上腕二頭筋

上腕二頭筋（ラテン語: musculus biceps brachii、「腕の二頭筋」）は、肩と肘の間の上腕前面にある大きな筋肉です。筋肉の2つの頭は肩甲骨から起始し、合流して1つの筋腹を形成し、上腕に付着します。上腕二頭筋の長頭は肩関節と肘関節の両方をまたいでいますが、主な機能は肘関節にあり、前腕を屈曲および回外させます。^{[ 2 ]}

上腕二頭筋は、上腕筋と烏口腕筋とともに上腕の前区画にある 3 つの筋肉の 1 つであり、上腕二頭筋はこれらの筋肉と神経支配を共有しています。^{[ 1 ]}上腕二頭筋には、短頭と長頭の 2 つの頭があり、それぞれ肩甲骨の烏口突起と肩甲上結節に起始することで区別されます。^{[ 1 ]}肩甲上結節に起始した長頭は、肩関節と上腕骨の結節間溝を通過する間も腱のままです。^{[ 2 ]}烏口突起に起始した短頭の腱は、烏口腕筋の腱に隣接して走ります。腕の前区画にある他の筋肉とは異なり、上腕二頭筋の長頭は肩関節と肘関節の 2 つの関節をまたいでいます。

上腕二頭筋の両頭は上腕の中央で合流して単一の筋塊を形成し、通常は三角筋の付着部の近くで共通の筋腹を形成します。^{[ 3 ]}ただし、いくつかの解剖学的研究では、筋腹は融合した線維のない別々の構造のままであることが示されています。^{[ 4 ] [ 5 ]}筋肉が遠位に伸びるにつれて、2つの頭は橈骨粗面に付着する前に90度外側に回転します。短頭は粗面の遠位に付着し、長頭は粗面の頂点に近い近位に付着します。^{[ 4 ]}上腕二頭筋腱膜（ラセルタス・フィブロサスとも呼ばれる）は、上腕二頭筋の筋腱移行部の近くに組織され、前腕筋膜の尺側部分に放射状に広がり、そこに付着する厚い筋膜帯です。^{[ 6 ]}

橈骨粗面に付着する腱は、上腕二頭筋橈骨滑液包と呼ばれる滑液包によって部分的または完全に囲まれており、これにより前腕の回内および回外時に上腕二頭筋腱と近位橈骨との間の摩擦のない動きが確保される。^{[ 7 ]}

上腕二頭筋の下には2つの筋肉があります。1つは烏口腕筋で、上腕二頭筋と同様に肩甲骨の烏口突起から起始します。もう1つは上腕筋で、尺骨に付着し、上腕骨の中央部に沿って伸びています。これらに加えて、腕橈骨筋は上腕二頭筋に隣接しており、橈骨にも付着していますが、橈骨への付着部は上腕二頭筋よりも遠位側にあります。

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  上腕二頭筋と上腕三頭筋。
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  腕を曲げたときの上腕二頭筋と上腕三頭筋の動き
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  長いヘッドと短いヘッドの間の分岐線

腕を回内位で曲げた状態（左）：上腕二頭筋が部分的に収縮した状態。回外位で上腕二頭筋がより完全に収縮し、最小長に近づいた状態（右）。

上腕二頭筋は3つの関節にまたがって作用します。^{[ 11 ]} これらの機能の中で最も重要なものは、前腕を回外させ、肘を屈曲させることです。さらに、上腕二頭筋の長頭は、上腕骨頭の上方への変位を防ぎます。^{[ 12 ]}より詳細には、関節ごとの動作は次のとおりです。^{[ 13 ]}

• 肘の近位橈尺関節– 上腕二頭筋は前腕の強力な回外筋として機能し、手のひらを上向きにします。この動作は回外筋によって補助されますが、肘の上腕尺関節が少なくとも部分的に屈曲している必要があります。上腕尺関節が完全に伸展している場合は、回外は主に回外筋によって行われます。上腕二頭筋は、回外筋とは反対側の橈骨粗面に遠位付着部があるため、特に強力な前腕回外筋です。屈曲すると、上腕二頭筋は回外筋と協調して橈骨を効果的に中立回外位に戻します。^{[ 14 ]： 346-347}
• 肘の尺骨上腕関節– 上腕二頭筋は、特に前腕が回外しているときに、前腕の重要な屈筋としても機能します。^{[ 1 ]}機能的には、この動作は、食料品の袋などの物を持ち上げたり、上腕二頭筋カールを行うときに行われます。前腕が回内（手のひらが地面に向いている）のときは、上腕筋、腕橈骨筋、回外筋が前腕を屈曲させる働きをし、上腕二頭筋の寄与は最小限です。前腕の位置（回外、回内、またはニュートラル）に関係なく、上腕二頭筋によって発揮される力は同じままですが、腕橈骨筋は、求心性収縮中に上腕二頭筋よりも位置に応じて発揮される力がはるかに大きく変化します。つまり、上腕二頭筋は発揮できる力には限界があり、前腕の位置が変化すると、他の筋肉がそれを補う必要があります。^{[ 15 ]}
• 肩関節（肩甲上腕関節） – 肩関節では、いくつかの弱い機能が発揮されます。上腕二頭筋は、肩関節の前方屈曲（腕を前方に持ち上げる動作）を弱く補助します。また、腕が外旋（または外側に回転）しているときには、外転（腕を横に広げる動作）にも寄与する可能性があります。上腕二頭筋短頭は、腕が内旋（または内側に回転）しているときには、水平内転（腕を体の反対側に動かす動作）も補助します。最後に、上腕二頭筋短頭は肩甲骨に付着しているため、腕に重い物を運ぶときに肩関節の安定化を助けます。上腕二頭筋長頭の腱は、上腕骨頭を肩甲骨関節窩に保持し、棘上筋腱の衝突を防ぐ役割も果たします。^{[ 16 ] [ 14 ] : 295}

