風邪薬

風邪薬
咳止め薬には咳止め薬や去痰薬が含まれていることが多いです。
その他の名前	咳止め薬、風邪薬、咳止めシロップ、リン、リーン
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風邪薬は、風邪や上気道の類似症状の治療薬として、単独または併用で服用する薬剤群です。この用語には、鎮痛剤、抗ヒスタミン剤、充血除去剤など、さまざまな薬剤が含まれます。また、咳止め薬や鎮咳薬として販売されている薬剤も含まれますが、咳の症状を軽減する効果は不明または最小限です。^{[1] [2] [3]}

アメリカでは毎週10%の子供が使用していますが、効果を示す証拠が不足しており、害が懸念されるため、カナダやアメリカでは6歳以下の子供には推奨されていません。^{[4] [5]} 

咳止め薬や風邪薬にはさまざまな種類があり、さまざまな咳の症状に使用できます。市販の製品には、以下の種類の物質の 1 つまたは複数の組み合わせが含まれている場合があります。^{[引用が必要]}

• 粘液動態薬、または粘液溶解薬は、気道、肺、気管支、気管から粘液を除去するのを助ける薬剤の一種です。例としては、カルボシステイン、アンブロキソール、ブロムヘキシンなどがあります。
• 去痰薬は、粘液や痰の生成を促進しながら咳を楽にすると言われる物質です。例としては、アセチルシステインとグアイフェネシンがあります。
• 鎮咳薬、または咳止め薬は、咳そのものを抑える物質です。例としては、デキストロメトルファン、ベンゾナテート、コデイン、ヒドロコドン、フォルコジン、ノスカピン、クロペラスチン、ブタミレートなどがあります。
• アレルギー性鼻炎用の抗ヒスタミン薬は、軽い鎮静作用を生じ、鼻水や涙目などの他の関連症状を軽減する可能性があります。例としては、ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、ブロムフェニラミン、ロラタジン、セチリジンなどがあります。
• 充血除去薬は副鼻腔感染症による鼻づまりを改善する可能性があります。例としては、エフェドリン、フェニレフリン、プソイドエフェドリン、オキシメタゾリンなどがあります。
• 解熱剤または鎮痛剤。例としては、パラセタモール（アセトアミノフェン）やイブプロフェン、ナプロキセンなどのNSAIDsがあります。
• また、蜂蜜やサプリメントシロップなど、咳を和らげると考えられるさまざまな物質も使用されます。

組み合わせの一例としては、グアイフェネシンとコデインがあります。

咳止め薬の有効性は、特に子供の場合、疑問視されています。^{[6] [3]} 2014年のコクランレビューでは、「急性咳嗽に対するOTC [市販]薬の有効性を支持する、または反対する十分な証拠はありません」と結論付けられています。^[1]一部の咳止め薬は、上気道感染症に関連する咳を含む成人の急性咳嗽に対してプラセボよりも効果的ではない可能性があります。 ^[7]米国胸部医師会は、咳止め薬は細菌によって引き起こされ、数か月続くことがある百日咳の治療用に設計されていないことを強調しています。 ^[8]市販の咳止め薬が肺炎の場合に有効であることが確認されていません。^[9] COPD、慢性気管支炎、または風邪の患者には推奨されません。^{[10] [2]}癌による咳嗽のある患者に推奨するには十分な証拠がありません。^[11]

• デキストロメトルファン（DXM）は、ウイルス性上気道感染症の成人の咳を軽減するのに中程度の効果がある可能性があります。しかし、小児では有効性は確認されていません。^[12]
• コデインはかつて咳止め薬の「ゴールドスタンダード」とみなされていたが、現在ではこの立場は疑問視されている。^[13]いくつかのプラセボ対照試験では、小児の急性咳嗽を含むいくつかの種類の咳嗽に対してコデインは効果がないことが判明している。 ^{[14] [15]}そのため、小児には推奨されない。^{[15] [16]さらに、}ヒドロコドンが小児に有効であるという証拠はない。 ^[17]同様に、2012年のオランダのガイドラインでは、急性咳嗽の治療にコデインの服用は推奨されていない。^[18]
• 市販されている他の咳止め薬の多くは、ウイルス性上気道感染症に有効であることが示されていない。成人用には、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬と充血除去薬の配合、ベンゾナテート、抗喘息・去痰薬と粘液溶解薬の配合、去痰薬と気管支拡張薬の配合、ロイコトリエン阻害薬、アンブロキソール、グアイフェネシン（鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤、抗コリン剤と併用することもある）、小児用には、アレルギーや喘息用の抗ヒスタミン薬、鼻づまり用の充血除去薬、またはこれらとロイコトリエン阻害薬の配合がある。 ^{[12] [検証失敗]} ただし、慢性または非特異的な咳の場合、特に幼児の場合、抗ヒスタミン薬は経験的治療として使用できない。 ^[19] 高齢者では、ジフェンヒドラミンの長期使用は悪い結果と関連している。^[20]

小規模な研究では、蜂蜜は「十分に確立された抗酸化作用と抗菌作用」と炎症を起こした組織を鎮静させる傾向があるため、咳止めとして最低限の効果を発揮する可能性があることが判明しました。^[21]コクランレビューでは、咳止め薬として子供に蜂蜜を使用することを推奨または反対する根拠は弱いことがわかりました。^[22]これらの結果を踏まえて、コクランの研究では、蜂蜜は咳止めの症状を緩和するのに、無治療、プラセボ、ジフェンヒドラミンよりは優れているが、デキストロメトルファンよりは優れていないことがわかりました。 [ ^{22]蜂蜜を咳止め薬として使用することは、乳児}ボツリヌス症と何度も関連付けられており、したがって1歳未満の子供には使用すべきではありません。^[23]

