すべき事態であるが、^{[誰に対して? ]}政府の対応はせいぜい最小限である。国内で麻薬中毒者を支援するプログラムはほとんど実施されておらず、国内での麻薬の密輸および入手可能性はほとんど抑制されていない。

麻薬対策部隊は、パキスタン国内での麻薬密輸と使用を取り締まる政府機関である。パキスタンにおける麻薬中毒の深刻化は、国内産麻薬と輸入麻薬の両方の消費による大幅な増加を伴い、警戒すべき事態となっている^{。この懸念すべき傾向は、さまざまな社会的、文化的、経済}的要因の複雑な相互作用に起因すると考えられる。この問題の深刻化を回避するには、根本的な原因に対処し、国内での麻薬中毒のさらなる蔓延を抑制することを目的とした積極的な対策を実施することが不可欠である^。[ 30 ^]

パキスタンの自殺率は世界平均を下回っています。2015年の世界全体の自殺率は10万人あたり9.5人でした^[31]（2008年は11.6人）。自殺は全死亡者の約0.9％を占めています。

世界銀行によると、パキスタンの死亡率は2016年に1000人あたり7.28人（2006～2018年で最低）です。2015年のパキスタンの自殺率は10万人あたり約1.4人で、世界平均の7分の1でした。同様に、自殺は全死亡者の約1.2％に過ぎません。

アジア諸国の中で、パキスタンは乳がんと卵巣がんの発生率が最も高い。遺伝子検査の結果、パキスタンにおける遺伝性乳がん/卵巣がんおよび早期発症乳がんおよび卵巣がんのかなりの割合がBRCA変異（BRCA1およびBRCA2 ）によるものであることがわかった。 ^[32]乳がんはパキスタンで最も一般的ながんで、さまざまな研究によると、毎年4万人近くの女性が乳がんで亡くなっている。^[33] WHOによると、乳がんの発生率は悪化しており、若年層も例外ではない。^[34]

社会文化的規範によりリプロダクティブ・ヘルスが汚名を着せられていることは、パキスタンの保健制度の中で最も未発達な分野の一つである。国連人口基金によると、性と生殖に関する健康へのアクセスが不十分なために、女性は自分の身体や将来について重要な選択をする権利を奪われ、家族の福祉に影響が出る。思春期の若者のリプロダクティブ・ヘルスが悪いと、早期出産や親になること、妊娠合併症、妊産婦死亡や障害につながる。パキスタン人口評議会の調査^[35]によると、パキスタンの若者はリプロダクティブ・ヘルスが悪い状態になるリスクがあり、これは若者や社会全体に多くの悪影響を及ぼしている。

パキスタンには、若年層を対象とした具体的な生殖保健教育プログラムがない。若い男女は若者としての権利に対する意識は高いが、生殖保健権についてはあまり知らない。思春期の若者は、年長の家族の付き添いが必要であるなど、性と生殖に関する保健サービスを受ける上で障壁に直面している。さらに、この国の社会文化的背景により、生殖保健に関する議論が妨げられ、性教育や性感染症に関する啓発活動が困難になっている。最新のパキスタン人口動態・保健調査2017～18によると、HIV/AIDSについて聞いたことがある、または包括的な知識を持っている若い既婚男女の割合はかなり低い。さらに、保健施設は予防的アプローチよりも治療に重点を置いている。

パキスタンの10代の母親は、高齢の母親に比べて貧血になる可能性が3倍高く、妊娠前のBMIも低い。^[36]その結果、生まれた赤ちゃんは早産や低出生体重になりやすく、新生児死亡のリスクも高い。^[37]

小児集中治療室は、「集中治療の費用が高く、中高所得層にしか負担できない」大都市でのみ利用可能である。^[38] 2015年時点では、PICUにいるパキスタンの重症小児に関する入手可能なデータは存在しなかった。^[38]

近年、避妊具やその他の現代的な避妊法の使用が増加しているものの、パキスタンの出生率は依然として高い。家族計画の知識レベルは、年齢とともに着実に上昇し、15～19歳の女性では約91％、25～29歳の女性ではほぼ99％となっている。しかし、知識レベルは国内の地域によって大きく異なり、バロチスタン州とシンド州では避妊法を知っている女性の割合が最も低く、驚くべきことに、連邦政府が管理する部族地域では、パンジャブ州やイスラマバードよりもさらに高い割合の女性が少なくとも1つの避妊法を知っている。^[39]

