風疹ワクチン

風疹ワクチンを接種する方法は主に2つあります。1つ目は、まず40歳未満のすべての人に予防接種を行い、その後9～12ヶ月の間に初回接種を行う方法です。それ以外の場合は、妊娠可能な年齢の女性のみにワクチンを接種することができます。^{[ 1 ]}

1回の接種で十分だが、通常は麻疹ワクチンと混合されているため、2回接種されることが多い。^{[ 1 ]}

妊娠を計画している女性は、風疹ウイルスが流産や重篤な先天異常を引き起こす可能性があるため、事前に風疹の免疫を獲得しておくことが推奨されます。^{[ 5 ]}免疫は妊娠前の血液検査で確認でき、陰性の場合はワクチン接種後少なくとも1か月間は妊娠を控えることが推奨されます。^{[ 5 ]}

理論的には、妊娠中はワクチンを接種すべきではない。しかし、妊娠に気づかずにワクチンを接種した女性が1000人以上いるが、有害な結果は発生していない。ワクチン接種前に妊娠検査を行う必要はない。^{[ 1 ]}

妊娠中に低力価が判明した場合は、出産後にワクチンを接種すべきである。また、ワクチン接種後4週間は妊娠を避けることが推奨される。^{[ 6 ]}

最初に実用化された株は、アフリカミドリザルの腎臓細胞にウイルスを77回通過させて作られたHPV-77でした。ワクチンの開発は、国立衛生研究所の生物製剤標準部門の研究チームによって行われました。ハリー・M・マイヤーとポール・D・パークマンが率いるこのチームには、ホープ・E・ホップス[ ^{8 ] 、}ルース・L・キルシュタイン、ラドヤード・ウォレスなどが参加し、1964年に米国で大規模な風疹の流行が発生したことを機に、ワクチンの本格的な研究を開始しました。国立衛生研究所（NIH）に着任する前、パークマンは陸軍のために風疹ウイルスの分離に取り組んでいました。彼はハリー・マイヤーの研究室に加わりました。^{[ 9 ]}

パークマン、マイヤー、およびNIHのチームは、米国全土で風疹の流行が猛威を振るっていた1965年に、アーカンソー州コンウェイの児童コロニーでワクチンの試験を行った。^{[ 10 ]}この居住施設は、知的障害のある子供や病気の子供たちのケアを提供していた。子供たちをキャビンに隔離し、子供たちへの接触を管理できるため、風疹の流行を引き起こすことなくワクチンを試験するのに理想的な場所だった。子供たちの両親はそれぞれ、治験への参加に同意した。^{[ 9 ]}

1969年6月、NIHは製薬会社メルク・シャープ・アンド・ドームに風疹ワクチンの商業生産の最初のライセンスを発行した。^{[ 11 ]}このワクチンはHPV77風疹株を使用し、アヒルの胚細胞で生産された。このバージョンの風疹ワクチンは、1971年に麻疹、おたふく風邪、風疹の混合ワクチン（MMR）が導入されるまでのわずか数年間しか使用されなかった。^{[ 12 ]}

現代の風疹ワクチンのほとんど（混合ワクチンMMRを含む）には、フィラデルフィアのウィスター研究所でスタンレー・プロトキンとレナード・ヘイフリックによって開発されたRA 27/3株^{[ 13 ]が含まれています。このワクチンは、ヘイフリック[ 14 ] [ 15 ]}によって開発され、彼からプロトキンに提供されたWI-38正常ヒト二倍体細胞株で弱毒化および調製されました。

ウイルスを分離するために、他の常在ウイルスで汚染されている可能性のある感染患者の喉から綿棒サンプルを採取する代わりに、プロトキンはペンシルベニア大学病院の産婦人科から提供された中絶胎児を利用することにした。当時、中絶は米国のほとんどの地域（ペンシルベニア州を含む）で違法であったが、女性の生命が危険にさらされている場合は医師が「治療的中絶」を行うことが許可されていた。一部の医師は風疹に感染した女性にもこれを行うようになった。^{[ 16 ]}数十体の中絶胎児がプロトキンによって収集され、研究された。胎児27の腎臓組織から、弱毒風疹ワクチンの開発に使用された株が生成された。RA 27/3という名前は「Rubella Abortus」、27番目の胎児、3番目に採取された臓器（腎臓）を指している。^{[ 17 ]}

このワクチンは1970年に英国で初めて承認された。この株は、免疫原性が高いことなどいくつかの理由から、製薬会社がHPV-77よりも好んで使用するワクチンとなった。メルクは1979年にこれを風疹ワクチンの主力とした。 ^{[ 7 ]}

パークマンと彼のチームは、ワクチンが無料で利用できるようにしたいと考え、特許を収益化しなかった。^{[ 18 ]}