救急箱

救急箱または医療キットは、主に怪我やその他の軽度または中程度の病状を治療するための、緊急医療処置を行うために使用される物資と機器の集合です。救急箱の内容は、それを作成する人の知識と経験、使用される地域のさまざまな救急処置の要件、および特定の地域の法律や規制の違いに基づいて、多岐にわたります。

救急箱の国際規格では、緑色の背景に白い十字が描かれたISOの救急用図記号（ISO 7010 ）で識別されることになっています。 ^[1]

標準的なキットは、耐久性のあるプラスチック製の箱、布製のポーチ、または壁掛け式のキャビネットに入っていることが多いです。容器の種類は目的によって異なり、大きさは財布サイズから大きな箱まであります。内容物を安全かつ無菌状態に保つために、すべてのキットを清潔な防塵・防湿容器^[2]に保管することが推奨されます。^[3]

キットは定期的に点検し、破損していたり​​期限切れだったりするアイテムがあれば補充する必要があります。

国際標準化機構（ISO）は、応急処置を必要とする人が簡単に認識できるように、緑色に白い十字の付いた救急箱という標準を定めています。^[1]

• 
  ISO 応急処置シンボル
• 
  応急処置シンボルの代替バージョン
• 
  赤十字のシンボル
• 
  生命の星

ISOは緑の背景に白い十字の使用のみを推奨しており、これはEU全体を含む多くの国や地域で標準として採用されている。救急箱には（個人または組織によって）白地に赤い十字のマークが付いていることがあるが、国際赤十字委員会（ICRC）または関連機関以外がこのシンボルを使用することは、赤十字をすべての署名国で保護されたシンボルとして指定する第一ジュネーブ条約の条項に違反している。数少ない例外の1つは北米で、1864年に第一ジュネーブ条約が可決され、1881年に米国で批准されたにもかかわらず、ジョンソン・エンド・ジョンソンは1887年以来自社製品のマークとして赤十字を使用しており、1905年には医療用および外科用絆創膏の米国商標としてこのシンボルを登録した。 ^[4]

一部の救急箱には、通常は救急医療サービスに関連付けられる「生命の星」が描かれているものもありますが、このシンボルは、それを使用するサービスが適切な治療を提供できることを示すためにも使用されます。ISO ではサポートされていませんが、赤の背景に白の十字も救急処置のシンボルとして広く認識されています。ただし、非常に小規模な医療機関や家庭での使用では、無地の緑の背景に白の十字が好まれます。

通常の小売店で購入できる市販の救急キットは、従来、軽傷の治療のみを目的としています。キットの内容物としては、絆創膏、通常の強さの鎮痛剤、ガーゼ、低濃度の消毒剤などが一般的です。

さまざまな地域、乗り物、アクティビティに特化した救急キットが用意されており、アクティビティに関連する特定のリスクや懸念に焦点を当てている場合があります。たとえば、船舶用品店で販売されている船舶用救急キットには、船酔い対策薬が含まれている場合があります。

応急処置では、ABC を適切な治療の基礎とみなします。このため、市販されている最新の応急処置キットのほとんど (必ずしも自宅で組み立てられるものではありませんが) には、心肺蘇生の一環として人工呼吸を行うための適切な感染バリアが含まれています。例:

• ポケットマスク
• フェイスシールド

高度な応急処置キットには、次のようなアイテムも含まれる場合があります。

• 口腔咽頭気道
• 鼻咽頭気道
• バッグバルブマスク
• 手動吸引器または吸引ユニット
• 血圧計（血圧測定用カフ）
• 聴診器

一部の救急キット、特にイベントの救急隊員や救急サービスが使用するキットには、蘇生と治療のための酸素ボトルが含まれています。

救急箱の基本的なアイテムは次のとおりです。

• 粘着性包帯と絆創膏
• 消毒液（最も一般的なのはポビドンヨードまたは過酸化水素）
• コットンボールまたは綿棒
• 緊急用ブランケット
• ガーゼスポンジ
• 手袋
• 手指消毒剤
• アイスパック
• アルコール
• 生理食塩水
• ピンセット^[5]

