若者の喫煙

若者の喫煙は、世界中の国々に影響を与える問題です。喫煙が健康に悪影響を与える行動とみなされる程度は国によって異なりますが、社会によってどのように認識されているかに関係なく、喫煙は依然として問題です。米国は、若者のタバコへのアクセスに関する国家政策の変更からメディアキャンペーンの変更まで、 10代の若者のタバコ製品の使用をなくすためにさまざまな対策を講じてきました。喫煙者の約90％は18歳未満で喫煙を始めます。 ^{[1] [2]}

米国では過去 10 年間に成人^[3]と青少年^[4]の喫煙率は低下しているものの、相当数の青少年が喫煙を続けている。1964 年に発表された米国公衆衛生局長官の警告がこの変化の大きなきっかけとなった。^[5] 1965 年には米国人の約 45% が喫煙していたが、現在では喫煙者の割合は成人の 25% 未満である。若者の喫煙パターンは若干異なる軌跡をたどり、高校生の喫煙率は 1990 年代初頭に増加し始め、90 年代末まで減少し始めなかった。^[6]現在の喫煙傾向が続くと、現在生きている 560 万人の若者が早死にすることになる。^[7]経済学者のケネス・ワーナー博士によると、タバコ業界は喫煙者総数を維持するために毎日 5,000 人の若い喫煙者を新たに必要としている。^[8]

2020年、米国疾病対策センター（CDC）は、現在、米国の中学生と高校生の400万人以上がタバコ製品を使用していると推定しました。^[9]全国疫学調査では、タバコを消費している若者の割合に関する重要な知見がしばしば得られます。全国青少年タバコ調査（NYTS）は、中学生と高校生の喫煙行動、態度、信念、タバコ賛成派と反対派の影響への曝露に関するデータを提供するために設計されました。^[10] 2011～2016年のNYTSの結果によると、高校生（9～12年生）の約20.2％が現在タバコを使用していると報告しており、これは過去30日間に何らかのタバコ製品を使用したことと定義されています。^[11]これらの調査結果をさらに裏付けるものとして、全米薬物使用・健康調査（NSDUH）があります。これは、米国におけるアルコール、タバコ、違法薬物の使用、メンタルヘルスに関する国レベルおよび州レベルの情報を評価する著名な疫学調査です。NSDUHでは、現在の喫煙を、過去30日間にタバコを全部または一部吸うことと定義しています。^[7] 2012年のNSDUH調査では、12歳から17歳の若者の6.6％が現在の喫煙者であることが明らかになりました。^[7]女性と男性の喫煙率はほぼ同じで、それぞれ6.3％と6.8％でした。^[7]人口統計学的内訳は、白人の若者の喫煙率が最も高く（8.2％）、ヒスパニックまたはラテン系の若者（4.8％）、アフリカ系アメリカ人の若者（4.1％）が続いています。^[7]年齢別に見ると、16～17歳の喫煙率が最も高く（13.6%）、次いで14～15歳（4.6%）、12～13歳（1.2%）となっている。社会経済的地位の点では、貧困レベル以下の喫煙者（7.6%）の喫煙率は、貧困レベル以上の喫煙者（6.2%）の喫煙率よりも高かった。^[7]米国全土の地域差を調べたところ、中西部（7.8%）と南部（7.2%）の青少年の喫煙率が最も高く、次いで北東部（5.7%）と西部（5.1%）となっている。^[7]これらの疫学研究の結果は、青少年の喫煙率が依然として高いことを強調している。青少年の喫煙を減らす予防および管理対策は、国の短期的および長期的な健康を改善する可能性がある。^[12]

ほとんどの先進国では、タバコの使用および購入の最低年齢は18歳、つまり成年年齢です。1970年に米国はタバコのマーケティングを全面的に禁止し、その後多くの国が追随しました。2012年、オーストラリアは、新規喫煙者や既存喫煙者、特に青少年や個人のブランドイメージを重視する人々にとってタバコの魅力を低下させることを目的とした、標準化された無地のパッケージを義務付けた世界初の国となりました。それ以来、ベルギー、フランス、英国などのヨーロッパ諸国を中心に、無地のパッケージと大きな警告ラベルを採用する国が増えています。 ^[要出典]

