ラザロ症候群

ラザロ症候群
ラザロ症候群
その他の名前	ラザロ現象、ラザロ心臓、心肺蘇生失敗後の自己蘇生
専門	心臓病学

ラザロ症候群（ラザロ心臓）は、心肺蘇生失敗後の自己蘇生としても知られ、^[1]蘇生の試みが失敗した後に正常な心拍リズムが自然に回復することです。また、患者が死亡宣告された後に心臓活動が自然に回復することを指すためにも使用されます。^[2] 1982年以来、その発生は医学文献に少なくとも38回記載されています。 ^[3]^[4]新約聖書によると、イエスによって死から蘇生したラザロにちなんで名付けられています。^[5]

この症候群の発生は極めて稀で、原因はよくわかっていません。この現象の仮説の 1 つは、心肺蘇生(CPR) の結果として胸部に圧力が蓄積されることが主な要因 (ただし唯一の要因ではない) であるというものです。蘇生処置の終了後に圧力が緩和されると、心臓が拡張し、心臓の電気刺激が誘発されて心拍が再開すると考えられています。 ^[2]その他の考えられる要因としては、高カリウム血症または高用量のアドレナリンが挙げられます。^[5]

注目すべき事例

英国で27歳の男性がヘロインとコカインの過剰摂取で倒れた。救急隊員がナロキソン注射を施し、男性は救急車まで歩けるほど回復した。搬送中に心停止に陥った。25分間の蘇生処置の後、患者は口頭で死亡宣告を受けた。蘇生処置が終了して約1分後、看護師が心電図モニターのリズムに気づき、蘇生処置が再開された。患者は完全に回復した。^[5]
腹部動脈瘤の疑いがある66歳の男性が心停止に陥り、治療中に17分間胸骨圧迫と除細動ショックを受けた。バイタルサインは回復せず、患者は死亡が宣告され、蘇生処置は終了した。10分後、外科医は脈を感知した。動脈瘤は無事に治療され、患者は身体的または神経学的問題に悩まされることなく完全に回復した。^[2]
2002年にForensic Science International誌に掲載された記事によると、65歳の日本人男性が、言語習得前に聴覚障害を患っていたが、養護施設で意識不明の状態で発見された。現場では養護施設の職員、救急医療関係者、病院の救急科が心肺蘇生を試み、適切な薬物投与と除細動を行った。蘇生処置の後、男性は死亡が確認された。しかし、警察官が20分後に遺体安置所で男性が動いているのを発見した。男性はさらに4日間生存した。^[6]
ジュディス・ジョンソン（61歳）は、2007年5月に米国デラウェア州ルイスのビーブ医療センターで心停止に陥った。彼女は「複数の薬と同期ショック」を与えられたが、脈拍は回復しなかった。彼女は午後8時34分に死亡が宣告されたが、後に生きていて呼吸していることがわかった。彼女は、この出来事に起因する身体的および神経学的問題による損害賠償を求めて、事故現場の医療センターを訴えた。^[4]
コロンビアの45歳の女性は、生存を示すバイタルサインがなかったため死亡が宣告された。その後、葬儀屋の従業員が女性が動いているのに気づき、同僚に女性は病院に戻るよう警告した。^[7]^[8]
マレーシアの65歳の男性は、ペナンのセベランジャヤ病院の医師が死亡を宣告してから2時間半後に意識を取り戻した。彼は3週間後に死亡した。^[9]
2013年8月5日午前4時、オハイオ州ベルブルック在住のアンソニー・ヤールさん（37歳）は異常な呼吸をしており、目を覚ますことができなかった。ヤールさんの脈拍がないことがわかり、救急隊員が心肺蘇生を行い、心拍が安定して救急室に搬送できた。その日の午後遅く、ヤールさんはケタリング医療センターで再び45分間心停止に陥り、蘇生措置が失敗した後、死亡が宣告された。息子が病院に到着し、亡くなったはずの父親を見舞った際、父親にまだ付いていたモニターに心拍が残っていることに気づいた。蘇生措置が再開され、ヤールさんは無事に蘇生した。^[10]
ウォルター・ウィリアムズさん（78歳、米国ミシシッピ州レキシントン在住）は、ホスピスの看護師が検死官に電話したときは自宅にいた。検死官は到着し、2014年2月26日午後9時に死亡を宣告した。葬儀場では、彼が動いているのが発見され、胸部に埋め込まれた除細動器によって蘇生した可能性がある。^[11]翌日には家族と話せるほど回復したが、15日後に死亡した。^[12]
インドネシアのプロボリンゴ出身のシティ・マスフファ・ワルダさん（12歳）は、慢性糖尿病と臓器合併症により死亡が宣告された。自宅に運ばれた後、両親が目を開けた彼女を発見し、すぐに医療専門家に通報した。彼女は回復したものの、1時間後に死亡した。^[13]
米国ミシガン州サウスフィールド出身の20歳のティメシャ・ボーチャムさんは、救助隊による30分間の蘇生措置が失敗し、電話で医師に知らされた後、 2020年8月23日に医師から死亡が宣告された^[14]。ボーチャムさんは当時医師の診察を受けておらず、ベストプラクティスに従って診察する必要もなかった。数時間後、彼女の遺体がデトロイトの葬儀場に到着した後、葬儀屋はボーチャムさんがまだ生きていることに気付いた。ボーチャムさんが生きていることが発表された後、サウスフィールド消防署長のジョニー・メニフィーは記者会見で、ボーチャムさんの蘇生はラザロ症候群によるものかもしれないと示唆した^[15] 。彼女はその後、2020年10月18日に死亡した。
メキシコのビジャ・デ・ラモス在住のカミラ・ロクサナ・マルティネス・メンドーサさん（3歳）は、胃の感染症による合併症のため、2022年8月17日に医師から死亡が宣告されたが、葬儀の際、家族は彼女が呼吸しており脈があることに気づいた。^[16]彼女は感染症の治療を最初に受けた同じ病院に再び運ばれ、死亡が宣告されたが、救命することはできなかった。

