Loading article…
HIV/AIDS（ヒト免疫不全ウイルス感染症および後天性免疫不全症候群）の世界的なパンデミックは1981年に始まり、現在も世界的な公衆衛生上の問題となっています。[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]世界保健機関（WHO）によると、2023年までにHIV/AIDSにより約4,040万人が死亡し、世界中で約3,900万人がHIVに感染しています。[ 4 ]これらのうち、2,980万人（75%）が抗レトロウイルス治療を受けています。[ 4 ] 2022年にはHIV/AIDSにより約63万人が死亡しました。 [ 4 ] 2015年の世界疾病負担研究では、HIV感染の世界的発生率は1997年に年間330万人でピークに達したと推定されています。世界的発生率は1997年から2005年にかけて急速に減少し、年間約260万人になりました。[ 7 ] HIVの発生率は引き続き低下しており、2010年から2020年にかけて23%減少しており、その進展は東アフリカと南部アフリカでの減少が中心となっている。[ 8 ] 2023年現在、世界中で年間約130万人が新たにHIVに感染している。[ 9 ]
HIVは中央アフリカの非ヒト霊長類に由来し、19世紀後半から20世紀初頭にかけて数回ヒトに感染した。[ 10 ] [ 1 ] [ 11 ]遺伝的歴史の再構築の一つでは、世界的な流行の主な原因となっているHIV-1グループMは、1920年頃にコンゴ民主共和国の首都キンシャサで発生した可能性があると示唆されている。 [ 12 ] [ 13 ]エイズは1981年に初めて認識され、1983年にHIVが発見され、エイズの原因として特定された。[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]
一部の国では、HIVは特定の主要集団（セックスワーカーとその顧客、男性と性交渉を持つ男性、薬物注射者、トランスジェンダーの人々）とその性的パートナーに不均衡に影響を与えています。[ 17 ]サブサハラアフリカでは、新規感染者の63%が女性であり、若い女性（15歳から24歳）は同年代の男性の2倍の確率でHIVに感染しています。[ 17 ]西ヨーロッパと北アメリカでは、男性と性交渉を持つ男性が新規HIV感染者のほぼ3分の2を占めています。[ 18 ]
気候変動はHIVのリスク、HIV予防および治療サービスの利用可能性とアクセスに影響を与え、栄養不良、免疫力低下、治療遵守不良につながる。[ 19 ] [ 20 ]
2018年、アフリカ地域におけるHIV感染者数は110万人と推定された。[ 21 ]アフリカ地域は、世界のHIV感染者の3分の2を占めている。[ 21 ]サブサハラ・アフリカは、HIVの影響を最も受けている地域である。2020年には、HIV感染者の3分の2以上がアフリカに住んでいた。[ 4 ]この地域ではHIV感染率は低下傾向にある。2010年から2020年にかけて、東アフリカと南部アフリカの新規感染者数は38%減少した。[ 8 ]それでも、南アフリカは世界で最もHIV感染者数が多い国であり、2022年時点で845万人[ 22 ] 、人口の13.9% [ 23 ]を占めている。
西ヨーロッパと北アメリカでは、HIV感染者のほとんどが治療を受け、長く健康な生活を送ることができています。[ 18 ] 2020年には、この地域のHIV感染者の88%が自身のHIV感染状況を把握しており、67%がウイルス量を抑制していました。[ 18 ] 2019年には、米国で約120万人がHIVに感染していました。13%は自分が感染していることに気づいていませんでした。[ 24 ] 2016年のカナダでは、約63,110件のHIV感染例がありました。[ 25 ] [ 26 ] 2020年には、英国で106,890人がHIVに感染しており、614人が死亡しました（このうち99人はCOVID-19の合併症によるものでした）。[ 27 ] 2020年のオーストラリアでは、約29,090件の感染例がありました。[ 28 ]
1981年に最初のHIV/AIDS症例が報告されて以来、このウイルスは世界で最も蔓延し、最も致命的なパンデミックの1つであり続けています。疾病管理センターは、HIV疾患が世界のいくつかの地域で深刻な健康問題であり続けていると述べています。世界中で、2018年には約170万件のHIV新規症例が報告されました。2018年には世界中で約3790万人がHIVと共に生活しており、そのうち2450万人が抗レトロウイルス療法（ART）と呼ばれるHIV治療薬を受けていました。2018年には、約77万人がエイズ関連疾患で死亡したと推定されています。[ 29 ]
