外科用器具

手術器具とは、手術中に特定の処置（切開、組織の改変、視野確保など）を行うために使用される医療機器です。長年にわたり、幅広い種類の器具が開発されてきました。一般的な外科手術に使用されるものもあれば、特殊な処置に特化したものもあります。

分類システムは、外科医が器具の機能と適切な使用法を理解するのに役立ちます。イノベーションは、現代の外科手術のためのより精密で安全かつ効果的な器具の開発を推進し続けています。^{[ 1 ]}

外科手術器具は、医学の進歩と外科手術技術の発展とともに進化してきた。初期の器具は日常的な道具を転用したものが多かったが、後に精度と安全性を高めるために改良されていった。

現代の外科手術器具を形作った2つの重要な節目：

20世紀初頭、消毒手術から無菌手術への進歩により、滅菌器、滅菌ガーゼ、綿が広く普及した。器具の柄は木製や象牙製から金属製に変わり、効果的な滅菌が可能になった。よりシンプルな一体型デザインにより、安全性と使いやすさが向上した。^{[ 2 ]}

第二次世界大戦中、手外科は専門分野として確立されました。この目的のために開発された器具の多くは今日でも使用されており、しばしばその開発者の名前が付けられています。^{[ 3 ]}

個々の手術器具には、それぞれ異なる開発の歴史があります。以下に、一般的に使用されている5つの手術器具について、発明者と開発された器具の簡単な歴史を紹介します。

外科用器具にはいくつかの種類があります: ^{[ 19 ]}

• 鉗子（非ロック式鉗子／把持鉗子、親指鉗子、ピックアップ鉗子など） ^{[ 19 ]}
  • 組織や物体をつかむのに使用されます。鉗子は、先端に歯があるものと歯がないものに分類されます。^{[ 19 ]}（例：組織鉗子、アドソン鉗子、ボニー鉗子、デベイキー鉗子、ロシア鉗子）^{[ 19 ]}
• 鉗子（ロック鉗子）
  • 鉗子は組織や物体を安定させたり、所定の位置に保持したりする。^{[ 19 ]}外傷性または非外傷性の目的で使用できる。^{[ 19 ]}（例：クライル止血鉗子、ケリー鉗子、コッヘル鉗子）
• 外科用ハサミ
  • 組織の切断、解剖、縫合のための道具。^{[ 19 ]}ストレートとカーブのハサミは、さまざまな構造を切断するために使用されます。（例：メイヨー剪刀、メッツェンバウム剪刀、ポッツ剪刀、虹彩剪刀）。^{[ 19 ]}
• 骨切断器具：動力式または非動力式の鋸、ドリル、ペンチのような器具
• 針／縫合糸
  • 切開部位の縫合や切開部の閉鎖に使用される器具。針は、用途や縫合部位に応じて、さまざまな形状（例：J字型、半円形、直線型）と切断刃（先細り型 - 円形、従来型切断 - 三角形）を持つ。^{[ 19 ]}縫合糸も、さまざまなサイズ（例：#5～#11、数字が大きいほど縫合糸の直径が大きい）と種類（吸収性および非吸収性、編み込みおよび非編み込み）に基づいて分類できる。^{[ 19 ]}
• 針保持器（ニードルホルダー）
  • 縫合針を組織に通す際に保持したり、器具で結紮する際に縫合糸を掴んだりするために使用する器具。
• 開創器は、皮膚、肋骨、その他の組織を 広げるために使用されます。
  • 状態に応じてさまざまな目的で使用される器具。開創器は、切開部を露出させたり、組織を保持したり、手術部位を維持したりするために使用できます。^{[ 19 ]}開創器は、手持ち式開創器と自己保持式開創器（ラチェット機構による）に分類できます（例：ディーバー開創器、ヴァイトラナー開創器、可鍛性開創器）。^{[ 19 ]}
• 妨害装置、位置決め装置、および定位装置
• 機械式切断器具（メス、ランセット、トロカール、ロンジュールなど）
• 拡張器とスペキュラ（狭い通路や切開部へのアクセス用）
• 体液を除去するための吸引チップとチューブ
  • 手術部位の分泌物、破片、または体液を除去するために使用される器具。（例：ヤンカウアー吸引チューブ、プール吸引チューブ、フレイザー吸引チップ）^{[ 19 ]}
• シーリング装置
  • 血管や管などの小さな中空構造を永久的に挟み込んで閉じるために使用される外科用クリップ
  • 外科用ステープルは、皮膚の傷口を閉じるため、または切除（臓器の一部を取り除くこと）、切断（臓器や組織を切断すること）、吻合（構造物同士をつなぐこと）のために使用される。
  • 非定型縫合を補助するために使用されるツール、例：巾着縫合アプリケーター^{[ 19 ]}
• 灌流および注射用の針、チップ、チューブ（液体導入用）
• 頭蓋ドリルや皮膚切除器などの電動機器
• 内視鏡や触覚プローブを含むスコープおよびプローブ
• 光学機器、電子機器、機械機器用のキャリアおよびアプリケーター
• 超音波組織破壊装置、クライオトーム、切断用レーザーガイド
• 定規、ノギス、深さゲージなどの測定機器
• エネルギーデバイスは、アブレーション、すなわち細胞の蒸発によって組織を切断したり血管を密封したりするために使用されます（ ^{[ 20 ]}
  • 電気外科手術またはジアテルミーは、高周波電流を使用して組織を焼灼または「切断」したり、血液を凝固させたりする現代技術です。^{[ 21 ]}
    • LigaSureは、メドトロニック社が販売する双極電気焼灼装置で、直径7mmまでの血管を効率的に融合できる。^{[ 22 ]}
  • アルゴンプラズマ凝固は、アルゴン中でガス放電を適用することを伴う。^{[ 23 ]}
  • 超音波手術では、高周波・高エネルギーの超音波装置（例：ハーモニックスカルペル）を用いて組織を標的にして破壊します。^{[ 24 ]}

手術器具という表現は、手術器具とほぼ同義で使われることが多いが、^{[ 25 ]}医学用語では、手術中に外科医が手術器具を適切に扱うのを、専門の医療従事者（通常は手術技師、場合によっては看護師や放射線技師）が補助する活動を意味する。^{[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}

手術器具に関する重要な相対的区別は、その使用が患者に引き起こす可能性のある身体の損傷や組織損傷の程度である。この問題に関連する用語は、「非外傷性」および「低侵襲性」である。^{[ 29 ]}

• 一般外科で使用される器具
• 医療機器およびインプラント

• バッファロー大学図書館所蔵のエドガー・R・マクガイア歴史医療器具コレクション

• Wells, MP、Bradley, M：外科手術器具ポケットガイド。WB Saunders、1998年。