Loading article…
高度救命処置（ALS ）とは、基本的な救命処置（BLS）を拡張し、循環をさらにサポートし、気道を確保し、適切な換気（呼吸）を行うための、一連の救命プロトコルとスキルです。
ALSレベルのケアにおける重要な側面は以下のとおりです。
心停止の場合、ALSは、高流量酸素を用いたバッグマスク換気、胸骨圧迫、AEDの使用といった基本的救命処置（BLS）の基礎の上に構築されます 。
心停止が確認された際に発動されるALSの中核アルゴリズムである高度心臓救命処置（ACLS）は、心電図モニターによる心臓の電気活動のモニタリングに基づいています。不整脈の種類に応じて、除細動や薬剤投与が行われる場合があります。酸素投与が行われ、気道確保のために気管挿管が試みられることもあります。定期的に、心拍リズムに対する介入の効果と心拍出量の有無が評価されます。
投与される可能性のある薬剤には、アドレナリン（エピネフリン）、アミオダロン、アトロピン、重炭酸塩、カルシウム、カリウム、マグネシウムなどがある。循環血液量を増やすために、生理食塩水またはコロイド液が投与されることもある。
CPR（心肺蘇生）が行われている間（手動による胸骨圧迫、またはAutoPulseやLUCASデバイスなどの自動機器の使用を含む）、チームのメンバーは、2005/2010 AHA Advanced Cardiac Life Support （ACLS）に従って「6Hs & 5Ts」と略される、心停止の潜在的に可逆的な原因の8つの形態を検討します。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] これらの可逆的な原因は通常、4Hsと4Tsとして教えられ、記憶されます[ 5 ]。これには、低血糖症と高カリウム/低カリウム血症を伴うアシドーシスと「代謝的原因」が含まれ、外傷は低容量血症と重複するためTから除外されます。この簡略化は、蘇生中の記憶に役立ちます。
2005年12月現在、高度心肺蘇生ガイドラインは大幅に変更されました。入手可能な最良の科学的根拠に基づき、新たな世界的なコンセンサスが求められています。成人の場合、胸骨圧迫と人工呼吸の比率は30：2が推奨され、より高い冠動脈圧と脳灌流圧が得られるようになっています。除細動は1回の電気ショックで行われ、その後すぐに2分間の心肺蘇生を行い、その後心拍リズムを再評価します（心肺蘇生5サイクル）。
ALSは、心停止に関連するさまざまな状態、例えば心房細動や心室頻拍などの不整脈、中毒、そして治療しなければ心停止につながる可能性のある事実上すべての状態をカバーしています。ただし、真に外科的な緊急事態（これはAdvanced Trauma Life Supportでカバーされます）は除きます。
多くの救急医療従事者は、何らかの形の高度救命処置（ALS）を実施するための訓練を受けている。
病院外の環境では、訓練を受けた救急救命士と、特別に訓練を受けた救急医療技術者が通常このレベルのケアを提供します。カナダの救急救命士は、ALS（高度救命救急士-ACP）または基本救命処置（プライマリーケア救急救命士-PCP）のいずれかの認定を受けることができます。プライマリーケア救急救命士の中には、静脈カニューレ挿入の訓練も受けている人がおり、PCP-IVと呼ばれます（カナダの救急救命士を参照）。救急医療技術者（EMT）は、医療アルゴリズムを少し修正したバージョンを使用する場合もありますが、ALSに熟練していることが多いです。米国では、救急救命士レベルのサービスは高度救命処置（ALS）と呼ばれます。基本EMTが担当するサービスは、基本救命処置（BLS）と呼ばれます。高度救急医療技術者が担当するサービスは、州によって限定的高度救命処置（LALS）、中間救命処置（ILS）、または単に高度救命処置（ALS）と呼ばれることがあります。アイルランドでは、高度救命処置（ALS）は高度救急救命士によって提供されます。アドバンスト・パラメディック（AP）は、アイルランドの救急医療および救急車サービスの規制機関であるPHECCが定める基準に基づき、アイルランドにおける救急医療の最高臨床レベル（レベル6）です。英国では、救急救命士は保健医療専門職評議会に登録された医療専門家であり、ALSレベルの資格を有しています。この用語は、緊急心臓ケアにとどまらず、救急救命士のあらゆる能力を網羅しています。
病院では、ALS（高度救命処置）は通常、医師と看護師のチームによって行われ、一部のシステムでは臨床救急救命士も活動しています。心停止チーム、または米国で「コードチーム」と呼ばれるチームは、一般的に救急医療、麻酔科、一般内科、内科など、さまざまな専門分野の医師と上級看護師で構成されています。