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パーティー・アンド・プレイ（PnP）は、ハイ・アンド・ホーニー（HnH）、ケムセックス、ファーマコセックス、ワイヤード・プレイとも呼ばれ、性行為を盛り上げるために薬物を摂取する行為を指します。[ 1 ] [ 2 ]この性的サブカルチャーでは、娯楽目的の薬物使用者が、薬物の影響下で、多くの場合特定のサブグループ内で、高リスクの性行為を行います。[ 3 ]活動には、長期間（時には数日間）にわたるセッション中に、複数のパートナーと無防備なセックスを行うことが含まれる場合があります。好まれる薬物は通常、メタンフェタミンで、一般的にはクリスタル・メス、ティナ、またはTと呼ばれています。[ 4 ]メフェドロン、GHB、GBL、[ 5 ] [ 6 ]ケタミン、アルキル亜硝酸塩（ポッパーとして知られる）などの他の物質も使用されます。[ 6 ] [ 7 ]スラムセックスという用語は、注射薬物使用者に対して使用されます。[ 8 ]
研究によると、このような活動に参加する人は、多数のパートナーとの無防備な性行為により、 HIV/AIDSを含む性感染症にかかる可能性が高いことが示されています。したがって、この問題に対処することは、公衆衛生上の重要な優先事項と考えられています。[ 5 ]
この行為は、参加者によっては「パーティー・アンド・プレイ」（PNPまたはPnP）と呼ばれることが多いが、他の参加者は「ハイ・アンド・ホーニー」（HnH）という用語を使用している。学術研究では、これを「性的薬物使用」（SDU）と名付けている。[ 9 ] PnPという用語は、北米やオーストラリアのゲイ男性[ 3 ]や男性と性行為をする男性（MSM）の間で広く使われている。一方、ケムセックスという用語はヨーロッパでより一般的である。[ 10 ]東南アジアの一部の国では、「ケム・ファン」（CFまたはCf）として知られている。
メタンフェタミンは、媚薬、陶酔剤、興奮剤としての効果を目的として、娯楽目的で使用されることが多い。[ 11 ]さらに、「パーティー・アンド・プレイ」と呼ばれるサブカルチャー全体がメタンフェタミンの使用を中心に成り立っていると説明されている。[ 11 ]このサブカルチャーに属するゲイ男性は、通常、インターネットの出会い系サイトを通じて出会い、セックスをする。[ 11 ]このようなサイトでは、男性は「ケム」や「PnP」などの表記をよく使う。[ 11 ]メタンフェタミンなどの興奮剤は、睡眠の必要性を大幅に遅らせ、性的興奮を高め、射精を抑制する傾向があるため、PNPの性行為は何時間も、あるいは何日も続くことがある。[ 11 ]
処方または推奨量を超えてメタンフェタミンを摂取すると、中毒症状が最大 8 時間長引きます。[ 12 ]場合によっては、これらの性行為が数日間連続して行われ、メタンフェタミンを繰り返し使用することもあります。[ 11 ]メタンフェタミンは、陶酔感を生み出し、「性欲を高め」、性的な持久力を高めるために使用されます。[ 6 ]このようにメタンフェタミンを使用した後のクラッシュは非常に重篤で、著しい過眠症を伴います。[ 11 ]
ケタミンは、知覚を歪め解離を引き起こす解離性麻酔薬であるため、主なケムセックス薬物とは大きく異なります。ケタミンは、ケムセックスの場面で「受容的肛門性交やフィストファックの体験を向上させる」ために使用されます。[ 6 ]
2016年にスペインのバルセロナで行われたサウナ参加者を対象とした調査では、ケムセックスで最も一般的に使用されている薬物は「GHB / GBL、コカイン、エクスタシー、シルバーバー（MDMA）、ポッパー、バイアグラ」であることがわかった。[ 13 ]
2014年に英国ロンドンで行われたケムセックスに関する研究では、ケムセックスに関連する薬物としてメフェドロン、GHB/GBL、クリスタルメス、ケタミン、コカインが挙げられた。[ 6 ]
PnP体験を求める男性によるインターネット投稿では、パーティーで使用している薬物を特定するためにスラングがよく使われます。[ 14 ] [ 15 ]これらの薬物は陰茎の勃起を阻害する傾向があり、[ 11 ] [ 12 ]この現象はスラングでクリスタルペニスまたはトゥイーカーディックとして知られています。そのため、PnPに参加する多くの男性は、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどの勃起不全治療薬を使用します。[ 16 ]ロペラミド（イモジウム）は、受動的な肛門性交の参加者がより長く清潔な状態を保つために服用されることがよくあります。