風邪の治療には多くの代替療法が用いられているが、その有効性に関するデータは一般に限られている。2007年のレビューでは、「代替療法（エキナセア、ビタミンC、亜鉛など）は風邪の症状の治療には推奨されないが、ビタミンC予防は一般集団における風邪の罹患期間と重症度を若干軽減し、身体的ストレスや環境的ストレスにさらされた人の発症率を低下させる可能性がある」と述べられている。 ^[24] 2014年のレビューでもエキナセアのエビデンスは不十分で、肯定的な傾向に対する効果は弱いものの、風邪の治療に有益であるという臨床的関連性は証明されていない。^[25] 同様に、2014年のシステマティックレビューでは、ニンニクが風邪の発症を予防する可能性があることが示されたが、風邪の治療におけるニンニクのエビデンスは不十分で、研究では発疹や悪臭の副作用が報告されている。^[26]したがって、利点が害を上回ることを証明するには、さらに研究を行う必要がある。

咳に関しては、亜鉛の有効性を支持する証拠はまちまちである。^[12]亜鉛は「症状の発現から24時間以内に投与すると、健康な人の風邪の症状の持続期間を短縮する」。^[27] 2003年のレビューでは、「臨床試験データは、風邪の症状の発現から24時間以内に投与すると、風邪の症状の持続期間と重症度を軽減する亜鉛の価値を裏付けている」と結論づけている。^[28]鼻に亜鉛ジェルを入れると、長期的または永久的な嗅覚喪失につながる可能性がある。そのため、FDAは使用を推奨していない。^[29]

咳止め薬、特にデキストロメトルファンやコデインを含むものは、娯楽目的の薬物として乱用されることが多い。^{[30] [31]}乱用は幻覚、意識喪失、死につながる可能性がある。多くの咳止めシロップにはアセトアミノフェンが含まれている可能性があり、娯楽目的の使用者には肝臓障害を引き起こす。^[31]

偶発的な過剰摂取や十分に文書化された副作用が多数報告されており、小児では注意が必要であることが示唆されている。^[23] FDAは2015年に、コデインを含む咳止め薬を小児に使用すると呼吸障害を引き起こす可能性があると警告した。^[32]コールドシロップの過剰摂取は、小児の視覚的および聴覚的幻覚、ならびに顎、舌、眼の急速な不随意運動に関連している。^{[医学的引用が必要]}

充血除去薬は血管を収縮させる可能性があるため、高血圧や心臓病の患者には有害である可能性がある。^[33]

ヘロインはもともと1898年に咳止め薬として販売されました。^[34] 当時は、他の麻薬性咳止めシロップの非依存性代替品であると信じられていました。しかし、ヘロインは体内で容易にモルヒネに分解されるため、これは真実ではないことがすぐに判明しました。モルヒネには依存性があることがすでに知られていました。^[要出典]

ブランド名には、ベニリン、スーダフェッド、ロビタシン、ヴィックスなどがあります。^[35]ほとんどの製品には、複数の有効成分が含まれています。^[4]タイの会社ハタカブは、漢方薬であるタカブ咳止め薬を製造しています。^[36]

スーダフェッドはマクニール研究所が製造するブランドである。^[要出典]オリジナルの処方には活性成分プソイドエフェドリンが含まれているが、プソイドエフェドリンを含まない処方もこのブランドで販売されている。^[要出典] 2016年には、イギリスで最も売れている市販薬のブランドの一つとなり、売上高は3,440万ポンドに達した。^[37]鼻づまりの除去剤としてのフェニレフリンの経口投与の有効性は疑問視されている。^[38]

ジーズ・リンクスはアヘンチンキを含む咳止め薬です。^[39]ニュージーランドでは2019年に処方箋が必要な薬となりました。^[40]

コリシジン、コリシジン D、またはコリシジン HBP は、デキストロメトルファンとクロルフェニラミンマレイン酸塩 (抗ヒスタミン薬)の配合剤のブランド名です。 ^{[要出典]品種によっては、}アセトアミノフェンとグアイフェネシンが含まれている場合もあります。^[要出典]

コドラルはジョンソン・エンド・ジョンソンが製造し、主にオーストラリアとニュージーランドで販売されているブランド名です。コドラルはオーストラリアで最も売れている風邪薬とインフルエンザ薬です。 ^[41]

米国では、年間数十億ドルが市販薬に費やされている。^[42]

ニューヨークタイムズによると、医療用 グリセリンの代わりにジエチレングリコールが使われた偽造咳止めシロップが原因で、少なくとも8件の大量中毒が発生しているという。ジエチレングリコールは安価だが有毒なグリセリン代替品で、工業用に販売されている。2007年5月にはパナマで365人の死亡が報告されたが、これはジエチレングリコールを含む咳止めシロップによるものだった。^{[43] 2022年には、}ガンビアで66人の子供が、ジエチレングリコールとエチレングリコールを含む小児用咳止めシロップ薬4種類に関連して死亡した。^{[44] [45]}

2022年、米国食品医薬品局は、誰かが「ナイキルチキン」（別名「スリーピーチキン」）を調理する動画がソーシャルメディアで人気になったことを受けて、咳止めシロップで食品を調理することに対する警告を発した。咳止めシロップは室温で保存するように設計されており、加熱すると特性が変化し、致命的になる可能性がある。加熱した咳止めシロップは気化して吸入による危険につながることもある。^{[46] [47] [48]}この警告は多くの報道機関の注目を集めたが、FDAの問題対応がオンラインでの注目を増幅させたと批判する人もおり、ナイキルチキンを作って食べることが実際に広範囲にわたるトレンドとして存在するのか疑問視する声もあった。^{[49] [50] [51]}

• ニンジオムペイパコア、漢方咳止めシロップ
• のど飴
• 有毒な咳止めシロップ