エイズは世界的な病気ですが、CDCの報告によると、サハラ以南のアフリカは世界で最もHIVとエイズの蔓延率が高く、新規HIV感染者の約61%を占めています。HIVとエイズの影響を大きく受けている他の地域には、アジア太平洋、ラテンアメリカとカリブ海、東ヨーロッパ、中央アジアなどがあります。[ 29 ]
世界中で、HIV/AIDS をめぐる共通の偏見と差別が存在する。感染者は、偏見、嫌がらせ、暴力行為にさらされやすく、金銭、麻薬、その他の交換可能な通貨と引き換えに違法行為を行うことが一般的な、社会的に疎外された地域出身である。[ 30 ]
AVERTは、1986年に設立された国際的なHIVおよびエイズ慈善団体であり、世界中でこの病気の影響を最も受けている個人や地域に対し、HIVおよびエイズに関する最新の情報と教育プログラムを優先し、普及させ、提供するために継続的に努力している。AVERTは、医療現場で差別やその他の人権侵害が発生し、人々が医療サービスを受けたり、質の高い医療を受けたりすることを妨げている可能性があると指摘した。[ 31 ]
検査へのアクセスも、各国が行動を起こす際の対応とスピードに重要な役割を果たしています。2019年には、世界中のHIV感染者の約81%が自身のHIV感染状況を把握していました。残りの19%（約710万人）は、依然としてHIV検査サービスへのアクセスを必要としています。HIV検査は、HIVの予防、治療、ケア、サポートサービスへの重要な入り口です。[ 32 ]
HIV検査は、世界中の人々が利用できるようにすることが非常に重要です。なぜなら、HIV検査によって、人々は病気の状態を早期に発見し、助けを求め、推奨される安全対策を実施することで、さらなる感染拡大を防ぐことができるからです。検査は13歳から64歳までの人が受けることができます。CDCは、定期的な健康管理の一環として、少なくとも1回はHIV検査を受けることを推奨しています。HIV検査は高い精度を持ち、抗体検査、抗原/抗体検査、NATS（核酸検査）の形で行われます。[ 33 ]
2019年には世界中で約3800万人がHIV/AIDSに感染していた。そのうち3620万人が成人で、180万人が15歳未満の子供だった。[ 34 ]
2001年から2014年までの世界のHIV/AIDS – 成人の有病率 – CIAワールドファクトブックのデータ[ 38 ]
世界的な流行は地域によって均一ではなく、国によって影響の度合いが異なります。国レベルでも、地域や人口グループによって感染レベルに大きなばらつきがあります。新規HIV感染者数は世界平均で減少傾向にありますが（2010年から2020年にかけて23%減少）、世界の多くの地域では増加し続けています。[ 8 ]サブサハラアフリカは群を抜いて最も深刻な影響を受けている地域であり、同地域での的を絞った介入によりHIVの蔓延は減少しています。[ 18 ]
2010年から2020年にかけて、東アフリカと南部アフリカでは新規感染が38%減少したが、西アフリカと中央アフリカではHIVが同様の注目を集めておらず、その結果、進展が遅れている。[ 18 ]アジア太平洋地域ではHIV感染率がわずかに低下しており、東南アジア本土ではHIVが減少しているが、フィリピンとパキスタンでは増加している。[ 18 ] 2010年から2020年にかけて、ラテンアメリカではHIV感染が21%、中東と北アフリカでは22%、東ヨーロッパと中央アジアでは72%増加した。[ 8 ]
北米、西欧、中央ヨーロッパのHIV感染者のほとんどは治療を受けることができ、長く健康な生活を送っている。[ 18 ]抗レトロウイルス療法がより広く利用可能になったため、2005年以降、エイズによる年間死亡者数は継続的に減少している。[ 35 ]
サハラ以南アフリカは依然として最も深刻な影響を受けている地域である。2011年時点で、HIV感染はサハラ以南アフリカで風土病化しつつあり、同地域は世界人口のわずか12%強を占めるにすぎないが、HIV感染者の3分の2が集中している。[ 39 ] 2022年時点では、成人のHIV感染率は6.2%と推定されており、2011年のUNAIDS世界エイズデー報告書で報告されたデータから1.2%増加している。[ 39 ] [ 41 ]ただし、実際の感染率は地域によって異なる。UNAIDSの2021年のデータでは、1日あたり4000件のHIV感染例のうち約58%がサハラ以南アフリカで発生していると推定されている。[ 42 ]