パキスタンではメンタルヘルスがほとんど無視されており、人口の10～16%、1400万人以上が軽度から中程度の心理的または精神的疾患を患っています。この数字には、心理学者に一度も会ったことがなく、パキスタンの社会的偏見のために心理学者の診察の必要性を強く否定する大勢の人々、つまり宗教的精神的指導者は含まれていないと思われます。^[40]

1947年にパキスタンが建国されると、新国家はイギリス領インドで施行されていた1912年の精神異常者法を引き継いだ。この法は治療よりも拘禁に重点を置いており、治療の進歩、特に向精神薬の導入に伴い法律の改訂が必要となったが、1912年の精神異常者法が2001年の精神衛生条例に置き換えられたのは2001年になってからであった。^[41]パキスタン憲法の第18次改正により、保健は連邦ではなく州の管轄となった。2010年4月8日、連邦精神衛生局は解散し、責任は州に移譲され、各州はそれぞれの議会で適切な精神衛生法を可決することになった。精神衛生法を施行しているのはシンド州とパンジャブ州のみであり、精神疾患を持つ人々の権利を保護するために他の州でも同様の立法枠組みを早急に整備する必要がある。^[41]

パキスタンの精神衛生政策は2003年に最後に改訂された。精神衛生に関する災害/緊急時対応計画は2006年に最後に改訂された。^[42]有罪判決を受けたものの精神疾患を患っている人々の権利を保護する政策はない。最近、パキスタンの最高裁判所は、統合失調症は精神疾患の法的定義に該当しないとの判決を下し、殺人罪で有罪判決を受けた精神疾患の男性の死刑執行の道を開いた。^{[43] [44]}

割り当てられた精神保健予算は、総医療費の0.4％です。^[45]一人当たりの精神保健支出は推定0.01米ドルです。^[42]パキスタンには精神病院が5つしかありません。^[42]

精神保健外来施設の数は4,356、精神保健デイケア施設の数は14である。^[42]カウンセリング、住宅、サポートグループなどの個人支援活動に携わるNGOは国内に18ある。^[46]精神保健施設または個人診療所で働く人材の総数は人口10万人あたり87,023人で、そのうち342人が精神科医であり、人口50万人あたり精神科医が1人いることになる。これらのうち、45％が政府運営の精神保健施設で働き、51％が非政府組織やその他の民間機関で働いており、4％が両方のセクターで働いている。^{[40] [47] [48]}

障害調整生存年数（人口10万人あたり）でみた精神疾患の負担は2,430である。 ^[42]農村部と都市部の両方の人口において、精神衛生上の問題が共通して確認されており、これは社会経済的逆境、人間関係の問題、社会的支援の欠如と正の関連があると思われる。うつ病と不安障害が最も多く、次いで双極性障害、統合失調症、心身症、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害となっている。^[49]

うつ病は若い年齢で発症することが多く、男性よりも女性に多く見られます。^[50] 10人中1人か2人の母親が出産後にうつ病を発症します。うつ病は母親の育児能力を制限し、子供の成長と発達に深刻な影響を与える可能性があります。ある研究では、母親の精神的ストレスへの曝露がパキスタンの都市部における9か月児の栄養失調と関連していることが示されました。 ^[51]

パキスタンは、親が子供のメンタルヘルスを真剣に受け止めていない国の一つです。あるニュースサイトが最近発表した統計によると、パキスタン人の約36％が不安やうつ病に苦しんでいます。^[52]これらの精神疾患の主な原因は、友人や家族との関係が悪いことです。さらに、最近のパンデミックにより、貧困と失業もうつ病、不安、自殺率を増加させています。^[53]

パキスタンでは毎年約18,000人が自殺しており、自殺未遂の数はこれらの数字のほぼ4倍である。^[54]パキスタンの自殺率は10万人あたり9.3人である。^[42]

国連薬物犯罪事務所（UNODC）の2012年パキスタンにおける薬物使用に関する技術概要報告書によると、2012年に薬物を使用したパキスタンの15歳から644歳の人口の5.8％、つまり645万人が薬物を使用していると推定されている。最も一般的に使用されている薬物は大麻で、年間使用率は3.6％、つまり約400万人である。大麻に続いて鎮静剤や精神安定剤、例えばベンゾジアゼピン、ヘロイン、アヘン、その他のアヘン剤が使用されている。^[46]

パキスタンでは精神疾患に対する偏見が蔓延している。これは、悪霊を追い払う、薬草療法を試すといったスピリチュアルな治療法に対する一般的な信仰と、精神疾患の原因、症状、治療法についての認識の欠如によって支えられている。患者が症状を認識し、偏見を克服し、家族の支援を得て医療支援を求め始めても、精神医療施設は不十分である。^{[40] [55]}

