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| 漿液性腫瘍 | |
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| 漿液性腫瘍の一種である漿液性癌の顕微鏡写真。 |
漿液性腫瘍は、典型的には核が密集した腫瘍細胞の乳頭状から固形状の形成を伴う腫瘍であり、典型的には女性の卵巣を囲む変性ミュラー管由来漿液膜上に発生する。このような卵巣腫瘍は、卵巣腫瘍の表面上皮間質性腫瘍グループの一部である。これらは両側に発生する傾向が強い一般的な腫瘍であり、卵巣腫瘍全体の約 4 分の 1 を占める。
まれに、漿液性腫瘍が子宮内から発生することがあり、特に子宮漿液性癌は閉経後女性によく見られます。まれに、漿液性原発性腹膜癌など、腹膜の他の部分から漿液性腫瘍が発生することもあります。さらにまれに、肺など体の他の部位に発生することもあります。[1]
卵巣漿液性腫瘍
低グレード
漿液性腫瘍の「低悪性度」分類には、良性および境界性腫瘍、ならびに低悪性度悪性腫瘍が含まれます。良性漿液性腫瘍は、細胞層化がないことによって境界性腫瘍と区別されます。間質浸潤によって境界性腫瘍と低悪性度悪性腫瘍が区別されます。[3]手術は良性腫瘍に対しては治癒的であり、その他の低悪性度腫瘍に対しても治癒的である可能性があります。
良性の漿液性腫瘍には、漿液性嚢胞腺腫、嚢胞腺線維腫、腺線維腫が含まれます。良性および境界性漿液性腫瘍は、一般的に単房性です。良性腫瘍には透明な液体が含まれており、繊毛のある円柱上皮細胞で構成された滑らかな内層があります。肉眼検査では、漿液性腫瘍は、乳頭上皮がいくつかの線維性壁の嚢胞内に含まれる嚢胞性病変として現れるか、乳頭突起が表面上皮から離れている可能性があります。
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良性の卵巣漿液性嚢胞腺腫の組織病理学。混在した散在繊毛細胞が見られます。この症例は、子宮の正常な表面子宮内膜上皮によく似ています。 -
卵巣漿液性境界性腫瘍の典型的な特徴の組織病理学：階層的分岐、剥離した細胞クラスター、石灰化、中程度までの異型、およびホブネイル状の偽重層化した密集した上皮。H&E 染色。
境界性病変では、嚢胞または表面は乳頭構造で覆われており、これは非常に複雑であることが多い。顕微鏡的には、間質乳頭は非定型上皮細胞で覆われているが、間質浸潤はなく、核層化が見られる。漿液性腫瘍の約15％が境界性である。[3]
境界性腫瘍や低悪性度癌では、砂腫小体がよく見られます。漿液性砂腫癌は、巨大な砂腫小体が存在する低悪性度の変異体です。[3]
高級
A. 低倍率の図では、典型的な境界性漿液性腫瘍を背景に、乳頭（四角）から発生した局所的な高悪性度漿液性癌が示されています。B
. 高倍率の図では、乳頭構造を形成する、拡大した非典型的な高悪性度漿液性癌細胞が示されています。C
および D. p53 の免疫組織化学では、高悪性度漿液性癌細胞が p53 に対して拡散的に陽性であり、これはミスセンス TP53 変異と一致するパターンですが、背景の境界性漿液性腫瘍の隣接する上皮細胞は局所的に弱く陽性であり、これは野生型の TP53 配列と一致するパターンです。[4]
高悪性度漿液性腫瘍は、多くの場合、両方の卵巣に発生します。腫瘍は固形で嚢胞性であり、出血と壊死を伴います。形態学的には不均一です。[3]漿液性癌は、しばしば大きな腹膜転移と大網 転移を伴い、リンパ節への転移も頻繁に起こります。
2000 年以降、卵管、特に卵管采端が、多くの「卵巣」高悪性度漿液性癌の発生源として浮上してきました。この発見は、遠位卵管に細心の注意を払い、この領域における初期の漿液性癌および前癌状態を明らかにするSEE-FIM プロトコルなどの病理解剖プロトコルによって促進されました。
当然のことながら、ステージが上がるにつれて 5 年生存率は低下します。ステージ III 漿液性癌の 生存率は 25% です。ステージ分類:
- ステージ I - 腫瘍の成長は卵巣に限定されています。
- ステージ II - 骨盤伸展を伴う片方または両方の卵巣の成長。
- ステージ III - 腫瘍が片方または両方の卵巣に広がり、骨盤外に転移している。
- ステージ IV - 片方または両方の卵巣に腫瘍があり、遠隔転移が存在します。
疫学
卵巣腫瘍の25％[3]および卵巣癌の40％は漿液性腫瘍です。[5]家族歴と未産は、この疾患の危険因子として特定されています。[5]
子宮漿液性癌
子宮漿液性癌は、閉経後女性に典型的に発生する、まれな子宮内膜癌の一種です。閉経後出血をきっかけに子宮内膜生検で診断されることが多いです。より一般的な低悪性度の類内膜子宮内膜腺癌とは異なり、子宮漿液性癌は子宮内膜増殖症から発生するものではなく、ホルモン感受性もありません。子宮内膜萎縮を背景に発生し、 II型子宮内膜癌に分類されます。[6]
参考文献
- ^ Chen MY、Jung SM、Ng KK、Chang TC (2006)。「腹腔内および卵巣腫瘍を伴う肺乳頭漿液性腺癌：原発部位の特定。症例報告」。Int J Gynecol Cancer。16 ( Suppl 1): 231–5。doi :10.1111/ j.1525-1438.2006.00369.x。PMID 16515596 。
{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ 画像提供：Mikael Häggström, MD。所見の出典：Erna Forgó, MD、Teri A. Longacre, MD「低悪性度漿液性癌」。病理学アウトライン。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)最終スタッフ更新日: 2020年7月23日 - ^ abcde RosaiとAckermanの外科病理学（第11版）。エルゼビア。pp.1367–1431。
- ^ Cobb, Lauren Patterson; Gaillard, Stephanie; Wang, Yihong; Shih, Ie-Ming; Secord, Angeles Alvarez (2015). 「ミュラー管由来の腺癌：病因、分子生物学、および新たな治療パラダイムのレビュー」。婦人科腫瘍学研究と実践。2 (1): 1. doi : 10.1186 /s40661-015-0008 - z。ISSN 2053-6844。PMC 4880836。PMID 27231561。
- 「図 3 - ライセンス: Creative Commons Attribution 4.0 International により利用可能」 - ^ ab Kumar, Vinay. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease (9 ed.). Elsevier. pp. 991–1042.
- ^ Gründker C、Günthert AR、Emons G (2008)。「子宮内膜がんのホルモン不均一性」。がんの革新的内分泌学。実験医学と生物学の進歩。第630巻。pp. 166–88。doi : 10.1007/978-0-387-78818-0_11。ISBN 978-0-387-78817-3. PMID 18637491。