落屑

落屑、または皮膚の剥離とは、皮膚の最外層から死んだ細胞が剥がれ落ちることです。^{[ 1 ]}

この用語は、ラテン語のdesquamare 「魚の鱗を削り取る」に由来する。 

ケラチノサイトは、皮膚の最外層である表皮の主要な細胞です。生きたケラチノサイトは、表皮の基底層、有棘層、または顆粒層に存在します。表皮の最外層は角質層と呼ばれ、終末分化したケラチノサイトである角質細胞で構成されています。疾患がない場合、角質細胞が皮膚表面から個別に目立たずに剥がれ落ちると落屑が起こります。^{[ 2 ]}通常、角質細胞が形成されて剥がれ落ちるまでの時間は約14週間ですが、この時間は皮膚が覆っている解剖学的部位によって異なる場合があります。たとえば、落屑は末端部（手のひらと足の裏）の表面ではよりゆっくりと起こり、まぶたなどの皮膚が薄い場所ではより速く起こります。正常な落屑は、皮膚を温水または熱湯に浸すことで視覚化できます。 （熱いシャワーやお風呂の後など）角質細胞の最外層を剥がれ落とすように促す。

角質細胞は角質接着体によって結合されています。角質剥離が起こるためには、これらの角質接着体が分解されなければなりません。^{[ 2 ]}顆粒層に存在するケラチノサイトは、角質接着体を分解するカリクレインファミリーのメンバー、特にKLK1、KLK5、およびKLK7を産生します。^{[ 3 ]}カリクレインはセリンプロテアーゼであり、層状体内にパッケージ化され、角質細胞に変化するケラチノサイト間の細胞間空間に放出されます。^{[ 2 ]}早期の角質剥離を防ぐために、顆粒層のケラチノサイトはカリクレイン阻害タンパク質も産生します。^{[ 3 ]}

末端部の表面では、顆粒層のケラチノサイトが KLK1 および KLK7 の発現をダウンレギュレーションし、KLK5 特異的なSPINK9やシステインプロテアーゼ阻害剤 CSTA および CST3 などのプロテアーゼ阻害剤の発現をアップレギュレーションするため、角質剥離がよりゆっくりと起こります。^{[ 3 ]}角質細胞の剥離のプロセスを遅らせることで、末端部 (手のひらと足の裏) の皮膚に厚い保護層である角質層を形成できます。^{[ 3 ]}

皮膚表面にはさまざまな疾患で鱗屑が形成され、これは異常な落屑の結果です。X連鎖性魚鱗癬に見られるような病的落屑では、角質層が厚くなり（過角化）、皮膚が「乾燥」または鱗屑状になり、角質細胞は単一の細胞として剥離するのではなく、塊となって剥がれ落ち、目に見える鱗屑を形成します。^{[ 2 ]}表皮の落屑は、皮膚の疾患や損傷によって生じる可能性があります。たとえば、麻疹の発疹が消えると落屑が見られます。皮膚の剥離は通常、1度熱傷や日焼けの治癒後に起こります。黄色ブドウ球菌などの細菌感染に対する潜在的に致命的な免疫系の反応である毒素性ショック症候群^{[ 4 ]}は、重度の落屑を引き起こす可能性があります。水銀中毒も同様です。極端な落屑を伴うその他の重篤な皮膚疾患には、スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症（TEN）などがあります。^{[ 5 ]}放射線は乾燥性または湿性落屑を引き起こす可能性があります。^{[ 6 ]}落屑は、乾癬やアトピー性皮膚炎などの免疫介在性皮膚疾患の患者でも異常です。^{[ 3 ]}異常な落屑は、皮膚表面に鱗屑の形成をもたらすことがよくあります。^{[ 3 ]} 鱗屑の脂質組成の変化は、ヒトの皮膚疾患の診断モデルの構築に使用されています。^{[ 3 ]}

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  猩紅熱感染によって引き起こされる手の皮膚の落屑
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  猩紅熱によって引き起こされる、指先の皮膚の落屑
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  急性爪囲炎の破裂によって引き起こされる指の皮膚の落屑

結膜や角膜などの特定の眼組織は、ドライアイ症候群などの疾患で病的剥離を起こすことがある。^{[ 7 ]}人間の眼の構造上、水晶体の剥離は不可能である。^{[ 8 ]}

• 剥離性歯肉炎
• 角質除去関節
• 湿性落屑
• 粃糠疹（皮膚の落屑）
• 剥離
• 日焼け