上腕二頭筋長頭の外側部分の運動単位は肘の屈曲時に優先的に活性化され、内側部分の運動単位は前腕の回外時に優先的に活性化される。^{[ 17 ]}

上腕二頭筋は、世界中の様々な文化において、一般的に強さの象徴とみなされている。

上腕二頭筋の近位腱は病理学的プロセスに関与することが多く、前​​肩痛の頻繁な原因です。^{[ 18 ]}上腕二頭筋遠位腱の障害には、付着部腱炎と腱の部分断裂または完全断裂が含まれます。部分断裂は通常、痛みと腱の腫大と異常な輪郭を特徴とします。^{[ 19 ]}完全断裂は、上腕二頭筋の腱部分が橈骨結節への付着部から剥離することによって発生し、触知可能で聞こえる「パキッ」という音と即時の痛みと軟部組織の腫脹を伴うことがよくあります。^{[ 20 ]}

腕の前面に軟部組織の腫瘤が見られることがあり、いわゆる逆ポパイ変形と呼ばれるが、これは逆説的に肘の屈曲と前腕の回外時の筋力低下につながる。^{[ 21 ]}

腱断裂

上腕二頭筋の断裂は運動中に起こることがあるが、上腕二頭筋遠位腱の剥離損傷は職業上の性質を持つことが多く、持ち上げ動作中の上腕二頭筋の強い遠心性収縮中に発生する。^{[ 20 ]}

上腕二頭筋断裂の治療は、損傷の重症度によって異なります。ほとんどの場合、筋肉は矯正手術なしで時間とともに治癒します。冷湿布を当てたり、抗炎症薬を使用したりすることで、痛みや腫れを軽減できます。より重度の損傷の場合は、手術と術後の理学療法によって筋肉の筋力と機能を回復する必要があります。このような矯正手術は通常、完全な回復を必要とするエリートアスリートに限定されます。^{[ 22 ]}

トレーニング

上腕二頭筋は、ウェイトトレーニングやレジスタンストレーニングで強化できます。よく知られている上腕二頭筋のエクササイズとしては、チンアップやバイセップカールなどがあります。ウェイトリフターの多くは、上腕二頭筋のエクササイズを2つのカテゴリーに分けています。上腕二頭筋の短頭を鍛えるエクササイズと、長頭を鍛えるエクササイズです。バイセップカール、バーベルカール、コンセントレーションカールは主に上腕二頭筋の短頭を鍛え、ダンベルウェイターカールやクローズグリップバーベルカールは上腕二頭筋の長頭を鍛えます。これらに加えて、ウェイトリフターはハンマーカールなどの上腕筋のエクササイズも取り入れ、上腕のサイズを大きくします。

biceps brachii という用語は、ラテン語で「腕の二つの頭を持つ筋肉」という意味で、この筋肉がそれぞれ独自の起始部を持ち、肘関節付近で共通の停止点を共有する 2 つの筋束から構成されているという事実を指しています。ラテン語の形容詞bicepsの適切な複数形はbicipites ^{[ 23 ]}ですが、これは一般的な英語では使用されていません。代わりに、biceps は単数形と複数形の両方で使用されます(つまり、両腕を指す場合)。

英語のbicepという形は 1939 年に確認されており、bicepsのsを英語の複数形マーカー-sと誤解釈したことから派生した逆成語である。^{[ 24 ] [ 25 ]}

アドリアーン・ファン・デン・シュピーゲルは上腕二頭筋を紡錘形であることからPisciculusと呼んだ^{[ 26 ]。}そのため、イタリア語の医学文献では、上腕二頭筋は「小魚」を意味するil pescettoと呼ばれることもある。

レオナルド・ダ・ヴィンチは、1505年から1510年の間に描かれた一連の注釈付き図面の中で、上腕二頭筋が回外筋として働くという独創的な考えを表現しました。この図面では、上腕二頭筋が回外筋として働く原理と、肘の屈筋としての役割が考案されました。^{[ 27 ]}しかし、ダ・ヴィンチは解剖学の教師とは見なされておらず、彼の研究成果も公表されなかったため、この機能は医学界では発見されませんでした。この動きがウィリアム・チェセルデンによって再発見され、その後医学界に記録されたのは1713年のことでした。^{[ 27 ]}この記録は、さまざまな読者に情報を提供したいと願うさまざまな著者によって何度も書き直されました。チェセルデンの記録に対する最も注目すべき最近の拡張は、1867年にギヨーム・デュシェンヌによって「運動生理学」という雑誌に書かれました。^{[ 28 ]}これは上腕二頭筋の回外運動に関する主要な参考文献の一つである。

• 解剖写真：06:05-0102、SUNYダウンステート医療センターにて