スーパースプレッディングイベント

スーパースプレッディングイベント（SSEV ）とは、感染症が通常よりもはるかに広範囲に広がるイベントであり、病気に感染した異常に伝染性の高い生物はスーパースプレッダーとして知られています。人為的疾患の文脈では、スーパースプレッダーとは、一般的な感染者と比較して、他の人に感染させる可能性が高い個人のことです。このようなスーパースプレッダーは、疫学において特に懸念されています。

スーパースプレッディングのいくつかのケースは80/20ルール^[1]に一致しており、感染者の約20％が感染の80％を占めていますが、スーパースプレッダーが感染に占める割合がより高いか低い場合でも、スーパースプレッディングが発生していると言えます。^{[2]このようなスーパースプレッダーイベントを伴う}流行 では、大多数の個人が比較的少数の二次接触者に感染させます。^[要出典]スーパースプレッディングが流行に寄与する程度は、人口の最も感染力の高い₂₀％に起因する感染の割合を示すt20指標によって定量化されることがよくあります。[ ^3]

SSEVは、集団免疫の低下、院内感染、毒性、ウイルス量、誤診、気流のダイナミクス、免疫抑制、他の病原体との同時感染など、複数の要因によって形成されます。^[4]

スーパースプレッダーイベントの定義は曖昧であるが、スーパースプレッダーイベント（SSEV）の定義については一定の努力がなされてきた。ロイド・スミスら（2005）は、スーパースプレッダーイベントを特定するためのプロトコルを次のように定義している。^[2]

1. 問題となっている疾患と人口の有効再生産数Rを推定する。
2. 個体差のない確率によるZの予想範囲を表す平均Rのポアソン分布を構築する。
3. SSEVをZ ⁽ⁿ⁾人以上の人に感染させる感染者として定義します。ここでZ ^(n)はポアソン( R )分布のnパーセンタイルです。

このプロトコルでは、99パーセンタイルSSEVを、均質な集団における感染歴の99%で発生するよりも多くの感染を引き起こす症例と定義しています。^[2]

2002年から2004年にかけて中国で発生したSARS-CoV-1の 流行の際、疫学者はスーパースプレッダーを少なくとも8回の感染伝播を起こした個人と定義した。^[5]

スーパースプレッダーは病気の症状を示さない場合もある。^{[4] [6]}

SSEVsはさらに「社会的」イベントと「孤立した」イベントに分類できます。^[7]疫学では葬儀は一般的なスーパースプレッダーイベントとして知られています。特に葬儀の儀式で故人と接触する場合、葬儀での感染が起こる可能性があります。^[8]国際赤十字は、西アフリカのエボラウイルスの流行時に、葬儀での感染を減らすために現在「安全で尊厳のある埋葬」として知られている慣行を提案しました。^[9]

2020年4月、ジョナサン・ケイは新型コロナウイルス感染症のパンデミックに関連して次のように報告した: ^[10]

病院、個人宅、老人ホームを除けば、これらのスーパースプレッダーイベント（SSEV）のほぼすべては、（1）パーティー、（2）対面での専門家ネットワーキングイベントや会議、（3）宗教集会、（4）スポーツイベント、（5）食肉加工施設、（6）海上の船舶、（7）合唱団、そしてもちろん（8）葬儀といった状況で発生しました。

感染力がある間に通常よりも多くの病原体を排出するスーパースプレッダーが確認されています。これにより、スーパースプレッダーと接触した人は、同じ期間の曝露を受けた非スーパースプレッダーと接触した場合よりも多くのウイルス/細菌量にさらされることになります。^[11]

基本再生産数R ₀は、完全に感受性のある集団における典型的な感染者によって引き起こされる二次感染の平均数です。 ^[1]基本再生産数は、平均接触回数に感受性のある個人が感染する平均確率（排出可能性と呼ばれます）を掛けて求められます。^[2]

R ₀ = 接触回数 × 剥離電位

個人再生産数は、特定の個人が感染力を持つ期間中に引き起こす二次感染の数を表します。一部の個人は平均よりも大幅に高い個人再生産数を持ち、スーパースプレッダーとして知られています。疫学者は接触追跡を通じて、麻疹、結核、風疹、サル痘、天然痘、エボラ出血熱、SARSのスーパースプレッダーを特定しました。^{[2] [12]}