出血、骨折、火傷などの外傷は通常、ほとんどの応急処置キットの主な焦点であり、包帯やドレッシングなどのアイテムはほとんどのキットに含まれています。

• 絆創膏（バンドエイド、絆創膏） - 指関節など特定の身体部位に合わせて形作られたものも含まれます
  • モレスキン– 水ぶくれの治療と予防に
• 包帯（滅菌済み、傷口に直接貼付）
  • 滅菌アイパッド
  • 滅菌ガーゼパッド
  • 非粘着性テフロン層を含む滅菌非粘着性パッド
  • ワセリンガーゼパッドは、胸部の傷口を吸引するための密閉性（気密性）包帯として、また非粘着性包帯として使用されます。
• 包帯（包帯を固定するためのもので、必ずしも滅菌されている必要はありません）
  • ガーゼローラー包帯 – 吸収性、通気性、伸縮性があることが多い
  • 弾性包帯– 捻挫や圧迫包帯に使用
  • 粘着性、伸縮性のあるローラー包帯（一般に「獣医用ラップ」と呼ばれる） - 非常に効果的な圧迫包帯であり、耐久性があり防水性のある包帯です。
  • 三角包帯 – スリング、止血帯、添え木を結ぶなど、さまざまな用途に使用されます
• バタフライ クロージャー ストリップ- 傷を閉じるために縫い目のように使用され、通常は洗浄されていない傷口の感染を封じ込めることができるため、より高度な対応のためにのみ使用されます。
• 生理食塩水– 傷口を洗浄したり、目から異物を洗い流すのに使用します
• 石鹸– 出血が止まったら、水と一緒に表面の傷口を洗浄する
• 擦り傷や傷口の周囲の感染リスクを軽減するための消毒用ワイプまたはスプレー。消毒剤の効果を発揮させるには、汚れた傷口を清潔にする必要があります。
• 火傷の包帯（通常は冷却ジェルに浸した滅菌パッド）
• 粘着テープ、低刺激性
• 止血剤は、重度の出血の際の凝固を促進するために、救急キット、特に軍事用、戦闘用、または戦術用のキットに含まれている場合があります。

個人用保護具（PPE）の使用は、キットの用途や予想される感染リスクに応じて異なります。人工呼吸器の補助器具については上記で説明しましたが、その他の一般的な感染制御用PPEには次のものがあります。

• 交差感染を防ぐために使い捨ての手袋
• ゴーグルまたはその他の目の保護具
• 空気感染の可能性を減らすためのサージカルマスクまたはN95マスク（介護者ではなく患者に装着されることもあります。この目的のため、マスクには呼気弁が付いていない必要があります）
• エプロン

• 衣類の切断や一般的な用途に適した外傷用ハサミ
• はさみはあまり役に立ちませんが、多くの場合含まれています（通常は医療機器を切断したり、小さくしたりするため）
• ピンセットは、木の破片などを取り除くために使用します。
• ピンセットやペンチなどを消毒するためのライター。
• 器具や傷のない皮膚を消毒するためのアルコールパッド。これは創傷清拭に使用されることもありますが、細菌の餌となる細胞を殺してしまう可能性があるため、一部のトレーニング専門家はこれを推奨していません。
• 洗浄用シリンジ– 滅菌水、生理食塩水、または弱ヨウ素溶液で傷口を洗浄するためのカテーテル チップ付き。液体の流れによって汚れや破片の粒子が洗い流されます。
• トーチ（懐中電灯とも呼ばれる）
• 即効性化学冷却パック
• アルコール消毒液（手指消毒剤）または消毒用ハンドワイプ
• 温度計
• スペースブランケット（軽量プラスチックホイルブランケット、「緊急用ブランケット」とも呼ばれる）
• ペンライト
• 綿棒
• 消毒ローションを塗布するための脱脂綿。
• 包帯を留めるための安全ピン。

救急箱に薬を入れることは、特に公共の場で使用する場合は議論の余地があります。しかし、個人用または家族用の救急箱に特定の薬を入れることは一般的です。業務範囲によって異なりますが、主な薬の種類は、救命薬（一般人または従業員のために有償または指定された救急救命士が使用する救急箱によく入っている）、鎮痛剤（個人用キットによく入っていますが、公共の備品として入っている場合もあります）、そして最後に対症療法薬（通常は個人用キットにのみ入っています）です。