南部アフリカは最も深刻な影響を受けている地域で、2024年時点で成人の有病率はエスワティニで23.4%、南アフリカで17.2%、ボツワナで15.7%となっている[ 43 ]。以前は地域のほとんどの国で20%を超え、エスワティニとボツワナでは30%に達していた。2000年から2017年までのサハラ以南アフリカ全体の有病率の分析では、国レベルで有病率に大きなばらつきが見られ、一部の国では異なる地区間で有病率が5倍以上も異なっていた[ 44 ] 。東部および南部アフリカは疾病負担が大きいものの、HIVへの対応において非常に高い回復力も示している[ 45 ] 。
サハラ以南アフリカでは、HIVに感染している女性は男性より多く、感染した男性10人に対して女性は13人です。この男女格差は拡大し続けています。この地域全体で、女性は男性よりも若い年齢でHIVに感染しています。女性と男性の感染レベルの差は、若者（15～24歳）の間で最も顕著です。この年齢層では、HIVに感染している女性は男性10人に対して36人です。性感染症の蔓延、乱交文化[ 46 ] 、瘢痕形成の慣習、安全でない輸血、一部地域における劣悪な衛生状態と栄養状態はすべて、HIV-1の感染を促進する要因である可能性があります（Bentwich et al., 1995）。
検査不足、出生前治療の不足、汚染された母乳の摂取などにより、発展途上国で生まれた乳児59万人が毎年HIV-1に感染している。[ 47 ] 2000年、世界保健機関は、アフリカで輸血された血液の25%がHIV検査を受けておらず、アフリカにおけるHIV感染の10%が血液を介して伝染したと推定した。[ 48 ]
経済状況の悪化（医療クリニックでの汚れた注射針の使用につながる）や性教育の欠如が、感染率の高さの一因となっている。アフリカ諸国の中には、成人労働者の25%以上がHIV陽性である国もある。干ばつなどの緩慢な緊急事態や、急激な自然災害や紛争によって引き起こされる経済状況の悪化は、若い女性や少女が生き残るための手段として性行為に頼らざるを得なくなる事態を招く可能性がある。[ 49 ]さらに悪いことに、干ばつなどの緊急事態が深刻化し、潜在的な「顧客」の数が減少すると、女性は顧客から避妊具を使用しないなど、より大きなリスクを受け入れるよう強いられるという研究結果もある。[ 49 ]二酸化炭素排出量が削減されない場合、気温上昇の結果、2050年までにサハラ以南アフリカ諸国でHIV感染者が1100万～1600万人増加すると予想されている。[ 50 ]
エイズ否定主義政策は、抗レトロウイルス薬の配布のための効果的なプログラムの創設を妨げてきた。南アフリカのタボ・ムベキ元大統領政権による否定主義政策は、数十万人の不必要な死につながった。[ 51 ] [ 52 ] UNAIDSは、2005年に南アフリカでHIVに感染した人が550万人、つまり人口の12.4%いたと推定している。UNAIDSが作成したグラフによると、2005年には南アフリカでHIVと共に生きる人が420万人いた。これは2003年以降40万人の増加である。[ 53 ]
2018年、東アフリカと南部アフリカを合わせたHIV感染者数は180万人でした。この数字は、子供と青少年（0～19歳）のみを表しています。アフリカのこの地域の15～24歳については、発生率（2018年）は29万人でした。感染者のうち約20万3千人が女性でした。[ 53 ] 2020年の南アフリカ共和国の統計発表によると、15～49歳の成人のHIV感染率は18.7%でしたが、南アフリカの全人口の感染率は13%でした。[ 54 ] 2021年現在、アフリカの東部と南部の国々からのUNAIDSのデータによると、15～49歳の成人のHIV感染率は6.2%でした。[ 36 ]
サハラ以南アフリカの女性は、HIVによって引き続き悪影響を受けており、15～24歳の女性は同年代の男性に比べてHIVに感染する可能性が2倍高いというデータが出ています。[ 55 ]しかし、教育に関して女性に力を与えることは、HIVに感染するリスクを下げる効果があると指摘されています。[ 55 ]サハラ以南アフリカのデータによると、女性はHIV検査を受ける可能性が高く、そのため男性に比べてHIVに感染していることを認識している女性の割合が高いことも示されています。[ 55 ]また、治療を受けている女性の割合も高く、治療を開始したら継続する可能性が高い女性もいます。[ 55 ]
ナイジェリアのHIV感染率は他のアフリカ諸国に比べてはるかに低いものの、ナイジェリアの人口規模から、2003年末までに推定360万人が感染していた。一方、ウガンダ、ザンビア、セネガル、そして最近ではボツワナがHIVの蔓延を遅らせるための介入や教育措置を開始しており、ウガンダは実際にHIV感染率を低下させることに成功している。[ 56 ]