パキスタンの医療制度の対応は現在の課題に対処するには不十分であり、政策の変更が必要であると結論付けられています。メンタルヘルスケアはプライマリケアの中核サービスとして組み込まれ、専門サービスによってサポートされる必要があります。^{[49]パキスタンでメンタルヘルスを}プライマリケアに統合するには、政治的コミットメント、十分な人的および財政的資源、およびアドボカシーが必要です。^[56]

現在の需要を満たすためには、一般開業医に適切な研修を提供し、精神保健専門家に大学院レベルの研修を提供することが強く求められています。精神保健医療を促進し、精神保健政策の変更を主張する、公共部門と民間部門の利害関係者、および非政府組織間の協力ネットワークが必要です。^{[41] [49]}

パキスタン政府は、「コミュニティメンタルヘルスプログラム」や「学校メンタルヘルスプログラム」など、独自のケアモデルを開発するための革新的なプログラムを数多く開発してきました。これらのプログラムは、農村部に住む成人や子供たちの精神疾患に対する偏見を減らし、意識を高めるのに効果的であることがわかっています。^[57]

最近、WHOはメンタルヘルスギャップアクションプログラム（mhGAP）を立ち上げました。このプログラムは、政治的コミットメントの改善を求め、統合的なヘルスケアを提供するための政策と立法基盤の整備を支援します。^[54]

精神衛生に重点を置いた国際NGOで、世界14カ国にまたがる活動を展開している英国のベーシックニーズプログラムは、2013年にパキスタンの非営利団体と提携し始め、すでに精神科治療を必要とする1万2000人の人々にサービスを提供してきた。患者が医師の診察を受け、薬の処方箋を受け取り、治療を受けられるキャンプを設置するほか、このプログラムでは精神疾患の症状や副作用を認識できるよう市民を訓練している。^{[55] [58]}

ナシル・ジャヴェド・マリク博士によると、2021～22年には2億2,900万人以上の人々に対応するために、274,135人の医師（2022年パキスタン医療委員会統計）と14,568の医療施設がある。全体として、パキスタンのSDGs指数スコアは、2015年の53.11から2020年の63.5に上昇しており、2015年の基準値から19.5％上昇している。これは複合スコアである。さまざまなレベルでセクター別の成果がある。パキスタンの乳児死亡率（IMR）は2020年に1,000出生あたり54.2人、新生児死亡率は2019年の41.2人から2020年には1,000出生あたり40.4人となっている。妊産婦死亡率は100,000出生あたり186人である（パキスタン経済調査2021年）

多くのパキスタン人医師や医療専門家は他国への移住を選択し、国内の人材流出と慢性的な技能不足につながっています。米国だけでも、パキスタン出身の医師は 2 万人以上います。

パキスタンにおけるCOVID-19アウトブレイクの課題 ：現在までに、パキスタンはパンデミックの5つの波を経験しています。イムラン・カーン首相率いるPTI政府は、パキスタン準備・対応計画（PPRP）2021-22に基づくさまざまな取り組みを通じてCOVID-19の封じ込めに成功しました。これは、2020年2月26日にパキスタンでCOVID-19が検出されたことを受けて2020年4月23日に開始された最初のPPRPの継続です。PPRP2020の価値は5億9,500万米ドルでした。PPRP2021-22では、PPRP2020の実施における成果、課題と教訓、および2021年6月から2022年7月までに実施される提案された優先介入に焦点を当てています。この計画は、すべての州と協議してM/o NHSR＆Cによって策定されました。

• パキスタンの病院一覧

2007年現在、国内には48の医科大学と21の歯学大学があった。^[59]

• パキスタンの医学部一覧
• パキスタンの歯科学校一覧
• パキスタンの薬学部一覧
• パキスタンの看護学校一覧
• パキスタンの獣医学学校一覧

シャイク・タンヴィール・アハメド博士によると、看護はパキスタンの医療の主要な要素です。このテーマは広範な歴史的研究の対象となっており、^{[引用が必要]} 2009年時点では^{[アップデート]}同国における主要な問題であり、^{[引用が必要]}学者や実践者の間で多くの学術的議論の対象となっています。^[60] 2009年、パキスタン政府は国の看護ケアを改善する意向を表明しました。^[61]

現在、パキスタン全土には 70 校以上の歯科学校 (公立および私立) があり、パキスタン医療歯科評議会によると、この州の規制機関には 11,500 人以上の歯科医が登録されています。4 年間のトレーニングの最終段階は歯科外科学士号 (BDS) の取得で、パキスタンで歯科医として登録するには、さらに 1 年間の必須インターンシップが必要です。

