インドの健康

世界銀行によると、2021年のインドの人口は13億9000万人です。^[1]世界で最も人口が多く、経済成長が最も速い国の一つであるインドは、公衆衛生の面で課題と機会の両方を経験しています。インドは製薬およびバイオテクノロジー産業の中心地であり、世界クラスの科学者、臨床試験、病院を擁していますが、子どもの栄養不足、新生児および妊産婦の死亡率の高さ、非感染性疾患の増加、交通事故率の高さ、その他の健康関連の問題など、困難な公衆衛生上の課題に直面しています。

人権測定イニシアチブ[ ^2]によると、インドは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の80.5%を満たしている。^[3]子どもの健康権について見ると、インドは現在の所得水準に基づいて期待される水準の92.1%を達成している。^[3]成人人口の健康権に関しては、インドは国の所得水準に基づいて期待される水準の85.6%しか達成していない。^[3]生殖保健権の評価では、インドは利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の63.7%しか達成していないため、インドは「非常に悪い」カテゴリーに分類される。 ^[3]

出生時の平均寿命は、 1970～1975年の49.7歳から2010～2014年には67.9歳に増加しました。同じ期間の平均寿命は女性69.6歳、男性66.4歳です。2018年の平均寿命は69.1歳と言われています。^[4]

乳児死亡率は1994年の1,000出生中74人から2015年には1,000出生中37人に減少した。しかし、2015年時点での農村部（41）と都市部（25）の差は依然として大きい。2016年の乳児死亡率は1,000出生中34.6人と推定された。^[4]

同国の5歳未満児死亡率は1994年には出生1,000人あたり113人であったが、2018年には出生1,000人あたり41.1人に減少した。^[4]

妊産婦死亡率は、 2007 ～2009年の10万出生あたり212人から、2011～2013年の10万出生あたり167人に減少した。しかし、2011～2013年時点でのケララ州（61）とアッサム州（300）の差は依然として大きい。2013年の妊産婦死亡率は10万出生あたり190人と推定された。^[4]

2015年、この国の合計特殊出生率は農村部では2.3であったが、都市部では1.8であった。

2016年現在、インド国民の障害調整生存年数の損失の最も一般的な原因は、年齢、性別を問わず虚血性心疾患（総DALYの8.66%を占める）であり、2番目に慢性閉塞性肺疾患（総DALYの4.81%を占める）、3番目に下痢（総DALYの4.64%を占める）、4番目に下気道感染症（総DALYの4.35%を占める）であった。^[5]

政府にとって大きなハードルとなっている乳幼児死亡率の数字によると、2016年時点で5歳未満の乳幼児のDALY損失の2番目に多い原因は、下痢、下気道感染症、その他の伝染病（人口10万人あたり22,598.71 DALY）であり、これらは予防可能である。^[5]

人口統計学的調査によると、2019年と比較して、2020年は出生時の平均寿命が2.6歳短く、死亡率が17％高く、2020年には119万人の超過死亡があったことが示唆されている。 ^[6]また、この調査では、世界的なパターンとは対照的に、インドの女性の平均寿命の低下は男性の減少よりも1歳大きいことも判明した。さらに、研究者らは、2020年には上位カーストのヒンズー教徒の平均寿命が1.3歳低下したのに対し、「指定カースト」では2.7歳、インドのイスラム教徒では5.4歳低下したことも発見した。この調査結果はインド政府によって異議を唱えられた。^[7]

口腔の健康は、口の最適な機能（笑う、飲み込む、噛む、味わうなど）、適切な歯列、痛みや不快感なく顔面の筋肉、顎、その他の口腔顔面構造のさまざまな動きを実行する能力を指します。

口腔の健康状態は、特定の全身の健康状態に影響を与え、またその影響を受ける。糖尿病などの多くの全身疾患は、口腔の徴候や症状を調べることで疑われる。口腔の健康状態が悪いと、心血管疾患、脳卒中、消化器系の問題、早産、低出生体重、子癇前症などの危険因子にもなる。 ^[8]

世界口腔保健状況報告書：2030年までに口腔保健のためのユニバーサル・ヘルス・カバレッジを目指して（WHO報告書）によると、世界中で35億人が口腔疾患に罹患しており、4人に3人が中所得国に住んでいます。インドでは、過去20年間で口腔疾患の負担が着実に増加しています。^{[9]砂糖の消費量が多いため、子供と大人の間で}虫歯の有病率が高いことが顕著です。その結果、歯周病と無歯症の有病率も高くなります。

