肩甲骨

肩甲骨
上の写真は胸部と肩甲帯を前方から見た図です。下の写真は胸部を後方から見た図です（肩甲骨は赤で示されています）。
詳細
識別子
ラテン	肩 甲骨
メッシュ	D012540
TA98	A02.4.01.001
TA2	1143
ＦＭＡ	13394
骨の解剖学用語 [Wikidataで編集]

肩甲骨（複数形：scapulaeまたはscapulas ^{[1] ）は、}肩甲骨とも呼ばれ、上腕骨（上腕の骨）と鎖骨（鎖骨）を連結する骨です。連結された骨と同様に、肩甲骨は対になっていて、体の両側にある各肩甲骨は、ほぼもう一方の肩甲骨の鏡像になっています。肩甲骨の名前は、古代ラテン語の「こて」または「小さなシャベル」に由来しており、似ていると考えられました。

複合語では、医学用語では肩甲骨を表す接頭辞omo- が使われます。この接頭辞は、肩を意味する古代ギリシャ語の ὦμος (ōmos) に由来し、ラテン語の(h)umerusと同語源です。ラテン語では、肩または上腕骨のいずれかを意味します。

肩甲骨は肩甲帯の後ろ側を形成します。人間の場合、肩甲骨は胸郭の後外側に位置する平らな骨で、ほぼ三角形をしています。^[2]

肩甲骨は胸壁に位置する厚くて平らな骨で、内在筋、外在筋、安定筋、回転筋の 3 つの筋肉群が付着する部分です。

肩甲骨の内在筋には、肩甲下筋、小円筋、棘上筋、棘下筋といった回旋筋腱板の筋肉が含まれます。 ^[3]これらの筋肉は肩甲骨の表面に付着し、上腕骨の外転とともに肩関節の内旋と外旋を担っています。

外在筋には上腕二頭筋、上腕三頭筋、三角筋が含まれ、肩甲骨の烏口突起、肩甲骨上結節、肩甲骨下結節、肩甲骨棘に付着します。これらの筋肉は肩甲上腕関節のいくつかの働きを担っています。

3 番目のグループは、主に肩甲骨の安定化と回転を担っており、僧帽筋、前鋸筋、肩甲挙筋、菱形筋で構成されています。これらは、肩甲骨の内側、上、下縁に付着します。

骨頭、骨突起、骨の肥厚部分には海綿組織が含まれており、残りの部分は薄い層の緻密組織で構成されています。

棘上筋窩の中央部分と棘下筋窩の上部、特に前者は、通常、人間では半透明になるほど薄い。この状態では骨が欠けていることが時々あり、隣接する筋肉は繊維組織によってのみ隔てられている。肩甲骨には、2 つの表面、3 つの境界、3 つの角度、および 3 つの突起がある。

前頭窩または肩甲下窩

肩甲骨の前面（肋骨面または腹面とも呼ばれる）には、肩甲下筋が付着する肩甲下窩と呼ばれる広い凹面があります。窩の内側 3 分の 2 には 3 つの縦斜隆起があり、もう 1 つの太い隆起が外側の縁に接しています。隆起は外側および上方に走っています。隆起は肩甲下筋の腱付着部と付着し、隆起間の表面は肉質繊維に付着します。窩の外側 3 分の 1 は滑らかで、この筋肉の繊維で覆われています。

窩の上部には横方向のくぼみがあり、骨は関節窩の中心を通る直角の線に沿って曲がっているように見え、肩甲下角と呼ばれる大きな角度を形成しています。このアーチ型の形状により骨の本体に強度が加わり、アーチの頂点は脊椎と肩峰を支える役割を果たします。

肩甲骨の上肋面は、前鋸筋起始部の第 1 指の起始部です。

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肩甲骨の背面（背側または後面とも呼ばれる）は上から下に向かって弓状になっており、肩甲骨棘によって不均等な 2 つの部分に分割されています。棘の上の部分は棘上窩、棘下の部分は棘下窩と呼ばれます。2 つの窩は、棘の根の外側にある 棘肩甲窩によって接続されています。

• 肩甲骨棘の上にある棘上窩は、上腕骨端よりも椎骨端の方が凹状で滑らかで幅が広く、その内側の3分の2は棘上筋の起始部となっている。その外側には、肩甲骨の内側縁のそばに位置する棘上窩がある。棘上窩には、肩甲上神経と血管を運ぶ肩甲上切痕と棘上窩をつなぐ通路を形成する肩甲上管がある。^[4]
• 棘下窩は、その前のものよりはるかに大きく、その椎骨縁に向かって上部に浅い凹みが見られ、その中央は顕著な凸状を呈し、一方腋窩の近くには上部から下部に向かって走る深い溝がある。棘下窩の内側の 3 分の 2 は棘下筋の起始部であり、外側の 3 分の 1 はこの筋肉によって覆われている。