COVID-19の流行中、南アフリカと東アフリカの一部の国では、180万人に通常3か月よりも長く治療を継続できる抗レトロウイルス薬（ART）を大量に供給できる治療施設を設置することができました。[ 57 ]ロックダウン後の四半期報告書では、ロックダウン前の四半期と比較して、治療の中断を経験した人の数が10%減少したことが示されました。[ 57 ]南アフリカでは、HIV感染者がCOVID-19ウイルスに感染した場合、特にARTを受けていない場合は、合併症のリスクが非常に高いことも明らかになりました。[ 57 ] COVID-19パンデミックが発生する前に見られたもう1つの問題は、医療従事者の不足でした。世界保健機関（WHO）が作成した地域別および世界全体の比較棒グラフでは、サハラ以南アフリカは1万人あたりの医療従事者の数が最も少なかったです。[ 58 ]
中東および北アフリカ（MENA）の成人人口（15～49歳）におけるHIV/AIDSの有病率は、1990年から2018年の間に0.1未満と推定されている。これは世界の他の地域と比較して最も低い有病率である。[ 59 ]
MENAでは、2020年時点で約23万人がHIVと共に生活しており[ 60 ] 、 2018年の24万人からわずかに減少している[ 36 ]。イランがHIV感染者の約4分の1（6万1000人）を占め、次いでスーダン（5万9000人）となっている[ 61 ] 。また、スーダン（5200人）、イラン（4400人）、エジプト（3600人）だけで、MENA（2万人）の新規感染者数の60%以上を占めている。この地域におけるエイズ関連の死亡者の約3分の2は、2018年にこれらの国々で発生した[ 36 ]。
有病率は低いものの、この地域では懸念が残っています。第一に、新規HIV感染者数とエイズ関連死者数が世界的に減少傾向にあるのとは異なり、MENA地域ではその数が継続的に増加しています。[ 62 ]第二に、抗レトロウイルス療法の世界的普及率（62%） [ 63 ]と比較すると、MENA地域の普及率は2020年時点で43%と大幅に低くなっています。[ 60 ] [ 61 ]抗レトロウイルス療法（ART）への参加率が低いと、エイズ関連死者数だけでなく、母子感染のリスクも高まります。MENA地域（24.7%）は、例えば南部アフリカ（10%）、アジア太平洋地域（17%）など他の地域と比較して、母子感染率が比較的高くなっています。[ 59 ] ARTを必要とする人のうち、実際に治療を受けられるのは5人に1人程度と推定されており、女性や子供では10%未満にとどまります。[ 64 ]
この地域では、注射薬物使用者、女性セックスワーカー、男性と性行為をする男性などが高リスク集団として特定されている。[ 59 ]
南アジアおよび東南アジアの地理的な広さと人口の多様性により、HIVの流行状況は地域によって異なっている。
南アジアおよび東南アジアでは、HIV 流行は依然として注射薬物使用者 (または注射薬物使用者、PWID)、男性と性行為をする男性(MSM)、セックスワーカー、セックスワーカーの顧客、およびその直接の性的パートナーに集中している。[ 65 ]特にフィリピンでは、男性間の性的接触が新規感染の大部分を占めている。フィリピン大学フィリピン総合病院のルイ・マー・ガンクアンコ博士らが実施した HIV サーベイランス調査では、メトロマニラで HIV 検査を受けた 406 人の MSM のうち、HIV 有病率は 11.8% (95% 信頼区間: 8.7-15.0) であった。[ 66 ] [ 67 ]
特に移民は脆弱であり、バングラデシュで感染した人の67％、ネパールで感染した人の41％はインドから帰国した移民である。[ 65 ]これは人身売買や搾取が原因の一つであるが、仕事を求めて自らインドへ行った移民でさえ、移民としての地位を懸念して国の医療サービスを利用することを恐れる場合が多いことも一因である。[ 65 ]
全体として、治療と予防プログラムの統合は、2010 年以降、近年大幅に増加しています。コンドーム プログラムがこの地域で最も普及しており、検査により、地域全体で HIV の状態に関する認識が 26% から 89% に増加しました。[ 68 ]タイでは、抗レトロウイルス療法により、HIV と梅毒の両方の母子感染が排除されています。[ 68 ]一部の国では、薬物使用者に関連する感染症に対処するために、注射針と注射器の交換プログラムを実施しています。2015 年に、バングラデシュ、インド、ミャンマー、インドネシア、ネパール、タイはすべて、世界保健機関(WHO) が設定した PWID 1 人あたり 200 本の注射針を配布するという基準を、2020 年の目標の 5 年も前に達成しました。[ 69 ]インドネシアを除いて、地域全体で、2010 年から 2015 年にかけて、エイズ関連の死亡と新規 HIV 感染が減少しています。[ 68 ]