研究によると、HIVに感染し、淋病、C型肝炎、単純ヘルペス2型ウイルスなど、少なくとも1つの他の性感染症に重複感染している男性は、重複感染していない男性よりもHIV排出率が高いことがわかっています。この排出率は、同様のHIVウイルス量の男性で計算されました。重複感染の治療が完了すると、HIV排出率は重複感染していない男性と同等のレベルに戻ります。^{[13] [14]}

集団免疫、あるいは集団効果とは、免疫を得たコミュニティのメンバーが、免疫を得ていないメンバーに伝染病の蔓延を防ぐ間接的な防御力を与えることである。免疫を得た人の数が多いほど、感染しやすい接触者が少なくなるため、アウトブレイクが発生する可能性は低くなる。疫学では、集団免疫は時間の経過とともに伝染に影響を与えるため、従属的な出来事として知られている。生存者に免疫を与える病原体が感染しやすい集団内を移動すると、感染しやすい接触者の数は減少する。感染しやすい人が残っていても、接触者は免疫を得る可能性が高く、感染のさらなる蔓延を防ぐことができる。^{[11] [15]}集団内の免疫のある人の割合で、それを超えると病気が持続しなくなる割合を集団免疫閾値という。その値は、病気の毒性、ワクチンの有効性、集団の接触パラメータによって変化する。^[16]感染拡大が起こらないということではありませんが、感染拡大は限定的なものになるでしょう。^{[15] [17] [18]}

COVID-19のスーパースプレッディング現象に寄与する要因として、換気の悪い密閉空間、人混み、密接な接触環境（「3つのC」）がいくつか特定されている。^[19]

韓国におけるSARS-CoV-2感染の確認された症例の拡大は、2020年2月19日から20日にかけて急増した。2月19日には、確認された症例数が20人増加した。韓国疾病管理本部（KCDC）によると、 2^{月20日には58人[20]}または70人^[21]の新たな症例が確認され、確認された症例の合計は104人となった。ロイター通信によると、KCDCは、この急増は、大邱にある新天地イエス教会の証しの幕屋の教会での集会に参加していた「患者31番」に関連する70人の症例によるものだとしている^[21]。2月20日、大邱の街は新天地イエス教会の感染拡大を受けて人影がなかった。ある住民は、その反応について「まるで誰かが街の真ん中に爆弾を落としたようだ。ゾンビの黙示録のようだ」と述べた。^[21] 2月21日に最初の死亡者が報告された。^[22]大邱市長によると、2月21日現在、検査を受けた同教会の信者4,400人のうち、感染が疑われる症例は544人である。^[23]その後の感染拡大では、5月に29歳の男性が一晩でソウルのナイトクラブ数軒を訪れ、少なくとも79人の感染者を出した。^[24]

アメリカのバイオテクノロジー企業バイオジェンの2日間のリーダーシップ会議が、2020年2月26日から28日まで、マサチューセッツ州ボストンのマリオットロングワーフホテルで開催された。出席していた175人の幹部のうち99人が後にCOVID-19の検査で陽性となり、ホテルは数日後に閉鎖された。 ^[25]同年後半に発表された遺伝子分析研究^[26]では、会議での感染拡大により、最終的に米国のコロナウイルス感染者の1.9%、つまり30万人が感染したと推定されている。このイベントはニューヨークタイムズの記事の題材となり^[25]、事件におけるバイオジェンの役割についてかなりの批判が向けられた。

2月27日から3月1日にかけて、マレーシアのクアラルンプールにあるセリ・ペタリンにあるマスジド・ジャメで約16,000人が参加したタブリーギ・ジャマートのイベントが、全国的な大流行を引き起こした。5月16日までに、当時のマレーシア全体の感染者数の48％にあたる3,348人のCOVID-19感染者がこのイベントに関連していることが判明し、参加者の約10％が海外から訪れていたことから、このイベントは東南アジア全土にウイルスの拡散をもたらした。カンボジア、インドネシア、ベトナム、ブルネイ、フィリピン、タイでの感染例は、このモスクでの集会に起因していることが判明した。^{[27] [28]}

ニューヨーク州では、弁護士が感染し、ニューロシェルのコミュニティの少なくとも20人に感染を広げ、クラスターが発生し、感染者数はすぐに100人を超えました。^[29] 2020年3月初旬の州内のSARS-CoV2コロナウイルス症例の半数以上を占めました。^[30]ちなみに、ウイルスの基本再生産数、つまり予防措置を講じない場合に1つの症例から感染する平均追加人数は1.4〜3.9です。^{[31] [32]}