肩甲骨の背面の外側には隆起があります。これは、関節窩の下部から下方後方に走り、下角の約 2.5 cm 上にある椎骨の縁まで伸びています。隆起には線維性隔壁が付着しており、棘下筋を大円筋と小円筋から分離しています。隆起と腋窩縁の間の表面の上部 3 分の 2 は狭く、その中央付近で肩甲骨回旋筋の溝が横切っています。小円筋はここに付着します。

上で言及した広い部分と狭い部分は、腋窩縁から下方後方に伸びて隆起した尾根に達する斜線によって分離されています。この斜線には、円筋を互いに分離する繊維性隔壁が付着しています。

肩甲骨の下角の下部は、より広く、やや三角形の表面を呈しており、この表面は大円筋の起始部であり、その上を広背筋が滑走する。広背筋は、この部分から少数の線維によって起始することが多い。

側

肩峰は肩の頂点を形成し、後方から前方にかけて平らになり、最初は横に突き出て、その後前方と上方に湾曲し、肩甲骨窩に張り出します。大きな、やや三角形または長楕円形の突起です。

3 つの角度があります。

肩甲骨上角または内角は、僧帽筋によって覆われています。この角は、肩甲骨の上縁と内縁の接合部によって形成されます。上角は、第2 胸椎の高さにあります。肩甲骨上角は薄く、滑らかで、丸みを帯びており、やや外側に傾斜しており、肩甲挙筋のいくつかの線維に付着しています。^[5]

肩甲骨下角は肩甲骨の最も低い部分で、広背筋に覆われています。腕を外転させると、下角は胸の周りを前方に移動します。下角は、肩甲骨の内側と外側の縁が結合して形成されます。厚くてざらざらしており、その後面または背面は大円筋に付着し、多くの場合、広背筋のいくつかの線維に付着します。下角を垂直に通過する解剖学的平面は、肩甲骨線と呼ばれます。

肩甲骨外角または肩甲骨頭とも呼ばれる関節窩角は、肩甲骨の最も厚い部分です。幅が広く、関節面には前方、外側、やや上方に向いている関節窩があり、上腕骨頭と関節します。下角は上方よりも下方の方が広く、垂直方向の直径は最も長いです。表面は新鮮な状態では軟骨で覆われており、わずかに盛り上がった縁は線維軟骨構造である関節唇に付着し、空洞を深くしています。その頂点にはわずかに隆起した上肩甲上結節があり、上腕二頭筋の長頭が付着しています。^[6]

解剖学的な肩甲骨頸は、頭を囲むわずかに狭まった部分で、上と前よりも下と後ろの方がはっきりしています。外科的な肩甲骨頸は、烏口突起の基部の内側を直接通過します。^[7]

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  優位角度は赤で表示
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  横角は赤で表示
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  解剖学的ネック：赤、外科的ネック：紫
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  下角は赤で表示

肩甲骨には 3 つの境界があります。

• 上縁は最も短く、最も薄く、凹状で、上角から烏口突起の基部まで伸びています。動物では頭蓋縁と呼ばれます。

その外側部分には深い半円形の切痕、すなわち肩甲切痕があり、これは烏口突起の基部によって部分的に形成される。この切痕は上横肩甲靭帯によって孔に変換され、肩甲上神経の通過に役立ち、靭帯は骨化することもある。

上縁の隣接部分は肩甲舌骨筋に付着します。

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  左肩甲骨の肋骨面。上縁は赤で示されています。
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  左肩甲骨。上縁は赤で示されています。
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  アニメーション。優勢な境界線は赤で表示されます。

• 腋窩縁（または「外側縁」）は、3つの中で最も厚い。これは、関節窩の下縁から始まり、下角に向かって斜め下後方に傾斜している。動物では尾縁と呼ばれる。

それは、関節窩の下縁から始まり、下角に向かって斜め下方後方に傾斜します。

肩甲骨窩のすぐ下には、長さ約 2.5 cm (1 インチ) の粗い陥凹である肩甲骨下結節があり、ここから上腕三頭筋長頭が始まります。この前方には縦溝があり、この境界の下 3 分の 1 まで伸び、肩甲下筋の一部が始まります。

