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産後隔離は、出産後の伝統的な慣習です。[ 1 ]これらの慣習に従う人は通常、出産直後から始め、隔離または特別なケアの期間は文化によって異なり、通常は1か月または30日間、[ 2 ] 26日間、最長40日間、2か月、または100日間続きます。[ 3 ]この産後回復には、「伝統的な健康信念、タブー、儀式、禁止事項」に関するケアの慣習が含まれる場合があります。 [ 4 ]この慣習はかつて「産褥」として知られており、その用語が示すように、ベッドでの安静が中心です。一部の文化では、出産後の不浄に関するタブーと関連している場合があります。
産後隔離とは、母親と赤ちゃんの両方を指します。人間の新生児は非常に未発達であるため、ハーベイ・カープなどの小児科医は最初の3か月を「第4期」と呼んでいます。[ 5 ]母親が回復する数週間の休息は、赤ちゃんが世界に適応するのを守り、母子ともに授乳のスキルを習得します。
ほぼすべての国で何らかの産休制度が設けられています。多くの国では男性にも育児休暇の取得を奨励していますが、共同育児休暇の一部を父親が取得することを義務付けている国（「父親の割り当て」）でさえ、母親が出産後の回復や産後の生理的変化に対処するために仕事を休む必要があることを認めています。
2016年のアメリカの書籍では、こうした「世界的な祖母の習慣」を記録することの難しさについて述べているが、「ある世代から次の世代へと女性をつなぐ黄金のロープのように、新米ママの責任を軽減し、休息と食事を確保することで母親をケアするという手順は、非常に多様な場所で見られる」と主張している。[ 6 ]これらの習慣は数十の学術研究で記録されており、一般的には新米ママのサポート（家事からの解放を含む）、休息、食べるべき特別な食べ物（および避けるべき食べ物）、特定の衛生習慣、新生児のケア方法などが含まれる。[ 7 ]
マーサ・ウォルフェンシュタインとマーガレット・ミードは1955年に、産褥期は「女性が不十分さや恥を感じることなく、大切にされ、甘やかされることができる時期」だと書いた。2016年の評論では、彼女たちの言葉を引用し、聖書の時代から現代ギリシャに至るまで、世界各地の慣習を挙げている。
データから判断すると、ネパールでは出産後数日間女性は自宅に閉じこもっており、この隔離期間の長さはカーストや民族によって異なっていたようです。これは、近年では高所得国を含む世界中で見られる現象です。女性が隔離または休息する期間は国によって異なり、この隔離の根拠となる原則（治癒のためか、不浄であるためか）も大きく異なっているようです。隔離期間の後には、女性を清めて日常生活に復帰させるための儀式が行われることがよくあります。文献は、女性が治癒するために休息する必要があるため、長い寝床や産褥期間、隔離期間という休息の概念を支持していますが、それは彼女たちが放置されていることを意味する可能性があります。[ 8 ]
産後隔離の健康への影響に関する研究では、結果がまちまちである。中国の隔離習慣に関する英語の研究を対象とした2009年の系統的レビューでは、「隔離習慣が産後うつを軽減するという一貫した証拠はほとんどない」と結論付けられている。[ 9 ]
2023年に発表された、中国および海外在住の中国人移民を対象とした16件の定量的研究を含むより最近の系統的レビューでも同様に、「1ヶ月間産褥期を守る」ことが産後うつ病に対する全体的な予防効果を示さなかったことが判明した。しかし、このレビューでは、16件の研究のうち4件でリスクの減少が認められたことから、産褥期を守ること自体よりも、産褥期のサポートの質や満足度の方が、母親のメンタルヘルスの結果においてより重要な要因である可能性が示唆された。[ 10 ]
2024年に行われた、産後の中国人女性の産褥期における生活体験を調査した質的メタ分析では、女性たちは身体的な休息、社会的支援、構造化された回復期間を高く評価しているものの、産褥期のルールをめぐる介護者、特に義母との対立が心理的苦痛につながる可能性があることが分かった。[ 11 ]