東アジアの成人（15～49歳）における全国的なHIV感染率は0.1%である。しかし、東アジア諸国の多くは人口が多いため、この低い全国的なHIV感染率でも、依然として多数の人々がHIVに感染していることを意味する。この地域の状況は中国が支配的である。中国における現在のHIV感染拡大の多くは、注射薬物使用と売春によるものである。中国では、UNAIDSは感染者数を39万人から110万人と推定しており、これは以前の報告で43万人から150万人とされていたのに続くものである。[ 70 ]
東アジアには推定350万人のHIV感染者がおり、15～49歳では感染率が低い。HIV/AIDSは2005年以降、約350万件で比較的安定している。タイは東アジアで唯一HIV感染率が1%を超えている国であり、2001年の1.7%から2015年には1.1%に低下した。朝鮮民主主義人民共和国では症例は報告されていない。[ 71 ]
1990年代初頭、中国の農村部では、適切な感染予防と管理が行われていなかったため、商業的な血漿提供を通じてHIVが蔓延した。[ 72 ]日本では、 HIV/AIDS症例の半数強が同性愛男性の間で発生したと公式に記録されており、残りは異性間の接触、注射薬物使用、および不明な経路で発生している。[ 73 ]
東アジアでは、男性と性交渉を持つ男性が新規HIV/AIDS症例の18%を占めており、新規症例の29%を占めるセックスワーカーとその顧客とともに、主要な影響を受けるグループとなっている。アジア太平洋諸国では男性と性交渉を持つ男性の有病率が少なくとも5%以上であることから、これは注目すべき点でもある。[ 74 ]
カリブ海地域は世界で2番目に影響を受けやすい地域です。[ 39 ] [ 41 ] 15～44歳の成人では、エイズが主な死因となっています。しかし、カリブ海地域では年間感染者数が大幅に減少しています。[ 75 ] UNAIDSが提示した2015～2020年の新規HIV感染者数を示すグラフでは、明らかな減少が見られます。[ 75 ]また、2010年以降、エイズによる死亡者数も50%減少しています。 [ 75 ] 2011年の同地域の成人有病率は0.9%でした。[ 39 ] 2021年現在、15～49歳の成人における有病率は1.2%で、成人および小児を合わせて14,000件の新規HIV症例が報告されており、これは2010年から28%減少している。[ 36 ] [ 76 ]
HIV感染は主に異性間の性交によって起こります。HIV/AIDSに感染する人の大多数は異性愛者です。[ 77 ]この地域では、AIDS症例の3分の2がこの経路によるものです。男性間の性行為も、多くの地域で強い偏見の対象となり違法とされていますが、重要な感染経路です。注射薬物使用によるHIV感染は、バミューダとプエルトリコを除いて依然としてまれです。[ 77 ]
カリブ海地域内でHIV/AIDSの罹患率が最も高いのはバハマで、成人の3.2%が罹患している。しかし、2004年から2013年までの罹患率を比較すると、HIVの新規診断症例数はこの期間に4%減少した。教育の強化と治療薬の普及により、罹患率はさらに低下するだろう。[ 78 ]
UNAIDSの「世界エイズ最新情報2022」によると、子どもと大人の両方が治療を受ける機会に大きな格差があり、これが世界が2023年の目標である子どものウイルス抑制率75%を達成するのを阻害する要因の一つとなっている。[ 79 ]これは、治療とサービスの費用が高額で、一人当たり年間約725米ドルと見積もられていることが一因である可能性がある。[ 79 ]
中南米の人口は現在約160万人がHIVに感染しており、この数は約0.4%の有病率で比較的変化がない。ラテンアメリカでは、この病気に感染した人々は抗レトロウイルス治療の形で支援を受けており、HIV感染者の75%が治療を受けている。[ 80 ]
アメリカ大陸のこれらの地域では、グアテマラとホンジュラスのみがHIV感染率が1％を超えている。これらの国々では、HIV感染男性の数がHIV感染女性の約3倍となっている。
中米ではHIV/AIDSの発生率が上昇しており、教育はこの病気の蔓延を抑制する上で最も重要なステップです。中米では、多くの人々が治療薬を入手できません。その結果、ホンジュラスでは8～14%の人々がエイズで死亡しています。HIV/AIDSの発生率を下げるには、教育と薬へのアクセスを改善する必要があります。[ 81 ]