記録

米国ウェストバージニア州ニトロ在住のベルマ・トーマスさん（59歳）は、臨床死からの回復時間記録保持者です。2008年5月、トーマスさんは自宅で心停止に陥りました。医師は8分間のCPRの後、かすかな脈を確認できました。病院に到着後、トーマスさんの心臓は2度停止し、生命維持装置が装着されました。医師はさらなる脳損傷を防ぐために体温を下げようとしました。医師が脳の活動を検出できなかったため、トーマスさんは17時間後に臨床的に死亡していると宣告されました。息子のティム・トーマスさんは、「トーマスさんの皮膚はすでに硬化し始め、手足の指は丸まり、すでに萎縮していました」と述べています。トーマスさんは生命維持装置が外され、葬儀の準備が進められていました。しかし、生命維持装置が外されてから10分後にトーマスさんは蘇生し、回復しました。^[17]^[18]

意味合い

ラザロ現象は、医学的死がいつ起こったか、蘇生処置をいつ終了すべきか、そして剖検や臓器摘出などの死後処置をいつ行ってよいかを判断しなければならない医師にとって倫理的問題を提起する。^[2]

医学文献では、蘇生を中止してから死亡を確認する前に、患者のバイタルサインを5～10分間観察することを推奨している。^[5]

参照

参考文献

^ Hornby K, Hornby L, Shemie SD (2010年5月). 「心停止後の自動蘇生に関する系統的レビュー」. Crit. Care Med . 39 (5): 1246–53. doi :10.1097/CCM.0b013e3181d8caaa. PMID 20228683. S2CID 25038385.
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外部リンク

ラザロ現象

[1] Hornby K, Hornby L, Shemie SD (2010年5月). 「心停止後の自動蘇生に関する系統的レビュー」. Crit. Care Med . 39 (5): 1246–53. doi :10.1097/CCM.0b013e3181d8caaa. PMID 20228683. S2CID 25038385.

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[3] アディヤマン、ヴェダムルシー;アディヤマン、ソーニャ。スンダラム、ラダ (2007)。「ラザロ現象」。英国王立医学協会の雑誌。100 (12): 552–57。土井：10.1177/0141076807100012013。PMC 2121643。PMID 18065707。

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[14] ハルミート・カウル、グレゴリー・レモス、ジェニファー・ヘンダーソン（2020年10月20日）。「葬儀場で生存しているのが発見されてから数週間後に死亡した女性の家族が救急隊員を5000万ドルで訴える」CNN。

[15] ウィッツィル、フランク。「まれな現象が、タイムシャ・ボーチャムが誤って死亡したと信じられていた理由を説明できるかもしれない」デトロイト・フリー・プレス。 2020年8月27日閲覧。

[16] ロドリゲス、ジョセフ（2022年8月25日）。「胃腸炎で『死んで』から、3歳の女の子が自分の葬式で目覚めた」。私たちはミトゥです。100％アメリカ人＆ラテン系。 2022年8月31日閲覧。

[tele_Woma-17] エルズワース、キャサリン（2008年5月26日）。「17時間死んでいた女性が生き返る」テレグラフ。 2019年6月9日閲覧。

[neat_Woma-18] 「脳波が測定不能な状態で17時間後に死から蘇った女性」Neatorama 2008年5月27日2019年6月9日閲覧。