喫煙を始めた若者は、毎日喫煙するまでに、さまざまな要因の影響を受けるさまざまな段階を経ます。段階はどの方向にも進む可能性があり、何度でも中断したり再開したりすることができます。

ステージ1：事前熟考/準備^[13] – この段階の若者は喫煙したことがなく、喫煙を始めたいという欲求もほとんどありません。この段階の若者は、喫煙に対する社会的圧力の影響を受けにくく、喫煙を肯定的に捉えていない可能性があります。

ステージ 2 : 熟考/準備^[13] – 喫煙について思春期の若者の考えは、喫煙について考え始めるにつれて変わり始めます。若者は、喫煙を始める前に、喫煙がどのようなものかを思い描いたり、態度を形成したりすることがよくあります。注目すべきことに、喫煙に対するこれらの態度はしばしば否定的ですが、肯定的なメディアメッセージやロールモデル（喫煙者である親など）のいずれかのために、思春期の若者にはそれほど顕著でも影響力もありません。この段階の若者は、喫煙がクールまたは独立的であること、社会不安を軽減すること、感情をコントロールすることなどの一般的な理由で、喫煙の機能について考え始めます。^[14]

ステージ3：開始^[13] – このステージは、思春期の若者が初めてタバコを吸う段階です。通常、この最初の行動には、仲間や家族からの強い影響が伴います。また、思春期の若者は、望ましい仲間からほとんど承認を得られないと、自己イメージを向上させたいと望むこともあり、それが開始の可能性をさらに高めます。

ステージ 4 : 実験^[13] – このステージでは、タバコの使用頻度とタバコが使用されるさまざまな状況が着実に増加します。タバコに対する肯定的な価値と否定的な価値の間には不均衡があり、青少年は喫煙に対してますます肯定的な見方をします。このステージの青少年喫煙者は、常習喫煙者になる保証はなく、禁煙する選択肢がまだあります。常習喫煙者になる可能性が高いこのカテゴリの喫煙者の間では、灼熱感や熱などの喫煙のマイナス面が軽減され、より肯定的な利点が強調されます。喫煙による初期の急性のプラス効果（心拍数の増加や神経系の刺激など）があるかもしれませんが、このステージとその後のステージでの喫煙は、喫煙のより深刻な生理学的影響のいくつかに関連している可能性があります。さらに、このステージの若者は、喫煙方法（タバコの取り扱い方、正しい吸い方など）を学習するにつれて、喫煙者であるという個人的なアイデンティティを自分自身に結び付け始める可能性があります。

ステージ5：定期的な喫煙^[13] – このステージでは、喫煙はまれではなく定期的になります。若者の定期的な喫煙は、社交の場での喫煙から平日の大半の喫煙までさまざまです。このカテゴリーの若者は、毎日喫煙したり、喫煙率が高いという特徴はありません。

ステージ6：確立した/毎日の喫煙^[13] – 前のステージの喫煙者のすべてがこのステージに移行するわけではありませんが、大多数が毎日の喫煙に進みます。このステージの喫煙者は、強い渇望や禁断症状など、ニコチン依存症に関連する症状を経験し始める可能性があります。この時点では、生理学的要因と生物学的要因の組み合わせにより、喫煙行動は青年の自己制御の一環として維持されます。

これまでの研究では、喫煙のさまざまな段階でさまざまな影響が及ぼす異なる影響が調べられてきました。^[15]家族とのつながりやヒスパニック系またはアジア系民族グループの一員であることは、喫煙経験のない人、喫煙を試みている人、常習喫煙者において喫煙を防ぐ効果があることが分かりました。3つの喫煙状況すべてにおけるリスク要因には、母親の喫煙や強い抑うつ症状などがありました。母親の喫煙は、息子よりも娘にとって大きなリスク要因となる可能性があります。もう1つの大きなリスク要因は飲酒であり、喫煙の初期段階でより影響が大きいことが実証されています。研究によると、喫煙と飲酒は思春期にしばしば同時に起こります。^[16]

