アメリカ小児科学会

アメリカ小児科学会

形成	1930年; 94年前 （1930年）
タイプ	専門家協会
本部	アメリカ合衆国イリノイ州アイタスカ
座標	北緯42°02′12″ 西経87°58′58″ / 北緯42.0366° 西経87.9827° / 42.0366; -87.9827
会員資格	67,000
公用語	英語
AAP会長	サンディ・L・チャン医学博士、FAAP
スタッフ	390
Webサイト	詳しくはこちら

アメリカ小児科学会（AAP）は、米国最大の小児科医の専門団体です。 ^[1] 本部はイリノイ州イタスカにあり、ワシントンDCに事務所があります。 ^{[2] AAPは、擁護問題から}実践勧告まで、数百の政策声明を発表しています。

アカデミーは、小児医療の基準に取り組むために1930年に35人の小児科医によって設立されました。^[3] 2022年現在、プライマリケアと専門分野^{[アップデート]}の67,000人の会員がいます。 ^[4]資格のある小児科医はフェロー（FAAP）になることができます。^[5]アカデミーは、小児科医と専門医のための継続教育（CME）プログラムを運営しています。アカデミーは14の部門と26の部門に分かれています。^[6]

世界最大の小児科出版プログラムを有し、一般消費者向けに300タイトル以上、医師やその他の医療専門家向けに500タイトル以上を出版しています。これらの出版物には、電子製品、専門家向け参考書、医学教科書、診療管理出版物、患者教育資料、子育て本などが含まれています。^[7] AAP Newsはアカデミーの公式ニュースマガジンであり、^[8] Pediatricsはアカデミーの旗艦ジャーナルです。^[9]

AAPは米国におけるCOVID-19症例に関する週報^[10]を発行している。各州は2020年9月17日からCOVID-19症例の報告を開始した。AAPは587,948人の小児COVID-19症例、5,016人の小児入院、109人の小児死亡を追跡した。^[11]

2006年、アカデミーはフライトアテンダント医療研究所（FAMRI）から助成金を受け、子供のタバコや受動喫煙への曝露をなくすことに特化したセンターオブエクセレンスの計画と設立を行いました。リッチモンドセンターは、AAPでの小児タバコ規制活動を制度化するために設立され、 FAMRI医療諮問委員会の議長であり、米国公衆衛生局の元公衆衛生局長官であるジュリアス・B・リッチモンド医学博士に敬意を表して命名されました。センターは、子供をタバコや受動喫煙から守るために必要な教育、トレーニング、ツールを提供します。^[要出典]

アカデミーは、擁護問題から実践勧告まで、数百の政策声明を発表しています。アカデミーの政策ウェブサイトには、アカデミーの現在のすべての政策と臨床レポートが掲載されています。^[12] AAPの声明に関する方針では、各声明に5年間の有効期限が与えられ、その後は再確認されない限り声明は失効します。

AAPは中絶の権利を支持しており、ロー対ウェイド判決の覆しを批判した。^[13] 2022年6月、彼らは「青少年は合法かつ秘密厳守の医療および外科的中絶ケアとカウンセリングを受ける権利を持つべきである」と述べ、「[ドブス対ジャクソン判決]は、米国の多くの地域でこのエビデンスに基づくケアへのアクセスが困難または不可能になり、患者の健康と安全が脅かされ、患者と医師の関係が危険にさらされることを意味している」と述べた。^[13]

AAPは、年齢制限に関する立場を長年にわたって変えてきました。1988年、米国小児科学会は小児科の年齢制限に関する声明を発表し、小児科の年齢の上限を21歳と定めました。この方針には、医師と家族が共同でより高い年齢に同意する場合は常に例外が認められるという注記がありました。^[14]

最近の研究では、21歳という年齢は思春期の恣意的な境界線に過ぎないことが示されています。なぜなら、脳の発達は30代前半まで成人の機能レベルに完全には達しないからです。2017年の政策更新で、AAPは方針を変更し、小児科医の年齢制限を推奨せず、代わりに家族が小児科医とケアの移行時期について合意するようにしました。^[15]

2009年、全国事務局とその4つの州支部は、確立された喘息治療ガイドラインの遵守を改善するために、49の小児科診療所にトレーニング支援を提供しました。参加診療所における喘息コントロール良好患者の割合（国立心肺血液研究所による定義）は58％から72％に増加しました。^[16]

AAPは定期的にチャイルドシートの安全性に関するガイドラインを発行しており、その中には後ろ向きチャイルドシート、前向きチャイルドシート、シートベルトポジショニングブースターシート、車両用シートベルトの切り替えに関する政策勧告も含まれています。^[17]これらの勧告は通常、査読付き科学雑誌「Pediatrics」に掲載されています。^{[18] [19]}