3月6日、説教師のバルデフ・シンはイタリアとドイツを旅行中に感染した後、インドに帰国した。彼はその後死亡し、パンジャブ州で最初のコロナウイルスによる死者となった。検査の結果、彼は19人の親族を含む26人の地元住民に感染させていたことが明らかになり、追跡調査により550人以上と直接接触していたことが判明した。^[33]感染拡大を恐れたインド政府は、2020年3月27日に地方検疫を実施し、20の村の住民4万人に影響を与えた。^[34]当初の報道では、バルデフ・シンは自己検疫命令を無視していたとされ、警察は歌手のシッドゥ・ムース・ワラと協力して、パンジャブにウイルスを持ち込んだのは死んだ男性だと非難するラップ ミュージックビデオを公開した。しかし、バルデフ・シン氏の同行者はそのような命令は出されていないと主張し、地元当局が自らの失敗の調査を避けるためにシン氏をスケープゴートにしたとの非難につながった。^{[33] [35]}

2020年3月初旬にデリーのニザムッディーン・マルカズ・モスクで行われたタブリーギ・ジャマートの宗教集会は、新型コロナウイルスのスーパースプレッダーイベントとなり、全国で4,000人以上の感染者と少なくとも27人の死亡者が報告された。この集会には9,000人以上の宣教師が参加したとみられ、その大部分はインド各地の州から、960人は40か国から参加した。4月18日、連邦保健省が発表したこの集会に関連した新型コロナウイルス感染者数は4,291人で、インドの感染者総数の3分の1を占めた。タブリーギ・ジャマートの参加者とその接触者を含む約4万人が全国で隔離された。^[要出典]

2020年5月11日、ガーナのテマにある水産加工工場の労働者が500人以上にCOVID-19を感染させた可能性があることが明らかになりました。 ^[36]

2020年7月18日現在、ミシガン州イーストランシングのハーパーズレストランアンドブリューパブで食事をした後に感染した187人のクラスターなど、1,000件を超える疑わしいスーパースプレッディングイベントが記録されています。^[37]

2020年9月26日、ドナルド・トランプ大統領は最高裁判事にエイミー・コニー・バレットを指名したと発表した。発表はホワイトハウスのローズガーデンで行われ、約30人が熱心に見守った。このアウトブレイクイベントはそれ以来「スーパースプレッダー」イベントと呼ばれている。イベントから1週間も経たないうちに、トランプ大統領自身とローズガーデンのイベントに参加した他の人々がSARS-CoV-2に感染していると診断された。^[38] 10月7日までに連邦緊急事態管理局のメモで、ホワイトハウスのスタッフ、ハウスキーパー、その他の接触者34人がウイルスに感染していたことが明らかになった。^[39]

公衆衛生の専門家は、2021年の米国議会議事堂襲撃は、潜在的なCOVID-19のスーパースプレッディングイベントだったと述べている。^[40]議事堂を襲撃した群衆のうち、フェイスカバーを着用していた人はほとんどおらず、その多くは市外から来ており、暴徒のほとんどはすぐに拘束され、身元が特定されなかった。^[40]

2021年7月30日、アルゼンチンのコルドバ在住のペルー人男性がスペインに旅行した後にCOVID-19のデルタ変異株を持ち込んだが、自らは隔離せず、親族17人に感染させ、800人以上を隔離したことが明らかになった。彼と他の3人は病気の伝播の罪で逮捕された。^[41] 24日後、ペルー人男性は重度の肺炎で死亡し、スペインでデルタ変異株による最初の死者となった。^[42]

2021年11月26日、再生可能エネルギーシステムを専門とするノルウェーの企業Scatec ASAは、ノルウェーのオスロでクリスマスパーティーを開催し、120人が参加した。パーティー開催前に全員がCOVID-19のワクチン接種を完了し、COVID-19の検査で陰性だった。パーティー参加者の1人は、SARS-CoV-2オミクロン変異株の発生地であり、同社が太陽光パネルプロジェクトを行っている国である南アフリカから最近帰国したばかりだった。その後、南アフリカからの参加者がオミクロン変異株に感染していたことが判明した。パーティー参加者の半数以上がその後COVID-19の検査で陽性となり、そのうち少なくとも13人が変異株に感染していることが確認された。^{[43] [44] [45]}