パキスタンの製薬業界は、ここ数十年で成長してきました。1947年にパキスタンが独立した当時、国内に製造工場はほとんどありませんでした。現在、パキスタンには、国内に拠点を置く25の多国籍企業が運営するものを含め、800を超える大規模な医薬品製造工場があります。医薬品の製造に使用される原材料のほぼすべては海外から調達されています。そのうち約50パーセントはインドから輸入されています。

パキスタンの製薬業界は、国内の完成剤の需要の約 90% と有効成分の 4% を満たしています。ソフトゼラチンカプセル、非経口脂肪乳剤、定量吸入器などの特殊な完成剤も引き続き輸入されています。バルク医薬品有効成分の生産者はわずかであり、パキスタンは製剤のニーズを満たすために主にバルク医薬品の輸入に依存しているため、医薬品不足が頻繁に発生しています。政治的混乱や過少請求の申し立てにより輸入の不確実性が増し、税関や税務当局との衝突が頻繁に発生しています。

国内の製薬業界は、特に過去 10 年間で、長年にわたって成長を遂げてきました。業界は自らをアップグレードしようとしており、現在、業界の大部分は現地の適正製造規範 (GMP) 法に従っていますが、国際ガイドラインに準拠している業界もいくつかあります。現在、業界は単純な錠剤からカプセル、軟膏、シロップに至るまで、さまざまな従来型製品を製造する能力を備えています。

2017年、WHOはゲッツファーマ社が開発したパキスタン初の医薬品を認可した。

パキスタンの医療観光は未開拓の市場とみなされており、政府が「重要な問題に焦点を絞る」ことで大きなチャンスに変わる可能性がある。パキスタンの医療専門家によると、パキスタンは近隣諸国に匹敵する地域の医療観光の中心地になる「大きな可能性」を秘めている。パキスタンの医療観光は、多くの医療保健およびケア処置のための潜在的な旅行を手配している。イスラマバード、カラチ、ラホールなどの主要都市には、最新の医療技術が完備された近代的な病院施設が数多くある。パ​​キスタンの病院の医師や外科医の多くは、外国人資格を持つ傾向がある。しかし、安全上の問題と全体的に水準以下の医療インフラが、この産業の成長を妨げている。^[要出典]

獣医学は、専門家の監督の有無にかかわらず、幅広く実践されています。専門家によるケアは、ほとんどの場合、獣医師（獣医師、獣医外科医、獣医師とも呼ばれます）が主導しますが、動物看護師や動物技術者などの獣医の補助者によっても行われます。動物理学療法や歯科などの特定の専門分野を持つ他の補助者や、蹄鉄工などの種に関連する役割を持つ専門家によって、これが強化されることもあります。

パキスタン政府は、社会行動計画（SAP）への支援や、国家保健政策ガイドラインに概説されている健康、栄養、人口に関する新しいビジョンからもわかるように、国民の健康増進という目標に取り組んでいます。国家保健政策は、感染症対策などの主要プログラムの調整における連邦政府の役割を維持しながら、保健インフラと医療サービスを改善するためのガイドラインを各州に提供しています。^[5] 1992年にパキスタン人民党（PPP）によって開始された社会行動計画は、初等教育、基礎保健、給水と衛生、家族計画の4つの社会セクターの発展を目指しています。^[62]このプログラムの目標は、これらのセクター内の社会サービスに対する制度改革と資金の増加です。SA​​Pは、主に世界銀行、アジア開発銀行、オランダ政府、英国海外開発庁などの外部組織から資金提供を受けています。^[62]

1994年、パキスタン政府は家族計画とプライマリヘルスケアのための国家プログラムを立ち上げた。このプログラムの主な目標は、家族計画サービスを通じて、サービスが行き届いていない人々、特に女性と子供たちにプライマリヘルスケアを提供することである。^[3]開始以来、このプログラムは世界最大の地域保健プログラムの1つとなり、主に農村部の8000万人にプライマリヘルスケアサービスを提供している。^[63]プログラムの主な取り組みの1つである女性保健ワーカープログラムは、全国の地域で地域保健提供者として働く女性を訓練するもので、有望な地域ベースの保健ワーカープログラムとなっている。女性保健ワーカーは地元の読み書きができる女性で、採用後約15か月の訓練を受ける。訓練が完了すると、女性保健ワーカーは毎日5～7軒の家を訪問し、100～150軒の家を訪問する。^[63]女性保健員の主な職務は、妊婦のスクリーニングを実施し、必要に応じて臨床サービスに紹介すること、コンドームや避妊薬を配布すること、栄養カウンセリングなどの栄養失調への介入を提供すること、特別な薬物キットを使用して一般的な病気を治療することです。^{[64] [65]}現在、約96,000人の女性が女性保健員として働いています。女性保健員がサービスを提供していないコミュニティと比較して、この取り組みを利用できるコミュニティでは、現代家族法を使用する可能性が11％高く、破傷風トキソイドワクチン接種を受ける可能性が13％高く、生後24時間以内に健康診断を受ける可能性が15％高く、3歳未満の子供が予防接種を受ける可能性が15％高くなります。^[66]