扁平上皮癌はインドで最も一般的な口腔癌であり、主に中年層（31～50歳）に影響を与えます。疫学的には、ケララ州で口腔癌の発生率が最も低く、西ベンガル州で最も高いです。インドでは、自己検査が口腔癌の早期診断に最も効果的な方法です。^[10]

あらゆる種類の歯科疾患の危険因子には、高糖質の食事、ビンロウの実、アルコールやタバコ（グッカ、カイニ、マワなど）の摂取、喫煙などが含まれる。 ^[9]

WHOの「口腔保健国別プロファイル」によると、主な口腔保健問題の蔓延状況は以下のとおりです。^[11]

根本的な問題

しかし、2011年の歯科医の数は117,825人で、2020年の推定数は309,700人であるにもかかわらず、依然として大多数の人々は適切な歯科治療を受けられていない。この格差の理由は、1)都市部（70%）と農村部（30%）における歯科医の不均等な分布、2)サービスの90%が民間の開業医によって提供され、政府機関を通じて提供されるのはわずか10%、3)歯科治療に対する保険適用率はごくわずかである。その結果、口腔疾患は大きな経済的負担を引き起こしている。^[12]

考えられる解決策^[8]

• 啓発プログラムを通じて砂糖、タバコ、アルコール、アラカナッツの消費を制限する
• フッ素配合歯磨き粉の使用促進
• 口腔保健推進プログラム
• 官民パートナーシップ
• よく構成された口腔衛生調査
• 口腔衛生と医療衛生の統合

栄養失調とは、人が摂取するエネルギーや栄養素の欠乏、過剰、または不均衡を指します。栄養失調という用語は、2つの大きなグループの症状をカバーしています。1つは栄養不足で、発育不全（年齢に対して身長が低い）、消耗症（身長に対して体重が低い）、低体重（年齢に対して体重が低い）、微量栄養素の欠乏または不足（重要なビタミンやミネラルの不足）が含まれます。もう1つは太りすぎで、太りすぎ、肥満、食事に関連する非感染性疾患（心臓病、脳卒中、糖尿病、がんなど）が含まれます。^[13]

2005年の報告書によると、インドの3歳未満の子供の60％が栄養失調で、サハラ以南アフリカの28％という統計よりも高い数値でした。^[14]世界銀行のデータによると、インドは栄養失調の子供の人口が世界で最も多い国の一つであり、悲惨な結果をもたらすサハラ以南アフリカの2倍と言われています。インドの世界飢餓指数は67位で、飢餓状況が最も深刻な80カ国の中では北朝鮮やスーダンよりも下です。5歳未満の子供の44％が低体重で、乳児の72％が貧血です。^[15]インドでは3人に1人の栄養失調の子供が暮らしていると考えられています。

栄養失調が顕著な州：^[15]

1. ウッタル・プラデーシュ州：インドで最も人口密度の高いこの州では、5歳未満の子供のほとんどが栄養失調により発育不全に陥っています。
2. タミル・ナードゥ州：高等教育にもかかわらず、この州では子供の栄養失調が顕著な問題となっている。全国家族健康調査によると、この州の子供の23%が低体重であり、チェンナイの子供の25%が中程度の発育不全を示している。
3. マディヤ・プラデーシュ州: 2015年のデータによると、マディヤ・プラデーシュ州はインドで最も栄養失調の子供の数が多い州で、6歳未満の子供の74.1%が貧血を患っており、60%が栄養失調に悩まされています。
4. ジャールカンド州とビハール州: ジャールカンド州は栄養失調の子供の数が 56.5% でインドで 2 番目に多い。これにビハール州が 55.9% で続く。

• タンパク質エネルギー栄養失調（PEM）：タンパク質カロリー栄養失調とも呼ばれる
• 鉄欠乏症：栄養性貧血により生産性が低下し、場合によっては致命的となることがある
• ビタミンA欠乏症：失明や免疫力の低下につながる可能性がある
• ヨウ素欠乏症：深刻な精神的または身体的不調につながる可能性がある
• ビタミンB複合体欠乏症：出生体重不足や二分脊椎などの先天異常を引き起こす可能性がある。^{[16] [17]}

