口唇炎

口唇炎
バイクで高速走行中に顔に吹き付ける強風により唇が露出する
発音	/ k aɪ ˈ l aɪ t ɪ s /
専門	皮膚科

口唇炎は唇の炎症を特徴とする病状です。炎症は口囲皮膚（口の周りの皮膚）、口唇口蓋縁、または唇粘膜に起こることがあります。^{[1]粘膜は炎症や}アレルギー反応の影響を受けにくいため、皮膚や口唇口蓋縁に起こることが多いです。^[1]

口唇炎は一般的な用語であり、多くの種類とさまざまな原因が認められています。口唇炎は、その発症と経過に応じて、急性または慢性のいずれかになります。^[2]口唇炎のほとんどは、乾燥（ひび割れ）や急激な日光曝露などの外因性要因によって引き起こされます。 ^[2] アレルギー検査により、口唇炎を引き起こすアレルゲンを特定できる場合があります。^[3]

ひび割れた唇（単純性口唇炎^[5]または一般的な口唇炎とも呼ばれる）^{[6] は、}唇の皮膚のひび割れ、亀裂、剥離を特徴とし、最も一般的なタイプの口唇炎の1つです。^{[5] [7]}両方の唇が影響を受ける可能性がありますが、下唇が最も一般的です。^[7]また、唇を伸ばすと灼熱感や痛みを伴う大きな亀裂が形成されることもあります。^[要出典]慢性単純性口唇炎は、痂皮形成や出血に進行する可能性があります。^[5]

直感に反して、唇を絶えず舐めると乾燥や炎症が起こり、最終的には粘膜が裂けたりひび割れたりします。^[2]唇は寒くて乾燥した天候で乾燥する傾向が強くなります。^[要出典] 唾液に含まれる消化酵素も唇を刺激し、唾液中の水分が蒸発することで唇の水分が奪われます。^[8]

子供の中には下唇を吸ったり噛んだりする癖があり、口唇炎と境界明瞭な口囲紅斑が併発するケースがあります。^[2]

治療は通常、リップクリームやワセリンなどのバリア潤滑剤で成功します。^[5]医療グレード（USP）のラノリンは唇の修復を促進し、^[9]一部の唇修復製品に使用されています。

「単純性口唇炎」という用語は、一般的な口唇炎と互換的に使用されることがあります。^[2]しかし、剥脱性口唇炎は、荒れた唇と同等であると説明されることもあります。^[10]

「日光口唇炎」とも呼ばれる光線性口唇炎は、日光の紫外線に慢性的に過剰にさらされることで起こります。通常は下唇に発生し、乾燥して鱗屑ができて、しわが寄った灰白色の外観を呈します。 ^[11]特に、日当たりの良い気候に住む色白の肌質の人 (例: ヨーロッパ系オーストラリア人) や、屋外で多くの時間を過ごす人によく見られます。^[12]光線性口唇炎が長期的に扁平上皮癌に進行するリスクはわずかですが、 ^{[11]唇癌は早期に発見されることが多いため、}口腔癌全般に比べて予後は良好です。

口角炎（口角炎、口唇炎とも呼ばれる）は、口の片側または両側の角に炎症が起こる病気です。^[11]これはかなり一般的な病気で、高齢者によく見られます。

原因としては、栄養不足（鉄分、ビタミンB群、葉酸）、接触アレルギー、^[13]感染症（カンジダ・アルビカンス、黄色ブドウ球菌、β溶血性連鎖球菌）、無歯症（多くの場合、口の過閉鎖とそれに伴う義歯性口内炎を伴う）などが考えられます。

「唇皮膚炎」とも呼ばれる湿疹性口唇炎^[14]は、原因不明であることが多い多様な疾患群です。^[1] 慢性湿疹反応は、慢性口唇炎の症例の大部分を占めています。^[1]