以前、AAPは、子供を2歳になるまで後ろ向きに座らせることを推奨していました。^[18]衝突試験、シミュレーション、現場データの更新に応じて、AAPはガイドラインを改訂し、年齢ガイドラインを完全に除外しました。^[20]現在のAAPのチャイルド パッセンジャー セーフティ推奨事項 (2018年8月30日現在^{[アップデート]}) では、子供はチャイルドシート製造業者が指定した最大身長または体重に達するまで、できるだけ長く後ろ向きのチャイルドシートに座らせるべきであるとしています。^[19]

2020年6月29日、AAPは「次の学年度のすべての政策検討は、生徒が物理的に学校に出席することを目標にすべきであると強く主張する」と述べた。これは、米国でのCOVID-19パンデミック中の遠隔学習により、教育専門家が学習障害、身体的および性的虐待、うつ病、自殺念慮に気づくことがより困難になったためである。AAPは、中学生以下の子供は、顔を触る機会を増やすことなくマスクを着用できない限り、マスクはおそらく実用的ではないと主張した。しかし、教員組合はAAPの声明に反対し、「私たちの教育者は圧倒的に学校に戻ることに不安を抱いている...彼らは自分の命、生徒の命、そして家族の命を恐れている」と述べた。^[21] 2週間後、AAPは教師や他のグループからの政治的圧力を受けて支持を撤回した。^[22]当時の大統領ドナルド・トランプは、AAPの当初の声明を繰り返し引用し、学校再開を学校指導者に圧力をかけた。^[22]

AAPは2020年のPediatrics誌の声明で、7歳未満の子供を対象としたすべてのデジタル広告を禁止し、17歳未満を対象とした広告を制限するよう求めました。これは、ソーシャルメディア、テレビ、ビデオゲームでのデジタル追跡から子供たちを保護することを目的としていました。^[23]

2012年の声明で、アカデミーは医学文献の体系的な評価により、「男児の割礼を選択した際の予防的健康上の利点は、手術のリスクを上回る」こと、そして「この手術を選択する家族がこの手術を受けることを正当化し、男児の割礼に対する第三者の支払いを正当化するのに十分である」が、「すべての男児の新生児に定期的な割礼を推奨するほどではない」ことが示されていると述べた。アカデミーは、手術のリスクと利点について適切な情報が収集された後、両親が割礼についての最終決定を下すべきであるという立場を取っている。^[24]

電子ニコチンデリバリーシステム（電子タバコ、電子水ギセル、ベイプペンなど）は中毒性が高く、キャンディー風味のものが多く、中高生の間で急速に人気が高まっており、他の形態のタバコへの入り口となっているようで、新しい世代をニコチン中毒に陥れる恐れがある。^[25]

アメリカ小児科学会によると、米国では1990年代以降、銃による死亡者数は減少しているものの、2009年には10代の殺人事件の80％以上で銃が使用され、米国の10代の若者の間で最も一般的な自殺方法であった。^[26] AAPは、小児科医は赤ちゃんが生まれる前や子供の年次検診の際に、両親と銃とその安全性について話し合うべきだと考えている。 ^[27] AAPはまた、身元調査の強化、攻撃用武器の禁止、銃による暴力に関する連邦政府の調査の強化などを提唱している。^{[28] [29]}

AAPは、マリファナが子供や青少年に危害を与える可能性があると警告している。^[30]マリファナをすでに合法化した州では、アカデミーは小児科医と規制当局がマリファナをタバコと同じように扱うことを推奨している。アカデミーは、マリファナの「非犯罪化」 （使用と所持に対する罰則の軽減）と薬物乱用治療への取り組みの強化を組み合わせて支持している。アカデミーは、医薬品としての使用に関する研究を促進するために、マリファナをDEAスケジュールIからDEAスケジュールIIに変更することを推奨している。^[31]

米国小児科学会は、思春期の若者の睡眠不足が健康と安全、学業成績に重大な影響を及ぼす重要な公衆衛生問題であることを認識し、学区による生徒の睡眠を最適化する取り組みを強く支持するとともに、高校と中学校に対し、生徒が最適な睡眠レベル（8.5～9.5時間）を達成し、心身の健康、安全、学業成績、生活の質を向上させる機会を与えるために、始業時間を午前8時30分より早くしないようにするよう強く求めています。AAPは、思春期に関連する睡眠の生物学的変化、ライフスタイルの選択、学業上の要求など、さまざまな要因が思春期の若者の睡眠の量や質を損なう可能性があることを認めていますが、午前8時30分前の学校の開始時間（「学校の開始時間の早まり」）は、概日リズムの乱れとともに、睡眠不足の主な修正可能な要因であると考えています。また、多くの研究により、学校の始業時間を遅らせることは慢性的な睡眠不足に対する効果的な対策であり、肥満リスク、うつ病率、居眠り運転事故率の低下、学業成績と生活の質の向上など、生徒の心身の健康、安全、学業成績に幅広い潜在的なメリットがあることが実証されていることも認識しています。^{[32]始業時間を遅らせると}遅刻も減ります。^[33]

