視能矯正学

視能訓練士は、眼科医療に関連した専門職です。視能訓練士は、両眼視機能障害と呼ばれる眼球運動障害や両眼協働障害の診断と治療の専門家です。これらは、眼球周囲の筋肉の問題や、脳と眼球の伝達を司る神経の障害によって起こります。視能訓練士は、斜視、弱視、眼球運動障害の診断と非外科的治療を担当します。 [1] 視能訓練士という言葉は、ギリシャ語の ὀρθός orthos (まっすぐな^{) と ὀπτικός optikοs (視力に関する) に由来しており、視能訓練士の診療の多くは、両眼視障害や眼球運動障害に関するものです。[2]}視能訓練士は、眼帯、眼の運動、^{プリズム、}眼鏡などの視能訓練治療を専門とする訓練を受けた専門家です。彼らは通常、小児患者だけでなく、脳卒中、脳腫瘍、多発性硬化症などの神経疾患を患う成人患者も診ます。一部の国では、特別な訓練を受けた視能訓練士が、緑内障、白内障検査、糖尿病網膜症などの眼疾患のモニタリングに携わることもあります。^[3]

小児の場合、自宅での鉛筆やコンピュータを使った訓練よりも、視能訓練の方が輻輳不全の治療に効果的であるという証拠があるが、成人の場合、その有効性は明らかではない。 ^[4]

視能訓練法は、眼科医療を支える長い歴史を持っています。フランスの眼科医ルイ・エミール・ジャヴァルは、斜視の治療に眼の運動を始め、19世紀後半の著書で視能訓練法の実践について説明しています。メアリー・マドックスは視能訓練士の先駆者であり、記録に残る最初の視能訓練士です。彼女は、患者の需要の増加と患者の診察と治療に必要な時間に対応して、父であるアーネスト・E・マドックスから指導を受けました。アーネスト・マドックスは、評判の高い眼科医であると同時に、両眼視を調査するためのさまざまな機器の発明者でもありました。^[5]メアリー・マドックスは、1920年代初頭にロンドンで開業し、1928年にロイヤル・ウェストミンスター病院に最初の病院クリニックを開設しました。^{[3] [6]}視能訓練士がいるオーストラリア初の病院クリニックは、1931年にメルボルンのアルフレッド病院に開設されました。

視能訓練士は主に、弱視、眼球運動障害、外眼筋バランス（傾斜、屈折異常、輻輳、調節不均衡、相対的正調節、相対的負調節など）に関連する両眼視障害の患者の診断と治療に携わっています。彼らは眼科医と密接に協力し、眼筋障害の患者に幅広い治療オプションが提供されるようにします。国際視能訓練士協会によると、専門的な視能訓練の実践には以下が含まれます。^[7]

• 主な活動
  • 眼球運動の診断と共同管理^[8]
  • 視力検査。英国では、4～5歳の児童を対象としたすべての学校視力検査プログラムは、視能訓練士が主導しています。検査は、視能訓練士または地元の視能訓練科で広範囲にわたるトレーニングと認定を受けた医療専門家によって実施されます。
  • 特別なニーズの評価^[9]
  • 神経疾患の評価とリハビリテーション^[10]
• 二次活動
  • 低視力の評価と管理^{[11] [12] [13]}
  • 緑内障の評価と安定した緑内障の管理^[14]
  • 生体測定（超音波検査を含む）^{[15] [16]}
  • 眼底写真撮影とスクリーニング^[17]
  • 視覚電気診断^[18]
  • 網膜検査と屈折検査（フォロプターを使用して屈折異常を評価するなど^）[19]
• さらなる活動
  • 眼科クリニックに紹介された小児の遅延を減らすための特定の外来待機リストの取り組み（フィルタースクリーニング）[ ^20]
  • 小児視力検査の共同多科クリニック（視能訓練士・検眼士）^[21]
  • 合意された基準に従って斜視手術入院リストを整理/優先順位付けする
  • 外科手術の補助

米国では、視能訓練士の学生は2年間のフェローシップ研修に参加する必要があります。2019年現在^{[アップデート]}、米国では医療施設や大学と提携した13のプログラムがあり、カナダでは3つのプログラムが視能訓練士のカリキュラムを提供しています。^[22] 英国では、視能訓練士の学位は、臨床スキルと専門性を開発および洗練するための病院での実習を含む、フルタイムの3年間のコースです。^[23]

入学基準は学校によって異なりますが、国の規定により、国家認定試験を受ける前に学士号を取得することが義務付けられています。個人面接は入学手続きの一部として慣例的に行われます。英国では、視能訓練士の大半は NHS の病院または地域の眼科サービスに雇用されています。彼らは眼科医や検眼士とともに、より広範な眼科ケア チームに貢献しています。