PnP参加者の中には、薬物使用によってHIV/AIDSの時代における性行為に関連する恐怖や制約から「認知的離脱」または道徳的離脱のプロセスが促進される場合がある。「脱抑制」に関する一般的な言説は、刺激剤の影響下にあるときに行われる活動に対する一般的に受け入れられている言い訳を提供している。[ 16 ]
幻覚作用のあるフェネチルアミン 2C -Bは、かつてドイツで性欲増進剤として低用量で使用するために「Erox」というブランド名で市販されていた。[ 17 ] [ 18 ]非定型幻覚トリプタミン5-MeO-DiPT（フォクシーメトキシ）と5-MeO-MiPT （モキシ）は、通常の用量では弱い幻覚作用しかなく、性的および触覚的増強効果をもたらし、性体験の増強にも使用される。[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
メフェドロン、GHB/GBL、クリスタルメスなどの薬物を性行為の前または最中に使用すると、身体的な影響が生じる可能性があります。これには、脱水症状、HIVやその他の性感染症（STI）のリスク増加、薬物関連の怪我などが含まれます。脱水症状はケムセックスでよく見られる問題です。これは、発作や死に至るなど、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。GHB/GBLやクリスタルメスは、事故や性行為の失敗による怪我のリスクも高めます。これらの怪我は、切り傷や打撲などの軽微なものから、出血、肛門裂傷、肛門裂傷、肛門脱、窒息などの重篤なものまで、危険な場合があります。さらに、これらの薬物の使用は勃起や射精にも影響を与える可能性があります。ゲイやバイセクシャルの男性は、この問題を克服するためにバイアグラなどのED治療薬を使用することがよくあります。残念ながら、これは彼らの体が薬物相互作用に対処しなければならないことを意味し、場合によっては過剰摂取、発作、薬物誘発性心筋梗塞、脳卒中、麻痺、神経障害、さらには死に至る可能性があります。これらの身体的リスクは、高齢男性や既往症のある男性でより高くなります。
薬物による抑制の喪失は、PNP愛好家を、セックスのために出会った相手による強盗、デートレイプ、暴行、殺人などのより差し迫った脅威に対してより脆弱にする。 [ 23 ]ケムセックスシーンの男性は、性的同意が明確に定義されておらず、「パーティーと遊び」の集まりに参加している人は誰でも同意しているとみなされる可能性があると述べている。[ 24 ] GHBやケタミンなどの一部の物質は、コミュニケーション能力や意識を維持する能力を奪う可能性があり、同意に関する深刻な問題を引き起こす。薬物を使用して意図的に誰かを性的に侵害することは、薬物促進型性的暴行と呼ばれる。
メタンフェタミンなどの薬物の乱用は神経損傷を引き起こす可能性があります。[ 25 ]酩酊による判断力の低下は、コンドームなしの性行為につながり、HIV感染のリスクを高めます。[ 14 ]
英国のNHSによると、ケムセックスのためにクリスタルメタンフェタミンまたはメフェドロンを使用することは、「結果をほとんど考慮しない高リスクの性的行動、劣悪な[HIVに対する抗レトロウイルス薬の服薬遵守、コンドームの不適切な使用、通常2～3日間続く（しばしばトラウマとなる）性行為（例：フィストファック）の長期エピソード、複数の性的パートナーなどが挙げられます。ケムセックスシーンで男性と性行為をする男性は、薬物を注射する傾向があり、「不器用な注射方法と知識」を使用するため、注射の問題のリスクが高まります。また、ほとんどのケムセックスはプライベートなホームパーティーで行われるため、アウトリーチワーカーがアプローチできるナイトクラブのゲイ男性に比べて、公衆衛生スタッフがこれらの参加者に安全な方法を伝えるのは困難です。[ 26 ]
メタンフェタミンは自律神経反応を抑制し、口の中に潰瘍や擦り傷を引き起こす可能性があります。開いた傷や損傷した粘膜は、通常はHIV感染リスクの低いオーラルセックスなどの性行為を、はるかにリスクの高い性行為に変えてしまう可能性があります[ 27 ]。ただし、HIV陽性の参加者全員がHAARTで検出不能な状態になり、HIV陰性の参加者全員が処方箋の指示に厳密に従って曝露前予防薬を服用している場合は除きます。