研究によると、タバコやその他のタバコ製品の使用頻度の高さと相関する特定の個人的要因があることがわかっています。年齢はリスク要因として特定されており、年長の青年は年少の青年よりもタバコやその他のタバコ製品の定期的な使用率が高い傾向があります。^{[17] [7]}しかし、年長の青年は年少の青年よりも喫煙を始めるリスクが低いため、喫煙を始めるリスクは低くなります。^[17]性別で見ると、男性は1日に吸うタバコの本数が多く、ニコチン含有量の多いタバコを使用し、煙をより深く吸い込みます。^[18]また、男性はタバコからの満足度が高く、朝起きてから最初のタバコを吸うまでの時間が短いことが示されています。^[17]これらはニコチン依存度が高いことを示しています。^[19]女性は喫煙に対する環境からの圧力を感じ続けています。ブランステッターとその同僚（2012）は、青少年の喫煙に関する性差の調査で、女性の方が家族や恋人がタバコを吸うことが多いことを発見した。^[20]

民族や教育状況も喫煙率の差と関連している。2014年のNSDUHの結果によると、白人の若者はアフリカ系アメリカ人の若者よりも喫煙する可能性が高いことが明らかになった。^[21]これらの結果は、アフリカ系アメリカ人の若者の喫煙開始率と日常喫煙への移行率が一貫して低いという以前の結果と一致している。^{[22] [23]}ヒスパニック系の若者も喫煙開始のリスクが高いことがわかっている。^[23]教育状況については、大学進学などの高等教育を受けることを支持しなかった若者は、同年代の若者よりも喫煙者である可能性が高い。^[4]さらに、大学教育がほとんどない親を持つ若者は喫煙者になる可能性が高い。^[4]

特定の対人関係の社会的要因は喫煙と関連している。喧嘩、窃盗、その他の薬物使用などの反社会的行動に関与している青少年は、反社会的行動に関与していない青少年よりも喫煙する可能性が高い。 ^[24]親は子供の喫煙行動に非常に強い影響を及ぼします。親の影響を調べたところ、喫煙する親を持つ青少年は喫煙する可能性が高く、この影響は家庭内の喫煙する親の数が増えるにつれて増加することがわかりました。子供が親の喫煙にさらされる期間も、喫煙リスクの増加と関連しています。^{[25] [26]}親の喫煙と青少年の最初のタバコの間には負の関連が存在するようで、喫煙する親は子供の最初のタバコに対してより強い否定的な反応を示しました。^[25]注目すべきことに、親の喫煙の影響はいくつかの重要な要因によって異なる可能性があります。父親の喫煙は女の子よりも男の子により大きな影響があり、父親の喫煙の影響は父親が青少年と同居しているかどうかによって異なり、13歳未満の青少年には親の喫煙の影響がより大きかった。 ^[25]両親を超えて、兄弟姉妹も青少年の喫煙に影響を及ぼす可能性がある。13歳から17歳の少なくとも2人の青少年がいる400以上の家族を調査したところ、喫煙している年上の兄弟姉妹がいる青少年は、約1年後に喫煙を始める可能性が高いことがわかった。^[27]しかし、年下の青少年の喫煙行動は、年上の青少年の喫煙行動には影響を及ぼさなかった。^[27]年上の兄弟姉妹または年下の兄弟姉妹のどちらかに喫煙する親友がいる場合、約1年後に喫煙する可能性が高かった。^[27]