命を救う

• アスピリン^[3]は主に抗血小板薬として中枢性胸痛の治療に使用される。
• エピネフリン自己注射器（商品名エピペン） – 野外やサマーキャンプなどの場所での使用キットによく含まれており、アナフィラキシーショックの際に一時的に気道の腫れを軽減します。エピネフリンはアナフィラキシーショック自体を治療するものではなく、窒息を防ぐために気道を広げ、他の治療法や救急隊が到着するまでの時間を確保するだけであることに注意してください。エピネフリン（アドレナリン）の効果は短命で、喉の腫れが再発する可能性があり、他の薬剤が効くようになるまで、またはより高度な気道確保法（挿管など）を確立するまで、追加のエピペンの使用が必要になります。
• ジフェンヒドラミン(商品名ベナドリル) – アナフィラキシーショックの治療または予防に使用されます。アナフィラキシーショックの兆候が疑われる場合は、症状が現れたらすぐに投与するのが最適です。気道が狭くなると、エピペンの投与後など、気道が再びクリアになるまで経口薬を投与できなくなります。成人の場合、一般的に 25 mg の錠剤を 2 錠服用することが推奨されています。液体や溶解ストリップなどの非固形の薬剤は、錠剤やカプセルよりも吸収が速いため、緊急時に効果的です。

鎮痛剤

• パラセタモール（アセトアミノフェンとも呼ばれる）は、錠剤またはシロップの形で最も一般的な鎮痛剤の 1 つです。
• イブプロフェン、ナプロキセン、その他のNSAIDなどの抗炎症鎮痛剤は、捻挫、肉離れ、骨折などの外傷による痛みの治療の一環として使用できます。
• コデインは鎮痛剤と下痢止めの両方の働きがあります。

症状の緩和

• ロペラミドなどの下痢止め薬は、下痢による脱水症状が子供の死亡原因の第一位となっている遠隔地や第三世界の地域では特に重要です。
• 経口補水塩
• ジフェンヒドラミンなどの抗ヒスタミン薬
• 毒物処理
  • 活性炭、エンテロスジェル、アトキシルなどの吸収剤。
  • 吐き気を誘発する催吐剤（トコンシロップなど）ですが、現在では応急処置マニュアルでは吐き気を誘発しないよう勧められています。
• 嗅ぎ薬（炭酸アンモニウム）

外用薬

• 防腐剤/消毒剤
  • 消毒液、湿布またはスプレー – 傷口の洗浄と消毒に使用します。通常は塩化ベンザルコニウムで、刺すような痛みや露出した組織への害を最小限に抑えながら傷口を消毒します。また、介助者用の抗菌ハンドワイプとしても使用できます。
    • ポビドンヨードは、液体、綿棒、またはウェットティッシュの形の消毒剤です。きれいな水で薄めて傷口洗浄用の洗浄液を調製するために使用できます。
    • 過酸化水素は家庭用の救急箱によく含まれていますが、傷口の消毒には適していません。細胞を殺し、治癒を遅らせます。
  • アルコールパッド – 器具や傷のない皮膚を消毒するため（水ぶくれを排出する前など）、または絆創膏を貼る前に皮膚を洗浄するために含まれている場合があります。アルコールは皮膚細胞を殺し、治癒を遅らせるため、開いた傷には使用しないでください。
  • 薬用消毒軟膏 - 軽い傷口を洗浄した後、感染を予防します。出血がひどい傷口には通常使用されません。軟膏には通常、次の抗菌成分のうち 1 つ、2 つ、または 3 つすべてが含まれています (3 つすべてを含むものは通常「トリプル抗生物質軟膏」と呼ばれます)。ネオマイシン、ポリミキシン B硫酸塩、またはバシトラシン亜鉛。
• 火傷用ジェル – 冷却剤として作用する水性ジェルで、リドカインなどの軽い麻酔薬や、ティーツリーオイルなどの消毒薬が含まれていることもあります。
• かゆみ止め軟膏
  • ヒドロコルチゾンクリームまたは注射
  • ジフェンヒドラミンを含む抗ヒスタミンクリーム
  • 皮膚の炎症に効くカラミンローション。
• 抗真菌クリーム
• ベンゾインチンキは、個々に密封された綿棒またはアンプルの形で提供されることが多く、皮膚を保護し、モールスキン、バンドエイド、創傷閉鎖（「バタフライ」）ストリップなどの絆創膏の接着を助けます。ベンゾイン綿棒は、携帯用救急箱に入れておくと漏れやすく、汚れやすくなります。アンプルの方が耐久性があります。綿棒を使用する場合は、密封されたジップロックバッグに入れて保管することをお勧めします。