2007年に行われた、複数の文化圏における伝統的な産後ケアに関する定性的な系統的レビューでは、社会的支援、休息、特別な栄養など、共通の要素が母親たちによって広く有益であると認識されていることがわかったが、レビューでは、特定の健康上の結果を確認するための厳密な対照研究が不足していることが指摘された。[ 12 ]
産後隔離は中国ではよく知られており、その伝統は「座月子」として知られています。中国語では「 Zuò yuè zi 」、広東語では「Co5 Jyut2」です。 [ 13 ]産後隔離の中国の習慣に関する最古の記録は、2000年以上前の礼記に遡り、そこでは「月内」として知られていました。[ 14 ]産後隔離は伝統的な中国医学に基づいており、特に体に栄養を与え、母乳の生成を助けると考えられている食品を食べることに重点が置かれています。女性は出産のトラウマからの回復と新生児への授乳のために屋内に留まるよう勧められています。
産後の隔離に関する食事や習慣は、中国のさまざまな文化圏で大きく異なります。中国の産後隔離期間は28日から100日と幅があります。[ 15 ]今日の中国の医学的見解では、一般的に少なくとも42日間の隔離期間が推奨されています。[ 16 ]古代中国では、隔離期間は100日間でした。この習慣は、山西省など中国北部の一部で今でも守られています。[ 17 ] [ 18 ] 100日後には、赤ちゃんが100日を迎えたことを祝う百日宴が開かれます。中国南部では、隔離期間はかなり短く、通常30日間です。[ 15 ]
中国社会は父系居住制であるため、産褥期の女性は伝統的に義母に世話をされる。現代では、実母や「産褥期の乳母」（陪月）と呼ばれる雇われた女性労働者に世話をしてもらうことも可能である。香港では、母親と赤ちゃんが自宅ではなく、産褥期の特別なクリニックで1か月を過ごすこともある。[ 19 ]
古代中国では、南部の特定の民族の女性は出産後すぐに仕事に復帰し、男性は産褥期を過ごすことになっていた。[ 20 ]（クーヴァードを参照）。
中国の伝統では、母親と子供は他の家族とは隔離されていた。[ 19 ]母親は入浴、洗髪、泣くことを許されなかった。これらの行為は、母親が風邪をひいて病気になるリスクを高め、母乳の質に影響を与えると考えられていたからである。[ 19 ]
しかし今日では、産後の母親は髪を洗ったり、入浴やシャワーを浴びる頻度は少なくなるかもしれないが、その後すぐに清潔なタオルで体を拭き、ドライヤーで髪をきちんと乾かすことが重要だとされている。また、この脆弱な時期に風邪をひきやすいと考えられていたため、女性は暖かく身を包み、肌の露出を最小限に抑えることが重要だとされている。大連では、風を避けるためにビニールで体を包む女性もいる。
産褥期の習慣では、産後の母親はエネルギーレベルを回復させ、子宮を収縮させ、会陰部を治癒させるために、エネルギーとタンパク質が豊富な食品を選ぶように勧められています。これは母乳の生成にも重要です。伝統的に推奨されている乳汁分泌促進食品には、濃厚な粥、魚のスープ、ゆで卵などがあります。[ 19 ]時には、産後の母親は悪露がすべて排出されてから初めて特別な薬草食品を摂取し始めます。
広東省では、豚足に生姜と黒酢をかけた料理がよく食べられています。豚足は女性のカルシウム補給に役立つと考えられているからです。生姜は多くの料理に使われており、妊娠中に体内に溜まった「風邪」を取り除く効果があると信じられています。また、水分補給と栄養補給のために、肉ベースのスープもよく飲まれています。
山西省では、特定の月齢の産後間もない母親が、上質なキビ粥や鶏肉を使ったスープを摂取する習慣がある。
シンガポールでは、産後の回復をサポートするために、産後食が工夫を凝らして作られています。ゴマ油チキンは血液を補給し、体を温めるのに役立ち、青パパイヤスープは母乳の分泌を促進することが知られています。赤ナツメ茶は活力を回復させ、体を温め、黒酢豚足はカルシウムとコラーゲンを供給し、骨と関節を強化します。[ 21 ]