ストレスもリスク要因の1つです。具体的には、幼少期に多くのストレスの多い出来事を経験した若者は、14歳までに喫煙を始めるリスクが高くなります。^[28]この早期喫煙開始に寄与する特に重要なストレス要因には、両親の別居、虐待の目撃者または被害者、刑務所にいる家族や精神疾患のある家族がいる家庭での生活などがあります。^[28]青少年の家庭環境も、喫煙に対する認識に影響を与える可能性があります。1990年代に青少年の喫煙がピークに達して以来、タバコは有害であるという認識が高まり、過去20年間の喫煙率の低下に大きく貢献しています。^[21]しかし、多くの青少年喫煙者は、喫煙を開始してから最初の数年間は、喫煙によるリスクは最小限か全くないと考えています。^[29]多くの青少年喫煙者は、喫煙にはリスクがあることを認識していますが、差し迫ったリスクを理解していないようで、喫煙を続けています。^[29]若者がしばしば抱く喫煙に関連するリスクの認識は、ニコチン依存のさまざまな指標と関連している。^[30]喫煙量が少ない青少年におけるタバコ依存と喫煙感受性の関連性を調べた研究では、タバコに対する身体的依存ではなく精神的依存の認識が喫煙感受性と関連していた。^[30]このように、青少年の心理的依存の認識は、喫煙に対する脆弱性の重要なリスク要因であると思われる。青少年は、喫煙行動を引き起こして永続させる可能性のあるニコチンへの身体的依存をあまり重視していない。

これらの環境リスク要因の多くは強い影響を及ぼす可能性があるが、青少年が喫煙者になる可能性を高める可能性のある一連の生物学的リスク要因もある。12歳から19歳までの青少年を調べたところ、喫煙開始の遺伝率推定値はさまざまなサンプルで36%から56%の範囲にあり、定期的な喫煙の遺伝率推定値も同様に27%から52%の範囲にあることがわかった。^{[31] [32]} ゲノムワイド関連研究とシーケンシングは、どの関連遺伝子変異が喫煙行動に強く寄与しているかを調べるために現在も進行中である。^[12]これらの遺伝的リスク要因は環境リスク要因とは独立して作用するわけではなく、むしろ相乗的に作用して喫煙行動に影響を与えることが多い。たとえば、学校環境（学校での喫煙規範、学生の喫煙率など）は、青少年の喫煙の遺伝的リスク要因を緩和することがわかっている。^[33]

喫煙による健康への影響は数多く、徹底的に文書化されている。喫煙と因果関係があるとされる健康への悪影響のトップには、上部消化管のがん、肺がん、糖尿病、冠状動脈性心疾患、肺炎などの慢性疾患、全体的な免疫機能の低下などがある。^[7]これらのがんや疾患の多くは高齢になってから発症するが、これらの疾患につながる身体的健康の変化は思春期に始まることもある。米国全土で10歳から18歳までの男女約1万人を調査した研究では、喫煙する思春期の若者は肺機能障害を示した。^[34]思春期の喫煙者は肺機能の成長が遅れ、軽度の気道閉塞も見られた。^[34]心臓病や脳卒中は成人期によく見られる影響だが、これらの影響の初期兆候は思春期の喫煙者によく見られる。^[35]さらに、若年喫煙者の安静時心拍数は、非若年喫煙者よりも2～3分速いと推定されています。^[35]若年喫煙者は非若年喫煙者よりも定期的に医師の診察を受ける可能性が低く、息切れや痰の蓄積に悩まされる傾向があります。^[36]

思春期の喫煙は、身体的な健康への悪影響だけでなく、心理的な悪影響にも関連している。思春期を通じての多量の喫煙は、成人初期における全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症のリスク増加と関連していた。 ^[37]また、感情的または心理的な懸念が生じた場合、精神医療提供者を訪れる可能性も低くなる。^[36]心理的影響に加えて、思春期の喫煙はその後の薬物使用とも関連している。ゲートウェイ仮説では、薬物使用は段階的に進行し、初期の薬物使用はアルコールやタバコなどの薬物で構成され、後の違法薬物使用はより違法な薬物使用で構成されると提唱されている。ニコチン使用自体は、その後のコカイン使用のリスクを高める初期の「ゲートウェイ」薬物であることがわかっている。^{[38] [39]}