下側の3分の1は細く鋭く、後ろ側に大円筋の繊維が、前側に肩甲下筋の繊維がいくつか付着する役割を果たします。

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  左肩甲骨の背面。外側の境界は赤で示されています。
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  左肩甲骨。外側の境界は赤で示されています。
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  アニメーション。横の境界線が赤で表示されます。

• 内側縁（椎骨縁または内側縁とも呼ばれる）は3つの縁の中で最も長く、上角から下角まで伸びています。^{[8]動物では}背縁と呼ばれます。

4つの筋肉が内側縁に付着する。前鋸筋は前唇に長く付着する。3つの筋肉、肩甲挙筋（最上部）、小菱形筋（中央）、大菱形筋（中央下）が後唇に沿って付着する。^[8]

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  左肩甲骨。内側の境界は赤で示されています。
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  アニメーション。内側の境界が赤で表示されます。
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  静止画像。中心の境界が赤で表示されます。
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  肩甲挙筋（赤）
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  小菱形筋（赤）
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  大菱形筋（赤）

肩甲骨は7 つ以上の中心から骨化します。1 つは体部、2 つは烏口突起、2 つは肩峰、1 つは椎縁、1 つは下角です。体部の骨化は、胎生 2 か月頃に、肩甲窩のすぐ後ろで不規則な四辺形の骨板が形成されることによって始まります。この骨板は骨の主要部分を形成するまで伸び、 3 か月頃に肩甲骨棘が背側から成長します。骨化は出生前に膜状骨化として始まります。^{[9] [10]出生後、軟骨成分は}軟骨内 骨化を起こします。肩甲骨の大部分は膜状骨化を起こします。^[11]肩甲骨の外側部分の一部は出生時に軟骨であるため、軟骨内骨化を起こします。^[12]

出生時には肩甲骨の大部分は骨ですが、肩甲窩、烏口突起、肩峰、椎骨縁、下角は軟骨です。生後15～18か月の間に烏口突起の中央で骨化が起こり、通常は15歳頃に 骨の残りの部分と結合します。

14 歳から 20 歳の間に、残りの部分が次々に骨化し、通常は次の順序になります。まず、烏口突起の根元で、広い鱗の形で骨化します。次に、肩峰の基部付近で骨化します。次に、下角と椎縁の隣接部分で骨化します。次に、肩峰の外端付近で骨化します。最後に、椎縁で骨化します。肩峰の基部は、脊椎からの延長によって形成されます。肩峰の 2 つの核が結合し、次に脊椎からの延長と結合します。関節窩の上部 3 分の 1 は、別の中心 (烏口下突起) から骨化します。この中心は、10 歳から 11 歳の間に現れ、16 歳から 18 歳の間に結合します。さらに、関節窩の下部には骨端板が出現し、烏口突起の先端には独立した核が存在することが多い。これらのさまざまな骨端は、25歳までに骨に結合される。

肩峰と脊椎の骨癒合不全が時々起こります（肩峰骨参照）。これは線維組織または不完全な関節によって接合が影響を受けるためです。靭帯癒合を伴う肩峰骨折と推定される症例の中には、分離した部分が骨の残りの部分と癒合しなかった可能性があるものもあります。

「比較解剖学の観点から見ると、人間の肩甲骨は、（背側の）肩甲骨本体と（腹側の）烏口骨という 2 つの骨が癒合した状態を表しています。関節窩を横切る骨端線が癒合線です。これらは、骨盤帯の腸骨と坐骨の対応する部分です。」

—  RJ ラスト – 『ラストの解剖学』

肩甲骨には以下の筋肉が付着します。

肩甲骨の動きは肩甲骨筋によって起こります。肩甲骨は 6 つの動作を行うことができます。

• 挙上：僧帽筋上部と肩甲挙筋
• うつ病：僧帽筋下部
• 牽引（内転）：菱形筋と中部僧帽筋
• 前方牽引（外転）：前鋸筋
• 上方回旋：僧帽筋上部および下部、前鋸筋
• 下方回旋：菱形筋、^{[13] [14]}肩甲挙筋、小胸筋

肩甲骨は構造が頑丈で保護された部位であるため、骨折はまれです。骨折した場合は、重度の胸部外傷が起こったことを示します。^[15] 肩甲骨頸部を含む肩甲骨骨折には2つのパターンがあります。1つ（まれ）の骨折タイプは、肩甲骨の解剖学的頸部を貫通する骨折です。もう1つのより一般的な骨折タイプは、肩甲骨の外科的頸部を貫通する骨折です。外科的頸部は、烏口突起の内側から出ます。^[16]

