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| アトリウム | |
|---|---|
.svg/500px-Diagram_of_the_human_heart_(cropped).svg.png) 心房を示す心臓の正面図 | |
| 詳細 | |
| の一部 | 心臓 |
| システム | 循環器系 |
| 識別子 | |
| ラテン | アトリウム |
| メッシュ | D006325 |
| TA98 | A12.1.00.017 |
| TA2 | 4022、4054 |
| ＦＭＡ | 7099 85574, 7099 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
心房（ラテン語：ātrium、文字通り「入口」、複数形：atria ）は、心臓の上部にある2 つの部屋のうちの 1 つで、循環器系から血液を受け取ります。心房の血液は、房室僧帽弁と三尖弁を通じて心室に送り出されます。
人間の心臓には 2 つの心房があり、左心房は肺循環から血液を受け取り、右心房は体循環の大静脈から血液を受け取ります。心拍周期中、心房は拡張期に弛緩しながら血液を受け取り、収縮期に収縮して血液を心室に送ります。各心房は、以前は耳介と呼ばれていた心房耳と呼ばれる耳形の突起を除いて、ほぼ立方体の形をしています。閉鎖循環系を持つすべての動物は、少なくとも 1 つの心房を持っています。
心房はかつて「耳介」と呼ばれていました。[1]この用語は、軟体動物などの他の動物のこの部屋を説明するために今でも使用されています。この現代の用語での耳介は、より厚い筋肉の壁を持つことによって区別されます。
構造
人間の心臓は、右心房、左心房、右心室、左心室からなる 4 つの部屋から構成されています。心房は、2 つの下部心室に血液を送り出す上部の 2 つの部屋です。
右心房と右心室はまとめて右心臓、左心房と左心室はまとめて左心臓と呼ばれることが多い。心房の入口には弁がないため、[2]静脈の拍動は正常であり、頸静脈圧として頸静脈で検出される。[3] [4] 内部には、心房内の境界として機能する粗い櫛状筋とヒス分界篩、および静脈洞から派生した右心房の滑らかな壁の部分である静脈洞がある。静脈洞は成人における静脈洞の残存物であり、大静脈と冠状静脈洞 の開口部を取り囲んでいる。 [5]それぞれの心房には心耳が付属している。
右心房
右心房は、上大静脈、下大静脈、前心静脈、最小心静脈、冠状静脈洞から酸素を失った血液を受け取って保持し、三尖弁を通って右心室に送り、肺循環のために肺動脈に送ります。
右心耳
右心耳（緯度：右心房右耳）は、右心房の前面上部に位置する。正面から見ると、右心耳はくさび形または三角形である。その基部は上大静脈を取り囲んでいる。[6]右心耳は右心房の袋状の延長であり、櫛状筋の小柱網で覆われている。心房中隔は右心房と左心房を隔てており、これは右心房の陥凹、すなわち卵円窩によって特徴付けられる。心房はカルシウムによって脱分極される。[6]
左心房
左心房は左右の肺静脈から酸素を含んだ血液を受け取り、それを僧帽弁（左房室弁）を通して左心室に送り、大動脈を通して全身循環に送り出します。[7] [8]
左心耳
左心房の上部には、筋肉質の耳の形をした袋状の左心耳（LAA）（緯度：auricula atrii sinistra）があり、管状の骨梁構造をしています。[9] CTスキャン で見られる左心耳の解剖学的構造は、鶏の羽（48％）、サボテン（30％）、吹流し（19％）、カリフラワー（3％）の4つのグループのいずれかに分類されます。[10] [11]カリフラワーは、塞栓症と最もよく関連付けられる形態です。[11] 左心耳は、「左室収縮期および左心房圧が高いその他の期間に減圧室として機能する」ようです。[12]また、心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）や脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）といったナトリウム利尿ペプチドを冠状静脈洞に分泌し、そこから血液循環に入ることで血管内容量を調節します。[13]
左心耳は標準的な前後X線で確認でき、左門の下側が凹状になっている。[14]経食道心エコー検査でもはっきりと確認できる。[15]左心耳は僧帽弁手術のアプローチとして使用できる。[16] 左心耳本体は左心房の前方にあり、左肺静脈と平行している。左肺動脈は後上方を通過し、横静脈洞によって心耳から分離されている。[17]心房細動では、[13]左心耳は収縮するのではなく細動し、その結果、血栓が形成されやすい血液うっ滞が生じる。[9]結果として生じる脳卒中のリスク のため、外科医は開胸手術中に左心耳閉塞手術を用いて左心耳を閉じることを選択する場合がある。[18]
伝導系
洞房結節(SA 結節) は、右心房の背面、上大静脈の隣にあります。これはペースメーカー細胞の集まりで、自発的に脱分極して活動電位を生成します。心臓の活動電位はその後、両方の心房に広がり、心房を収縮させ、そこに保持されている血液を対応する心室に送り込みます。