ヨーロッパへ渡航する移民を対象とした研究では、無症状者全員を対象に様々な感染症の検査が行われた。ラテンアメリカ出身の移民383人のうち、HIV感染率は低く、HIV感染が陽性だったのはわずか1人だった。このデータは、ボリビア、エクアドル、コロンビア出身者が大多数を占める移民グループから収集されたものである。[ 82 ]
1980年代初頭に流行が始まって以来、米国では1,216,917人がエイズと診断されている。2016年には、HIVと共に生きる13歳以上の110万人のうち14%が感染に気づいていなかった。[ 83 ]最新のCDC HIVサーベイランスレポートでは、2017年に米国で新たに診断されたHIV症例は38,281件で、人口10万人あたり11.8人の割合と推定されている。[ 84 ]男性におけるHIV診断の約10件中8件は男性と性交渉を持つ男性によるものだった。地域別に見ると、2015年にHIV感染と診断された人の人口比率（人口10万人あたり）は南部が最も高く（16.8）、次いで北東部（11.6）、西部（9.8）、中西部（7.6）となっている。[ 85 ] 2015年以降、HIV感染は8%減少し、2020年には30,635件の新規症例が報告された。最も高い発生率は引き続き南部で測定されており、人口の約13%が自身のHIV感染状況を知らない。[ 86 ]
HIVの最も一般的な感染経路は、依然として男性同性愛者の性行為によるものです。一般的に、最近の研究では、ゲイおよびバイセクシャルの男性の6人に1人が生涯のうちにHIVに感染することが示されています。[ 87 ] 2014年の時点で、米国では、13歳以上の男性全体の新規HIV診断の83%、推定される新規診断の総数の67%が同性愛者およびバイセクシャルの男性でした。13歳から24歳の男性は、同年齢層の男性全体の新規HIV診断の推定92%を占めていました。[ 88 ]
トランスジェンダー女性におけるHIVの蔓延に関するデータを含む研究のレビューでは、約11.8%がHIVに感染していると自己申告していることがわかりました。[ 89 ]これらの結果に加えて、最近の研究では、トランスジェンダー女性は他の女性よりもHIVに感染する可能性が34倍高いことも示されています。[ 87 ] 2008年のトランスジェンダー女性におけるHIV研究のレビューでは、28%がHIV陽性であることがわかりました。[ 90 ]全米トランスジェンダー差別調査では、黒人回答者の20.23%がHIV陽性であると報告し、さらに10%が自分の状態を知らないと報告しました。[ 91 ]
エイズは、アメリカ合衆国において、25～54歳のアフリカ系アメリカ人男性と35～44歳のアフリカ系アメリカ人女性の死因上位3位に入る。アメリカ合衆国では、アフリカ系アメリカ人は人口のわずか12%を占めるにすぎないにもかかわらず、HIV陽性者全体の約48%を占め、新規HIV感染者の半数以上を占めている。女性の主な感染経路は、保護されていない異性間の性行為である。アフリカ系アメリカ人女性は、他の女性に比べてHIVに感染する可能性が19倍高い。[ 92 ]
2008年までに、特に若いアフリカ系アメリカ人女性がHIV感染のリスクが高いという認識が高まった。 [ 93 ] 2010年には、アフリカ系アメリカ人は人口の10%を占めていたが、全国のHIV/AIDS症例の約半分を占めていた。[ 94 ]この格差は、AIDSに関する情報不足や、自分たちは感染しやすいわけではないという認識、医療資源へのアクセス制限、リスクの高い男性の性的パートナーとの性交渉の可能性が高いことなどが一因となっている。[ 95 ]
1985年以降、女性におけるHIV感染の発生率は着実に増加している。2005年には、新規HIV感染者の少なくとも27%が女性であると推定された。[ 96 ] HIV感染女性を取り巻く暴力の同時発生に対する懸念が高まっている。2012年のメタ分析では、HIV陽性女性における親密なパートナーによる暴力やPTSDを含む心理的外傷の発生率は、それぞれ全国平均の5倍以上、2倍以上であることが示された。[ 97 ] 2013年、ホワイトハウスは、暴力とHIV感染女性の交差に対処するため、省庁間連邦作業部会を設置した。[ 98 ]
1996年は、エイズ流行開始以来初めて新規HIV/AIDS症例数が減少する年となった。[ 99 ] 1997年には前年比で47%の大幅な減少も報告された。[ 99 ]
米国ではエイズの蔓延率に地域差があり、カリフォルニア州の大都市、特にロサンゼルスとサンフランシスコ、東海岸（ニューヨーク市など）、そしてディープサウスの都市で最も多く見られます。 [ 100 ]ユタ州、テキサス州、フロリダ州北部では蔓延率は低くなっています。[ 100 ]首都ワシントンDCでは感染率が3%と国内で最も高く、西アフリカで見られる感染率に匹敵し、深刻な流行とみなされています。[ 101 ]
