Loading article…
| 棘上筋 | |
|---|---|
 背中から見た棘上筋（赤）の位置。 | |
 上肢と脊柱をつなぐ筋肉を後ろから見た図。右側では棘上筋が赤く表示されていますが、左側では他の筋肉に覆われています。 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 肩甲骨棘上窩 |
| 挿入 | 上腕骨大結節の上面 |
| 動脈 | 肩甲上動脈 |
| 神経 | 肩甲上神経 |
| アクション | 腕を外転させ、上腕骨を安定させる |
| 識別子 | |
| ラテン | 棘上筋 |
| TA98 | A04.6.02.006 |
| TA2 | 2457 |
| ＦＭＡ | 9629 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
棘上筋（複数形：supraspinati ）は、肩甲骨の棘上窩上部から上腕骨の大結節まで走る、背中の上部にある比較的小さな筋肉です。4つの回旋筋腱板の1つであり、肩で腕を外転させる役割も果たします。棘上筋は、肩甲骨の棘突起によって棘下筋から分離され、棘下筋は棘突起の下から始まり ...
構造
起源
棘上筋は肩甲骨棘上窩の内側3分の2から発生する。 [1]
挿入
関係
棘上筋腱は肩峰下を外側に通る。[3] [4]腱は肩関節包と融合する。[1]
神経供給
棘上筋は腕神経叢の上部幹の肩甲上神経（C5-6）[1]によって支配されています。
関数
棘上筋は腕の外転を行い、上腕骨頭を内側に引っ張って関節窩の方へ向けます。[5]棘上筋は、上腕骨頭が下方に滑るのを独立して防ぎます。 [ 5]棘上筋は、腕が内転位にあるときも含め、外転を行うために三角筋と連携して働きます。 [5] 15度を超えると、三角筋は腕の外転にますます効果的になり、この動作の主な伝達者になります。[6]
臨床的意義
棘上筋は回旋腱板の一部を形成し、急性損傷または徐々に進行する変性により、最も頻繁に損傷を受ける部位の1つです。[7]悪い姿勢と加齢が主な危険因子であり、無症状の部分断裂や完全断裂、慢性疼痛を伴う症候性症候群の発生率が高いです。関連する病理には、肩峰衝突、五十肩、睡眠不足（特に横向き）などがあります。現在、超音波とMRIはどちらも効果的な診断方法です。
破れ目
診断
肩の前後投影X線写真では、肩峰上腕骨間距離が7ミリメートル（0.28インチ）未満の上腕骨頭が高くなっていることが示されることがあります。[8]
修理
ある研究では、全層棘上筋断裂に対する関節鏡手術が肩機能の改善に効果的であることが示唆されている。[9]
2010 年にアルバータ大学エビデンスに基づく実践センターで、回旋腱板断裂に対する非手術的治療と手術的治療の有効性の比較レビューが行われました。このレビューでは、「早期に手術を受けた患者は、手術を遅らせたグループと比較して機能が優れていた」と報告した研究が 1 つ特定されました。このレビューでは、研究の有意性のレベルが報告されていないことに注意し、結論の 1 つとして含めないことを選択しました。代わりに、「患者と医療従事者は、初期の非手術的管理を試みるか、すぐに手術による修復に進むかを決定する必要があるため、早期手術と遅延手術に関するエビデンスの不足は特に懸念される」と結論付けました。手術技術に関しては、単列縫合アンカー固定と二列縫合アンカー固定、およびマットレスロックと吸収性縫合を比較した研究では、腱板の完全性も肩の機能も差は報告されていません。術後、理学療法のみを行った患者と比較して、理学療法と並行して持続的受動運動を行った患者にわずかな利点が見られました。手術的介入と非手術的介入の効果を適切に比較するには、エビデンスが不十分です。合併症はほとんど報告されておらず、臨床的に重大であるとは判断されていません。[10]
2016年に行われた肩腱板石灰化に対する関節鏡治療の有効性を評価する研究では、外科的介入が強く支持されました。棘上筋腱の石灰化は一般集団における肩の痛みの大きな原因であり、棘上筋断裂後に悪化することがよくあります。この研究の結果、術後平均5.3か月後に患者の95.8%がスポーツや本来の機能に復帰しました。石灰化の除去後、時間の経過とともに痛みが大幅に減少することが観察されました。この研究では、肩の修復に対する関節鏡手術の全体的な有効性と、リスクがないことが示されました。[11]手術前に、痛みの原因として棘上筋腱炎を除外する必要があります。