広東省では、赤ちゃんが生後12日目になるまで母親は訪問者を禁じられており、「十二朝」と呼ばれるお祝いが行われます。この日から、赤ちゃんが生まれた広東の家庭では、食べ物の贈り物をすることで喜びを分かち合うのが一般的で、先祖に敬意を表してこの日を祝う家庭もあります。 30日後に「月が満ちる」（manyue ）と、母親は親戚や友人から中国の赤い卵などの特別な食べ物を贈られます。[ 19 ]
インドの一部地域ではジャッパ（ジャパとも表記される ）と呼ばれ、北インドとパキスタンではサワ・マヒナ（「5週間」）と呼ばれる。
伝統的なインド人の多くは、ジャッパ（ヒンディー語）としても知られる40日間の産褥と回復期間に従います。母乳の分泌を促進し、ヘモグロビン値を上げるための特別な食事が摂られます。この間は性行為は禁止されています。ヒンドゥー文化では、出産後のこの時期は伝統的に相対的な不浄（アサウチャム）の期間と考えられており、母親と赤ちゃんには10～40日間の産褥期間（プルドゥとして知られる）が推奨されていました。この期間中、母親は通常の家事や宗教儀式から免除されます。父親は産褥中の母親を訪れる前に儀式的な沐浴で清められます。
インドの多くのサブカルチャーには、出産後の独自の伝統があります。この出産期間はマラーティー語でヴィルディと呼ばれ、出産後10日間続き、プージャ（礼拝）や寺院への参拝を一切控える期間となります。
パキスタンでは、産後の伝統はサワ・マヒナ（「5週間」）として知られています。[ 23 ]
日本では、伝統的な産後習慣は里帰り分と呼ばれています。この習慣では、妊婦は妊娠後期に実家に戻り、出産と産後の回復にあたり、通常、出産後1～2ヶ月間実家で過ごします。新米ママの実母は、食事の準備、家事、新生児の世話など、実質的なサポートを提供します。[ 25 ]
中国の産後ケアや韓国の産後ケアとは異なり、日本の産後ケアでは、伝統医学に基づく成文化された食事制限や、入浴や寒さへの曝露に対する厳格な禁止事項は通常含まれません。その代わりに、母親側の家族からの実際的かつ感情的なサポートに重点が置かれています。[ 25 ]
里帰り分娩と産後うつの関係を調べた研究では、里帰り分娩自体は産後うつの発生率を有意に減少させないことが分かり、分娩場所よりも受けた支援の種類と質の方が重要である可能性が示唆された。[ 25 ]その後の単一施設分析でも同様に、祖父母の有無や分娩場所によって産後うつの状態に有意差は見られなかった。[ 26 ]
韓国では、伝統的な産後の習慣は「三夕（サンフジョリ）」と呼ばれ、女性は歴史的に「三七日（サムチルイル）」、つまり21日間の産褥期を守ってきました。かつては、この三七日の間、出産を記念し、訪問者の立ち入りを制限するために、セッキ（麻縄）と唐辛子（男の子の場合）や炭（女の子の場合）などの様々な象徴的な物で作られた「クムジュル」（禁忌の縄）が門に掛けられていました。
サンフジョリの伝統的な習慣には、鉄分とヨウ素が豊富で産後の母親に不可欠とされるわかめスープ（ミヨクク）など、回復を助けると考えられている温かい食べ物を摂取することが含まれます。また、新米ママは体を温かく保ち、十分に休息を取り、冷たい食べ物や環境を避けるように勧められます。[ 27 ]
20世紀後半以降、韓国では産後ケア専門施設であるサンフジョリウォン（산후조리원）が広く設立されている。これらの施設では、専門的な看護、新生児のモニタリング、授乳支援、伝統的な産後食を、通常約2週間滞在する居住型の環境で提供している。2023年に行われた、初産婦のサンフジョリウォンに対する満足度を調査した研究では、個人的要因と環境生態学的要因の両方が、これらの施設に対する母親の満足度に影響を与えていることがわかった。[ 28 ]
三虎ジョリウォンの成長は、台湾における産後ケアセンターの発展と並行しており、産後回復支援を制度化するという東アジア全体の傾向を反映している。