2016年には、カナダには約63,100人のHIV/AIDS感染者がいた。[ 102 ] 2016年末には、9,090人が未診断のHIV感染者であったと推定されている。 [ 102 ] HIV/AIDSに対する医療の進歩、特に高活性抗レトロウイルス療法（HAART）により、死亡率は低下している。 HIV/AIDSの蔓延は、カナダ先住民の間で最も急速に増加しており、2016年の新規感染者の11.3%を占めています。[ 102 ]カナダは、国連エイズ合同計画（UNAIDS）が設定した90-90-90戦略の目標達成を目指しており、HIV陽性でHIVと共に生きている人の90%が自分の状態を知り、診断された人の90%が抗レトロウイルス治療を受けることができ、治療を受けている人の90%がウイルス抑制を達成して、2030年までにエイズの流行を根絶することを目指しています。[ 103 ]
東欧と中央アジアでは、急速に拡大する流行に対する懸念が高まっている。2011年12月時点で推定123万～370万人が感染しているが、成人（15～49歳）の有病率は低い（1.1%）。HIV感染率は、社会経済の崩壊、静脈注射による薬物使用の増加、セックスワーカーの増加により、1990年代半ばから急速に増加し始めた。世界保健機関によると、2010年までにロシアで報告された症例数は45万人を超え、1995年の1万5千人、2002年の19万人から増加した。2021年6月現在、ロシアでは110万人以上がHIVと共に生活している。[ 104 ]
ウクライナとエストニアでも感染者数が増加しており、2018年にはそれぞれ24万人と7,400人と推定されている。また、若年層（30歳未満）の間では性的接触や薬物使用によるHIV感染も増加している。この地域では、2021年に13万～18万人の新規HIV感染が報告された。[ 105 ]
西ヨーロッパのほとんどの国では、エイズの症例数は最初の流行以来見られなかったレベルまで減少しており、多くの人がこの傾向を積極的な教育キャンペーン、輸血のスクリーニング、コンドームの使用増加によるものとしている。また、新しいエイズ治療薬がHIVを抑制する効果的な（ただし高価な）手段であることが証明されたため、西ヨーロッパにおけるエイズによる死亡率も急激に低下している。[ 106 ]
この地域では、HIVの感染経路は、売春、注射薬物使用、母子感染、男性同士の性行為、異性間の性行為など多岐にわたります。[ 106 ]しかし、この地域では、他の地域のHIV感染者との接触によって多くの新規感染が発生しています。この地域の成人（15～49歳）の感染率は0.3%で、現在57万～89万人がHIVに感染しています。抗レトロウイルス療法が利用可能になったため、エイズによる死亡者数は1990年代後半の最低水準以降、低いままです。しかし、一部の国では、HIV感染者の大部分が未診断のままであり、この地域の一部の新規HIV感染者の間で抗レトロウイルス薬耐性の懸念すべき証拠があります。[ 106 ]
この地域におけるエイズとHIVの状況は、国によって非常に大きなばらつきがある。これは、オセアニアの島々が互いに遠く離れていることが一因である。また、この地域の発展段階の多様性も重要な要因となっている。感染率は0.2%から0.7%と推定され、現在4万5000人から12万人の成人および子供がHIVに感染している。
パプアニューギニアは、この地域で最も深刻なエイズ流行の一つを抱えている。UNAIDSによると、同国におけるHIV感染者数は1997年以降、年間30％の割合で増加しており、2006年末時点でのHIV感染率は1.3％であった。[ 107 ]
2001年6月、国連は、世界的な健康問題としてHIV/AIDSパンデミックと闘うための国際的な行動を強化し、この目的のために必要な資源を動員するために特別総会を開催し、この状況を「世界的な危機」と位置づけた。[ 108 ]
HIV/AIDSパンデミックの社会的影響に関して、一部の社会学者は、AIDSが「セクシュアリティの深刻な再医療化」を引き起こしたと示唆している。[ 109 ] [ 110 ]
米国では2001年以来、HIVに関する広範な研究が行われており、米国保健福祉省（HHS）が資金提供する機関である国立衛生研究所（NIH）は、全米の多くの人々の健康、治療、生活を大幅に改善してきました。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は一般的にエイズの前駆ウイルスです。今日に至るまで、このウイルスの治療法はありませんが、さまざまな治療法や教育プログラムが長年にわたって提供されてきました。[ 111 ] [ 112 ] [ 113 ]