* : <WHO子ども成長基準の中央値-2SD

^#  : NNMB 農村調査 – 2005 ～ 2006 年

栄養状態の良い子供とは、体重と身長の測定値が、同年齢、同性別の健康な子供の身長と体重の標準正規分布と非常によく一致する子供のことである。^[18]毎日の栄養摂取が不十分な子供は、身体的および運動的発育が遅れるだけでなく、死亡リスクが高まり、免疫防御力が低下し、認知能力と学習能力が低下する。栄養失調は、その犠牲者全員の生産性を制限し、貧困を永続させる原因となる。重度の栄養失調と同様に、発育の遅れは子供の知的発達も妨げる。慢性的な栄養失調の病気の子供は、特に貧血を伴う場合、就学の重要な最初の数年間に学習能力が低下することが多い。^[16]

* : <WHO子ども成長基準の中央値-2SD

^#  : NNMB 農村調査 – 2005 ～ 2006 年

^{^}  : NNMB 部族調査 – 2008 ～ 2009 年

女子は社会的地位が低いため、同年代の男子に比べて栄養失調のリスクがはるかに高い。この文化的偏見もあって、インドの成人女性の3分の1が低体重である。特に妊娠中に、すでに発育不全のこれらの女性に対する適切なケアが不十分だと、低体重児を出産することになり、その赤ちゃんはさらなる栄養失調や病気にかかりやすくなる。^[19]

インドでは21世紀に入り 肥満が蔓延し、人口の5%が病的肥満に悩まされている。

インドにおける肥満の増加に影響を与えている可能性がある要因の1つは、インド国内でのファストフード店やミタイ店の増加である。ファストフードはインドで最も成長している市場の1つであり、特にCOVID-19パンデミックのさなか、サービスのスピードと非接触モデルにより驚異的な成長が見られた。さらに、インドではZomatoやSwiggyなどのフードデリバリーアプリの台頭により、インドで前例のないレベルでファストフードを利用できるようになった。このような不健康な食品へのアクセスが容易になったことで、インド人は自宅で調理するのではなく、これまで以上にそのような選択肢を選ぶ可能性が高くなっている。2021年にSwiggyで最も注文された食品はビリヤニとパニールバターマサラで、どちらもレストランで注文すると非常に太りやすい。^[20]このようなデリバリーアプリは、顧客をサービスに引き込むために、一部の人が略奪的と考えるビジネス戦術も使用している。初めての顧客には、配達アプリへの依存度を高めるために、1か月分の無料配達と割引が提供されるため、トライアル終了後も顧客は引き続き支払いと食事の注文を続ける。COVID-19とオンライン食品注文サービスが登場する前から、インドの都市の路上では、ほとんどの住宅街からわずか数分の距離でファストフードが簡単に手に入る。1996年にマクドナルドがインドに進出して以来、ドミノ、ピザハット、バーガーキング、KFCなど、数多くのファストフードチェーンが追随してきた。^[要出典]

薬剤耐性の増加により、デング熱、肝炎、結核、マラリア、肺炎などの病気がインドで引き続き蔓延している。^[21]

2011年、インドは「完全薬剤耐性」の結核を報告した。^[22]インドは、毎年発生する症例の絶対数で見ると、世界で最も結核の負担が大きい国である。^[23]結核は主に、人生で最も生産性の高い年齢の人々に影響を与えます。症例の3分の2は男性ですが、結核は若い女性の間で不釣り合いに大きな被害をもたらし、女性の症例の60％以上は34歳までに発生します。2018年には、「Make in India」イニシアチブの下で独自に開発された技術であるTrueNatテストが約350のPHCに導入されました。これにより、周辺レベルでの耐性検査の能力が強化され、高感度分子検査へのアクセスが大幅に増加しました。^[24]