台湾では産後隔離が広く行われており、一般的に做月內（Tâi-lô : tsò-gue̍h-lāi）と呼ばれています。この習慣は東アジアの産後伝統と歴史的に共通点がありますが、台湾の産後隔離は、地域の医療文化、社会構造、現代の医療制度によって独自の形態を発展させてきました。台湾では、産後隔離は、伝統的な信仰と現代の医学的助言を組み合わせた、母子双方のための体系的な回復期間として理解されています。
中国とは異なり、台湾の産後療養は現代の医療制度に強く組み込まれています。[ 29 ] 20世紀後半以降、台湾では衛生福利部が認可した医療施設である産後ケア専門センター（産後護理之家）が急速に増加しました。これらのセンターでは、専門的な看護、授乳支援、新生児モニタリング、栄養計画された産後食が提供され、新米ママは自宅以外で産後療養を行うことができます。[ 30 ]この制度化されたモデルは台湾の産後療養の特徴となっており、中国ではあまり一般的ではありません。[ 31 ]
台湾における一般的な産褥期間は約30～40日間で、産後回復に関する医学的推奨事項とほぼ一致しています。個人的または家族の信念に基づいて期間を延長する家族もいますが、中国の一部地域で歴史的に記録されている100日間の産褥期間は、現代の台湾の医療現場では一般的ではありません。台湾の医療専門家は一般的に、厳格な儀式的遵守よりも、柔軟性、母親の快適さ、およびエビデンスに基づいたケアを重視しています。[ 32 ]
台湾では伝統的に、産後の女性は女性の親族、特に母親や義母によって世話されていました。しかし、家族構造の変化、出生率の低下、都市化の進展により、多世代世帯が減少しています。その結果、多くの家族は、親族ではなく、専門の産後ケアナニー（月嫂）や産後ケアセンターに頼るようになっています。[ 33 ]この変化は、歴史的に父系居住型のケアと関連付けられてきた階層的な力関係を弱め、台湾社会のより広範な社会変化を反映しています。[ 34 ]
台湾の伝統的な産褥期の習慣では、東アジア全体で共有されている体液説の概念を反映して、母親を温かく保ち、風にさらされないようにすることが重視されていました。以前の世代では、入浴や洗髪は推奨されていませんでした。しかし、現代の台湾では、これらの制限は大部分が緩和されています。母親は一般的に、温かさを保ち、その後完全に乾かす限り、産褥期にシャワーを浴びたり髪を洗ったりすることが許可されています。[ 35 ]
台湾の産後療養では食事が中心的な役割を果たし、厳格な禁止事項よりも温かさ、栄養、回復が重視されます。台湾の産後料理の特徴は、ごま油、米酒、生姜を多用することです。最も代表的な料理の1つは、ごま油チキン、シウチウケ、生姜ダックで、産後療養期間中によく食べられます。その他によく出される料理には、レバー料理、魚のスープ、薬膳スープ、米酒ベースの料理などがあり、これらは血液の補充と子宮の回復を助けると考えられています。[ 36 ]
中国とは異なり、台湾の産後食は、特に産後ケアセンターでは、伝統的な原則と現代の栄養科学のバランスを取るために、栄養士によって慎重に調整されることが多い。[ 37 ]米酒をベースにした料理のアルコール含有量は、特に授乳中の母親のために、しばしば減らされたり、加熱によって除去されたりする。
今日の台湾では、産後隔離は厳格な文化的義務というよりは、母性ケアの一形態として捉えられることが多い。公共の議論では、母性の自律性、メンタルヘルス、情報に基づいた選択がますます重視されている。[ 38 ]多くの台湾の家族は、産後隔離を重要な回復期間として重視し続けているが、具体的な規則の遵守は、個人の好み、医療アドバイス、社会経済的要因によって大きく異なる。古代中国の慣習とは異なり、台湾の産後隔離は、医療機関化、食事の専門化、伝統と現代の医療規範を統合したハイブリッドなアプローチを特徴とする、地域に根ざした進化する伝統である。[ 39 ]
かつては、新米ママは火のそばの暖かいベッドで30日間横になることが奨励されていました。これはユファイと呼ばれる習慣です。これはタイ式マッサージの一種に取り入れられています。カオクラチョームは、煮出した植物の蒸気を吸入するハーブ療法の一種です。ヤードンは、ハーブを内服するものです。スウェーデンに移住したタイ人は、出産後に蒸気浴で回復すると報告していますが、適切な材料を見つけるのは容易ではありません。[ 40 ]帝王切開を受けたタイ系オーストラリア人は、これらの儀式を受ける必要はない、いや、受けるべきではないと感じていました。[ 41 ]