NIH は、エイズ研究室 (OAR) が調整しており、この研究は NIH 内および世界中の NIH 資金提供機関のほぼすべての NIH 研究所およびセンターによって実施されています。NIH HIV/AIDS 研究プログラムは、エイズ研究に対する世界最大の公的投資を表しています。[ 114 ]国立アレルギー感染症研究所などの他の機関も、最新の研究と治療法を提供するために多大な努力を払っています。
NIH は、世界の特定の地域では、危険な行動と HIV/AIDS の感染の相関関係が因果関係にあることを発見しました。薬物の継続的な使用と、薬物や金銭と引き換えに性行為を行うなどの関連する危険行動は、社会的に疎外された地域での HIV 感染リスクの増加と関連しています。NIAID およびその他の NIH 研究所は、注射薬物使用者と非注射薬物使用者の間での薬物使用に関連する HIV 感染と性的感染のリスクを減少させる害軽減介入の開発と最適化に取り組んでいます。[ 115 ]ほとんどの組織は、介入および予防プログラムの使用を通じて、この悪名高い病気を理解し、診断し、治療し、蔓延と闘うために世界中で協力して取り組んでおり、HIV 感染および AIDS 発症のリスクは、1998 年の症例のピーク以来 40% 劇的に減少しました。[ 116 ]
科学研究と治療の進歩にもかかわらず、今日に至るまでHIV/AIDSの治療法は確立されていません。しかし、この病気を抑制し、最新の抗ウイルス療法によって多くの人々の生活を改善するための大きな努力は、いつか治療法につながるかもしれない肯定的で有望な結果をもたらしています。米国大統領エイズ救済緊急計画（PEPFAR）は、世界的なHIV/AIDS流行に対する米国政府の最大規模の対応の1つであり、歴史上、どの国も単一の病気に対処するために行った最大の取り組みを表しています。PEPFARは、2019会計年度に7,960万人にHIV検査サービスを提供し、2019年9月30日時点で、約1,570万人の男性、女性、子供に命を救う抗レトロウイルス療法を支援しました。 [ 32 ] 2019年末時点で、世界中で2,540万人のHIV感染者（67%）が抗レトロウイルス療法（ART）を受けていました。
HIV治療へのアクセスは、エイズを公衆衛生上の脅威として終息させるための世界的な取り組みの鍵となります。[ 32 ] HIVは米国の都市部でより蔓延しているため、農村部に住む人々は一般的にHIV診断に参加したり受けたりしていません。CDCは、米国の北部と南部の地域でHIV症例に大きな格差があることを発見しました。南部地域では15.9という割合でHIVの報告が多数を占めており、その後、北部や中西部などの地域では9～7.2という一般的な割合を占め、症例の蔓延率は著しく低くなっています。[ 117 ] HIVワクチンの開発は過去40年間ほとんど進展していませんが、SARS-CoV2ウイルスに対するCOVID-19ワクチンを迅速に作成するために使用されるmRNA技術の開発のおかげで、HIVワクチンの作成ははるかに有望に見えます。COVID-19ワクチンの戦略を適用する上での最大の課題は、HIVにはワクチンが対処する必要のある変異株がはるかに多く存在することです。[ 118 ]
CDCによると、HIV感染の報告例が最も多いのは、一般的にゲイ、バイセクシュアル、および男性同士の性的接触を報告したその他の男性である。2018年には、新たに診断された37,968人のHIV感染者のうち、ゲイとバイセクシュアルの男性が69%、男性の診断例の86%を占めた。HIVはこうしたカテゴリーの人々だけに影響を与えるわけではなく、異性愛者もHIVに感染する傾向がある。2018年には、米国で新たに診断された37,968人のHIV感染者のうち、異性愛者が24%を占めた。
UNAIDSはまた、この病気に感染するリスクがある可能性のある人々は一般的に以下の人々であると示唆した。
範囲は、入手可能な最良の情報に基づいて、実際の数値が含まれる境界を定義します。
{{cite book}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）国連合同エイズ計画（UNAIDS）（2011）。世界のHIV/AIDS対策、流行状況の最新情報、および普遍的アクセスに向けた保健セクターの進捗状況（PDF）。国連合同エイズ計画。2011年12月5日のオリジナルからアーカイブ（PDF） 。 2012年5月27日取得。
今こそ行動を起こす：根深い不平等を克服し、感染症の流行を終息させる「ファクトシート」（PDF）付き。UNAIDS 。 2019年12月21日のオリジナルからアーカイブ（PDF） 。 2022年3月7日取得。