2006年の英国の研究によると、メタンフェタミン、コカイン、MDMA、ケタミンでPNPを行う男性は、無防備なセックス（コンドームを使用したりPrEPを服用したりしないセックス）をする可能性が2倍高い。この研究ではまた、ロンドン中心部のジムに通うゲイ男性の最大20%が、PNPと最も関連のある薬物であるメタンフェタミンを試したことがあると判明した。[ 28 ]
精神活性薬物の使用に関するサブカルチャーは、1970年代のディスコ時代以前から都市部のゲイコミュニティ内に長く存在してきた。これらの物質は、ダンス、社交、共同の祝祭、その他の目的で使用されてきた。[ 29 ] 1990年代にオンラインウェブサイトや出会い系アプリが台頭したことで、男性はクルージングや性的パートナーとの出会いの新たな方法を手に入れ、自宅でプライベートな性的集まりを企画することも可能になった。[ 30 ]
2000年代初頭から、バー、クラブ、ダンスイベントなどのゲイの社交の場として歴史的に利用されてきた場所は、ジェントリフィケーション、ゾーニング法、ライセンス制限、薬物の影響下にあるクローゼットゲイや性的不安定な男性の増加、性的および社会的目的でのデジタル技術の普及など、さまざまな要因に対応して減少した。[ 31 ]
こうした状況下で、PNPは性的な要素を含むパーティーの代替形態として出現し、参加者は「公共空間」における世間の目や、批判的で不安を煽るような性質を避けることができた。この文脈において、メタンフェタミンやGHB/GBLといった新たに流行した薬物が、エクスタシーなどのダンスドラッグに取って代わった。
PNPセッションはセックスを中心に企画されることが多いが、他のゲイ男性と出会い、友人になり、エロティックな遊びや実験に参加する機会など、参加者にとってさまざまな社会的目的を果たすことができるという証拠もある。場合によっては、PNPセッションは、参加者が価値を認め、頼りにしている緩やかなソーシャルネットワークの形成に役割を果たしている。[ 30 ]一方、他の男性にとっては、セックスの手配に出会い系アプリやウェブサイトへの依存度が高まることで、孤立感が生じ、特にゲイの社交や性的コミュニティ形成のための他の場が不足している状況では、薬物依存のリスクが悪化する可能性がある。[ 31 ]
2014年の研究では、性行為の前や最中に薬物を使用する主な理由の1つは、性的な自信を高め、社会からの「内面化された同性愛嫌悪」の感情、HIV診断への懸念、または「同性愛行為をすることや望むことに関連する罪悪感」に関する自己疑念の感情を軽減することであることがわかりました。研究参加者にとって重要な自己肯定感の問題は「ボディイメージ」であり、ソーシャルネットワーキングアプリが外見に焦点を当てていることで、この懸念が高まりました。これらのアプリでは、「引き締まった筋肉質の」理想的な男性の体に焦点を当てているからです。男性はまた、性行為のパフォーマンスについて不安を感じており、そのため、薬物を使用することでこれらの不安を軽減し、性行為をより楽しむことができるようになります。[ 6 ] [ 32 ]
信頼できるデータや関連する研究が一般的に不足していることが指摘されており、この状況は道徳的パニックの雰囲気を生み出している。ガーディアン紙に掲載された意見記事では、誇張された報道が一般の人々にこの現象の規模について歪んだ印象を与え、集団的不安のレベルを高める可能性があると主張されている。[ 33 ]
また、いくつかの研究では、トリプタミン誘導体、特に 5-MeO-DIPT の使用が同性愛者の薬物使用者の間で非常に頻繁に見られることが明らかになっています (Clatts et al. 2005; Lee et al. 2013; Wada et al. 2013)。
は、セックスを強化するものとして最も一般的に挙げられた物質はほぼ同じであることが広く判明したが、インタビュー参加者が入手困難だと嘆く他の物質には、5-MeO-DIPT (「フォクシーメトキシ」) などの新しい精神活性物質が含まれていた。
ケムセックスを行う男性の間では、同意が明確に定義されていないことが多い。何人かの男性は、薬物を使用すると同意が放棄されると私に話した。「私がこれらの状況に入ったときは、何でもありだということを知っていた」とサムは言う。
ケムセックス中毒に関するブログ。中毒と回復に関する実体験を探求。