応急処置キットの通常の用途以外にも、荒野やサバイバルの状況で役立ちます。応急処置キットは、他のツールに加えて、サバイバルキットまたはミニサバイバルキットの一部を構成することができます。 ^[6]

米国では、労働安全衛生局（OSHA）がすべての職場と仕事場に、負傷した従業員が使用できる応急処置用具を用意することを義務付けています。^[7]伐採業など一部の業界については規制を設けていますが、^[8]一般的にこの規制には応急処置キットの内容に関する具体的な規定がありません。この規制はあらゆる雇用形態を対象としており、仕事が異なれば負傷の種類や応急処置の必要性も異なるため、これは理解できます。ただし、OSHA規制の非必須セクション^{[9]では、応急処置キットの}推奨最小内容物としてANSI/ISEA仕様Z308.1 ^[10]を参照しています。最新の応急処置キットに関する情報源としては、米国森林局仕様6170-6 ^[11]も挙げられます。この仕様では、異なる規模のグループに対応することを目的とした、いくつかの異なるサイズのキットの内容が指定されています。

一般的に、職場で必要な応急処置設備の種類は、次のような多くの要因によって決まります。

• 所在する州または地域の法律および規制。
• 関係する産業の種類。例えば、鉱業などの産業には、専門的な指示を詳述した特定の産業規制がある場合があります。
• 職場に存在する危険の種類。
• 職場の従業員数。
• 職場が分散している異なる場所の数。
• 地元のサービス（医師、病院、救急車）への近さ。

重度の外傷に重点を置いた外傷キットは、1990 年代以降、戦闘衛生兵によって重点的に導入され、米国の法執行機関やすべてのアメリカ人の成人にとって一般的なものになりました。

2012年のサンディフック小学校銃乱射事件の後、アメリカ外科医師会（ACS）、ハートフォード・コンセンサス、国防総省や国土安全保障省などの連邦政府機関が協力して「ストップ・ザ・ブリード」キャンペーンを立ち上げました。このキャンペーンは、一般のアメリカ人に大出血や外傷を止める方法を教えることに焦点を当てており、IFAKや外傷キットの普及に貢献しています。^[12]

外傷キットには、擦り傷や擦過傷に対する基本的なアイテムに重点を置いたアイテムが少なく、代わりに止血帯、胸部シール、創傷パッキング用の止血および未処理ガーゼ、圧迫包帯などに重点が置かれる傾向があります。^[13]

応急処置や救命措置に関する理解が深まり、公衆衛生リスクの性質が変化するにつれて、応急処置キットの内容も当時の理解や状況を反映するように変化してきました。例えば、応急処置キットに関する以前の米国連邦規格^{[14] [15]}には、切開/吸引型の蛇咬傷キットやメルクロクロム消毒液が含まれていました。もちろん、現在では使われていない歴史的な部品も数多くあります。以下に注目すべき例をいくつか挙げます。蛇咬傷に関する記事で説明したように、歴史的な蛇咬傷キットは推奨されなくなりました。メルクロクロムは、水銀含有量に関する懸念から、1998年に米国FDAによって一般に安全と認められるカテゴリーから除外されました。20世紀初頭の応急処置キットでよく使われていたもう1つのアイテムである火傷の治療用のピクリン酸ガーゼは、金属と接触すると不安定で爆発の恐れのあるピクリン酸を形成するため、今日では危険物とみなされています。現代における追加機能の例としては、CPRを補助し、 HIVなどの血液感染性病原体の拡散を防ぐ目的で現代のキットに含まれているCPR フェイスシールドや特定の体液バリアなどがあります。

• 応急処置
• IFAK（個人用救急キット）、米軍装備

  

• 緊急用バッグ
• 医療バッグ
• けが
• 緊急

Wikibooks には、 「応急処置/付録 E: 応急処置キット」に関する書籍があります。

Wikivoyage には旅行者のための救急キットに関する旅行ガイドがあります。

• 自分で救急箱を作る方法、疾病予防管理センター
• 赤十字の救急箱の構造