青少年の喫煙者の間で人気の傾向の1つは、最近の電子タバコの増加です。この現象はベイプとしても知られていますが、他の多くの名前もあります。^[40] 2020年には、米国で約130万人の子供が喫煙していると推定されました。^[41] 2014年に初めて、電子タバコの使用が青少年の間で従来のタバコの喫煙を上回りました。^{[42] [4]}電子タバコを使用する最も一般的な理由は、実験であり、電子タバコの味がよいと報告する人や、電子タバコが従来のタバコをやめるのに役立つと報告する人が続きました。^[4]従来のタバコの喫煙と比較して、電子タバコを深刻なリスクと関連付ける学生は少ないです。^[4]全国青少年タバコ調査2011年および2012年コホートの一環としての全国調査では、電子タバコの使用は、喫煙歴があるか現在喫煙している可能性が高いことと関連していました。^[43]現在喫煙している人の場合、電子タバコの使用は禁煙を計画する確率が高いことと関連していた。^[43]この特定の研究ではタバコを1回未満吸ったことがある人と定義されるタバコ実験者の間では、電子タバコの使用は従来のタバコを断つ確率が低いことと関連していた。^[43]約2,000人の高校生を対象とした研究では、電子タバコと通常のタバコの両方を使用している学生は、喫煙に関連するリスク要因が有意に多いことがわかった。^[44]喫煙しない学生と比較して、電子タバコのみを使用する学生、または電子タバコと通常のタバコの両方を使用している学生は、電子タバコを通常のタバコよりも健康的であると見なす傾向が強かった。^[44]さらに、青少年の間で電子タバコの使用に反対する人はほとんどいない。^[4]電子タバコが従来の紙巻きタバコの喫煙に対する主なリスク要因または保護要因としての役割は議論の余地がありますが、青少年は電子タバコに伴う誘惑に非常に影響を受けやすいです。電子タバコ会社は、製品の害が見た目よりも少ないように見せるフレーバーを設計しています。また、これらの製品を日常の食品と関連付けています。2019年、別の電子タバコ会社であるJuulは、トランプ政権によるフレーバー付き電子タバコの販売に関する決定を受けて、ベストセラーのフレーバーポッドの販売を中止しました。^[45]

結局のところ、電子タバコは従来のタバコを吸うための「ゲートウェイドラッグ」の役割を果たす可能性があります。^[21]若者の間では、液体のマリファナを気化させるために電子タバコを使用するという新しいトレンドがあります。これにより、THCの効力が高まり、青少年の脳の発達に潜在的な影響が増す可能性があります。^[21]

電子タバコに次いで、若者の間で最も一般的に使用されているタバコ製品は葉巻です。2016年には、高校生の7.7％が葉巻を吸っていたと推定されています。^[46] 2000年から2012年にかけて、青少年の葉巻使用が急増し、青少年の葉巻の総消費量はほぼ倍増しました。^[7]現在の葉巻使用に関する全国的な推定によると、従来の紙巻きタバコの使用は減少しているものの、高校生の間で葉巻の使用は13％と高いままです。^[47]紙巻きタバコと葉巻の併用は非常に一般的です。ある調査によると、紙巻きタバコと葉巻を試した青少年のうち、約40％の青少年が紙巻きタバコと葉巻を定期的に吸っていました。^[48]さらに、葉巻のみを吸う青少年と比較して、複数のタバコ製品を吸う人の方が葉巻の使用率が高くなりました。^[48]個人差で言えば、アフリカ系アメリカ人の若者は白人の若者よりも葉巻を使用する可能性が高い。^{[21] [49]}葉巻を使用するのは男性であり、他のタバコやアルコール製品を使用する可能性も高い。^[50]

多くの青少年は葉巻はタバコよりも害が少ないと疑うかもしれないが、葉巻にはタバコよりも多くのタールが含まれており、葉巻の包装紙はタバコの包装紙よりも浸透性が低いため毒素のレベルが高く、また発がん性物質のレベルも高いため、葉巻はタバコよりも有害である可能性がある。^[51]葉巻の使用は、口腔がん、肺がん、食道がんなど、さまざまな健康への悪影響と関連している。^[52]

