機能
グルタミンは様々な生化学的機能において役割を果たしている。
用途
鎌状赤血球症
2017年、米国食品医薬品局(FDA)は、鎌状赤血球症の重篤な合併症を5歳以上の患者で軽減するために、Endariという商品名で販売されているL-グルタミン経口粉末を承認した。 [ 1 ]
L-グルタミン経口粉末の安全性と有効性は、試験登録前の12か月以内に2回以上の疼痛発作を経験した5歳から58歳の鎌状赤血球症患者を対象とした無作為化試験で研究されました。[ 1 ]被験者はL-グルタミン経口粉末またはプラセボによる治療に無作為に割り付けられ、治療効果は48週間にわたって評価されました。[ 1 ] L-グルタミン経口粉末で治療された被験者は、プラセボを投与された被験者と比較して、非経口投与の麻薬またはケトロラクで治療された疼痛(鎌状赤血球発作)による入院回数が平均で少なく(中央値3回対中央値4回)、鎌状赤血球疼痛による入院回数も少なく(中央値2回対中央値3回)、入院日数も少なくなりました(中央値6.5日対中央値11日)。[ 1 ] L-グルタミン経口粉末を投与された被験者は、プラセボを投与された患者と比較して、急性胸部症候群(鎌状赤血球症の生命を脅かす合併症)の発生率が低かった(8.6%対23.1%)。[ 1 ]
L-グルタミン経口粉末の一般的な副作用には、便秘、吐き気、頭痛、腹痛、咳、四肢の痛み、背中の痛み、胸痛などがあります。[ 1 ]
L-グルタミン経口粉末は希少疾病用医薬品の指定を受けた。[ 1 ] FDAはエンダリをエマウスメディカル社に承認した。[ 1 ]
医療用食品
グルタミンは医療食品として販売されており、医療専門家が、患者の代謝要求が内因性合成や食事で満たせる量を超えているため、グルタミンの補給が必要だと判断した場合、処方されます。[ 23 ]
安全性
グルタミンは成人および未熟児において安全である。[ 24 ]グルタミンはグルタミン酸とアンモニアに代謝され、どちらも神経学的影響があるが、それらの濃度はそれほど増加せず、有害な神経学的影響は検出されなかった。[ 24 ]健康な成人におけるL-グルタミン補給の安全なレベルは14g/日であることが観察されている。[ 25 ]
グルタミンの有害作用は、在宅経静脈栄養を受けている人や肝機能異常のある人に報告されている。[ 26 ] グルタミンは腫瘍細胞の増殖には影響しないが、グルタミン補給が一部の癌種に有害となる可能性は依然としてある。[ 27 ]
非常に高濃度のグルタミンを摂取していた人がグルタミン補給を中止すると、離脱症状が現れ、感染症や腸管の完全性の障害などの健康問題のリスクが高まる可能性がある。[ 27 ]
構造
グルタミンは、 L-グルタミンとD-グルタミンの2つの鏡像異性体のいずれかで存在することができます。自然界にはL-グルタミンが存在します。グルタミンは、生物学的条件下ではプロトン化された-NH3 +型のα-アミノ基と、生理学的条件下では脱プロトン化された-COO-型のカルボン酸基(カルボキシレートとして知られる)を含んでいます。
中性pHにおけるグルタミン両性イオン形態:L-グルタミン(左)とD-グルタミン研究
重症患者におけるグルタミン欠乏の影響[ 28 ]グルタミン補給は、重篤な患者や腹部手術後の患者に対する効果の可能性について調査されたが、研究の質が低いため、効果についての結論は得られなかった。[ 29 ]補給は、重度の胃腸障害のある乳児には効果がないようだ。[ 30 ]
科学的応用
臨床研究では、腸管バリア機能をサポートするグルタミン補給について調査が行われてきました。いくつかのランダム化比較試験とメタアナリシスでは、経口または経腸グルタミンが、激しい運動後や重篤な疾患中などの急性または短期的な状況で腸管透過性のマーカーを減少させる可能性があることが報告されていますが、慢性炎症状態における結果は一貫していません。[ 31 ] [ 32 ]
グルタミンは、化学療法や放射線療法によって誘発される口腔粘膜炎や胃腸粘膜炎の予防と管理についても研究されています。複数のランダム化試験とメタアナリシスでは、グルタミン補給が重度の口腔粘膜炎の発生率や重症度を軽減する可能性が示唆されていますが、結果は不均一であり、すべての研究で効果が実証されているわけではありません。[ 33 ]
クローン病を含む慢性炎症性腸疾患において、システマティックレビュー(コクランレビューを含む)は、現在のランダム化エビデンスは、寛解を誘発したり疾患の進行を修飾したりするためのグルタミン補給を支持するには不十分であり、さらに十分な検出力を持つ臨床試験が必要であると結論付けている。[ 34 ]市販の製品や一般向けの情報源では、グルタミンが腸管バリア機能をサポートする可能性のあるメカニズムが説明されているが、そのような主張は入手可能な臨床エビデンスの文脈で解釈されるべきである。[ 35 ]
参考文献
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