インドのHIV/エイズは、 HIV感染患者を抱える国の中で3番目に高い割合を占めています。政府の最高機関である国家エイズ対策機構は、インドにおけるHIV/エイズの流行を管理するために努力しています。^[25] 下痢性疾患は、幼児期の死亡の主な原因です。^[26]これらの疾患は、劣悪な衛生状態と不十分な安全な飲料水に起因します。^{[27]インドは}狂犬病の発生率が世界で最も高い国です。マラリアは、インドでは非常に長い間、季節的な健康問題となっています。マラリア症例と死亡者数の最も多い報告は、主にオリッサ州の農村部で発生しています。マラリアの全体的な蔓延は2012年と2013年に減少しましたが、2014年にはわずかに増加し、2015年から再び減少し始めました。WHO（世界保健機関）は2015年5月に戦略を採択し、マラリア対策の拡大とマラリア撲滅に向けた取り組みの重要性を強調する技術ガイダンスを各国に提供しています。これはマラリアに対する世界技術戦略（2016-2030）^{[28]として知られています}。マラリア対策の大幅な拡大は、各国が2030年の健康関連目標を達成するのに役立つだけでなく、貧困削減やその他の開発目標にも貢献します。

カラアザールは世界で2番目に多い寄生虫による死因です。2016年には、症例のほとんど（76%）がビハール州で発見されました。ネッタイシマカによって媒介されるデング熱とチクングニア熱も、インドで懸念される問題です。デング熱の流行は1950年代から続いていますが、この20年間で病気の重症度が増しています。2016年、インドでは合計58,264件のチクングニア熱症例が報告されました。水痘は伝染性の高いウイルス感染症で、インドの多くの地域で発生しています。^[29] 2016年の症例は61,118件、死亡者は60人と報告されています。

2012年、インドは歴史上初めてポリオのない状態を達成しました。^[30]これは、政府が1995年から1996年に開始したパルスポリオプログラムのおかげで達成されました。 ^[31]

インドは独立以来、国民の健康状態が大きく向上してきました。経済発展、栄養状態、出生率、死亡率に変化が見られ、その結果、疾病プロファイルも大きく変化しました。伝染病を抑制するために多大な努力が払われてきましたが、伝染病は依然としてこの国の疾病負担の大きな要因となっています。伝染病による障害や死亡の減少は、心血管疾患、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、癌、精神疾患、傷害などの慢性の非伝染性疾患の罹患率への緩やかな移行と加速的な増加を伴っています。インド人は特にアテローム性動脈硬化症や冠動脈疾患のリスクが高いです。これは、メタボリックシンドロームに対する遺伝的素因と冠動脈の血管拡張の悪影響に起因すると考えられます。

人口13億人を超えるインドでは、非感染性疾患（NCD）の負担は膨大です。インドでは2019年にNCDが原因で680万人が亡くなり、これは全死亡数の約67.6％に相当します。同年、NCD関連の死亡者の中では虚血性心疾患が最も高い死亡率を占め、次いでCOPD、脳卒中、糖尿病が続きました。^[32]

1990年代初頭から、インド系移民に対するNCDの負担には大きな格差がありました。平均寿命は延びていますが、病気、障害、早期死亡（DALY）率により失われた年数はほぼ2倍になっています。IHMEによると、1990年には29.17％でしたが、2019年には57.92％に達しました。また、NCDは、インドでは常に全有病例の90％以上を占めています。15～49歳のNCDによる死亡率は、1990年には35.56％でしたが、2019年には48.95％に増加しています^[33]

出典: ^[34]

民間の非営利市場調査会社である Arbitrage Research Institute (TARI) は、インドにおける NCD の状況に関するASSOCHAM向けのレポートを作成しました。この調査では、インド人における NCD の負担が強調され、インド人口における NCD の罹患率は人口 1,000 人あたり 116 人であることが強調されました。

• 高血圧、消化に関連する腸疾患、糖尿病、呼吸器疾患、神経疾患、心血管疾患、腎疾患、がんは、インド人の間で最も多いNCDである。
• 非感染性疾患の主な危険因子としては、大気汚染（76%）、身体活動の低下（67%）、不均衡な食事（55%）、ストレス（44%）、肥満（24%）などがある。
• 州別ではオリッサ州がNCDの罹患率が最も高く、人口1,000人中272人が何らかのNCDに罹患している。一方、グジャラート州は罹患率が最も低く、人口1,000人中60人となっている。
• インドでは非感染性疾患（NCD）患者の3分の2以上が26～59歳の年齢層である。
• NCDの有病率は18歳以降増加し、35歳を超えると飛躍的に増加することが明らかになっています。
• 糖尿病と高血圧は50歳以上で有病率が高く、脳神経疾患は35歳以下の年齢層で有病率が高いことが示された。