麻痺
棘上筋を支配する肩甲上神経は、上にある鎖骨の骨折によりその経路に沿って損傷を受ける可能性があり、これにより外転を開始する能力が低下する可能性がある。[要出典]
ギャラリー
-
棘上筋の位置（赤で表示）。アニメーション。 -
-
-
人間の肩関節の図（正面図） -
人間の肩関節の図（背面図）
.gif/500px-Shoulder_motion_with_rotator_cuff_(supraspinatus).gif)
参考文献
- ^ abc Sinnatamby, Chummy (2011). Last's Anatomy (第12版). Elsevier Australia. p. 45. ISBN 978-0-7295-3752-0。
- ^ 「負傷した肩」 。 2015年12月16日閲覧。
- ^ Thomazeau, H.; Duval, JM; Darnault, P.; Dréano, T. (1996). 「肩甲骨上筋の解剖学的関係と付着部」.外科および放射線解剖学. 18 (3): 221–5. doi :10.1007/BF02346130. PMID 8873337. S2CID 1657973.
- ^ DF Gazielly、P. Gleyze、T. Thomas、1996、「The Cuff」、Elsevier、ISBN 2906077844、[1]を参照、2014年11月21日にアクセス。[ページが必要]
- ^ abc David G. Simons; Janet G. Travell; Lois S. Simons (1999). Travell & Simons の筋膜痛と機能障害: 上半身. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 541–. ISBN 978-0-683-08363-7。
- ^ Drake & Vogl & Mitchell (2014-04-03).学生のためのグレイの解剖学第3版. チャーチル・リビングストン. ISBN 9780702051319。
- ^ サンバンダム、センティル・ネイサン;カンナ、ヴィシェシュ。アリフ、ガル。ヴァラタラジ、ムナサミー（2015年12月18日）。 「腱板断裂：証拠に基づいたアプローチ」。整形外科の世界ジャーナル。6 (11): 902–918。土井: 10.5312/wjo.v6.i11.902。PMC 4686437。PMID 26716086。
- ^ Moosikasuwan JB、 Miller TT 、 Burke BJ (2005)。「回旋筋腱板断裂：臨床、放射線学的、および超音波所見」。ラジオグラフィックス。25 (6): 1591–607。doi :10.1148/rg.256045203。PMID 16284137 。
- ^ Bennett, William F. (2014年10月21日). 「関節鏡視下棘上筋修復術」. Bennett Orthopedics & Sportsmedicine . 2014年12月19日閲覧。
- ^ Seida J、Schouten J、Mousavi S、Tjosvold L、Vandermeer B、Milne A、Bond K、Hartling L、LeBlanc C、Sheps D。腱板断裂に対する非手術的および手術的治療の有効性の比較。有効性比較レビュー第22号。（アルバータ大学エビデンスベースドプラクティスセンターが契約番号290-02-0023に基づき作成）AHRQ出版物番号10-EHC050。ロックビル、MD：医療研究品質局。2010年7月。www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfmで入手可能。
- ^ Ranalletta M、Rossi LA、Sirio A、Bruchmann G 、 Maignon GD、Bongiovanni SL（2016年10月）。「アスリートの回旋筋腱板石灰化に対する関節鏡治療後のスポーツ復帰」。Orthop J Sports Med。4（10）：2325967116669310。doi ：10.1177 /2325967116669310。PMC 5084521。PMID 27826596。
ウィキメディア・コモンズには、棘上筋に関連するメディアがあります。