2022年4月3日、ワシントンDCで行われたグリディロン・ディナーでは、ジョー・バイデン内閣の3人、メリック・ガーランド、ジーナ・ライモンド、トム・ヴィルサックを含む少なくとも67人がCOVID-19の陽性反応を示しました。^[46]

SARSの最初の症例は、2002年11月中旬に中国広東省で発生しました。その後、 2003年2月に香港で流行が起こりました。香港でSARS症例を治療していた広東省の医師、劉建倫がウイルスに感染し、症状が出ていました。症状があったにもかかわらず、彼は家族の結婚式に出席するために香港に旅行しました。彼は九龍のメトロポールホテルの9階に滞在し、同じ階に宿泊していた他の16人の宿泊客に感染させました。その後、宿泊客はカナダ、シンガポール、台湾、ベトナムに旅行し、それらの地域にSARSを広め、世界的な流行を引き起こしました。^[47]

同じ流行中の別のケースでは、54 歳の男性が冠状動脈疾患、慢性腎不全、および2 型糖尿病で入院した。彼は SARS に感染していることが知られている患者と接触していた。入院後まもなく、彼は発熱、咳、筋肉痛、および喉の痛みを発症した。入院担当医は SARS を疑った。患者は冠状動脈疾患の治療のため別の病院に転院した。そこで彼の SARS 症状はより顕著になった。後に、彼がわずか 2 日間で 33 人の患者に SARS を感染させていたことが判明した。彼は元の病院に転院したが、そこで SARS で死亡した。^[要出典]

ロー博士は死後、この現象の原因について依然として困惑しており、「（スーパースプレッダーの）感染力が高まった理由としては、感染防止対策が早期に実施されなかったこと、SCoVの負荷が高いこと、呼吸器分泌物の量が多いことなどが考えられる」と推測している。^[48]

SARSの流行は最終的に封じ込められましたが、その前に8,273人の感染者と775人の死者を出しました。広東省での最初の流行から2週間以内に、SARSは29か国に広がりました。^[5]

麻疹は感染力が非常に強く、空気感染するウイルスで、予防接種を受けた人々の間でも再発する。1989年にフィンランドのある町で、学校での爆発的な流行により51人の感染者が出たが、そのうち数人は以前に予防接種を受けていた。1人の子供が22人を感染させた。この流行の際、予防接種を受けた兄弟が感染した兄弟と同じ寝室にいたところ、9人中7人が感染したことが記録されている。^[49]

腸チフスは、チフス菌によって引き起こされる人間特有の病気です 。伝染力が強く、抗生物質に耐性になりつつあります。^[50] チフス菌は無症状の保菌者を作りやすいです。最も有名な保菌者は、ニューヨーク市のチフス・メアリーとして知られるメアリー・マロンと、イギリスのフォークストンのミルカー・N氏です。^[51]両者はほぼ同じ時期に活動していました。マロンは1902年から1909年にかけて51人を感染させました。N氏は1901年から1915年までの14年間で200人以上を感染させました。保健当局の要請により、N氏は食品サービス業で働くことを辞めました。マロンも最初は従順で他の仕事を選んでいましたが、結局は調理に戻り、さらなる感染拡大を引き起こしました。彼女はニューヨークのブラザーズ島に強制的に隔離され、1938年11月に69歳で亡くなるまでそこに留まりました。^[52]

チフス菌は、炎症状態から非炎症状態へと循環する感染マウスのマクロファージ内に留まることが分かっています。細菌はマウスにさらなる症状を引き起こすことなく留まり増殖し、これが保菌者が無症状である理由を説明するのに役立ちます。 ^{[53] [54] [55] [56]}

• アモイガーデン 2003 SARS 発生
• 疫学におけるコンパートメントモデル – 感染症に使用される数学モデルの種類
• 病気の発生 – 病気の発生が突然増加する
• インデックスケース – 疫学調査の対象集団で最初に記録された患者
• パンデミック – 広範囲に広がり、しばしば世界規模で発生する重篤な感染症の流行
• スケールフリーネットワーク– 大多数の人が少数の人に感染を広げるが、少数の人が多数の人に感染を広げるモデル

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• 世界保健機関（WHO） – 世界的な健康問題に関する権威ある情報源
• BBCでヨーロッパを襲った過去のパンデミック
• 米国疾病予防管理センター（CDC）におけるインフルエンザパンデミックの段階
• 欧州疾病予防管理センター（ECDC）
• TED教育ビデオ – パンデミックの広がり方