肩甲骨の下角が異常に突出している状態は翼状肩甲骨と呼ばれ、前鋸筋の麻痺によって引き起こされることがあります。この状態では、背骨に最も近い肩甲骨の側面が外側と後方に位置します。背中の上部が翼のように見えると言われています。さらに、前鋸筋の弱化を引き起こすあらゆる状態が、肩甲骨の「翼状化」を引き起こす可能性があります。

肩甲骨は肩関節インピンジメント症候群において重要な役割を果たしている。^[17]

肩甲骨の機能異常は、肩甲骨運動異常症と呼ばれます。肩甲骨は、投球動作やサーブ動作中に肩峰突起を挙上し、回旋筋腱板腱の衝突を避けます。^[17]肩甲骨が適切に肩峰突起を挙上できない場合、オーバーヘッド動作のコッキングおよび加速段階で衝突が発生する可能性があります。オーバーヘッド動作のこの最初の部分で最も一般的に抑制される2つの筋肉は、前鋸筋と下部僧帽筋です。^[18]これらの2つの筋肉は、肩峰突起を適切に挙上するために肩甲上腕関節内で力のカップルとして機能し、筋肉のアンバランスが存在すると、肩の衝突が発生する可能性があります。

肩甲骨異形成症に関連する他の疾患としては、胸郭出口症候群やそれに関連する小胸筋症候群などがある。^{[19] [20]}

肩甲骨の同義語である肩甲骨という名称はラテン語に由来する。^[21]これは医学英語でよく使われており^{[21] [22] [23]}、現在の公式ラテン語命名法であるTerminologia Anatomicaの一部である。^[24]肩甲骨はこの骨の俗称である。^[要出典]

魚類では、肩甲骨は胸鰭の関節部の上面に付着した構造で、下面には同様の烏口骨板が付随している。軟骨魚類では頑丈であるが、他のほとんどの魚類では両方の板は一般的に小さく、部分的に軟骨であったり、複数の骨要素で構成されたりする。^[25]

初期の四肢動物では、これら 2 つの構造はそれぞれ肩甲骨と前烏口骨と呼ばれる骨(一般に単に「烏口骨」と呼ばれるが、哺乳類の同名の構造とは相同ではない) になった。両生類と爬虫類 (鳥類を含む) では、これら 2 つの骨は別個であるが、一緒になって前肢の筋肉の付着部の多くを担う単一の構造を形成する。このような動物では、肩甲骨は通常、哺乳類にある突起や棘がなく、比較的単純な板である。ただし、これらの骨の詳細な構造は、現生のグループによってかなり異なる。たとえば、カエル​​では、前烏口骨が動物の下側で一緒に支えられて着地の衝撃を吸収するのに対し、カメでは、結合した構造が Y 字型になり、肩甲骨が鎖骨 (甲羅の一部) との接続を維持できるようにする。鳥類では、前烏口骨は翼を胸骨の上部に固定するのに役立ちます。^[25]

化石獣弓類では、前烏口骨のすぐ後ろに第3の骨である真烏口骨が形成されていた。その結果生じた3つの骨の構造は現代の単孔類にも見られるが、他の現生哺乳類では前烏口骨は消え、烏口骨は肩甲骨と癒合して烏口骨突起となっている。これらの変化は、爬虫類や両生類の四肢がより広がった配置と比較して、哺乳類が直立歩行することと関連している。前烏口骨に以前付着していた筋肉はもはや必要ない。変化した筋肉は、肩甲骨の残りの部分の形状の変化にも関与している。元の骨の前縁は脊椎と肩峰になり、そこから肩甲骨の主棚が新しい構造として発生する。^[25]

恐竜では、胸帯の主な骨は肩甲骨と烏口骨で、どちらも鎖骨と直接関節していた。鎖骨は竜盤類恐竜には存在したが、鳥盤類恐竜にはほとんど存在しなかった。肩甲骨が上腕骨（前肢の上部の骨）と関節する部分は関節窩と呼ばれる。肩甲骨は恐竜の背中と前肢の筋肉の付着部位として機能している。^[要出典]

• 肩甲骨占い/甲骨の明るい側

• この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の202ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。

• ニッケル、シュマー、サイフェル。Lehrbuch der Anatomy der Haussäugetiere。

ウィキメディア・コモンズには、肩甲骨に関連するメディアがあります。

• 解剖写真:10:st-0301、ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「上肢の関節: 肩甲骨」
• ダートマス医科大学の解剖学科の肩/骨/骨2
• ダートマス医科大学解剖学部の肩/表面/表面2
• ウェズリー・ノーマン（ジョージタウン大学）による解剖学レッスンのレントゲン写真（xrayleftshoulder）