スヌースは、数十年前にスウェーデンで初めて流通した無煙タバコ製品です。スウェーデンのスヌースは、タバコよりも健康的な代替品として首尾よく登場したことを示す証拠があります。 ^[53]スウェーデンでは、従来のタバコよりもスヌースを使用する人が増えているため、スヌースの使用により喫煙率が低下したと考えられています。^{[53]この製品は、タバコ会社}キャメルが2009年にキャメルスヌース製品を発売したため、最近になって米国で市場に登場しました。青少年グループによるスヌースの使用は、多くの主要な公衆衛生当局者を懸念させています。スヌースは、若者の喫煙をやめたり、害を軽減したりするのに役立つ可能性がありますが、タバコと一緒に使用すると病気のリスクを高める可能性もあります。スヌースはタバコよりも害が少ないと宣伝されることが多いですが、スヌースが及ぼす可能性のある最も重要な健康影響には、タバコへの依存を維持すること、および他のタバコ製品を試す前の最初のタバコ製品としてスヌースを使用することが含まれます。^[54]スヌース製品の青少年にとって魅力的な特徴としては、フレーバーがあること、唾を吐かないタバコの一種であること、従来の紙巻きタバコの喫煙が禁止されている公共の場でも使用できると宣伝されていることなどが挙げられます。^[54]

もう一つの無煙タバコ製品はオーブです。現在市場でテストされている最新のタバコ製品の一つは、キャメルのオーブです。オーブは溶解可能なタバコ錠剤で、シナモンやシトラスなど、ブレスミントに似たさまざまなフレーバーがあります。スヌースと同様に、キャンディーを模倣しているため、子供を誘惑すると批判されています。この新製品により、若者層が新しい方法でターゲットにされています。^[55]

まとめると、無煙タバコの使用は2008年から2010年にかけて増加し、使用率は2010年から2015年にかけて安定しています。^[4]しかし、2008年から2011年の間に、高年齢層の無煙タバコ製品の使用は減少しています。 ^[4]このように、無煙タバコは電子タバコ、従来のタバコ、葉巻よりも使用頻度が低いにもかかわらず、無煙タバコの使用率が低下していないことは公衆衛生上の懸念事項です。

タバコ会社が喫煙をどのように描写しているかについては、多くの懸念が提起されている。喫煙はメディアで「かっこいい」ものとして描かれることが多く、リラックス、成功、自由のイメージと結び付けられている。^[56]メディアにおける喫煙に対する青少年の認識を調査したある研究では、学生は喫煙の悪影響を認識していても、喫煙のストレス解消効果や快感効果に共感する傾向があることがわかった。^[56]別の研究では、喫煙シーンの多い映画を見た青少年は、喫煙を試したり、常習喫煙者になる可能性がほぼ3倍高いことがわかった。^[57]喫煙開始に関しては、この効果は喫煙者になるリスクが最も低い個人（つまり、刺激を求める傾向が低い青少年）で最も顕著であった。^[57]

マスター・セトルメント・アグリーメント（MSA）は、タバコ会社の宣伝活動を制限することを目的としていたが、それが可決されて以来、広告にはほとんど変化がなかった。R指定の映画におけるタバコブランドの登場は55.4％減少したが、PG-13指定の映画では15％から11.8％に減少しただけだった。^[58]タバコにさらされる機会を減らすために、親は子供がタバコを吸っている有名人のポスターやタバコ会社の宣伝になるようなものを身に着けたり、部屋に置いたりすることを許可すべきではないと提案されている。^[58]