房室結節（AV結節）は、心臓伝導系の別の結節です。これは、心房と心室の間にあります。
血液供給
左心房は主に左回旋冠状動脈とその小枝によって血液供給を受けている。[19]
左心房の斜静脈は静脈の排出を部分的に担っており、胎児の左上大静脈から派生しています。
発達
約2週間の胎芽形成中に、原始心房が1つの部屋として形成され始め、その後2週間で原始心房は一次中隔によって左心房と右心房に分割されます。心房中隔には右心房に開口部があり、卵円孔から左心房にアクセスできます。この開口部は2つの部屋をつなぎ、胎児の血液循環に不可欠です。出生時に最初の呼吸が行われると、胎児の血流は肺を通過するように逆流します。卵円孔は不要になり、閉じて心房壁に くぼみ（卵円窩）を残します。
場合によっては、卵円孔が閉じないことがあります。この異常は一般人口の約25％に見られます。[20]これは卵円孔開存症、心房中隔欠損症として知られています。ほとんどの場合、問題にはなりませんが、逆説的な塞栓や脳卒中を引き起こす可能性があります。[20]
胎児の右心房内では、下大静脈と上大静脈からの血液が別々の流れとなって心臓の異なる場所に流れます。これはコアンダ効果によって起こると報告されています。[21]
関数
人間の生理学では、心房は主に心室収縮期に心臓への静脈血が途切れることなく流れるようにすることで循環を促進します。[22] [23]心房は部分的に空で拡張可能なため、静脈が心臓の入口弁で終わっている場合に心室収縮期に心臓への静脈血が途切れるのを防ぎます。正常な生理学的状態では、心臓の出力は脈動し、心臓への静脈流入は連続的で脈動しません。しかし、心房が機能しないと、静脈血が脈動し、全体的な循環速度が大幅に低下します。[24] [25]
心房には、静脈血流を持続的に促進する 4 つの重要な特性があります。(1) 心房収縮期に血流を遮断する心房入口弁はありません。(2) 心房収縮期の収縮は不完全であるため、静脈から心房を通って心室への血流を遮断するほど収縮しません。心房収縮期には、血液は心房から心室に排出されるだけでなく、静脈から心房を通って心室に途切れることなく流れ続けます。 ( 3 ) 心房収縮は、収縮力が静脈血流を妨げる大きな逆圧を及ぼさない程度に穏やかでなければなりません。(4) 心房の「解放」は、心室収縮が始まる前に心房が弛緩するようにタイミングを合わせ、静脈血流を途切れることなく受け入れられるようにする必要があります。[23] [26]
心房は、心室収縮期に起こるはずの静脈血流の中断による慣性を防ぐことで、通常よりも約 75% 多い心拍出量を可能にします。心房収縮がその後の心室駆出量の 15% であるという事実から、心室をポンプアップする役割 (いわゆる「心房キック」) が誤って強調されてきましたが、心房の主な利点は、循環慣性を防ぎ、心臓への静脈血流を中断しないことです。[23] [27]
血流を維持する上で、心房容積受容体の存在も重要です。これらは心房にある低圧圧受容体で、心房圧の低下（血液量の低下を示す）が検出されると視床下部に信号を送ります。これがバソプレシンの放出を引き起こします。[28]
障害
心房中隔欠損症
成人の場合、心房中隔欠損症により、血液が逆方向（左心房から右心房へ）に流れるため、心拍出量が減少し、心不全を引き起こす可能性があり、重篤な場合や治療しない場合は心停止や突然死につながります。
左心耳血栓症
心房細動、僧帽弁疾患、その他の疾患の患者では、左心耳に血栓が形成される傾向があります。 [12]血栓が剥がれ落ちると（塞栓を形成）、脳、腎臓、または全身循環によって供給される他の臓器に虚血性障害を引き起こす可能性があります。[29]
制御不能な心房細動の患者では、心耳内での将来の血栓形成を防ぐために、開胸手術の際に左心耳閉塞術が行われることがある。 [30]
機能異常
その他の動物
哺乳類を含む他の多くの動物も、同様の機能を持つ 4 室の心臓を持っています。一部の動物 (両生類と爬虫類) は 3 室の心臓を持っており、各心房からの血液は単一の心室で混合されてから大動脈に送られます。これらの動物では、左心房は肺静脈から血液を集める役割を果たしています。
ほとんどの魚類の循環器系は非常に単純で、1つの心房と1つの心室を含む2つの部屋を持つ心臓です。サメの心臓は、直列に配置された4つの部分で構成されています。血液は、最も後ろの部分である静脈洞に流れ込み、次に心房に流れ込み、3番目の部分である心室に流れ込み、その後、腹側大動脈につながる前円錐に達します。これは原始的な配置であると考えられており、多くの脊椎動物は心房を静脈洞に、心室を前円錐に凝縮しています。[31]
肺の出現により、心房は隔壁によって2つの部分に分割された。カエルでは、酸素化された血液と酸素化されていない血液は心室で混合されてから体の臓器に送り出される。カメでは、心室は隔壁によってほぼ完全に分割されているが、血液の混合が起こる開口部が残っている。鳥類、哺乳類、その他の爬虫類（特にワニ）では、両心室の仕切りは完全である。[31]
参照
参考文献
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外部リンク
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