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| 卵管炎 | |
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| 急性および慢性卵管炎の顕微鏡写真。H &E 染色。 | |
| 専門 | 婦人科 |
卵管炎は卵管（卵管とも呼ばれる）に炎症を引き起こす感染症です。子宮内膜炎、卵巣炎、子宮筋炎、子宮傍炎、腹膜炎とともに骨盤内炎症性疾患（PID）の総称に含まれることが多いです。[1] [2]
兆候と症状
症状は通常、月経後に現れます。最も一般的な症状は、膣分泌物の異臭や色、発熱、吐き気、嘔吐、膨満感、頻尿です。 排卵時、月経中、性交中、腹部の両側、腰に痛みを感じることがあります。 [3]
原因
感染は通常、膣から始まり、そこから卵管へと上昇します。感染はリンパ管を介して広がる可能性があるため、片方の卵管の感染は通常、もう一方の卵管の感染につながります。[3]
リスク要因
月経血の逆流と月経中の子宮頸管の開口部により、感染が卵管に到達すると 考えられています。
その他のリスク要因には、次のような子宮頸管バリアを破壊する外科手術が含まれます。
もう一つのリスクは、膣と子宮頸部の微小環境を変化させる要因であり、感染微生物が増殖し、最終的に卵管まで上昇する可能性があります。
- 抗生物質治療
- 排卵
- 月経
- 性感染症（STI）
最後に、性交は膣から卵管への病気の拡散を促進する可能性があります。性交のリスク要因は次のとおりです。
- 子宮収縮
- 精子は生物を上方に運ぶ
細菌種
卵管炎に最も関連する細菌は以下のとおりです。[3]
しかし、卵管炎は通常、多菌性であり、ウレアプラズマ・ウレアリティカムや嫌気性細菌、好気性細菌など多くの種類の病原体が関与しています。
診断
卵管炎は、骨盤内診察、血液検査、および/または膣または子宮頸管のスワブ検査によって診断される場合があります。
種類
卵管炎は急性、慢性、または潜在性の場合がある。[4]
疫学
治療を受けていないクラミジア感染症の約14人に1人が卵管炎を発症します。[5]
米国では毎年100万件以上の急性卵管炎が報告されていますが、報告方法が不完全で時期尚早であることや、多くの症例が病気が進行して慢性合併症を発症してから初めて報告されることから、実際の症例数はおそらくこれよりも多いと考えられます。16～25歳の女性にとって、卵管炎は最も一般的な重篤な感染症です。生殖年齢の女性の約11%が罹患しています。[2]
卵管炎は、社会経済的に低い階層の人の間で発生率が高くなります。しかし、これは卵管炎の独立した危険因子というよりも、性交渉の早期開始、複数のパートナー、適切な医療を受ける能力の低下などの影響であると考えられています。
複数のパートナーを持つことによるリスク増加の影響で、卵管炎の有病率は 15 ～ 24 歳の人々で最も高くなります。この年齢層では症状に対する認識が低く、避妊具を使用する意欲も低いことが一般的で、卵管炎の発生率を高めています。
合併症
罹患した人のうち20％は入院が必要です。15～44歳では10万人中0.29人が卵管炎で死亡しています。[2]
卵管炎の6例に1例は不妊症につながります。[4]卵管炎は排卵時に放出された卵子が精子と接触できないため、卵管因子不妊症にもつながります。米国では約75,000～225,000件の不妊症が卵管炎が原因です。感染回数が多いほど、不妊症のリスクが高まります。卵管炎を1回発症した場合、不妊症のリスクは8～17%です。卵管炎を3回発症した場合、リスクは40～60%ですが、正確なリスクは各発症の重症度によって異なります。[2]
卵管炎による卵管の損傷は子宮外妊娠のリスクを7～10倍に高めます。子宮外妊娠の半数は卵管炎感染が原因です。[2]
その他の合併症としては[3]
- 卵巣と子宮の感染症
- 性交渉相手への感染
- 卵巣膿瘍
- 肝臓のフィッツヒューカーティス症候群を引き起こす内部瘢痕[6]
処理
卵管炎は細菌によって引き起こされることが最も多く、通常は抗生物質で治療されます。
他の動物では
大腸菌、ガリバクテリウム、その他の細菌は鶏やその他の家禽に卵管炎を引き起こす可能性があります。 [7] [8] これにより、卵の生産量が減少する可能性があります。 [8] 乳牛も卵管炎になることがあります。 [9]
参考文献
- ^ Xu, Stacey X.; Gray-Owen, Scott D. (2021-08-16). 「淋菌性骨盤内炎症性疾患：臨床的および疫学的観察の文脈へのメカニズム的洞察の配置」。感染 症ジャーナル。224 （12補足2 ）：S56 – S63。doi ： 10.1093 / infdis / jiab227。ISSN 1537-6613。PMC 8365115。PMID 34396410。
- ^ abcdef 卵管炎（eMedicine）
- ^ abcd 「卵管炎」。 2022 年 9 月 16 日。
- ^ ab Curry, A; Williams, T; Penny, ML (2019年9月15日). 「骨盤内炎症性疾患：診断、管理、予防」. American Family Physician . 100 (6): 357–364. PMID 31524362.
- ^ Price, Malcolm J.; Ades, AE; Soldan, Kate; Welton, Nicky J.; Macleod, John; Simms, Ian; DeAngelis, Daniela; Turner, Katherine Me; Horner, Paddy J. (2016 年 3 月)。「女性におけるクラミジア・トラコマティス感染の自然史: マルチパラメータエビデンス統合」。健康技術 評価。20 ( 22 ) : 1–250。doi :10.3310/hta20220。ISSN 2046-4924。PMC 4819202。PMID 27007215。
- ^ Coremans, Laura; de Clerck, Frederik (2018-03-20). 「結核性卵管炎および腹膜炎を伴うフィッツ・ヒュー・カーティス症候群：症例報告と文献レビュー」BMC Gastroenterology . 18 (1): 42. doi : 10.1186/s12876-018-0768-0 . ISSN 1471-230X. PMC 5859724 . PMID 29558895.
- ^ ナラシナクッペ・クリシュネゴウダ、ダラネーシャ;ダーマ、クルディープ。クマール・マリアッパン、アソーク;パラニヴェル州ムナスワミ。イクバル・ヤトゥー、モハド州。ティワリ、ルチ。カルティク、クマラグルバラン。バット、プラカシュ。レディ、マッドゥラ・ラマコティ（2020）。 「家禽における Gallibacterium anatis 感染症の病因学、疫学、病理学、診断、ワクチン開発、治療の進歩: 総説」。獣医季報。40 (1): 16-34。土井：10.1080/01652176.2020.1712495。ISSN 0165-2176。PMC 7006735。PMID 31902298。
- ^ ab Mellata, Melha (2013年11月). 「ヒトおよび鳥類の腸管外病原性大腸菌：感染症、人獣共通感染症リスク、抗生物質耐性傾向」.食品媒介病原体および疾患. 10 (11): 916–932. doi :10.1089/fpd.2013.1533. ISSN 1535-3141. PMC 3865812. PMID 23962019 .
- ^ de Boer, MW; LeBlanc, SJ; Dubuc, J.; Meier, S.; Heuwieser, W.; Arlt, S.; Gilbert, RO; McDougall, S. (2014 年 7 月)。「招待レビュー: 乳牛の生殖器官感染症および炎症の診断検査の系統的レビュー」。Journal of Dairy Science。97 ( 7): 3983–3999。doi : 10.3168 / jds.2013-7450。ISSN 1525-3198。PMID 24835959 。