心嚢内出血

心嚢内出血
専門	救急医療

心嚢血腫は心臓の心膜嚢内の血液を指します。臨床的には心嚢液貯留に類似しており、その量と進行速度によっては心タンポナーデを引き起こす可能性があります。^[1]

この病気は、心筋梗塞、胸部外傷後の心筋の全層壊死（死滅）によって引き起こされる可能性があり、^[2]抗凝固薬の過剰処方によって引き起こされる可能性がある。^{[3] [4]}その他の原因としては、バルサルバ洞の破裂した動脈瘤や大動脈弓のその他の動脈瘤などがある。^[5]

心嚢血腫は胸部X線検査や胸部超音波検査で診断でき、心嚢穿刺によって最も一般的に治療されます。^[6]心嚢血腫自体は致命的ではありませんが、治療せずに放置すると致命的な状態となる心タンポナーデ を引き起こす可能性があります。 ^[6]

心嚢血腫の症状には、呼吸困難、異常に速い呼吸、疲労などが含まれることが多く、これらは心嚢血腫に限らず深刻な病状の兆候である可能性があります。^[6]多くの場合、患者は胸部の圧迫感や異常に高い心拍数も報告しています。^[7]

心嚢血腫は、胸部外傷、心筋梗塞後の自由壁破裂、 A型大動脈解離後の心嚢内出血、侵襲性心臓手術の合併症など、さまざまな疾患の結果として発生することが報告されている。 ^[6]急性白血病もこの疾患の原因として報告されている。^[7]抗凝固薬の副作用として心嚢血腫が報告されている症例もいくつかある。^[6]これらの薬を処方する際には、患者にこの事実を知らせる必要がある。^[要出典]

心嚢血腫は、心血管系に影響を及ぼす疾患です。通常は、心臓の後ろにある心膜嚢に血液が溜まることから始まり、最終的には心臓全体を囲むように広がります。^[6]すると、体液が溜まることで心膜嚢内の圧力が上昇します。圧力が心臓の心内圧よりも高くなると、隣接する心室の圧迫が起こることがあります。^[6] この圧迫は心タンポナーデと呼ばれ、心嚢血腫を伴うことが多く、迅速に診断・治療しないと致命的となることがあります。^{[6]この圧迫の初期症状には、}心室収縮期の右房逆転とそれに続く右室流出路の拡張期圧迫があります。^[6]

本態性血小板血症の初期症状として心嚢内出血が認められた症例も報告されている。^[7]

心嚢血腫は、心臓超音波検査である心エコー検査で診断できます。^[6]心嚢血腫が疑われる場合は胸部X線検査もよく行われ、心臓の拡大が明らかになります。^[6] その他の観察可能な兆候には、心拍数の上昇、頸静脈の拡張、低血圧、奇脈などがあります。^[6]

心嚢血腫は、発見されると通常は心嚢穿刺によって治療されます。これは、針を使用して心嚢から液体を除去する手順です。^[6]この手順では通常、8 cm、18ゲージの針を剣状突起と左肋骨縁の間に挿入し、心嚢に入るまで挿入して、心嚢から液体を排出します。^[6]最初の手順の後、残っている液体を排出し続けるために、 カテーテルを心嚢内に残すことがよくあります。 ^{[7]心嚢血腫がなくなったら、カテーテルを抜くことができます。心嚢血腫が再発しないように、}抗凝固薬の過剰処方など、この疾患の根本的な原因にも対処する必要があります。^[要出典]

心嚢血腫自体は致命的ではありませんが、心タンポナーデを引き起こす可能性があり、迅速に治療しないと致命的になる可能性があります。ある研究では、悪性疾患が原因でない心タンポナーデの症例の13.3％が致命的であることがわかりました。^[8]

研究によると、本態性血小板血症の患者では心嚢内出血が自然に発生することがあるが、これは比較的まれである。^[7]抗凝固剤を 過剰に処方された患者ではより一般的に発生する。^[6]心嚢内出血の根本的な原因に関係なく、心嚢穿刺がこの疾患に対する最良の治療法であることが証明されている。^{[6] [7]}

Scholia にはHemopericardiumのトピックプロファイルがあります。