2018年、慢性閉塞性肺疾患は心臓病に次ぐ死亡原因の第1位となった。世界で最も大気汚染がひどい10都市はすべてインド北部にあり、1億4000万人以上がWHOの安全基準の10倍以上の空気を吸っている。2017年には大気汚染レベルにより学校が数日間閉鎖され、大気汚染により124万人のインド人が死亡した。^[35]

マディヤ・プラデーシュ州で行われた州全体のSTEPS調査では、22.3%が高血圧、6.8%が糖尿病であると推定されました。^[36]

過去30年間の健康状態の改善にもかかわらず、幼児期の病気、不十分な新生児ケア、出産関連の原因で命が失われ続けています。毎年200万人以上の子供が予防可能な感染症で亡くなっています。^[37]

毎年、1歳になる前に亡くなる子どもは約172万人いる。^[38] 5歳未満児死亡率と乳児死亡率は、1970年には出生千人あたりそれぞれ202人と190人だったが、2009年には出生千人あたりそれぞれ64人と50人、さらに2018年には出生千人あたりそれぞれ41.1人と34.6人（2016年）に減少している。^{[38] [39] [4]}しかし、この減少は鈍化している。予防接種への資金が削減されたため、完全に予防接種を受けている若者は43.5％にとどまっている。^[40]西ベンガル州ムルシダバードでフューチャー・ヘルス・システムズ・コンソーシアムが実施した調査によると、予防接種の普及を阻む障壁は、地理的条件が悪い、医療従事者がいないか十分に訓練されていない、予防接種の必要性が低いと認識されていることである。^[41]農村部では病院、道路、水道、衛生設備などのインフラが不足している。^[42]医療従事者の不足、分娩中および新生児のケアの不備、下痢性疾患、急性呼吸器感染症も乳児死亡率の高さの一因となっている。^[38]

2008年には、1億2200万世帯以上にトイレがなく、33％の世帯がトイレを利用できず、人口の50％以上（6億3800万人）が野外で排便していた。^[43]これは、バングラデシュやブラジル（7％）、中国（4％）よりも比較的高い数値である。^[43] 1990年から2008年までに、 2億1100万人が改善された衛生設備を利用できるようになった。 ^[43] 2014年以前は、インドの人口の大部分がトイレを利用できず、道路や線路での野外排泄が非常に一般的だった。^[43]しかし、2014年に開始されたインド政府の「スワッチ・バーラト・ミッション」イニシアチブの成功により、インドは280億ドルの費用をかけて国内に1億1000万基のトイレを建設した。 2018年現在、インドの世帯の約95.76%がトイレを利用でき、2019年にインド政府は国を「野外排泄のない国」(ODF)と宣言した。^[44]

さらに数百万人が下痢を何度も経験し、さらに不衛生な衛生環境や安全でない飲料水が原因でA型肝炎、腸チフス、腸内寄生虫、眼や皮膚の感染症にかかっている人もいます。^[45]

保護された飲料水源へのアクセスは、1990年の人口の68%から2008年の88%に改善しました。^[43]しかし、スラム街の人口のうち安全な飲料水を利用できるのはわずか26%であり、^[44]全人口の25%だけが敷地内で飲料水を利用できます。^[43]この問題は、主に灌漑用水汲み上げの増加による地下水位の低下によって悪化しています。^[43]水源周辺の環境の不十分な管理、地下水汚染、飲料水中の過剰なヒ素とフッ化物は、インドの健康に大きな脅威をもたらしています。^[43]

インドの女性にとって大きな問題は、熟練した助産師にアクセスできる人がほとんどおらず、質の高い緊急産科ケアを受けられる人はさらに少ないことです。さらに、完全な産前ケアを受けている母親はわずか15％で、鉄分や葉酸の錠剤やシロップを受けているのは58％にすぎません。^[37] インドの女性の健康には多くの問題があります。その一部を以下に示します。

• 栄養失調 ：インドにおける女性の栄養失調の主な原因は、妊娠中や授乳中であっても女性は最後に食事を摂らなければならないという伝統にある。^[46]
• 乳がん ：インドの女性の間で最も深刻かつ増加している問題の一つであり、死亡率の上昇につながっています。
• 妊産婦死亡率 ：インドの農村部における妊産婦死亡率は世界でも最も高い水準にある。^[46]

