卵管がん

原発性卵管癌（PFTC ）は、卵管癌とも呼ばれ、卵管から発生する悪性腫瘍です。^{[ 1 ] [ 3 ]}原発性卵巣癌や腹膜癌とともに、上皮性卵巣癌に分類されます。上皮性卵巣癌とは、卵管の前駆病変から発生する卵巣の癌です。^{[ 4 ] [ 5 ]}

初期段階では、症状は通常漠然としています。^{[ 2 ]}その他の症状としては、異常な膣出血、血の混じった水っぽい膣分泌物、骨盤痛、腹部膨満などがあります。^{[ 2 ]}罹患した人は、満腹感を感じたり、体重が減少したりすることがあります。^{[ 1 ]}

卵管癌における膣分泌物は、間欠性卵管水腫（卵管水腫とも呼ばれる）によって引き起こされる。^{[ 6 ]}

この疾患で最も一般的な癌の種類は腺癌です。Stewart らによって報告された 3,051 例の最大シリーズでは、症例の 88% がこのカテゴリーに分類されました。^{[ 7 ]}彼らの研究によると、症例の半分は分化不良で、89% は片側性であり、分布は局所疾患のみ、領域疾患のみ、遠隔転移がそれぞれ 3 分の 1 ずつでした。卵管腫瘍のまれな形態には、平滑筋肉腫と移行上皮癌が含まれます。

腫瘍はしばしば隣接する卵巣と絡み合っているため、病変が実際に卵管由来であると判断するのは、外科医ではなく病理医である場合がある。

二次性卵管がんは、通常、卵巣がん、子宮内膜がん、消化管がん、腹膜がん、乳房がんから発生する。

診断は、血液検査、医用画像検査、および卵管組織の病理学的評価によって行われます。^{[ 1 ]}血液検査には、 Ca-125およびCBCが含まれます。^{[ 1 ]}画像検査には、経腟および経腹超音波検査、CT スキャン、およびMRIが含まれます。^{[ 2 ]}病理学的評価には、SEE-FIM プロトコルが含まれる場合があります。^{[ 1 ]}骨盤腫瘤は、通常の婦人科検査で検出されることがあります。^{[ 2 ]}予防措置として卵管と卵巣を切除する際に、早期に発見されることがあります。^{[ 1 ]}

卵管癌の初期治療は一般的に外科的治療であり、卵巣癌の場合と同様です。病変はまず隣接する子宮と卵巣に広がるため、腹式子宮全摘術はこの治療において不可欠な部分であり、卵巣、卵管、子宮頸部を含む子宮が摘出されます。また、腹腔洗浄が行われ、大網が除去され、骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節が採取されます。手術時の病期分類と病理学的所見によって、その後の治療手順が決定されます。癌が他の臓器に転移し、完全に切除できない進行例では、腫瘍量を減らしてその後の治療に備えるために、腫瘍減量手術が行われます。外科的治療の後には、通常、プラチナ製剤を用いた補助化学療法が行われます。 [ ^{8 ] [ 9 ]放射線} 療法は、緩和的または治癒的適応症で卵管癌患者に一定の成功を収めて適用されています。^{[ 10 ]}

5年生存率は約65%ですが、診断時の病期や手術後に残存する腫瘍の量によって30%から92%まで変動する可能性があります。^{[ 1 ] [ 4 ]}

卵管がんは、女性の間では比較的まれな原発がんと考えられており、婦人科がん全体の 1 ～ 2 パーセントを占めています。^{[ 11 ]}米国では、1998 年から 2003 年にかけて、卵管がんの発生率は女性 10 万人あたり 0.41 人でした。^{[ 7 ]}人口統計学的分布は卵巣がん と似ており、最も発生率が高いのは 60 ～ 79 歳の白人非ヒスパニック系女性です。^{[ 7 ]}しかし、最近の証拠は、卵管がんがはるかに頻繁に発生していることを示唆しています。^{[ 1 ]}

BRCA1およびBRCA2の変異を持つ人はPFTCを発症するリスクが高いという証拠が蓄積されつつある。 ^{[ 12 ] [ 13 ]}

最初の記述は、1847年にルノー、1888年にエルンスト・ゴットロープ・オルトマンによって行われた。 ^{[ 14 ]}