子供は大人よりもタバコの広告に敏感です。^[59]最も広告されているタバコの銘柄は、マルボロ、ニューポート、キャメルの3つです。^[60]最近の報告書では、ほとんどの若者の喫煙者はこれら3つの銘柄のいずれかを好むと結論付けられています。 ^[12]タバコ会社は、世間から厳しく精査されてきた広告キャンペーンの歴史があります。1999年、フィリップモリスはニュース雑誌に一連の全面広告を掲載しました。これは親を対象とし、「禁断の果実」のメッセージを伝えました。その広告には、フルーツのボウルまたはクッキーとミルクのグラスが描かれ、次に「他に子供に何を残していますか？」「他に子供の手の届く範囲に何がありますか？」という質問が書かれていました。^[61] 2000年、フィリップモリスは別のアプローチを取り、「考えよう。タバコを吸わないで」というフレーズが書かれた本の表紙を配布しました。これらの本の表紙はカリフォルニアの学校に配布されましたが、以前は許可されていませんでした。これらの表紙は、学生に喫煙の潜在的な危険性を認識させ、同時に親の権威に反抗するよう誘惑することを意図していたが、カリフォルニア州教育司法省の介入により失敗した。カリフォルニア州教育司法省は、学校にフィリップモリスの意図を警告し、フィリップモリスにすべての本の表紙を回収するよう要求する覚書を出した。^[61]

若者の喫煙防止と禁煙を促すためにデザインされた広告の最も効果的な要素は何かという点については議論がある。ある研究では、喫煙は社会的非難を招くという規範的なメッセージの広告が、若者の将来の喫煙意欲を減らすのに最も効果的であることがわかった。^[62]他の研究では、「感覚、感情、覚醒反応を引き出す能力」に基づく感覚重視の広告が^[63]、薬物使用に非常に影響を受けやすい若者にメッセージを伝えるのに最も効果的であることがわかった。^[64]それでも、他の研究では、自分自身が依存症に対処した人や家族がタバコ関連の病気で亡くなった人などの個人的な証言が、若者の喫煙開始を阻止するのに最も効果的であることが示唆されている。^[65]研究者たちは、最も効果的な方法に関するこれらの相違は、方法の違いだけでなく、広告の感情性、制作の質、広告のスポンサー方法など、各実験で制御されていない無関係な変数に起因すると考えています。^[66]

国や州レベルで可決された法律により、青少年がタバコにアクセスできる機会は減少したが、学校レベルの予防プログラムはそれほど効果的ではないことがわかった。青少年の喫煙に関する学校ベースのカリキュラムをレビューしたところ、これらのカリキュラムは喫煙開始を減らすのに非常に効果がなかったことが明らかになった。^[24]ただし、これらのカリキュラムを他の禁煙方法、具体的にはメディアや禁煙政策と組み合わせると、これらのカリキュラムはわずかな効果しか示さない。^[24]国立がん研究所 (NCI) の研究でテストされた介入プログラムの体系的なレビューでは、特定の高リスク人口グループをターゲットにし、メンタルヘルスの専門家や地域住民を活用することが、これらの予防プログラムの全体的な効果を向上させる 1 つの方法であることが明らかになった。^[67]効果的な禁煙キャンペーンを展開するのに役立つ要素は多数あるが、効果的な戦略は、さまざまな他の禁煙キャンペーンの要素を活用することかもしれない。^[68]

現存する主要な禁煙キャンペーンの 1 つに、真実キャンペーンがあります。このキャンペーンのターゲット年齢層は、12 歳から 17 歳の青少年です。^[69]真実キャンペーンの主な方法は、目を引くテレビ広告で青少年を引き付けることです。^[69]真実キャンペーンは、カウンターマーケティングと呼ばれるマスメディアコミュニケーション戦略を利用しています。これは、以前の研究で若者の喫煙率を減らす効果的な方法であることが示されています。^[69]真実キャンペーンの主なセールスポイントは、それが今やブランドと同義になっていることです。^[69]青少年はブランドを自己表現の一形態と見なすことができるため、真実キャンペーンとのつながりを感じることができます。^[69]

モロッコ教育省が発表した2024年の報告書によると、13歳から15歳の喫煙率は6％に上昇している。^[70]

• 大学生の喫煙
• シンプルなタバコのパッケージ

• SourceWatchでの Joe Camel の広告キャンペーン
• SourceWatchでのアクセスに対するアクション