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| 小円筋 | |
|---|---|
 後ろから見た小円筋（赤で表示）。 | |
 | |
| 詳細 | |
| 起源 | 肩甲骨の外側縁 |
| 挿入 | 上腕骨大結節下面 |
| 動脈 | 後上腕骨回旋動脈と肩甲骨回旋動脈 |
| 神経 | 腋窩神経（C5-C6） |
| アクション | 腕を外側に回転させ、上腕骨を安定させる |
| 識別子 | |
| ラテン | 小円筋 |
| TA98 | A04.6.02.010 |
| TA2 | 2459 |
| ＦＭＡ | 32550 |
| 筋肉の解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
小円筋（ラテン語の teresは「丸い」の意味）は、回旋筋腱板の細長い筋肉です。この筋肉は、対応する右または左の肩甲骨の外側縁と隣接する後面から始まり、上腕骨の大結節と関節包の後面の両方に停止します。[1]
小円筋の主な機能は、三角筋の働きを調整し、腕を外転させたときに上腕骨頭が上方に滑るのを防ぐことです。また、上腕骨を外側に回転させる働きもあります。小円筋は腋窩神経によって支配されています。[2]
構造
上側 3 分の 2 は肩甲骨の腋窩縁の背面から始まり、2 つの腱膜板から構成され、そのうち 1 つは棘下筋から、もう 1 つは大円筋から分離しています。
その繊維は斜め上方および外側に走り、上部の繊維は腱で終わり、上腕骨の大結節にある 3 つの圧痕のうち最も下の部分に挿入されます。最下部の繊維は、この圧痕のすぐ下の上腕骨に直接挿入されます。
解剖学上の正常な変化は、腱が損傷していない、見た目がはるかに小さい筋肉です。これは小円筋と呼ばれ、一部の文献では微小円筋と呼ばれています。
関係
小円筋は肩甲骨の外側縁とそれに隣接する後面から始まり、上腕骨の大結節に付着します。この筋肉の腱は肩関節の関節包の後部を横切って結合します。
神経支配
この筋肉は腋窩神経後枝によって支配され、偽神経節を形成します。[3]偽神経節には神経細胞はありませんが、神経線維は存在します。小円筋を支配する線維の損傷は臨床的に重大です。
変化
場合によっては、小円筋の筋線維のグループが棘下筋と癒着することもあります。
関数
棘下筋と小円筋は上腕骨頭に付着し、回旋腱板の一部として上腕骨頭を肩甲骨の関節窩内に保持する役割を果たします。これらは後部三角筋と連携して、上腕骨の外旋（外側旋回）と内転を行います。小円筋は最大収縮時に肩甲骨面内転をごくわずかにしか起こせず（Hughes RE、An KN 1996）、内転筋モーメントアームは肩の内旋 45° で約 0.2 cm、肩の外旋 45° で約 0.1 cm です。
臨床的意義
けが
回旋腱板損傷には、急性断裂と慢性断裂 の 2 種類があります。
急性断裂は、突然の動きによって起こります。これには、力強い投球、水上スポーツ中に高速で動くロープを握ること、高速で伸ばした手に倒れること、カヤックでパドルを急に押し出すことなどが含まれます。
慢性断裂は、一定期間をかけて進行します。通常は腱またはその付近で発生し、腱が下にある骨に擦れることで生じます。[4]回旋腱板断裂後、小円筋は通常正常です。[5]
イメージング
小円筋の萎縮は、腱板断裂の結果であることが多いですが、一般的な孤立性の小円筋萎縮も見つかっています。四角形スペース症候群は、この解剖学的トンネルを通過する構造の過度または慢性的な圧迫を引き起こします。腋窩神経と後上腕骨回旋動脈がこのスペースを通過します。影響を受けた人は、外転、伸展、外旋、頭上動作時に、まず肩の痛みと腕の下の感覚異常を訴えます。小円筋の選択的萎縮が見られ、対応する腋窩神経枝または後上腕骨回旋動脈の圧迫によって直接引き寄せられます。線維帯、関節唇の嚢胞、脂肪腫、または拡張した静脈が、病的に四角形スペースを占拠する可能性があります。同様の症状は、肩関節前方脱臼、上腕骨頸部骨折、腕神経叢損傷、胸郭出口症候群でも一般的です。可能な限り完全な鑑別診断を行うには、これらの病状を含めることが重要です。
超音波検査は、小円筋の脂肪変性萎縮を検出するツールであり、影響を受けた筋肉のエコー輝度が増加し、筋肉量がわずかに減少する時期を示します。MR 画像は、神経性筋萎縮の診断を固めるのに役立ちます。 神経損傷を引き起こす外傷後の細胞外浮腫は、T2 強調 MRI シーケンスで信号強度の増加を示し、T1 強調シーケンスでは正常な強度を示します。 ストレスのかかる腕の位置や動作による後上腕回旋動脈の圧迫と血流減少は、ドップラー超音波検査で診断できます。 神経は血管に隣接して検出される必要があります。 腕を挙上した位置では、腋窩神経血管束が三角筋を貫通する直前の後腋窩ひだで確認でき、中立位では後部の経路がよく見えます。 動脈の詳細な評価には、MR 血管造影が必要です。超音波検査の主な目的は、空間を占拠する腫瘤を除外することです。追加の筋電図検査は、神経伝導速度の低下、ひいては関係する筋肉の脱神経を明らかにするのに役立ちます。[6]
追加画像
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小円筋の位置（赤で表示）。アニメーション。 -
後ろから見た右側の肩甲上神経と腋窩神経。（中央に小円筋が見える。） -
人間の肩関節の図（正面図） -
人間の肩関節の図（背面図） -
左肩甲骨。背面。 -
左上腕骨。後方図。 -
肩甲骨動脈と回旋動脈。 -
肩甲上神経、腋窩神経、橈骨神経。 -
小円筋
参照
参考文献
この記事には、 グレイの解剖学 （1918年）第20版の441ページからパブリックドメインのテキストが組み込まれています。
- ^ サラディン、ケネス（2015年）。解剖学と生理学：形態と機能の統一（第7版）。ニューヨーク：マグロウヒルエデュケーション。p.345。ISBN 9780073403717。
- ^ サラディン、ケネス（2015年）。解剖学と生理学：形態と機能の統一（第7版）。ニューヨーク：マグロウヒルエデュケーション。p.345。ISBN 9780073403717。
- ^ Gitlin, G (1957年10月). 「小円筋神経の神経節状肥大（偽神経節）について」.解剖学ジャーナル. 91 (4): 466–70. PMC 1244902. PMID 13475146 .
- ^ Bahr, Ronald. 編。スポーツ傷害の臨床ガイド。ガゼットブック。ISBN 0-7360-4117-6。
- ^ Melis, Barbara; DeFranco, Michael; Ladermann, Alexandre; Barthelemy, Renaud; Walch, Gilles (2011). 「回旋筋腱板腱断裂における小円筋」.骨格放射線学. 40 (10): 1335–1344. doi :10.1007/s00256-011-1178-3. PMID 21604212. S2CID 8639793. 2016年11月28日閲覧。
- ^ Brestas, PS; et al. (2006 年 9 月). 「四辺形間隙症候群が疑われる場合の小円筋脱神経の超音波所見」J Clin Ultrasound . 34 (7): 343–7. doi :10.1002/jcu.20239. PMID 16869012. S2CID 6341877.
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、小円筋に関連するメディアがあります。
- 解剖図: ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センターの Human Anatomy Online の 03:03-05
- エクスレックス