湿疹性口唇炎は、内因性（個人の固有の特性による）と外因性（外部要因によって引き起こされる）に分けられます。内因性湿疹性口唇炎の主な原因はアトピー性口唇炎（アトピー性皮膚炎）であり、外因性湿疹性口唇炎の主な原因は刺激性接触口唇炎（例えば、唇をなめる習慣によって引き起こされる）とアレルギー性接触口唇炎です。後者は、乾燥、亀裂、浮腫、および痂皮形成を特徴とします。^[15]男性よりも女性に多く発症し、その比率は約9:1です。^[16]

アレルギー性接触性口唇炎の最も一般的な原因は、口紅やリップクリームなどのリップ化粧品であり、次に歯磨き粉が続きます。^[16]口紅アレルギーは、口紅を塗っていなくても口唇炎を発症する可能性があるため、診断が難しい場合があります。代わりに、口紅を塗った人とキスするなどの小さな接触で、この症状を引き起こすのに十分です。^[12]

ペルーバルサムに対するアレルギーは口唇炎として現れることがある。^[17] 金属、木材、またはその他の成分に対するアレルギーは、音楽家、特に木管楽器や金管楽器の演奏者に口唇炎反応を引き起こすことがある。^[18] 例えば、いわゆる「クラリネット奏者の口唇炎」^[19]または「フルート奏者の口唇炎」^[20 ] など。 「色素性接触性口唇炎」は、唇が茶褐色に変色するアレルギー性口唇炎の一種である。^{[21]アレルギー性接触性口唇炎を引き起こす物質を特定するために} パッチテストが使用される。^{[3] [22]}

感染性口唇炎^[23]は、感染症によって引き起こされる口唇炎を指します。「カンジダ性口唇炎」^[24]および「細菌性口唇炎」^[25]という用語が使用されることもあり、それぞれカンジダ菌および細菌種の関与を示しています。「口唇カンジダ症」という用語は、唇および唇の周囲の皮膚の剥離性（はがれ）病変を指し、慢性的な唇舐めによる表在性カンジダ感染によって引き起こされます。^[26] 膿痂疹（化膿連鎖球菌および/または黄色ブドウ球菌によって引き起こされる）は、剥離性口唇炎のような外観として現れることがあります。^[26]

口唇ヘルペス（ヘルペス）は感染性口唇炎の一般的な原因です。^{[20]潜在性単純}ヘルペス感染の再発によって引き起こされる病変が口角に発生する場合があり、口角炎の他の原因と間違われることがあります。実際、これは口唇ヘルペスであり、「単純ヘルペス角炎」と呼ばれることもあります。^[27]

口腔顔面肉芽腫症は、非乾酪性 肉芽腫性炎症の形成による唇の肥大であり、口腔顔面軟部組織のリンパ排出を妨げ、リンパ浮腫を引き起こします。本質的に、肉芽腫性口唇炎は、この状態に伴う唇の腫れを指します。唇の肥大により唇の正中線に亀裂が生じる「正中口唇炎」が見られる場合があります。 ^[28]口角炎も口腔顔面肉芽腫症に関連している可能性があります。

関連する疾患として、顔面神経麻痺、慢性口唇浮腫、および溝状舌の3つの症状を伴うメルカーソン・ローゼンタール症候群がある。^[29]「ミーシャー口唇炎」^[30]および「肉芽腫性大口唇炎」^[31]は肉芽腫性口唇炎の同義語である。

薬剤性口唇炎の一般的な原因としては、エトレチナート、インジナビル、プロテアーゼ阻害剤、ビタミンA、イソトレチノイン（レチノイド薬）などがあります。^{[11] [32]}まれな原因としては、アトルバスタチン、ブスルファン、クロファジミン、クロミプラミン、シアンコバラミン、金、メチルドパ、ソラレン、ストレプトマイシン、スルファサラジン、テトラサイクリンなどがあります。^[11]「薬剤性口唇潰瘍」と呼ばれる症状は、痛みや圧痛を伴う、硬化のない唇の明確な潰瘍を特徴とします。^[15]これは薬剤の経口投与の結果であり、薬剤を中止すると症状は治まります。^[33]