インドの農村部にはインドの全人口の68%以上が居住しており^[47]、農村部の住民の半数は貧困線以下の生活を送っており、医療やサービスをより良く容易に受けられるよう奮闘している。^[48]農村部の人々が直面する健康問題は、重度のマラリアから制御不能な糖尿病、ひどく感染した傷から癌まで、多岐にわたる。^[49]産後の母体疾患は、資源の乏しい環境では深刻な問題であり、特にインドの農村部で母体死亡率の一因となっている。^[50] 2009年に実施された調査では、出産後6週間で産後疾患を経験したと報告した母親が43.9%に上った。^[51]さらに、政府の資源が限られているため、提供される医療の多くは、MINDS Foundationなどの非営利団体から提供されている。^[52]

インドの都市人口は、2001年の2億8500万人から2011年には3億7700万人（31%）に増加した。2026年までに5億3500万人（38%）に増加すると予想されている（4）。国連は、2050年までに8億7500万人がインドの都市部に住むと推定している。インドの都市部が独立した国であれば、中国、インド、アメリカ合衆国に次いで世界で4番目に大きな国となる。2011年の国勢調査のデータによると、インドの都市部居住者の約50%は、人口50万人未満の都市部に住んでいる。ムンバイ、コルカタ、デリー、チェンナイの4大都市圏には、インドの都市部人口の15%が集中している。^[53]

2005～06年の全国家族健康調査データ（分析に利用できる最新のデータセット）の分析によると、インドの都市人口のうち、最も貧しい8州の5歳未満児死亡率のうち最も貧しい四分位における5歳未満児死亡率が高かったのは、インドで最も人口の多い州であるウッタル・プラデーシュ州（出生1,000人中110人）で、2011年の国勢調査では都市部居住者が4,440万人であった^[54]。次いでラジャスタン州（102人）、マディヤ・プラデーシュ州（98人）、ジャールカンド州（90人）、ビハール州（85人）、デリー（74人）、マハラシュトラ州（50人）となっている。西ベンガル州のサンプル数は5歳未満児死亡率の分析には少なすぎた。ウッタル・プラデーシュ州では、マハラシュトラ州とマディヤ・プラデーシュ州の他の都市部人口の4倍であった。マディヤ・プラデーシュ州では、最貧困層の5歳未満児死亡率は、都市部の残りの人口の3倍以上であった。^[55]

インドの都市人口のうち、最も貧しい四分位の母親が産科医療を受けている割合ははるかに低く、妊婦の54％のみが少なくとも3回の産前医療訪問を受けたのに対し、都市人口の残りの83％は産前医療訪問を受けた。最も貧しい四分位の母親のうち、ビハール州（12％）とウッタル・プラデーシュ州（20％）では4分の1未満しか適切な産科医療を受けておらず、マディヤ・プラデーシュ州（38％）、デリー（41％）、ラジャスタン州（42％）、ジャールカンド州（48％）では半分未満であった。最も貧しい四分位の母親が妊娠中に3回以上の産前検査を受ける割合は、西ベンガル州（71％）、マハラシュトラ州（73％）の方が高かった。^[55]

2005年から2006年のインドの都市人口では、最も貧しい都市部四分位の子供の54%が発育不良で、47%が低体重であったのに対し、都市部のその他の人口ではそれぞれ33%と26%であった。5歳未満の子供の発育不良は、都市部の最も貧しい四分位のウッタル・プラデーシュ州(64%)、マハラシュトラ州(63%)、ビハール州(58%)、デリー(58%)、マディヤ・プラデーシュ州(55%)、ラジャスタン州(53%)で特に高く、ジャールカンド州(49%)ではやや良好であった。成績の良い州でも、最も貧しい四分位の5歳未満の子供の約半数が発育不良であり、西ベンガル州ではそれぞれ48%であった。^[55]

インドの都市貧困層に見られる発育不全や低体重の問題は、劣悪な物理的環境により感染症が繰り返され、子供の栄養貯蔵が枯渇していることを示している。また、この層の食糧不安のレベルが高いことも示している。デリーのスラム街で行われた調査では、スラム街の家族の51%が食糧不安に陥っていることがわかった。^[56]