女性医療従事者プログラムの強みにもかかわらず、2002年にカラチで実施された調査では、多くの女性医療従事者が給与が低すぎる、支払いが不規則すぎると感じていることがわかった。^[67]女性医療従事者は正規の公務員として分類されていないため、政府の給付金を受けられない。彼女たちの仕事の契約的性質は、常に脅威であり、不安の源となっている。その他の改善点としては、女性医療従事者のためのスキルとキャリア開発の機会や、プログラム内の患者紹介システムの強化などが挙げられる。^[67]

首相の国民保健プログラムは2015年12月31日に開始された。^{[68] [69]}これは国営の健康保険プログラムであった。プログラムの主な目的は貧困ライン以下の生活を送るパキスタン国民に利益をもたらすことである。連邦保健大臣がプロセスを監視するために任命された。

当初、このプログラムはパンジャブ、バロチスタン、連邦政府が管理する部族地域の15地区とイスラマバードも対象としていた。^[69] シンド州とハイバル・パフトゥンクワ州政府はこの計画に参加することを拒否した。^[69]無償治療は、心血管疾患、糖尿病、ビルマ^{[説明が必要]}、RTA（生命と四肢を救う治療、インプラント、義肢）に対して提供された。^[68]また、末期腎疾患と透析、慢性感染症（肝炎）、臓器不全（肝臓、腎臓、心肺）および癌治療（化学療法、放射線療法、手術）も対象となっている。^[68]

現在までに3227113人がこのプログラムに登録しています。^[70]さらに、2018年1月3日には、このプログラムはギルギット・バルティスタン州、アザド・ジャンムー・カシミール州などを含む38の地区に拡大されました。^[71]

連邦セハト・サフラト・プログラム（SSP）（通称ヘルスカード）に関する第三者検証報告書によると、キャッシュレスプログラムであるにもかかわらず、患者の33％が自腹で支払っていた。^[72]

過去 10 年間、パキスタンでは経済のさまざまな分野で大規模なデジタル化が進行しました。3G /4G 技術の導入、インターネットの普及率の向上、新興のスタートアップ エコシステムの出現により、新たなイノベーションの波が起こっています。テクノロジーは、医療の提供において多くの前向きな変化をもたらしました。

現在、パキスタンには、サービスの提供から適切な医師の発見まで、さまざまなサービス分野に取り組んでいる12社以上のスタートアップ企業があります。「Apka Muaalij - Find Best Doctors」のようなこれらのヘルスケア企業は、地元の顧客を引き付けただけでなく、外国からの投資も引き付けています。^[73] 6,000万人のパキスタン人がスマートフォンを所有しており、^[74]ヘルスケア情報を入手したり、医師の予約を取ったり、薬を注文したり、スマートフォンから検査を依頼したりできます。デジタルヘルスケアプラットフォームの出現により、人々は適切な医師にアクセスしやすくなり、自宅の玄関先で最高のヘルスケアサービスを利用できるようになりました。

近年、パキスタンのスタートアップ文化は活況を呈しており、多くの企業がヘルスケア分野にも変革を試みています。^{[75] [76] [77] [78] [79]}これらのスタートアップ企業は、患者がオンラインで医薬品を購入したり、臨床検査を注文したり、自宅でサンプルを採取したり、医療記録を維持したりして、すべての患者データと履歴を1か所に保存できるように支援しています。これらすべての施設に加えて、これらのスタートアップ企業はオンラインの音声およびビデオ相談サービスも提供しています。

• パキスタンの医療機関一覧
• パキスタンの医療ツーリズム
• パキスタンの健康
• パキスタンの救急医療サービス
• カイバル・パフトゥンクワ州の結核対策プログラム

Wikiquote にはパキスタンの医療に関する引用があります。

• 世界の助産の現状 - パキスタン国別プロファイル^{[永久リンク切れ‍ ]}
• 保健省
• パキスタンの女性​​の健康 2006-10-17ウェイバックマシンにアーカイブ
• パキスタンにおける性感染症に苦しむ男性のプロフィール