マレーシアでは、産後隔離はマレー系、中国系、インド系の各民族コミュニティで行われており、それぞれに独自の伝統がある。マレー系の母親は通常44日間の隔離期間を守り、その間、ベルトゥンク（温めた石を腹部に当てる）や伝統的なマッサージ（ウルット）などの伝統的な慣習を受ける。回復期間中は特別な薬草風呂もよく行われる。シンガポールでの隔離慣習の比較研究では、中国系とインド系の母親はマレー系の母親よりも具体的な食事療法に従う傾向があり、中国系の母親は産後ケアの乳母に頼る傾向が強いことがわかった。[ 42 ]
ベトナムの産褥期の伝統では、頭痛、関節痛、その他の長期的な病気の原因になると考えられている「gio」（風）を避けるために、母親を温かく保つことが重視されています。新米ママは、体を温かく保ち、冷たい水や隙間風を避け、体を温める食べ物や薬草を摂取するように勧められます。2021年に行われた東南アジアおよび東アジアからの移民の母親の産褥期の慣習を調査したメタ民族誌では、ベトナム人女性は、中国人、韓国人、モン族の女性と同様に、海外で生活する際に、文化的な期待と新しい環境の現実との間で調整しながら、伝統的な産褥期の慣習を頻繁に適応させていることが分かりました。[ 43 ]
英語で使われるこの用語は、今では古風または古語ですが、かつては産科病院の名前として使われていました。例えば、ロンドンの総合産科病院などです。1932年のカナダの出版物では、産科期間は2週間から2ヶ月とされています。[ 44 ]これらの週は、キリスト教の女性の教会式で母親がコミュニティに再紹介されることで終わります。
出産はキリスト教美術、特にイエスの誕生を描いた絵画によく見られるテーマです。ルネサンス期のフィレンツェでは、出産を控えた母親に贈られる贈り物の一つに、特別な絵付けが施された盆である「デスコ・ダ・パルト」がありました。現代文化におけるそれに相当する贈り物としては、ベビーシャワーや出産祝いなどがあります。
特別な食事には、回復を促す飲み物であるカドルが含まれていた。「カドルを飲む」とは、産後の社交訪問を指す換喩表現だった。
ラテンアメリカ諸国では、これはラ・クアレンテナ（「40日間」、英語の「 quarantine 」と同源）と呼ばれています。ラテンアメリカの一部地域やアメリカ合衆国のコミュニティで実践されています。[ 45 ]これは、父親の役割の逆転を含む、親になることへの適応を促進する「世代を超えた家族の儀式」と説明されています。[ 46 ]
東アジアや東南アジアの文化圏から移住してきた母親は、西洋諸国に移住した後も産後隔離の習慣を維持しようとすることが多いが、そうすることには困難が伴う場合もある。ベトナム、中国、台湾、韓国、モン族の移民の母親を対象とした8つの研究を対象とした2021年のメタ民族誌では、女性たちは伝統的な期待と海外生活の現実との間で調整しながら、産後隔離の習慣を新しい環境に適応させていることがわかった。[ 43 ]
文献に記載されている課題には、伝統的な産褥食や薬草療法へのアクセスの困難さ、母国で伝統的に利用できる大家族の支援の欠如、産褥の習慣に不慣れな西洋の医療提供者との文化的な誤解などがある。[ 43 ] 2024年にスイスの中国人移民の母親を対象に行われた質的研究では、産褥期には、伝統的に産褥ケアを提供する大家族構造に代わる新しい社会的支援ネットワークの構築が必要であることがわかった。[ 47 ]
米国をはじめとする欧米諸国では、アジア系移民コミュニティを対象とした産後ケアサービスや産後ケア専門業者が増加しており、これはディアスポラ（離散社会）における伝統的な産後ケアへの需要の高まりを反映している。同様に、韓国や台湾以外にも、海外在住の韓国人や中国人コミュニティ向けに、サンフジョリウォン（産後療養院）スタイルの産後リトリートセンターが登場し始めている。