インド政府は過去数十年にわたり、農村部と都市部のスラム街の両方で医療の機会とアクセスを高めるためのいくつかの取り組みを実施してきた。国際的な研究者や組織は、スラム街の健康を永続的に改善するためには、より長期的な解決策を実施する必要性を指摘しており、国家農村保健ミッション（NRHM）や国家都市保健ミッション（NUHM）などの政府資金によるプログラムは、効果は短命であると主張している。^[57]注目すべき例である国家予防接種プログラムは、感染症の蔓延を減らすためにスラム街の住民にワクチン接種を提供することを優先したが、研究によると、スラム街の住民は予防接種の重要性を認識していないため、このプログラムの有効性は限られていることが示唆されている。^[58]この調査結果は、スラム街の健康危機の長期的な解決策に向けて取り組むために、健康教育プログラムを実施する必要があることを示した。^[59]非営利団体は、この問題にさまざまな方法でアプローチしてきた。

一部の組織は、都心部に医療施設を開設したり、インフラの変更（例：水衛生の改善）を提唱したりしてサービスを提供し続けています。一方、他の新しい組織は、コミュニティベースの健康教育プログラムを通じて、医療資源について住民を教育することにますます重点を置いています。^[60]結果への恐怖、性別、個人の主体性、全体的な社会経済的環境などの要因は、患者が医療資源を求める能力と意欲に影響を与えます。^[61]健康意識向上プログラムを実施し、人々の医療資源に関する知識を向上させることに焦点を当てることは、手頃な価格の医療にアクセスし、病気を予防し、失業を防ぐ能力に大きな影響を与えます。^[62]たとえば、インドの一部では、公共施設が結核の無料治療を提供していますが、多くのスラム居住者はこのプログラムの認識不足のため、高価な民間医療施設に行くことを選択します。健康の専門家とスラムの世帯との対話を含むイニシアチブの後、かなりの数の住民が、無料で効果的な治療を受けるために私立病院ではなく公共施設に目を向けました。^[63]

都市部の学校では、子どもたちの栄養不足や栄養失調と闘うために、同様の健康教育方法が組織によって実施されている。^[64]情報ビデオやポスターの使用、カリキュラムの変更など、すべて学校内で実施されたことで、青少年は栄養ニーズや利用できる資源に対する意識が高まった。^[65]全体として、健康教育プログラムは、健康格差の根本的な原因に対処し、十分なサービスを受けていないコミュニティにおける長期的な変化を促進する効果的な戦略であることが証明されている。

予防と促進のヘルスケア

• ミッション・インドラダヌシュ

感染症対策プログラム

• 国家ウイルス性肝炎対策プログラム
• 統合疾病監視プログラム
• 改訂された国家結核対策プログラム
• 国立ハンセン病撲滅プログラム
• 国家媒介性疾患管理プログラム
• 国家エイズ対策プログラム
• パルスポリオプログラム

プログラム 非感染性疾患

国家栄養プログラム

• 総合的な児童発達サービス
• 国家ヨウ素欠乏症管理プログラム
• 昼食プログラム

制度強化・福祉関連プログラム

• アユシュマン・バーラト・ヨジャナ
• 高齢者医療に関する国家プログラム
• 生殖、母体、新生児、子供、青少年の健康
• 国家農村保健ミッション
• 国家都市保健ミッション

その他

• 自発的献血プログラム
• 普遍的予防接種プログラム
• プラダン マントリ スワスティヤ スラクシャ ヨジャナ
• ジャナニ シシュ スラクシャ ヨジャナ
• ラシュトリヤ・キショール・スワスティヤ・カリャクラム

ハフィントンポストによると、医師たちは「企業病院」の問題について語り、上級外科医は必要のない手術を患者に売りつけるよう命じられているという。ある例では、手術する患者が十分にいなければ解雇すると医師に言われた。^[67]インドの営利目的の私立病院の大半は医療サービスと医療用品に法外な費用を請求しており、それが国の財政に負担をかけている。^{[67] [68] [69] [70]}

• インドの環境
• インドにおけるHIV/エイズ
• インドの州別教育機関ランキング
• 国立疾病予防管理センター
• インドの貧困
• インドのヘルスケア
• インドのヘルスケアのタイムライン
• インドのタバコ規制法
• インドのメンタルヘルス
• インド医学システム国家委員会

• この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。国別研究。連邦研究部門。

• 世界の助産の現状 - インド国別プロファイル
• ランセット - インド: ユニバーサル・ヘルス・カバレッジに向けて
• インドのヘルスケア業界、2012 年 11 月 – Dinodia Capital Advisors