「剥離性口唇炎」または「チック・ド・レーヴル」とも呼ばれる^[11]は、唇の赤みがかった部分に起こるまれな^{[24]炎症性疾患で、痛みを伴い、かさぶたができる[34] 。厚い茶色の}ケラチンの鱗屑が継続的に生成され、剥離（脱落）する。^{[12] [24]}唇の表皮のケラチン層は、正常層よりも成長と死滅の速度が速く、剥離する。^[35]これらの鱗屑が除去されると、その下にある正常な外観の唇が現れるが^[24] 、紅斑や浮腫を伴う場合がある。^[34]この疾患の原因はまだ特定されていない。感染症が原因となることはまれである。^{[34]一部の個人では、ストレス、不安、}うつ病、または人格障害との関連が認められる。 ^{[12] [34]}ある報告によると、87%の人が何らかの精神障害を患っており、47%が甲状腺機能障害を患っており、これがうつ病などの精神疾患を引き起こす可能性がある。^[26]

剥脱性口唇炎のいくつかの症例は、人為的な損傷を表していると考えられており、「人為的口唇炎」または「人工的口唇炎」と呼ばれています。 ^{[23] [24] [26] [27]}繰り返し唇をほじったり舐めたりする習慣に関連しています。^[34]これは、唇を繰り返し噛んだり吸ったりすることで生じる痂皮や潰瘍として現れます。^{[23]習慣的な唇をほじったり舐めたりすることは神経}チックの一種であると考える人もいます。^{[11]この習慣は、}ペルレッシュ（フランス語の「唇をなめる」を意味する単語のpourlècherに由来）と呼ばれることがあります。 ^[27]人為的口唇炎は若い女性にかなり多く見られます。^{[23] [26]}

剥脱性口唇炎はHIV/AIDSとも関連している。^[26]治療は主に唇を湿潤状態に保ち、ヒドロコルチゾンからクロベタゾールまでの局所コルチコステロイドを塗布することである。局所タクロリムス軟膏の使用に関する報告もある。^[15]

腺性口唇炎は、通常は下唇にある小唾液腺のまれな炎症性疾患で、腫れて反転したように見える。^[15]潰瘍、痂皮形成、膿瘍、および瘻管が生じることもある。これは後天性疾患であるが、原因は不明である。^{[36] [37]}疑われる原因には、日光、タバコ、梅毒、不十分な口腔衛生、および遺伝的要因などがある。^[26]小唾液腺管の開口部が炎症を起こして拡張し、管から粘液膿性の分泌物が出ることがある。以前の分類では、口唇炎を重症度に基づいて3つのタイプに分け、後期には細菌による二次感染、および潰瘍、化膿、および腫れの増加を伴うことが示唆されている。タイプ1、単純性、タイプ2、表在性化膿性（「ベルツ病」）、タイプ3、慢性化膿性（「膿瘍形成不全」）である。タイプ3は深部化膿性（「腺性口唇炎」）。腺性口唇炎は中高年の男性に多く発生し、扁平上皮癌への悪性転化のリスクがある（18％～35％）。^[26]そのため、予防的治療として紅唇切除術（「唇剃り」）が選択される。^[26]

形質細胞口唇炎は、歯肉（「形質細胞性歯肉炎」と呼ばれる）または舌によく発生する病気の非常にまれな症状です。 ^[38]形質細胞口唇炎は、表面がラッカーのような光沢を帯びた、境界明瞭で浸潤した暗赤色のプラークとして現れます。 ^[15]形質細胞口唇炎は通常、下唇に発生します。^[38]唇は乾燥し、萎縮し、亀裂が生じます。^[26]口角炎が現れることもあります。^[26]

• エリテマトーデス^[39]、「ループス口唇炎」とも呼ばれる^[26]
• クローン病（口角炎）^[34]
• 「栄養性口唇炎」^[20] 、例えばピリドキシン（ビタミンB6）欠乏症^[26]
• 扁平苔癬^[20]
• 類天疱瘡^[20]
• 口腔乾燥症^[10]

• ウィキメディア・コモンズの口唇炎に関連するメディア