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完全薬剤耐性結核（TDR-TB ）は、広範囲薬剤耐性結核に分類される株よりも広範囲の薬剤に耐性を示す結核株の総称です。広範囲薬剤耐性結核は、イソニアジドとリファンピシン、フルオロキノロン、および3つの第2選択注射用結核薬（アミカシン、カプレオマイシン、カナマイシン）のいずれかに耐性を示す結核です。[ 1 ] TDR-TBは、インド、イラン、イタリアの3か国で確認されています。この用語は2006年に初めて発表され、結核が多くの第2選択薬、そしておそらくは結核の治療に使用されるすべての薬に耐性があることを示しました。検査が不足していたため、TDR-TBがどの薬に耐性を示すかは不明でした。
TDR-TBの出現は4つの主要な出版物で記録されています。しかし、世界保健機関では認められていません。[ 1 ]これは、「完全薬剤耐性」と定義された用語が結核という病気に適用されていないためです。結核菌株の中には、試験管内試験が不足しているため、耐性であるとみなすための適切な検査を受けていないものがあります。[ 2 ]
TDR-TBは、XDR-TBやMDR-TBで見られるものよりもさらに細菌ゲノム内で変異が起こり、耐性を獲得した結果生じたものです。耐性の獲得は、症例の管理が不十分であることと関連しています。2011年現在、薬剤感受性検査は世界中の結核症例の5%未満でしか実施されていません[ 3 ]。薬剤耐性プロファイルを判定するための検査を行わないと、MDR-TBまたはXDR-TB患者は追加の薬剤に対する耐性を獲得し、病気を他の人に広げ続ける可能性があります。多くの国では、このような包括的な耐性の配列を診断するのに十分な範囲の薬剤に対して患者サンプルを検査していないため、TDR-TBは比較的記録が不十分です。国連の熱帯病研究訓練特別計画は、TDR-TBの検体を保管するためにTDR結核検体バンクを設立しました。[ 4 ]
インド、イラン、イタリアなど、いくつかの国で症例がいくつか報告されている。TDR-TBの症例は米国でも報告されている。最初の症例はペルー出身のオズワルド・フアレスという若い男性に見つかった。フアレスは学校に通い、英語を学ぶために米国に滞在していた。約1年後、彼は自らAGホリー州立病院に送られた。病院では、通常結核には使用されない非従来型の薬を極めて高用量で投与された。彼は19か月以上その病院に滞在したが、結核は完治して退院した。[ 5 ]