乳児の虐待による頭部外傷（AHT） （揺さぶられっ子症候群とも呼ばれる）に関して、AAPをめぐる医学的論争は限定的である。^[34] 現在、懐疑的なのは、激しく揺さぶったり、叩きつけたりして揺さぶることが乳児や子供にとって危険かどうかではなく、法的手続きで科学的情報がどのように使用されるかである。AAPは2020年に政策文書を更新した。更新された政策文書で、APPは「AAPは乳児を揺さぶることの危険性と害を引き続き肯定し、「揺さぶられっ子症候群」の診断をAHT診断の有効なサブセットとして受け入れ続け、必要に応じて小児科医が地域の利害関係者を教育することを奨励する」と述べている。^[35]

2008年、AAPとアメリカ心臓協会は、体重管理、食生活の変更、追加の運動が心臓病のリスクを減らすのに十分でない場合、脂質濃度の高い8歳の子供と主要な心血管リスク要因を持つ2歳の子供にスタチンを推奨しました。 ^[36]ブロガーとニューヨークタイムズの編集委員会は、これらの組織を批判し、「製薬会社が不安な親にこれらの製品や他の製品を宣伝する広告を浴びせかけ、子供に処方箋を要求しようとする親の数が増えることを懸念しています。薬を飲むのが簡単だからといって、ジャンクフードを減らし、健康的な食事を促進し、学校で体育を復活させるというより困難な仕事から親、医療専門家、または政策立案者の注意をそらすべきではありません。」と表明しました。^[36]

AAPは、タバコ規制プログラムがタバコの真実を伝えることでタバコのイメージを変えるべきだと勧告している。これには、子供がアクセスできるタバコの広告や宣伝、店頭広告、映画やその他の娯楽メディアでの商品の配置、若者がアクセスできる印刷物やインターネットベースのメディアでの宣伝の禁止が含まれる。広告と宣伝は、青少年の喫煙開始の原因であることがわかっている。^[37]

AAPはタバコ製品の最低購入年齢を21歳にすることを支持している。購入年齢の上昇は若者の喫煙率を低下させることが証明されている。喫煙開始年齢が若ければ若いほど、喫煙をやめる割合も低くなる。^[38]

ブロック（2023）によると、AAPと他のアメリカの医療専門家グループは、性別違和に対する性別適合治療の支援にますます協力するようになり、これには思春期を抑制するためのゴナドトロピン放出ホルモン類似体（GnRHa）、二次性徴を促進するためのエストロゲンまたはテストステロン、乳房、性器、またはその他の身体的特徴の外科的切除または増強が含まれる可能性がある。^[39]

2018年、AAPは、ジェンダー・アファーマティブ・ケアのモデルを提示する政策声明を発表しました。^{[40] [41]}ジェンダー・アファーマティブ・ケアは、トランスジェンダーのアイデンティティや多様な性表現は精神障害を構成するものではない、ジェンダー・アイデンティティや表現の多様性は人間の多様性の正常な側面であり、ジェンダーの二元的な定義は必ずしも新たなジェンダー・アイデンティティを反映するものではない、ジェンダー・アイデンティティは生物学、発達、社会化、文化の相互作用として進化する、そして精神衛生上の問題が存在する場合、それはほとんどの場合、子供に固有のものではなく、スティグマや否定的な経験から生じているという考えに基づいています。^[42]

AAPはまた、転向療法を「効果がない」、「有害」、「伝統的な医療行為の主流から外れている」と表現している。最後に、AAPは、トランスジェンダーであると自認する若者が、安全で包括的なクリニックで提供される包括的かつ発達に適した医療を受けられるようにするとともに、家族ベースの療法も利用できるようにすることを推奨している。AAPはまた、医療分野と連邦政府が、トランスジェンダーの若者に対する証拠に基づくケアの質を向上させるための研究を優先することを推奨している。^[42]

ブラシ、ブック、ベッド（BBB）は、夜間の子供の歯磨き、一緒に読書、就寝時間の設定というルーチンを作り、子供の健康を改善することを目的とした米国小児科学会のプログラムです。小児科医が家族に簡単なメッセージを伝えるのを助けるために開発されました。^{[43] [44] [45] [46]}

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